Ateromatozė
apibrėžimas
Terminas ateromatozė dažnai yra labai klaidinantis. Tiek gerybiniai minkštųjų audinių navikai, tiek riebalinės sankaupos arterinių kraujagyslių sienelėse vadinamos ateromomis. Ateromatozės terminas reiškia ateromatinių plokštelių, dar vadinamų ateromomis, atsiradimą kraujagyslių arterijose. Tai yra cholesterolio turinčios nuosėdos ant vidinio arterijų sluoksnio, galinčio uždaryti kraujagysles. Dėl to susidaro kraujagyslių okliuzijos, dėl kurių organai gali būti pažeisti arterijų tiekimo srityje. Sąvokos ateromatozė, arteriosklerozė ir aterosklerozė dažnai vartojamos pakaitomis, nors tai nėra griežtai kalbant. Greičiausiai terminai aterosklerozė ir ateromatozė gali būti vartojami sinonimai. Aterosklerozė tiesiog apibūdina arterijų sienos sukietėjimą, neatsižvelgiant į priežastį, tuo tarpu terminas ateromatozė reiškia nuosėdas, kuriose yra cholesterolio, kraujagyslių sienose.
priežastys
Yra keletas ateromatozės priežasčių. Plėtojant ateromatozę, atskirti pagrindiniai ir antriniai rizikos veiksniai. Tam įtakos gali turėti kai kurie veiksniai. Pagrindiniai ateromatozės rizikos veiksniai yra tabako vartojimas, cukrinis diabetas, padidėjęs kraujospūdis ir hiperlipoproteinemija. Hiperlipoproteinemija yra MTL cholesterolio padidėjimas. Normaliame diapazone tai turėtų būti mažesnė nei 160 mg / dl. Ankstesnių ligų, tokių kaip diabetas ar aukštas kraujospūdis, atveju net siekiama mažesnių verčių. Be to, DTL cholesterolio sumažėjimas yra neigiamas ateromatozę įtakojantis veiksnys. Tai gali atrodyti prieštaringa prasme, tačiau tai galima paaiškinti gana paprastai: DTL cholesterolis yra vadinamasis „gerasis cholesterolis“, kuris pernešamas iš kraujagyslių į organus tolesniam perdirbimui. Todėl jis nėra nusodinamas indo sienelėse. Kuo mažesnis DTL ir didesnis MTL, tuo didesnė kraujagyslių sankaupų tikimybė. Kitas didelis ateromatozės rizikos veiksnys yra širdies priepuoliai pirmo laipsnio artimiesiems. Ypač kai pažeidžiami jaunesnio amžiaus šeimos nariai (moterys iki 65 metų, vyrai iki 55 metų), tai rodo padidėjusią riziką dėl tam tikro polinkio į ateromų susidarymą kraujagyslių sienelėse. Kiti ateromatozės rizikos veiksniai yra nutukimas ir didelis trigliceridų riebalų kiekis kraujyje.
Skaitykite daugiau šia tema: Riebalai žmogaus organizme, kraujo apytakos sutrikimas dėl rūkymo
diagnozė
Ateromatozė gali sukelti skirtingus simptomus, atsižvelgiant į paveiktą kraujagyslių sritį. Tačiau simptomai pasireiškia ilgą laiką. Indų nuosėdos dažnai pastebimos atliekant įprastinius šeimos gydytojo patikrinimus, kurių metu ultragarsu tiriami dideli indai. Čia galite pamatyti balkšvas nuosėdas, kurios, atsižvelgiant į paveikto žmogaus amžių, gali būti tinkamos pagal amžių ar patologinės. Tačiau diagnozę taip pat galima nustatyti, jei jau atsirado tokių simptomų kaip kraujotakos sutrikimai. Kojų kraujagyslių uždarymas, pavyzdžiui, gali sukelti pėdos impulsų trūkumą ar skausmą vaikštant. Koronarinių arterijų okliuzijos sukelia krūtinės anginos simptomus, tokius kaip dusulys ir krūtinės sandarumas. Miego arterijose gali atsirasti nuosėdų dėl apsvaigimo ar net alpimo. Visi šie simptomai gali būti ištirti išsamiau, o tai gali padėti diagnozuoti ateromatozę.
Skaitykite daugiau šia tema: Svaigulys ir lenktyniaujanti širdis
Gretutiniai simptomai
Ateromatozė sukelia skirtingus simptomus, atsižvelgiant į jo sunkumą ir vietą. Paprastai tai būna nepastebėta metų metus, kol nepasireiškia pirmieji simptomai. Simptomai pasireiškia tik tada, kai indai yra susiaurėję ar uždaryti indėliais.
Krūtinės angina yra dažnas simptomų kompleksas, atsirandantis dėl ateromatozės. Mažų vainikinių arterijų, kurios širdies raumenį aprūpina deguonies turinčiu krauju, susiaurėjimas sukelia į traukulius panašius simptomus, kuriuos sudaro dusulys, krūtinės sandarumas, aštrus skausmas, panika ir prakaitavimas. Šie nusiskundimai gali atsirasti ramybės metu ar po mankštos. Jei vienas ar daugiau šių indų yra visiškai užblokuoti, ištinka širdies priepuolis. Tai pasireiškia nuolatiniu krūtinės skausmu, kuris gali spinduliuoti į kairę ranką. Atsiranda papildomų simptomų, tokių kaip pykinimas, prakaitavimas ar vėmimas. Moterims širdies priepuolis paprastai būna mažiau simptominis. Krūtinės skausmo gali visiškai nebūti arba jis gali būti labai lengvas. Difuzinis pilvo ar nugaros skausmas yra daug dažnesnis.
Skaitykite daugiau šia tema: Nudegimas krūtinėje, širdies plakimas - kaip tai pavojinga? arba dusulys
Be vainikinių arterijų, ateromatozė gali sukelti ir kitus kraujagysles, pvz., Miego arterijas (Dažna miego arterija) paveikti. Čia taip pat simptomai paprastai atsiranda tik tada, kai ateromatozė jau yra labai ryški, o indų vidus vis siaurėja. Toks miego arterijų susiaurėjimas taip pat Miego arterijos stenozė vadinamas, gali būti pastebimas galvos svaigimas ir alpimas. Kita galima komplikacija yra laikinas paveiktos akies aklas. Šis neskausmingas aklumas, praeinantis savaime, yra žinomas kaip Amaurozės fugax. Tačiau amaurosis fugax neturėtų būti vartojamas švelniai. Tai yra skubus įspėjamasis artėjančio insulto požymis, todėl jis turėtų greitai paskatinti kraujagyslių susiaurėjimą.
Skaitykite daugiau šia tema: Insultas akyje, užsikimšusi miego arterija - ką daryti?
Taip pat vadinamoji TIA - pereinamasis išeminis priepuolis - kuris primena insultą, gali būti miego arterijų susiaurėjimo komplikacija. Jam būdingi simptomai, tokie kaip kalbos sutrikimai, rankų ar kojų paralyžius vienoje pusėje, pablogėjęs regėjimas ir sąmonės netekimas. Tačiau skirtingai nuo insulto, simptomai yra laikini ir nėra tokie ryškūs. TIA taip pat turėtų būti išaiškinta nedelsiant, nes tolesnio gydymo metu insulto rizika yra labai didelė.
Skaitykite daugiau šia tema: Insultas - kokie požymiai?
Galiausiai ateromatozė taip pat gali paveikti kojų ir pėdų indus ir sukelti kraujotakos sutrikimus. Atsižvelgiant į jų sunkumą, jiems būdingas skausmas vaikščiojant, šaltos kojos ir kojos, silpnai gyjančios pėdų žaizdos ir pėsčiųjų atstumo sutrumpėjimas. Nukentėjusieji turi daryti pertraukas dažniau ir nebegali nueiti taip toli, kaip anksčiau.
Skaitykite daugiau šia tema: Pėdų kraujotakos sutrikimai, kojų skausmo priežastys
Gydymas / terapija
Iš esmės yra įvairių specialių terapinių metodų, skirtų ateromatozinėms ligoms, kurios priklauso nuo ligos, taip pat bendrosios priemonės. Visų pirma, bendrosios priemonės apima ateromatozę skatinančių ir pasunkinančių veiksnių sumažinimą arba pašalinimą.
Svarbiausia priemonė yra visiškas tabako vartojimo nutraukimas. Be to, jei turite antsvorio, turėtumėte sumažinti savo svorį. Viduržemio jūros dieta su gerais aliejais, tokiais kaip alyvuogių aliejus, su daugybe daržovių, ypač rekomenduojama ateromatozę turintiems žmonėms. Tai daro teigiamą poveikį kraujagyslėms ir ilgam pagerina riebalų kiekį kraujyje. Be to, norint pagerinti organų ir audinių kraujotaką, svarbu atlikti vidutinio sunkumo ištvermės treniruotes, tokias kaip bėgiojimas 20 minučių tris kartus per savaitę.
Skaitykite daugiau šia tema: Kaip mesti rūkyti, bet kaip ?, dietą be skrandžio, ištvermės mankštą ir riebalų deginimą
Kraują skystinantys vaistai, tokie kaip ASA ar klopidogrelis, taip pat gali būti naudojami siekiant sumažinti krešulių ir širdies priepuolių riziką. Riebalų pusiausvyra kontroliuojama naudojant vadinamuosius statinus, kad MTL vertę būtų galima nustatyti tiksliniame diapazone, atsižvelgiant į atitinkamo asmens riziką ir simptomus. Ši cholesterolio riebalų vertė turėtų būti <160– <170, priklausomai nuo paciento. Kiti rizikos veiksniai, tokie kaip diabetas ar aukštas kraujospūdis, taip pat gydomi vaistais, kad jie neblogintų ateromatozės.
Skaitykite daugiau šia tema: Kraujo skiedikliai, vaistai nuo kraujotakos sutrikimų
Esamiems pažeidimams, tokiems kaip insultas, širdies priepuolis, lėtinis inkstų nepakankamumas ar arterijų okliuzinės ligos, naudojami specialūs gydymo būdai, pritaikyti klinikiniam vaizdui. Paprastai tai susideda iš antikoaguliantų, viena vertus, ir kraujagysles plečiančių intervencijų, pavyzdžiui, stentų implantacijos. Tikslas visada yra užtikrinti gerą kraujo tekėjimą į organus ar audinius ir vėl išplėsti susiaurėjusius indus.
Skaitykite daugiau šia tema: Stento implantacija po širdies smūgio
prognozė
Ateromatozė yra rimta liga, kuri, atsižvelgiant į jos sunkumą, turi skirtingą prognozę tiems, kurie kenčia. Jei tai atpažįstama anksti, galima daug nuveikti, kad būtų išvengta kraujagyslių sankaupų progresavimo ir su tuo susijusios galimos žalos. Tačiau pažengusiųjų formose prognozė gali būti labai bloga, pavyzdžiui, jei insultas ar širdies priepuolis jau įvyko. Tuomet ateromatozė jau būna labai ryški. Tačiau net ir šiais atvejais dažnai įmanoma užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms atliekant kruopščius tyrimus ir nuoseklų gydymą.
Prognozė pagal vietą
aorta
Dėl aortos kraujagyslės sienelių kaupimosi gali atsirasti aortos aneurizma ar aortos skilimas. Aortos aneurizma yra kraujagyslės išsipūtimas, kuris paprastai nesukelia jokių simptomų. Dažnai aneurizma atrandama tik atsitiktinai atliekant kompiuterinę tomografiją. Retai tai gali sukelti nekonkrečių nusiskundimų, tokių kaip spaudimo jausmas krūtinėje, nugaros skausmas ar kolikozinis šono skausmas. Labai didelė aneurizma gali spausti šalia esančius organus ir nervus krūtinėje, sukelti diskomfortą. Tai apima rijimo sunkumus, užkimimą ar vokų nykimą.
Aortos dissekcija yra skilimas kraujagyslių sienelėje, susidarant antrajam kraujagyslių kanalui kraujagyslių sienelių sluoksniuose. Ateromatozė, taip pat kitos ligos, tokios kaip aukštas kraujospūdis ar jungiamojo audinio liga, taip pat yra svarbus priežastinis veiksnys. Aortos dissekcija gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip širdies priepuoliai, insultai ar kraujavimas.
Skaitykite daugiau šia tema: Aortos ašaros priežastys, simptomai, terapija, prognozė
Miego arterija
Miego arterijos ateromatozė, dar vadinama miego arterija, dažnai pastebima atliekant šeimos gydytojo patikrinimus. Šių didelių kaklo arterijų ultragarsinis skenavimas atskleis balkšvas nuosėdas kraujagyslių sienelėse. Tai ilgą laiką nesukelia simptomų, nes per didelį arterijos vidų vis tiek gali tekėti kraujas. Tik tada, kai nuosėdos yra tokios ryškios, kad pro jas negali tekėti pakankamai kraujo, atsiranda skundų. Tai žinoma kaip simptominė miego arterijos stenozė. Susiaurėjimas gali sukelti tokius simptomus kaip galvos svaigimas ar alpimas. Vadinamoji TIA (pereinamasis išeminis priepuolis), gali sukelti insultą. Simptomai, tokie kaip laikinas vienos akies aklumas (Amaurozės fugax), Rankos ir kojos paralyžius vienoje pusėje, kalbos sutrikimai ar sąmonės netekimas. Simptominę miego arterijos stenozę arba labai ryškų susiaurėjimą reikia gydyti pašalinant šiukšles ir vėl atidarius indą (Trombodarterektomija).
Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų kraujavimas, stuburo kaklelio sindromas, miego arterijos skausmas
Vainikinės arterijos
Vainikinių arterijų ateromatozė taip pat žinoma kaip vainikinių arterijų liga arba trumpai - CHD. Mažosios vainikinės kraujagyslės yra svarbios aprūpinant širdies raumenis krauju, kuriame gausu deguonies. Kai vainikinės arterijos susiaurėja dėl ateromatozės, širdies raumuo nepakankamai aprūpinamas deguonimi. Tai veda prie plačiai paplitusios krūtinės anginos simptomų komplekso. Susideda iš dūrio krūtinės srityje, pykinimo ir dusulio. Paprastai tai pagerėja paskyrus vaistą nitrogliceriną. Visiškas širdies vainikinės arterijos susiaurėjimas arba vadinamasis apnašų plyšimas gali sukelti visišką širdies priepuolį. Apnašų plyšimas yra kraujagyslių sankaupos, dar vadinamos apnašomis, atsiskyrimas. Apnašų atsiskyrimas gali sukelti kraujagyslių užsikimšimą siauresniame laivo skyriuje ir taip ištikti širdies priepuolis.
Skaitykite daugiau šia tema: Koronarinės širdies ligos diagnozė, koronarinės širdies ligos terapija, širdies ligų mityba