Vidaus Medicina

Ar Krono liga yra išgydoma?

Kur šiandien terapija?

Krono liga yra lėtinė uždegiminė liga, paveikianti visą virškinimo traktą. Net ir šiandien liga laikoma nepagydoma, nors paprastai ją galima gerai kontroliuoti naudojant šiuolaikinius vaistus. Kai pacientai galėjo būti gydomi kortizonu tik prieš kelis dešimtmečius, organizmo uždegiminėms reakcijoms dabar galima naudoti imunomoduliatorius, tokius kaip ciklospoprinas A ar takrolimuzas, arba moderniausius antikūnus, tokius kaip adalimumabas ar trastuzumabas.

Skaitykite daugiau šia tema:

Krono ligos terapija
Vaistai nuo Krono ligos

Tokiu būdu daugumai pacientų įmanoma pasiekti beveik normalią gyvenimo kokybę ir nesumažintą gyvenimo trukmę. Be to, šiandien gydymui naudojami vaistai, jei jie vartojami teisingai, sukelia žymiai mažiau šalutinių poveikių nei praeityje įprasta kortizono terapija visą gyvenimą. Vis dėlto ligos išgydyti vis tiek neįmanoma - tereikia kontroliuoti jos simptomus.

Ką galima pasiekti terapija?

Keturiems iš penkių pacientų gydymas specialistu suteikia galimybę išgyventi beveik normalų gyvenimą. Būdingi simptomai patinka viduriavimas arba skrandžio skausmas paprastai gali būti gydomi gerai, kad nepakenktų gyvenimo kokybė ligos atkryčio laikotarpiu. Naujų recidyvų pasireiškimą daugeliui pacientų taip pat galima palyginti.

Nepaisant to, dabartiniai vaistai tik silpnina virškinimo trakto uždegimą ir dėl to atsirandančius simptomus. Tačiau tikroji uždegimo priežastis dar nėra išaiškinta. Todėl priežastinis ligos gydymas ir jos išgydymas šiuo metu nėra įmanomas net naudojant pačius moderniausius vaistus.

Ar Krono liga kada nors bus išgydoma?

Norint turėti galimybę išgydyti ligą, pirmiausia reikia išsiaiškinti jos priežastinę priežastį. Tačiau to nepavyko rasti nepaisant daugelio pasaulio universitetų intensyvių tyrimų. Akivaizdu, kad Krono liga nėra paveldima liga. Nepaisant to, genai vaidina pagrindinį vaidmenį, dvynių tyrimų metu paveldima ligos dalis (vadinamoji „atitikimo norma“) gali būti 60–70%. Bet tai taip pat reiškia, kad apie 30–40% ligos vystymosi gali atsekti išorinis poveikis.

Akivaizdu, kad Krono liga yra labai sudėtingas procesas, kuriam ištirti prireiks daugelio dešimtmečių. Tai, kad kada nors atsiras vaistas, gydantis ligą amžinai, yra įmanoma, bet mažai tikėtina. Ligos, tokios kaip Krono liga, atsirandančios dėl genų ir aplinkos sąveikos (vadinamosios daugiafaktorinės ligos), negali būti gydomos priežastiniu ryšiu atsižvelgiant į dabartinę medicinos būklę.

Galbūt jus taip pat domina:

Krono ligos priežastys
Ar galite išgydyti opinį kulitą?

Kurie gydymo metodai žada šiandieninę perspektyvą?

Pastaraisiais metais buvo intensyviai ieškoma naujų gydymo būdų, skirtų Krono ligai gydyti. Pagrindinis dėmesys čia buvo skiriamas naujų vadinamųjų Biologiniai produktai pirmame plane. Tai yra vaistai, kuriuos gamina kiti organizmai (dažniausiai bakterijos). Neseniai integruotas antikūnas vedolizumabas buvo patvirtintas, jo veikimo principas skiriasi nuo visų kitų antikūnų, anksčiau patvirtintų lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, veikimo mechanizmo. Ateityje iš šios veikliųjų medžiagų grupės galime tikėtis naujų vaistų.

Aktyviosios medžiagos, tokios kaip ustekinumabas ar etrolizumabas, šiuo metu vis dar tiriamos, o kai kuriose šalyse jos jau naudojamos gydymui.
Tačiau iš šių naujų veikliųjų medžiagų galima tikėtis tik simptominio ligos gydymo.

Taip vadinamas "Išmatų persodinimas“. Išvalytos sveiko donoro išmatos patenka į paciento žarną (kapsulėmis ar zondu). Pagrindinė hipotezė yra tai, kad pažeista IBD sergančio žmogaus žarnyno flora vėl atstatoma. Retais atvejais teoriškai būtų įmanoma išgydyti ligą. Tačiau procesas vis dar yra pradinėje stadijoje ir vis dar laukia išsamūs bandymai.

Kokia dabartinė gyvenimo trukmė sergant Krono liga?

Apskritai tokios uždegiminės žarnyno ligos, kaip Krono liga ir opinis kolitas, daro tik labai mažą neigiamą poveikį gyvenimo trukmei arba visai jos nedaro. Tai reiškia, kad nukentėję asmenys paprastai gyvena tol, kol sveiki žmonės. Tai taikoma tol, kol ligą gydo specialistas. Todėl nukentėjusiesiems svarbu rimtai vertinti savo gydymą, kreiptis į gydytoją ir vartoti paskirtus vaistus, kaip nurodė gydytojas.

Viena vertus, tipiškų ilgalaikių padarinių, tokių kaip., Atsiradimo tikimybė Trūkumai žarnyne ar Fistulės kurios nėra pavojingos gyvybei, tačiau labai riboja gyvenimo kokybę. Kita vertus, geras gydymas taip pat sumažina retų komplikacijų, galinčių sukelti ūmų pavojų gyvybei, tikimybę. Tai apima, pavyzdžiui, vadinamąjį toksiškas megakolonas arba žarnos perforacija.

Kokią įtaką antibiotikai daro atkryčio gydymui?

Antibiotikai nėra standartinės terapijos, susijusios su ūmiu Krono ligos paūmėjimu, dalis, nes dar neįrodyta, kad jie padidina remisijos tikimybę (pagerėja simptomai). Nepaisant to, daugybė paveiktų žmonių epizodo metu yra gydomi antibiotikais, ypač nustatyta metronidazolio ir ciprofloksacino. Taip yra todėl, kad buvo įrodyta, kad šios dvi veikliosios medžiagos gali sumažinti ligos aktyvumą epizode beveik 30% (placebo tik maždaug 1%).

Atrodo, kad jie yra tokie pat veiksmingi kaip patikrinta veiklioji medžiaga 5-ASA (mesalazinas, sulfasalazinas). Kita antibiotikų indikacija paūmėjus yra bakterinis uždegimas Abscesai arba Fistulės viduje Analinė sritis. Juos galima veiksmingai išgydyti dviem jau minėtais veikliaisiais komponentais.

Kita vertus, antibiotikai netinka remisijai palaikyti ilgalaikio gydymo metu. Metronidazolas, pavyzdžiui, gali sukelti nervų pažeidimus galūnėse po ilgo vartojimo, o ciprofloksacinas, be kita ko, gali pažeisti sausgysles. Ateityje antibiotikų vaidmuo gydant Krono ligą gali dar labiau padidėti, nes kai kurie tyrėjai prisideda prie ligos vystymosi bakterijos „Mycobacterium avium sebspecies paratuberculosis“. Vis dar tęsiami specifinio antibiotikų gydymo nuo šio patogeno veiksmingumo tyrimai.