Kelio arthrofibrozė

Sinonimai plačiąja prasme

• Sąnarių randai
• intraartikulinis randas
• "Skausmingas kelio judesio apribojimas"
• Ciklopo sindromas
• infratelinės kontraktūros sindromas / girnelė
• generalizuota uždegiminė sąnario reakcija

apibrėžimas

Arthrofibrozė yra baiminė sąnarių liga, kurios etiologija iš esmės nėra paaiškinta, po operacijos ar traumų, dėl kurios atsiranda daugiau ar mažiau sunkus ir kartais skausmingas sąnarių judrumo apribojimas.

Skiriamos:

1. Pirminė arthrofibrozėkuriam būdingas apibendrintas randas sąnaryje.
2. Antrinė arthrofibrozė, kurioje vietiniai mechaniniai dirgikliai yra riboto judrumo priežastis.

Daugelyje literatūros tyrimų buvo nagrinėjama kelio sąnario arthrofibrozės raida po traumų ir Nukryžiuotojo raiščio operacija.

Klinikiniu požiūriu Kelio sąnarys dėl nuolatinio > 10° už Pailgėjimas ir <125° už difrakcija Yra apibrėžti.

Simptomai

Būdingas arthrofibrozė yra paveikto sąnario judėjimo apribojimas.

Jei judėjimo apribojimą lemia vietinė mechaninė problema, skundai kartais atsiranda kaip Įstrigimo simptomai (randų pažeidimas) su šaudymo skausmu.
Tačiau apskritai negalima apibūdinti vienodo artrofibrozės skausmo paveikslo. Išskyrus privalomą judėjimo apribojimą, sąnarys taip pat gali būti visiškai be simptomų.
prie pirminė arthrofibrozė Simptomai paprastai išreiškiami, kai bandoma įveikti randuotą sąnario galinę padėtį. Pacientai taip pat retai skundžiasi sąnario skausmu ramybėje, nes tai rodo vykstantį sąnario uždegiminį procesą.

Apskritai tai yra klinikinis vaizdas (simptomai ir skundai) arthrofibrozė yra labai nevienalytė (įvairi).

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Skausmas, susijęs su arthrofibroze

Skausmas dažniausiai atsiranda dėl kelio sąnario arthrofibrozės. Daugeliu atvejų pacientas taip pat gali priskirti skausmą kelio sąnariui ir atlikus konkretesnius tyrimus nurodyti, kurioje srityje atsiranda skausmas.
Tačiau kartais taip pat spinduliuoja skausmas. Panašiai, atleidžiančia laikyseną ar neteisingą apkrovą Klubo skausmas pasitaiko, todėl priežastis reikia ieškoti kelio sąnario, o ne klubo sąnario srityje.

Skausmas dažnai priklauso nuo judesio, o tai reiškia, kad skausmas labiau tikėtinas, kai kelio sąnarys įtemptas, pavyzdžiui, stovint ar einant. Atsipalaidavus pozoms sėdint ar gulint, kai kelio nejudina, skausmas neatsiranda arba, palyginti, yra mažesnis.

Skausmas dažnai gerai reaguoja į skausmą malšinančių vaistų vartojimą, todėl skausmo pojūtį galima palengvinti tinkamais vaistais.

terapija

Antrinės arthrofibrozės gydymas yra chirurginis. Atskiri randų sruogos gali būti lengvai pašalinamos artroskopiniu būdu, o tai pašalina mechaninę kliūtį. Atliekant kryžminių raiščių chirurgiją, gali būti palikta vieta netinkamam transplantatui praplečiant kelio stogą (avarinė plastinė operacija) ir taip užkertant kelią transplantatui vėl sustoti.

Pirminės arthrofibrozės gydymas yra daug sunkesnis ir ne toks sėkmingas.

Priešingai nei antrinė artrofibrozė, jos dažnai negalima pataisyti artroskopiškai. Blogiausiu atveju, daugkartinės artroskopinės operacijos gali sukelti tolesnį lėtinių uždegiminių procesų aktyvavimą.

Skirta vartoti simptomiškai konservatyvi terapija priklausyti:

• Kineziterapija / fizioterapija
• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo reumato)
• Kineziterapija (karštis, šaltis, Elektroterapija, Ultragarsu ir kt.)

Kokios yra arthrofibrozės priežastys?

Nors už antrinė arthrofibrozė dažniausiai rankinio valdymo klaidos yra priežastis pirminė arthrofibrozė vis dar nėra iki galo išspręstas. Skirtingi tyrimų rezultatai yra priešingi vienas kitam. Vis dėlto atrodo akivaizdu, kad keli veiksniai yra atsakingi už pirminio osteoartrito sukėlimą ir palaikymą.

Esant antrinei arthrofibrozei po Nukryžiuotojo raiščio pakeitimo operacija rankinio valdymo klaidos yra lemiamos visam laikui ribojant Kelio sąnarys.

Dėl netinkamo transplantato išdėstymo gali atsirasti įstrigimo simptomų (Įsiskverbimas) transplantato ant kelio sąnario stogo kelio pratęsimo metu. Šią problemą, kurią galima pastebėti gana dažnai, sukelia ta, kuri yra per toli į priekį Blauzdikaulis (blauzdikaulis) Gręžimo kanalas. Pakartotinis užsegimas kelio sąnario pratęsimo metu nuolat pažeidžia transplantatą, o tai galiausiai gali sukelti sferinius randus ant transplantato (Ciklopo sindromas). Gebėjimas ištiesti kelio sąnarį yra ribotas.

Srityje Čiurnos sąnariai retkarčiais patenka per kapsulę / Suplyšęs raištis kaip kulkšnies traumos dalis (Avarijos įvykis) į intraartikuliarinį (im Bendras) Randai sužeistos struktūros srityje arba apibendrinti. Šiuo atžvilgiu perėjimas prie antrinio Arthrofibrozė į pirminę Arthrofibrozė laisvai kalbėk.

Pirminei arthrofibrozei būdingas randas, apimantis visą sąnarį (Jungiamojo audinio proliferacija).
Be šio kiekybinio komponento, yra ir tai, kad susiformavęs jungiamasis audinys taip pat keičiasi savo sudėtimi. Jungiamojo audinio pluoštai yra tinkamai sujungti vienas su kitu, o tai dar labiau sumažina sąnario mobilumą.

Sekantis priežastys aptariami per dideli randai:

Aktyvinimas ir dauginimas Fibroblastai (Jungiamojo audinio ląstelės) kaip pradinio uždegiminio proceso dalis.

• Lėtinė uždegiminė reakcija kaip imunoreaktyvaus proceso dalis.
• Disbalansas tarp priešuždegiminių ir priešuždegiminių citokinų (Uždegiminiai pranešėjai).
• Hipoksija - reperfuzijos trauma - teorija
  (Kraujotakos sutrikimas)
• Genetiniai veiksniai

Iki šiol nebuvo išaiškinta, kurie stimulai ir kurie pacientai yra pagrindiniai Arthrofibrozė atsiranda. Retrospektyvūs stebėjimai po kryžminio raiščio operacijos galėtų nustatyti rizikos veiksnius, kurie lemia konkrečias rekomendacijas Arthrofibrozės profilaktika vedė.

Arthrofibrozė po kelio - TEP

A Kelio sąnario arthrofibrozė yra gana dažna pasekmė po kelio sąnario operacijos (artroskopinė operacija). Tokios intervencijos taip pat apima Kelis - TEP (Bendras kelio sąnario endoprotezavimas).

Kelio TEP metu kelio sąnarys yra per dirbtinis kelio sąnarys pakeistas. Tai gali sukelti arthrofibrozę kaip operacijos pasekmę. Tai reiškia, kad jūs pats padidėjęs rando audinys formų, kurios riboja kelio sąnario funkciją. Kelias dienas ar savaites po operacijos kelio sąnarys sustingsta, padidėja skausmas ir sunkumai pakraunant ar nepakankamas kelio sąnario mobilumas.

Kelio sąnario judrumui palaikyti ar tobulinti yra įvairių gydymo formų. Viena vertus, reguliari mankštos terapija turėtų būti atliekama kaip prevencinė priemonė.
Judėjimas ir sąnario patiriamas stresas sumažina rando audinio sankaupas po operacijos. Jei jau atsirado sunkių randų ir apribotas judrumas, terapija gali būti atliekama kaip ir kitais arthrofibrozės atvejais (fizioterapija, Anestezijos mobilizacija, chirurginis rando audinio pašalinimas).

Diferencialinės diagnozės = alternatyvios priežastys

Iš arthrofibrozės reikia atskirti kitus klinikinius vaizdus, ​​dėl kurių gali būti prarasta ŠKL funkcija Kelio sąnarys sugebėti vadovauti.

Reabilitacijos deficitas (dažnas):
A nepakankamas pooperacinis tolesnis gydymas o per ilgas imobilizavimas (imobilizavimas) gali sukelti kelio sąnario kapsulės susitraukimą, dėl kurio nuolat judama. To nepakanka pooperacinis skausmo pašalinimas, dėl kurio kineziterapijos progresas apsunkinamas dėl skausmo ir nepakankamos paciento motyvacijos bei išsilavinimo apie pooperacinės kineziterapijos, fizinės terapijos, medicininio mokymo terapijos svarbą.

Sudecko liga (reta):
Minkštųjų audinių skausminga distrofija (mitybos sutrikimas) ir atrofija (susitraukimas) (Raumenys, Oda) ir galūnių kaulai su tipine stadija.
Šios ligos etiologija vis dar nėra aiški.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie šią sąlygą, žiūrėkite: Sudecko liga

Kelio sąnario MRT

Pasirinkta kelio sąnario vaizdavimo procedūra Standartinė rentgenograma. Galima įvertinti bendrą ir galimą jungtinės erdvės pokyčius. Jei kremzlės, menisko ar kapsulinio raiščio aparatas turi būti įvertintas geriau, yra a MRT (M.agnetėrrezonansastomografija) pasirinkimo metodas.
Tai reiškia, kad MRT yra daugiau kaip papildoma diagnostikos galimybė. Kelio sąnario arthrofibrozės atveju ypač gerai, kad sąnariai ir galimi pokyčiai gali būti aiškiai parodyti MRT, todėl diagnozę paprastai galima nustatyti labai patikimai.

Kaip galima išvengti arthrofibrozės?

Arthrofibrozės profilaktika atliekant kryžminių raiščių chirurgiją:

Dėl sunki terapija Jei ką tik įvyko arthrofibrozė, šios ligos profilaktika yra ypač svarbi.

Visų pirma, buvo ištirta, kurios atsargumo priemonės gali sumažinti arthrofibrozės išsivystymo riziką pakeitus kryžminį raištį.

Gali būti imamasi profilaktinių priemonių priešoperacinis, intraoperacinis ir pooperacinis Priemonės yra suskirstytos į dalis (modifikuotos pagal Höher ir kt. (1999):

priešoperacinė profilaktika

Operacijos laiko pasirinkimas:
Po traumos Nukryžiuoto raiščio plyšimas neturėtų būti operuojamas per anksti. Keli tyrimai parodė, kad vienas Nukryžiuotojo raiščio pakeitimo operacija per pirmąsias 3 savaites po avarijos rizika susirgti a Arthrofibrozė buvo žymiai padidintas.
To priežastis yra bendra “Sąnarių sudirginimas„(Ūminė trauminė uždegiminė reakcija), matoma per traumą, su rizika pereiti į lėtinę Sąnarių uždegimas per papildomą chirurginę traumą.

Apytikslis atkūrimo laikas 6 savaites prieš operaciją. Operacijos metu taip turėtų būti Kelio sąnarys laisvai kilnojamas ir "nedirginantis" (neskausmingas, Nr Sąnario efuzija) būti. Lydimieji sužalojimai (esp. Vidinių raiščių sužalojimai), turėjo būti iš anksto gydomi. Jei kelio sąnarys nėra sudirgęs, kineziterapiją galima pradėti prieš operaciją.

Paciento švietimas:
Pacientas turi būti informuotas apie sužalojimo sunkumą ir jo pasekmes, ypač pooperacinį gydymą, ir būti motyvuotas bendradarbiauti.

intraoperacinė profilaktika

Sistemos netinkamas pakeitimas Nukryžiuotojo raiščio persodinimas reikia vengti bet kokia kaina. Dažna klaida yra per toli į priekį (ventralinis) padėtas blauzdikaulis (blauzdikaulis) Gręžimo kanalas.

Kitos galimos klaidos yra per daug traumos ar ilgos operacijos, neteisingas šlaunikaulio grąžto kanalo išdėstymas ir neteisinga transplantato fiksacija.

pooperacinė profilaktika

Iškart po operacijos fizinė terapija turi būti pradėtas. Tam būtina tinkamai pašalinti skausmą, naudojant tinkamus nuskausminamuosius vaistus. Aktyvus ir pasyvus (Variklinis bėgis) Naudojami judesio pratimai ir kelio sąnario mobilizavimo pratimai.

Pacientas turi būti motyvuotas bendradarbiauti.

Peties arthrofibrozė

A Arthrofibrozė taip pat gali atsirasti per petį, nes čia taip pat gali būti pažeistas peties sąnarys, panašus į kelio sąnarį. Tai sukelia skausmą ir apribotą judumą. Taip pat gali atsirasti paraudimas, patinimas ar išsipūtimas. Tačiau šie simptomai neturi pasireikšti, dažniausiai tai yra skausmas ir galimų pečių sąnario judesių apribojimas.

Peties arthrofibrozės atveju diagnozei ir gydymui taikoma ta pati informacija kaip ir kelio sąnario arthrofibrozei.