antidepresantas

Sinonimai plačiąja prasme

• depresijos simptomai
• Antidepresantai,
• depresijos
• bipolinė liga
• melancholija
• Terapija depresijai gydyti

įvadas

Paprastai depresijos simptomus pagerina ne vien vaistai (žr. Depresijos terapiją). Nepaisant to, požiūris į narkotikus dabar yra depresijos gydymo koncepcijos dalis. Kaip ir daugelio vaistų, vartojamų psichikos sutrikimams gydyti, atveju antidepresantai priklauso bendrai koncepcijai, kurią turėtų sudaryti įvairūs ramsčiai. Ypač svarbu informuoti pacientą apie vaisto poveikį ir šalutinį poveikį, taip pat pateikti terapinę informaciją apie depresijos sunkumą. Kadangi šis sunkumas pasikeis, gydymas narkotikais taip pat pasikeis daugeliu atvejų. Jūs turite tai padaryti, panašiai kaip pvz. gydant šizofreniją, atskirti ūmią, konservatyvią ir prevencinę terapijas.

Vaistų terapijos skubumas taip pat priklauso nuo sutrikimo sunkumo. Visiškai akivaizdu, kad pacientas, turintis konkrečių savižudybės ketinimų, palengvinamas daug greičiau nei pvz. kažkas su „žiemos depresija“.

Toliau pateikiama bendra informacija apie (m) antidepresantus / antidepresantus.

• Indikacijos (kada antidepresantai / antidepresantai yra tinkami ir būtini) antidepresantų vartojimui.
• Veiksmo pradžia
• Kiek laiko reikia vartoti antidepresantą?

Medicininė terapija

Antidepresanto vartojimo indikacijos

Pagal pavadinimą, antidepresantai (antidepresantai), žinoma, naudojami vadinamajame depresijos epizode. Rekomendacijų galima rasti literatūroje, tačiau jos turėtų būti suprantamos tik kaip tokios, t. jūs visada turite pamatyti individualų, unikalų pacientą, o ne tik diagnozę.

1. Sunkus depresijos epizodas: Čia rekomenduojami vaistai, darantys įtaką daugiau nei vienai medžiagai pasiuntiniui (pvz., Venlafaksinui, kaip SNRI), o ne vaistams, kurie daro įtaką tik vienai pasiuntinio medžiagai, pvz. SSRI (pvz., fluoksetinas)
2. Jei depresija eina kartu su nerimu, rekomenduojame vaistą, kuris taip pat turi depresinį poveikį.
3. Distimijos, t. Y. Silpnos, bet nuolatinės depresinės nuotaikos atveju SSRI yra ypač rekomenduojami, nes, viena vertus, jie yra gerai toleruojami ir, kita vertus, turi akivaizdų pagerinantį poveikį net ir mažais kiekiais.
4. Sezoninės depresijos atveju pvz. įtariama, kad žiemos depresija yra ypatingas serotonino pasiuntinio medžiagos sutrikimas. Dėl šios priežasties rekomendacija eina SSRI kryptimi.
5. Vyresnio amžiaus žmonių depresijos (senatvės depresijos) atvejais reikėtų vengti triciklių antidepresantų, nes, kaip žinoma, jie veikia širdį. Dėl šios priežasties SSRI pirmiausia turėtų būti naudojami šioje taikymo srityje.

Skaitykite daugiau šia tema: Serotonino ir (arba) neuromediatorių vaidmuo sergant depresija

Priešmenstruacinio sindromo metu taip pat gali pasireikšti stiprus nuotaikos kritimas ar depresinės nuotaikos. Antidepresantų terapija gali būti laikoma ilgalaikės depresijos atvejais. Perskaitykite mūsų straipsnį apie tai: Taip gydomas priešmenstruacinis sindromas

Gerai įrodomą terapinę sėkmę naudojant antidepresantus / antidepresantus taip pat galima įrodyti vaistais nuo nerimo sutrikimų.

• Generalizuotas nerimo sutrikimas. Čia yra įrodyta, kad venlafaksinas (SNRI) ypač tinka depresijos simptomams, dažnai susijusiems su nerimo sutrikimu, gydyti.
• Panikos sutrikimas / panikos priepuolis: depresijos simptomai taip pat dažnai būna panikos sutrikime, tačiau juos galima gerai išgydyti naudojant SSRI. Rekomendacija pirmiausia teikiama dėl gero toleravimo.
• Fobijos: Apskritai, psichoterapija yra pasirinktas fobijos metodas, tačiau yra labai perspektyvių tyrimų, kuriuose įrodyta, kad SSRI ir MAO inhibitoriai yra veiksmingi socialinei fobijai.
• Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: SSRI veiksmingumas taip pat įrodytas ir obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui. Tačiau problemų kyla dėl to, kad pagerėjimas atsiranda tik po kelių mėnesių ir norint pasiekti ilgalaikę sėkmę dažnai reikia keleto metų gydymo.
  Daugiau informacijos galite rasti mūsų temoje. Obsesinis kompulsinis sutrikimas.

Skaitykite daugiau tema: Vaistai nuo nerimo

Gydant potrauminio streso sutrikimą, be psichoterapinės paramos, rekomenduojama skirti ir SSRI. Čia taip pat pateikiamos rekomendacijos ta linkme, kad kelerius metus trunkantis gydymas gali būti naudingas.

Skausmas: Panašu, kad beveik kiekvienas antidepresantas turi skausmą malšinančius veikimo mechanizmus. Dėl šios priežasties jie dažnai naudojami šiuolaikiniame vaistų nuo skausmo atvejais (pvz., Nuo galvos skausmo ar migrenos). Čia atrodo, kad tricikliai antidepresantai yra pranašesni už SSRI. Atrodo, kad nėra jokio ryšio tarp tikrojo antidepresanto stiprumo ir analgezinio poveikio. Kitas teigiamas bruožas yra tai, kad skausmo gydymui dažnai reikia tik labai mažų vaistų kiekių, o tai, žinoma, sumažina šalutinio poveikio riziką.

Valgymo sutrikimas: yra keletas tyrimų, kurie rodo antidepresantų veiksmingumą valgymo sutrikimų atvejais, pavyzdžiui, gydant bulimiją ir apsivalgymą.

Priešmenstruacinis disforinis sindromas (PMDS / PMS): Šis simptomų kompleksas, kuris labai kankina daugelį moterų, sukelia fizinius ir psichologinius pokyčius. Šie pokyčiai tiesiogiai priklauso nuo mėnesinių ciklo. Ypač gydymui buvo rekomenduotas SSRI sertralinas (pvz., Zoloft). Čia taip pat dažnai pakanka nedidelių dozių. Vaistas taip pat gali būti skiriamas prevencijai, t. Y. Prieš įvykstant naujam PMR „priepuoliui“.

Skaitykite daugiau šia tema: Priešmenstruacinis sindromas ir depresija.

Antidepresantų terapijos veikimas

Iš Veiksmo pradžia Paprastai antidepresantas yra lėtas, nuolat didėjantis. Tačiau norint pasiekti kuo greitesnę terapinę sėkmę, būtina nuolat ir reguliariai vartoti vaistus. Jei šis reikalavimas įvykdomas, simptomai turėtų lėtai ir šiek tiek pagerėti per 14 dienų. Realūs klinikiniai patobulinimai paprastai tik prasideda maždaug po 4 savaičių įjungta. Tačiau jei per 2–4 savaites simptomai nepagerėja, reikėtų persvarstyti, ar tai yra tinkamas vaistas šiam konkrečiam pacientui. Vartojant antidepresantus, jis nesiskiria nuo beveik visų medicininių terapinių priemonių. Ne kiekvienas žmogus yra tas pats, todėl gali atsitikti taip, kad vaistas, gerai ištirtas dėl depresijos, daro puikų poveikį 100 pacientų, o 101-asis iš viso neturi jokios terapinės sėkmės. Tiek terapeutas, tiek pacientas turi žinoti apie šią galimybę. Iš esmės tai nėra dramatiška, nes šiais laikais yra daugybė alternatyvių depresijos gydymo būdų.

Gydytojo užduotis yra surasti pusiausvyrą tarp dozės didinimo greitai, bet ne per greitai. Jei gydymo pradžioje dozė padidinama per atsargiai iki reikiamo lygio, gali praeiti atidėjimas iki veikimo pradžios. Kita vertus, jei padidinsite dozę per greitai, žinoma, gali atsirasti daugiau šalutinių reiškinių.

Tačiau paprastai yra žinomos orientacinės vertės, pagal kurias reikėtų padidinti atskirų preparatų dozę.

Vaistų terapijoje taip pat svarbus yra depresijos, kaip simptomų komplekso, supratimas, t. Y. Kelių negalavimų kaupimasis (pvz., Miego sutrikimas, bloga nuotaika, apetito praradimas ir kt.). Paprastai antidepresantai daro poveikį ne visiems simptomams tuo pačiu metu, bet palaipsniui. Kai kurie iš pradžių paveikia miegą, kiti - vairą. Svarbu, kad pacientas kalbėtų su paskyrusį gydytoją ne tik apie šalutinį poveikį, bet ir apie numatomą poveikį.

Antidepresanto vartojimo trukmė

Tikslas vienas antidepresantų terapija visada turi būti visiškas psichinis ir fizinis paciento pasveikimas (remisija). Yra duomenų, kad antidepresantai gali tai padaryti. Deja, taip pat įrodyta, kad pacientas, išgyvenęs depresijos epizodą, turi beveik 50% atkryčio riziką. Dėl šios priežasties labai rekomenduojama tęsti vaisto terapiją net ir po ūminių simptomų išnykimo. Atsižvelgiant į tai, gydytojas vykdo tolesnį gydymą, visų pirma, teikdamas išsamią informaciją. Jūs turite pacientui aiškiai pasakyti, kad jis tęsia savo veiklą "Tabletes" turi nuryti, nors nebeturi jokių ligos simptomų.

Tolesnio gydymo antidepresantu / antidepresantu rekomendacija, siekiant išvengti atkryčio (t. Y. Simptomų pasikartojimo tame pačiame epizode), skiriasi. nuo 6 iki 12 mėnesių.

Tačiau, jei medicinos istorijoje jau yra žinomi kiti epizodai, tikslas yra ne tik išvengti atkryčio, bet ir išvengti naujo epizodo (atkryčio prevencija). Čia skiriasi rekomendacijos tarp metų visą gyvenimą.

Paprastai vaistų terapijos nutraukimą reikia aptarti su gydytoju. Nutraukus vaisto vartojimą, svarbu staiga nenutraukti vaisto, o jį sumažinti per keletą savaičių, nes priešingu atveju tai gali sukelti abstinencijos poveikį. Šis poveikis paprastai apima galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą, nemigą ir sunkumą susikaupti. Šio poveikio galima išvengti sumažinant vaisto vartojimą, ty lėtai nutraukiant vaisto vartojimą. Šiuo metu man atrodo svarbu dar kartą pabrėžti, kad šie vaistai, nepaisant aprašytų abstinencijos reiškinių, ne priklausomybe daryk, nors pasitraukimo yra ir keletas paralelių. Pagal apibrėžimą vaistas turi būti klasifikuojamas kaip: Priklausomybė Tolerancijos raidos faktas taip pat galioja generuojančiu būdu. Tolerancija reiškia, kad norint pasiekti tą patį teigiamą poveikį, reikia nuolat didinti dozę. Gydant antidepresantais, vaistas dozuojamas iki terapinio lygio ir nebenešiojamas.