hemorojus

Sinonimai plačiąja prasme

• Tiesiosios žarnos varikozė
• Hemoroidinė liga

pasenęs: aklosios / auksinės venos

Anglų: hemorojus

apibrėžimas

Bendrai vartojamas terminas „hemorojus“ reiškia patologinį patinimą ar varikozinius venų tipo pokyčius tiesiosios žarnos kraujagyslių tinkle, Hemoroidinis rezginys.

Ši „veninė pagalvėlė“ yra išdėstyta žiede priešais sfinkterio raumenis. Įprasta hemoroidų užduotis yra uždaryti išangę, jie veikia kaip kaverninis kūnas. Noras išsivalyti išsipučia Hemoroidinis rezginys ir tokiu būdu palaiko sfinkterį.

Kalbama apie hemorojus, kai šie indai yra ir lieka patinę nuolat ir už normalaus lygio. Hemorojus galima suskirstyti į keturis sunkumo laipsnius, atsižvelgiant į jų dydį ir simptomus.

• 1 laipsnis žymi vos pastebimus venų patinimus, kurie nėra matomi iš išorės ir dažnai išnyksta negydant.
• 2 laipsnis žymi matomai padidėjusius hemorojus, kurie paspaudžiami į išorę, tačiau atsipalaidavus guli viduje.
• 3 ir 4 laipsnių hemorojus yra masiškai išsiplėtę ir matomai išsikišę iš tiesiosios žarnos, todėl 4 laipsnio hemorojus nebegali būti stumiamas į vidų.

Skaitykite daugiau apie šias temas: Hemoroidų simptomai

Dažnio pasiskirstymas

Atlikus atitinkamą proktologinį tyrimą, hemorojus gali būti nustatytas 70% visų vyresnių nei 30 metų suaugusiųjų. Tačiau tai dažnai nesukelia jokių simptomų, todėl nereikia gydyti.

Tai paveikta daugiau vyrų nei moterų santykiu 2: 1. Vidutinis paciento, sergančio hemoroidais, amžius yra 50 metų.
100 000 gyventojų kiekvienais metais yra apie 1 000 naujų atvejų.

priežastys

Hemorojus dažniausiai susidaro po 30 metų dėl elastinių skaidulų degeneracijos kraujagyslių rezginyje. Dėl šių natūralių procesų kraujagyslių pagalvėlės sienelės nebegali grįžti į savo normalų dydį, jei nėra poreikio ištuštinti.

Kitos priežastys taip pat yra lėtinis vidurių užkietėjimas arba dėl to dažnas ir intensyvus tempimas tuštinimosi metu, taip pat dažnas padidėjęs išangės sfinkterio įtempimas, pavyzdžiui, dažnai laikant išmatose. Be to, reguliarus vidurius laisvinančių vaistų vartojimas gali skatinti hemoroidų vystymąsi. To priežastis yra stipresnis presavimas tuštinimosi metu, kai nebuvo imtasi vidurių laisvinamųjų vaistų.

Be to, sėdintiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti hemoroidais nei žmonėms, kurie stovi ar vaikšto dažniau. Čia taip pat priežastis yra galutinis nuolatinis spaudimas hemoroidų venoms ir arterijoms.

Hemorojus taip pat labai dažnas nėštumo metu. Dėl to gali atsirasti silpnėjantis hormonų poveikis jungiamajam audiniui.

Tačiau svarbu žinoti, kad hemorojus niekada neatsiranda per naktį. Jie atsiranda per metus ar dešimtmečius, o polinkis genetiškai paveldimas.

Hemorojus nėštumo metu

Nėštumo metu galima pastebėti padidėjusį hemoroidų dažnį. 65–85% moterų, sergančių hemoroidiniais simptomais, teigia, kad pirmą kartą jas pastebėjo nėštumo metu. Jei hemorojus jau yra nėštumo pradžioje, tada 85% atvejų nėštumo ir gimdymo metu hemoroidinė būklė pablogėja. Pakartotinis nėštumas ir gimdymas padidina hemoroidų riziką.

Viena vertus, tai gali būti paaiškinta padidėjusia arterinio kraujo apytaka ir ribotu veniniu kraujo nutekėjimu dėl padidėjusio slėgio mažame dubenyje (per gimdą ir negimusį vaiką). Padidėjęs spaudimas dėl dažnai pastebimo užsikimšimo (Vidurių užkietėjimas) nėštumo metu skatina hemoroidų vystymąsi.

Gimdymo metu arba išmetimo metu gali pablogėti anksčiau buvę hemoroidai arba išsivystyti nauji hemoroidai, nes šioje gimimo proceso fazėje kraujo grąžinimas iš atitinkamų kraujagyslių yra ribotas. Tačiau, išskyrus skausmą, jis neturi neigiamos įtakos gimdymui. Moteriai, sergančiai hemoroidais, gimdymui rekomenduojama keturkampė padėtis. Norėdami palengvinti skausmą, hemorojus gali būti atvėsinamas tam tikru priešingu slėgiu.

Skundai, kuriuos sukelia hemorojus nėštumo metu ir gimdymo laikotarpyje (nuo šešių iki aštuonių savaičių po gimimo), daugeliu atvejų gali būti gerai tvarkomi konservatyviomis priemonėmis, tokiomis kaip dieta, kurioje gausu skaidulų, pakankama mankšta ir pakankamas gėrimas bei vietinis simptominis gydymas tepalais.

Susiformavę hemoroidai paprastai gerai regresuoja gimdymo metu, nes sužadinimo veiksnių nebėra. Todėl tikslinį gydymą reikia apsvarstyti ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių po gimdymo.

Daugiau apie tai skaitykite: Hemorojus nėštumo metu

Simptomai

Hemoroidų simptomai daugumai žmonių yra gana vienodi. Tačiau viena problema yra tai, kad šie simptomai iš pradžių nėra būdingi ir gali būti priskirti daugeliui tiesiosios žarnos ligų.

Be to, būdingi simptomai priklauso ir nuo ligos stadijos, ir nuo ligos masto. Tačiau kai kuriuos požymius galima pastebėti visais etapais, todėl jie iš pradžių rodo hemoroidų buvimą. Daugelis nukentėjusiųjų skundžiasi pasikartojančiu analiniu kraujavimu ligos pradžioje. Kraujavimas iš žarnyno gali būti lengvas arba sunkus.

Taip pat skaitykite: Kraujas išmatose dėl hemoroidų

Be to, tipinis hemoroidų simptomas yra analinis nutekėjimas (sekretų išskyros iš išangės) ir stiprus niežėjimas analinėje srityje. Skausmas retai aprašomas pradiniame hemoroidų etape ir, jei jo yra, labiau tikėtina, kad tai paaiškinta manipuliuojant išange, kurią sukelia niežėjimas. Hemoroidų simptomų laipsnis koreliuoja su ligos stadija. Paveikti pacientai, sergantys 1 laipsnio hemoroidais, turi mažiau simptomų nei pacientai, sergantys 4 laipsnio hemoroidais. Pavojingiausia šios ligos forma pasireiškia esant 1 laipsnio hemoroidams.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Skausmas tiesiojoje žarnoje.

1 laipsnio hemoroidų simptomai

1-ojo laipsnio hemoroidų atveju paveikto asmens analinė sritis paprastai atrodo visiškai nepastebima. Todėl hemorojus nėra matomas iš išorės. Tačiau medicininės apžiūros metu mazgelių pakitimai gali būti jaučiami pirštu ir tokiu būdu juos galima aptikti.

Paprastai mazgai įsikiša tik šiek tiek į žarnyno vamzdelį ir sunkiai riboja išmatų praėjimą. Skirtingai nuo kitų laipsnių hemoroidų, mazgelių pokyčiai šiuo metu vis dar yra visiškai grįžtami, todėl jie gali regresuoti. Nepaisant simptomų, chirurginė korekcija paprastai nėra būtina. Daugeliu atvejų šioje ligos stadijoje negalima pranešti apie skausmą.

Pirmojo laipsnio hemoroidų atveju ryškiausias raudonas kraujavimas iš išangės yra pagrindinis simptomas. Dauguma sergančiųjų pastebi šį kraujavimą kaip nuosėdas išmatos paviršiuje (Hematochezia) arba ant tualetinio popieriaus. Tamsus kraujas ant išmatų rodo būklę, kuri virškinimo trakte yra didesnė. Taigi tamsus kraujas išmatose nėra hemoroidų simptomas. Tačiau 1 laipsnio hemorojus kraujuoja nuolat. Daugeliu atvejų laikotarpiai, kai išsiskiria kraujas, pakaitomis būna laikotarpiais, kai nėra kraujavimo. Kraujavimo intensyvumas taip pat gali skirtis kiekvieną dieną, nekeičiant mazginio žarnyno išsikišimo sunkumo.

Kitas, bet gana retas 1 laipsnio hemoroidų simptomas yra anemija (anemija). Šis simptomas gali būti paaiškintas kraujavimu iš žarnos vamzdelio. Tačiau norint iš tikrųjų sukelti anemiją, šis kraujavimas turi būti didžiulis.

Skaityti daugiau apie: Kraujas išmatose - kokios priežastys?

II laipsnio hemoroidų simptomai

Priešingai nei pirmo laipsnio hemorojus, medicininės apžiūros metu antro laipsnio hemorojus gali būti išspaustas stipriai paspaudžiant.Mazginiai pakitimai išsikiša į analinį kanalą, kai paspaudžiami, o po to po kurio laiko patys atsitraukia. Be to, šiame etape hemorojus nebegali regresuoti be chirurginės intervencijos; jie laikomi negrįžtamas.

Tipiškas 2 laipsnio hemoroidų simptomas yra laikinas sutrikdytas smulkusis šlapimo nelaikymas ir susijęs žarnyno gleivių sekrecijos padidėjimas. Tai reiškia, kad kėdė negali būti visiškai laikoma arba ją sunku išpilti. Paveikti pacientai dažnai apibūdina nevisiško ištuštinimo po žarnyno judesį jausmą.

Be to, kai kurie pacientai kalba apie svetimkūnio jutimo atsiradimą analiniame regione. Šį jausmą gali sukelti kartais labai dideli mazginiai pokyčiai žarnyno sienelėje. Dėl padidėjusio sekrecijos išsiskyrimo, hemorojus šiame etape taip pat tampa pastebimas dėl odos sudirginimo analinėje srityje. Būtent šie odos sudirginimai sukelia tipišką, stiprų niežėjimą, kurį patiria dauguma žmonių kaip hemoroidų simptomą.

Be to, hemorojus gali paskatinti analinio įtrūkimo susidarymą šioje vietoje. Išangės įtrūkimas yra nedidelis ašarojimas analinėje srityje odoje ir (arba) gleivinėje. Jei skausmas iš viso atsiranda, tai yra tipiškas antro laipsnio hemoroidų simptomas.

3 laipsnio hemoroidų simptomai

Pacientai, kenčiantys nuo 3 laipsnio hemoroidų, daugeliu atvejų nurodo stiprų skausmą. Mazginiai pokyčiai paprastai išryškėja atliekant kiekvieną tuštinimąsi ir negali regresuoti be palaikymo. Paprastai paveiktam pacientui reikia savarankiškai įstumti hemorojus atgal į analinį kanalą.

Bet koks fizinis krūvis gali sukelti hemoroidų pasislinkimą ir sukelti stiprų skausmą. Trečiojo laipsnio mazgelių simptomų bruožas yra tas, kad skausmo reiškiniai gali atsirasti tiek ramybės metu, tiek esant stresui. Skausmo intensyvumas kiekvienam pacientui apibūdinamas skirtingai.

Be to, stiprus niežėjimas yra vienas iš labiausiai paplitusių hemoroidų simptomų šiame etape. Daugelis pacientų apibūdina šį niežėjimą kaip beveik nepakeliamą. Raminamųjų tepalų ir kremų naudojimas gali palengvinti simptomus.

4 laipsnio hemoroidų simptomai

4 laipsnio hemoroidų srityje dideli mazginiai pakitimai yra nuolat už išangės srities. Mechaninis stūmimas atgal (Sumažinimas) hemorojus šiuo metu nebeįmanomas. Paveikti pacientai šiame etape praneša apie tokius simptomus kaip stiprus išangės niežėjimas ir patinimas išangės srityje.

Gydantis gydytojas fizinės apžiūros metu taip pat pastebės paraudimą ir (arba) melsvą spalvą analinėje srityje. Net šiame etape mazgų dydis gali labai skirtis. Tačiau daugumos pacientų jie tampa labai dideli. Be to, iš žarnyno vamzdelis reguliariai išeina iš gleivinės sekrecijos. Analinis kanalas turi deformuotą struktūrą, kuri gali smarkiai apsunkinti išmatų praėjimą. Be to, sunkus kraujavimas iš hemoroidų yra tipiškas šio etapo simptomas.

diagnozė

Nustatęs klasikinius simptomus, tokius kaip ryškiai raudonas kraujas ant tualetinio popieriaus ar išmatų ir galbūt niežėjimas ir (arba) skausmas analinėje srityje, gydytojas parodys išangę (Anoskopija) ir pirštais palpuoja tiesiąją žarną. Čia dažniausiai gali būti jaučiamas hemorojus. Antrojo ir trečiojo laipsnio hemorojus taip pat matomai paspaudžiamas į išorę.

Daugeliu atvejų šių tyrimų jau pakanka diagnozei nustatyti, nes, kaip jau buvo aprašyta, beveik visi vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo hemoroidų.

Tačiau jei atsirado gausus kraujavimas arba kitos aplinkybės, tokios kaip šeimos istorija ar lydintys simptomai, rodo galimą piktybinį naviką, šis įtarimas iškyla atliekant tiesiosios žarnos endoskopiją (Proktoskopija) arba visos storosios žarnos atspindys (kolonoskopija) neįtrauktas. Be to, rektraliniu būdu įvedus kontrastinę medžiagą, gali prireikti rentgeno spindulių, todėl bet koks navikinis žarnos spindžio susiaurėjimas tampa aiškiai matomas.

Gydymas hemoroidais

Gydant hemorojų, yra keletas variantų, atsižvelgiant į ligos laipsnį.

Perskaitykite mūsų temą: Gydymas hemoroidais

Hemorojus skirstomas į skirtingus ligos laipsnius. Priklausomai nuo ligos stadijos ir atsirandančių simptomų, galimos įvairios gydymo galimybės. Gydymas reikalingas tik tuo atveju, jei hemorojus sukelia diskomfortą. Hemoroidų gydymas paprastai atliekamas proktologų.

Simptomus galima palengvinti išlaikant išmatą minkštą ir užtikrinant, kad asmuo reguliariai atliktų tuštinimąsi. Tai leidžia išvengti stipraus spaudimo einant į tualetą, o tai yra viena iš hemoroidų priežasčių. Čia praverčia dietos pakeitimas padidėjus skaidulų kiekiui ir pakankamam skysčių kiekiui. Be to, tai skatinama per fizinę veiklą.

Esant ne tokiems ryškiems 1 ir 2 laipsnių hemoroidams, kurie simptomus sukelia tik trumpą laiką, iš pradžių pakanka vaistų terapijos. Čia tepalai, kremai ar geliai tepami vietoje pažeistos vietos. Juose yra priešuždegiminių vaistų ir (arba) vietinių anestetikų, kurie palengvina skausmą ir niežėjimą išangėje. Kai kurių vaistų sudėtyje yra kortizono kaip veikliosios medžiagos. Čia yra rizika susirgti grybeline žarnyno liga. Be to, palengvėjimą gali suteikti Sitz vonios su augaliniais priedais, tokiais kaip ramunėlių ar ąžuolo žievė. Žvakutės taip pat naudojamos vietiniam gydymui. Taikant šį konservatyvų gydymą simptomai gali būti sušvelninti ar net visiškai išnykti. Tačiau dėl to hemorojus neišnyks.

Yra ir kitų konservatyvios terapijos variantų. Tai apima, pavyzdžiui, analinių neštuvų, skirtų atpalaiduoti įtemptus šaudymo raumenis, naudojimą. Tai pagerina išangės srities kraujotaką ir palengvina simptomus. Skleroterapija naudojama 1 ir 2 laipsnio hemoroidams gydyti. Tokiu atveju kraujagyslės sklerozuojamos suleidžiant tam tikras medžiagas, o apdorotas audinys miršta. Hemoroidinė pagalvėlė tampa mažesnė ir gali atsitraukti į tiesiąją žarną. Būtini keli terapijos seansai, kurie paprastai atliekami maždaug kas keturias – šešias savaites. Taip pat gydymo būdas yra vadinamasis guminių juostų sujungimas. Hemorojus čiulpia gydytojas ir pririša guminėmis juostomis. Po kelių dienų susiaurėjęs audinys miršta, o hemoroidinis padas tampa mažesnis. Abu gydymo metodai pacientui yra neskausmingi ir jiems nereikia anestezijos ar sedacijos.

3 ar 4 laipsnio hemoroidų gydymui nepakanka šių konservatyvių gydymo būdų arba nedidelio ambulatorinio gydymo simptomams palengvinti. Čia būtina operacija su vėlesniu buvimu ligoninėje (žiūrėti žemiau). Chirurgija taip pat nurodoma esant hemoroidinėms problemoms, kurioms konservatyvios priemonės nepadeda. Tikslas - atkurti normalias analines anatomines sąlygas analinėje srityje, kurios yra būtina sąlyga kontinentui.

Kai hemorojus iš išangės išeina tiek, kad jis negali regresuoti, audinys turi būti pašalintas. Tai vadinama hemoroidektomija. Bendra anestezija arba anestezija arti nugaros smegenų (Stuburo anestezija) būtina. Trečiojo laipsnio hemorojui gydyti taip pat gali būti naudojamas vadinamasis kabėsių metodas. Tai speciali chirurginė procedūra, kuri yra mažiau skausminga ir patogesnė pacientui. Analinė oda pakeliama iš vidaus specialiu segtuku.

Kitas chirurginis metodas yra hemoroidinių arterijų ligavimas. Tai yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu kraujagyslės, tiekiančios hemorojus, yra susietos naudojant ultragarsinį zondą. Taikant šį metodą, hemorojus dažnai vėl pasireiškia. Panaši procedūra yra transanalinės hemoroidinės arterijos dearterizacija.

Po hemoroidinės operacijos dažnas kraujavimas ir skausmas analinėje srityje. Tuštinimosi kontrolė taip pat gali būti apribota per pirmąsias kelias dienas. Tačiau tai pasikeičia po kelių dienų.

Norint išvengti atkryčio, svarbu įsitikinti, kad išmatos yra minkštos ir formos. Tai galima pasiekti laikantis dietos, kurioje daug skaidulų, ir daug skysčių.

Skaitykite daugiau šia tema: Gydymas hemoroidais

Tepalas hemorojus

Vietinis hemoroidų gydymas yra grynai simptominis gydymas, kuris gali pagerinti simptomus, tačiau nepašalina tikrosios simptomų priežasties ar neleidžia ligos progresavimui. Vietinė terapija turi būti naudojama esant odos dirginimui išangės srityje ir esant tokiems negalavimams, kaip niežėjimas, deginimas ir tepimas. Esant nedideliems skundams, be tinkamos analinės higienos, galima atlikti ir tepalo gydymą cinko pasta.

Taip pat gali būti naudojami tepalai be kortizono, pridedant vietinio anestetiko. Esant sunkesniems simptomams, tinka tepalai, kurių sudėtyje yra kortizono, pridedant vietinio anestetiko ir sutraukiančių, sausinančių medžiagų, tokių kaip bismutas. Skundams, atsirandantiems dėl ašarų analinio kanalo odoje (analinių įtrūkimų), taip pat gali būti naudojamas tepalas su veikliąja medžiaga glicerolio trinitratu (GTN). Tai užtikrina sfinkterio raumenų atsipalaidavimą.

Jei gydymo tepalu simptomai ar odos pobūdis pablogėja, tai reikia nedelsiant nutraukti, nes aktyviosios tepalo ar tepalo priedų dalys taip pat gali sukelti alerginę odos reakciją.

Savarankišką gydymą tepalu, kurio sudėtyje yra kortizono, reikia nutraukti po 10–14 dienų gydymo laikotarpio, nes kitaip oda gali būti pažeista visam laikui. Paprastai saviterapija tepalu neturėtų būti vykdoma ilgiau kaip dvi savaites, nes vėliausiai pasibaigus šiam laikotarpiui, būtina pasitarti su proktologiškai parengtu gydytoju.

Namų gynimo priemonės

Yra daugybė namų gynimo būdų nuo hemoroidų. Medetkų tepalas yra vietinis priešuždegiminis ir skatina žaizdų gijimą. Medetkų tepalas turi įvairių medžiagų, tokių kaip kalendra, saponinai ir flavonoidai, ir ramina sudirgusią gleivinę. Sitz vonios yra dar vienas būdas palengvinti hemorojų. Pavyzdžiui, vaistinėje esanti Sitz vonia su ąžuolo žievės ekstraktu turi gydomąjį poveikį hemorojui. Jei hemoroidų srityje yra stiprus niežėjimas, palengvėjimą gali suteikti skudurėlis, įmirkytas praskiestame vaisių acte. Taikant supjaustytas česnako skilteles arba alavijo sultis, niežulį taip pat galima sumažinti. Taip pat gali padėti užtepti tarkuotų prinokusių bananų ant hemoroidų.

Dieta taip pat turėtų būti laikoma sergant hemoroidais. Pavyzdžiui, reikėtų vartoti daug skaidulų ir nesmulkintų grūdų produktų. Rekomenduojama įvairi mityba, kurioje gausu šviežių vaisių ir daržovių. Valgomasis šaukštas alyvuogių aliejaus po valgio taip pat gali skatinti virškinimą ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Geriant pakankamai skysčių visą dieną, taip pat galima išvengti hemoroidų pasunkėjimo.

Reguliari mankšta ir mankšta taip pat teigiamai veikia hemoroidinę ligą.

Skaitykite daugiau šia tema: Namų vaistai nuo hemoroidų

Operacija hemorojus

Jei yra aukštesnio laipsnio hemoroidų, t. Y. Trečiojo ar ketvirtojo laipsnio, pirmas pasirinkimas yra chirurginė terapija. Reikia įvertinti, ar įsikišimas ambulatoriškai arba stacionarus turėtų įvykti, nes gali atsirasti pooperacinis skausmas, taip pat kitos komplikacijos, tokios kaip kraujavimas ar žaizdų gijimas.

Nepriklausomai nuo to, ar procedūra atliekama ambulatoriškai, ar stacionare, visada nurodoma anestezija. Yra bendrosios anestezijos arba regioninės ar centrinės anestezijos galimybė. Yra keturi skirtingi chirurginiai metodai, kuriuos galima pasirinkti atsižvelgiant į radinius.

• Atviro segmento pašalinimas pagal Milligan-Morgen (1937): Atliekant atviro segmento pašalinimą pagal Milligan-Morgen, III segmentas. gydomi hemoroidai. Padidėję mazgeliai ir jautri analinio kanalo oda visiškai rezektuojama per trumpą operaciją, trunkančią nuo 10 iki 30 minučių. Tada žaizdos paliekamos atviros ir po keturių – šešių savaičių išgydomos, susidarius randams. Procedūra paprastai gali būti atliekama ambulatoriškai, tačiau tuo atveju, jei gauta daug duomenų ar yra sunkių gretutinių ligų, reikėtų apsvarstyti dviejų ar keturių dienų ligoninės buvimą. Atviro segmento pašalinimo trūkumas yra stiprus pooperacinis skausmas, kurio metu skausmą malšinančių vaistų reikia vartoti maždaug nuo vienos iki dviejų savaičių. Skausmas pleiskanojant gali išlikti iki šešių savaičių po procedūros. Šios procedūros metu paciento galimybės dirbti taip pat yra ribotos, trunkančios maždaug dvi ar tris savaites.
• Uždarojo segmento pašalinimas pagal „Ferguson“ ar „Parks“: Taikant šią chirurginę metodą, analinio kanalo oda įpjaunama ir atskiriama nuo išsiplėtusių hemoroidinių mazgelių. Priešingai nei šalina atviras segmentas, pasak Milligan-Morgen, analinio kanalo oda yra išsaugoma, o ne pašalinama. Dėl šios priežasties šis chirurginis metodas yra priimtinesnis, ypač kai nurodoma kelių išsiplėtusių kraujagyslių mazgų rezekcija.
  Po to hemoroidiniai mazgai atlaisvinami iš vidinio sfinkterio raumenų ir pašalinami po to, kai tiekiami indai. Ferguson chirurgine technika jautri analinio kanalo oda uždaroma siūle. Jei išangės gleivinė iš išangės iškyla nenatūraliai, išangės kanalo oda susiuvama tiesiosios žarnos gleivine taip, kad ji vėl atsidurtų analiniame kanale. Ši procedūra dar vadinama Parko hemoroidektomija. Taikant chirurginę techniką pagal „Ferguson“ ar „Parks“, pooperacinis skausmas yra žymiai mažesnis, žaizda gyja greičiau, o randų rizika po operacijos yra žymiai mažesnė nei šalinant atvirą segmentą, pasak „Milligan-Morgen“. Tokio tipo operacija taip pat gali būti atliekama ambulatoriškai, tačiau, jei gausu išsamių radinių ar atsiranda sunkių gretutinių ligų, rekomenduojama trumpai apsilankyti klinikoje.

• Rekonstrukcinis hemoroidų šalinimas pagal Fansler / Arnold: rekonstrukcinis hemoroidų pašalinimas pagal Fansler / Arnold yra naudojamas IV laipsnio hemoroidams (nuolatinis fiksuotas hemoroidinio audinio prolapsas (prolapsas)) naudojimui. Atliekant daug laiko reikalaujančią procedūrą, kurios trukmė nuo 40 iki 60 minučių, susidaro U formos analinio kanalo odos atvartas. Tada hemoroidiniai įklotai yra išdaromi ir galiausiai atkuriama analinio kanalo anatomija. Remiantis Fanslerio / Arnoldo duomenimis, rekonstrukcinis moroidų pašalinimas gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei ligoninėje būna stacionariai. Šios operacijos trūkumas yra palyginti didelis komplikacijų procentas - 20%, nes sukurtas žaizdos plotas yra didelis. Todėl patartina laiku gydyti hemorojus, kad tokia palyginti didelė procedūra net nebūtų nurodyta.
• Apyvarpinis hemoroidinio audinio kuokštelis, pasak Antonio Longo (1993): Antonio Longo, apskritas kuokštelinis hemorrhoidopexy, atliekamas žiedo formos segtuku (Diskinis krautuvas) ir dabar naudojama 25–30% visų hemoroidinių operacijų. Jis gali būti naudojamas esant III žiediniam hemoroidui. Laipsnis, įskaitant įvykį po įvykio (Analinis prolapsas) atlikti. Tam būtina sąlyga yra tai, kad hemorojus galima rankiniu būdu perkelti į analinį kanalą.
  Ši procedūra turi daug privalumų paveiktiems: operacijos laikas yra trumpas - 20–30 minučių, pooperacinio skausmo paprastai nėra, o žaizdos užgyja greičiau nei atliekant kitas procedūras, taigi pacientas po vienos ar dviejų Savaitės atgal į darbą. Ši operacija turėtų būti atliekama ligoninėje su vėlesniu buvimu stacionare.

Pooperacinis tolesnis gydymas: Po hemorojaus operacijos išangės sritis turi būti nusiplaunama duše arba geriama klubų vonioje po kiekvienos defekacijos, bet bent kartą per dieną. Pooperacinio skausmo atvejais dekongestantinius skausmą malšinančius vaistus reikia vartoti nuo vienos iki dviejų savaičių. Priklausomai nuo procedūros nukentėjusieji turėtų ramiai vartoti nuo vienos iki trijų savaičių ir nekelti didelių sunkumų. Jei reikia, gali būti reguliuojamos išmatos, pavyzdžiui, vartojant lengvus vidurius.

homeopatija

Yra sakoma, kad homeopatiniai vaistai teigiamai veikia hemorojus. Collinsonia canadensis gali palengvinti skausmą, kurį sukelia įtemptos išmatos. Aesculus ir Muriaticum acidum gali būti naudojami deginant skausmą hemoroidų srityje. „Silicea“ gali teigiamai paveikti spazminius skundus ir skaudžią išangę. Kiti homeopatiniai vaistai, vartojami nuo hemoroidinių sutrikimų, yra Kalzium phosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica ir Sieros.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip atsikratyti hemoroidų, naudojant homeopatiją

Ką daryti dėl kraujavimo hemorojus

Jei hemorojus plyšta vienoje vietoje, jie gali gausiai kraujuoti, nes tai kraujagyslių pagalvėlė, sudaryta iš mažų venų ir arterijų, ir turinti ploną kraujagyslių sienelę. Kraujavimas iš hemoroidų dažniausiai pastebimas krauju ant tualetinio popieriaus arba tualete. Reikėtų pasirūpinti, kad būtų naudojamas minkštas tualetinis popierius ir kad jis nesuspaustų per stipriai.

Jei hemorojus yra skausmingas ar kraujavimas, gali būti naudinga juos atvėsinti. Tačiau svarbu, kad ledo pakuotė ne gulėtų tiesiai ant hemoroidų, o kad tarp jų būtų plonas audinys ar kažkas panašaus. Kremai taip pat gali pagerinti simptomus. Pavyzdžiui, norint sumažinti kraujavimą, gali būti naudojami kremai, kurių sudėtyje yra fenilefrino. Taip pat gali būti naudojami raminamieji tepalai su alaviju, raganų lazdynu ir vitaminu E.

Kraujavus hemorojus, patartina kreiptis į gydytoją ir paprašyti, kad jis apžiūrėtų. Gali būti prasminga hemorojus chirurginiu būdu pašalinti taip vadinamą hemoroidektomiją.

profilaktika

Net ir imantis visų atsargumo priemonių, negalima visiškai išvengti hemoroidų išsivystymo. Polinkis į hemoroidinę ligą yra paveldimas ir taip pat susijęs su natūraliais degeneracijos ir skilimo procesais, vykstančiais senėjimo metu. Tačiau apskritai galima pasakyti, kad hemoroidinės ligos progresavimą galima atidėti vartojant sąmoningą dietą ir reguliariai atliekant tuštinimąsi. Pavyzdžiui, pakankamas gėrimas ir subalansuota dieta, kurioje gausu skaidulų, yra būtina, kad išmatose būtų optimali konsistencija ir taip būtų išvengta vidurių užkietėjimo.

Vidurius laisvinančius vaistus reikia vartoti tik ribotą trumpą laiką, jei išvis. Pripratus prie vidurių laisvinamųjų vaistų, susidaro užburtas vidurių užkietėjimo ciklas ir padidėja dozė, todėl ši priemonė yra neveiksminga užkertant kelią hemorojui. Natūralios birios medžiagos, tokios kaip linų sėmenys, geriau minkština išmatą.

Kaip jau minėta, taip pat reikia laikytis kruopščios išangės higienos, kad būtų išvengta hemoroidų ar tolesnio jų vystymosi. Gali būti naudingos įprastos Sitz vonios (ramunėlės ar panašios), taip pat išangės išvalymas po tualeto naudojimo drungnu vandeniu ir po to sausas slinkimas (užuot naudojant tvirtą tualetinį popierių).

Naudodamiesi tualetu, reikia stengtis nespausti per stipriai ar per ilgai. Padidėjęs slėgis skatina hemoroidų vystymąsi.

Reguliarus mankšta, pavyzdžiui, važinėjimas dviračiu, plaukimas, gimnastika ar joga, yra svarbus būdas kompensuoti dažną sėdėjimą, stimuliuoja žarnyno veiklą ir teigiamai veikia išvengiant hemorojus. Be to, saikingas mankšta apsaugo nuo nutukimo, kuris taip pat yra hemoroidų išsivystymo rizikos veiksnys.

prognozė

Paprastai hemorojus gali būti labai gerai ir efektyviai išgydomas vaistais arba chirurginiu būdu. Kuo anksčiau hemorojus bus gydomas, tuo lengvesnė ir greitesnė terapija pagerės. Tačiau dažnai pacientai vengia kreiptis į gydytoją su savo simptomais, todėl dauguma pacientų atvyksta apžiūrėti palyginti vėlyvoje stadijoje.

Taip pat po sėkmingo hemoroidų gydymo gali atsirasti recidyvai, t.y., hemoroidų pasikartojimai.

Po operacijos gali atsirasti kraujavimas, žaizdų infekcijos ir šlapinimosi problemos. Retais atvejais operacija gali sukelti: Išangės stenozė Atsiranda (susiaurėja) arba gali būti sutrikusi analinio sfinkterio funkcija, todėl norint jį atkurti gali prireikti tolesnės chirurginės intervencijos.