Žarnyno nepraeinamumo gydymas

įvadas

Žarnyno nepraeinamumo gydymas priklauso nuo priežasties, asmens amžiaus, diagnozės nustatymo laiko ir dabartinės asmens būklės. Iš esmės yra dvi gydymo kryptys. Viena vertus, galima išbandyti konservatyvią terapiją, t. Y. Laukti ir skirti vaistus. Kitas variantas yra chirurginis žarnų nepraeinamumo gydymas. Galimybės turi būti suplanuotos individualiai ir pritaikytos atitinkamam asmeniui. Neatidėliotina operacija gali būti reikalinga tik ūminiais atvejais.

Konservatyvi terapija

Grynai konservatyvi terapija paprastai įmanoma tik tada, kai žarnynas yra paralyžiuotas. Gydytojai tai vadina paralyžiuojančia skydliaukės liga. Ūminėje fazėje kartais būtina išsiurbti žarnyno turinį, kad palengvėtų virškinimo traktas. Norėdami tai padaryti, nukentėjusiam asmeniui suteikiamas nazogastrinis vamzdelis. Po to galima naudoti daugybę skirtingų vaistų. Vadinamoji prokinetika gali padidinti žarnyno judesius ir taip sudaryti galimybę maisto minkštimą gabenti toliau. Spazmolitikai palengvina mėšlungį ir turi analgezinį poveikį. Už tai taip pat gali būti skiriami gryni skausmą malšinantys vaistai.

Be to, dažnai reikalingas gydymas antibiotikais, nes žarnyne gyvena daugybė mikroorganizmų. Jei jie patenka į kitą kūno vietą, jie gali sukelti rimtą infekciją ir uždegimą. Antibiotikai puola šias bakterijas.

Be vaistų terapijos, taip pat reikia atkreipti dėmesį į druskos ir vandens balanso subalansavimą, todėl nukentėjusieji dažnai gauna infuzijas. Pasukama klizma taip pat gali padėti nukentėjusiesiems. Žarnelė praplaunama per šią klizmą, pašalinamos išmatų liekanos.

mityba

Subalansuota mityba iš dalies gali užkirsti kelią žarnyno nepraeinamumui. Tačiau nėra visiškos apsaugos. Kaip ir sveikiems žmonėms, valgant reikia pasirūpinti pakankamu vandens kiekiu. Tačiau reikėtų vengti alkoholio ir rūgščių sulčių, nes jos gali sudirginti žarnyną.

Laikantis fiksuotos dietos, paskirstymas per dieną yra ypač svarbus. Nukentėjusieji turėtų valgyti daug mažų patiekalų ir neapkrauti kūno dideliais kiekiais. Maistą reikia nuryti lėtai ir gerai sukramtyti. Vengiant grūdų, sėklų ir riešutų, taip pat pluoštinių vaisių, vaisiai taip pat gali turėti prevencinį poveikį. Vaisius ir daržoves taip pat galima valgyti be jų žievelės.

Taip pat turėtumėte vengti valgyti maistą, kuris sukelia dujas. Didelės ląstelienos dietos prevencijai, tačiau mažai skaidulų turinčios dietos po žarnyno nepraeinamumo turi prasmę. Tikslus mitybos planas visada turėtų būti aptariamas su gydančiu gydytoju, nes kitoms ligoms taip pat būtina laikytis tam tikros dietos ir reikia atsižvelgti į visus individualius aspektus.

Vaistas

Žarnyno nepraeinamumui gydyti naudojamas kelių vaistų derinys. Pirmoji grupė yra prokinetikai arba antiemetikai. Tai yra vaistai, kurie padidina žarnyno raumenų judėjimą į priekį ir apsaugo nuo vėmimo. Pavyzdžiai yra cholinerginiai vaistai, tokie kaip karbacholis, ir dopamino receptorių antagonistai, tokie kaip domperidonas.

Antroji grupė yra antispazminiai vaistai. Tai palengvina žarnyno mėšlungį ir tokiu būdu turi skausmą malšinantį poveikį. Žinomas šios grupės atstovas yra „Buscopan®“. Be antikonvulsantų, galima naudoti ir grynus skausmą malšinančius vaistus. Tačiau reikia pažymėti, kad opioidai gali sukelti tolesnį vidurių užkietėjimą. Čia labiau tinka „Novaminsulfon“, žinomas pavadinimu Novalgin.

Kita svarbi vaistų grupė yra antibiotikai. Žarnyne gyvena daugybė bakterijų, kurios, patekusios į žarnyno sienelę, gali sukelti peritonitą ir apsinuodyti krauju, jas turi sustabdyti plačiai veiksmingi antibiotikai. Dažnai neįvertinamas vaistas taip pat yra natrio chlorido infuzija, nes būtina subalansuoti druskos ir vandens balansą.

Kaip reikėtų elgtis?

Ūmus žarnyno nepraeinamumas yra absoliuti kritinė situacija. Įtarus tai, nedelsiant reikia apsilankyti ligoninėje. Laukti nerekomenduojama, ypač jei paveiktam asmeniui jau buvo žarnyno nepraeinamumas. Dietos ir kita veikla gydymo metu turi būti aptarta su gydančiu gydytoju. Teisingas vaistų, ypač antibiotikų, suvartojimas yra svarbus sėkmingam gydymui. Jei atsiranda šalutinis poveikis, tai reikia aptarti su gydytoju ir tai jokiu būdu neturėtų sukelti neteisėto vaisto vartojimo nutraukimo.

Jei yra polinkis žarnyno nepraeinamumui, dietos pritaikymas gali turėti prevencinį poveikį. Taip pat po žarnyno obstrukcijos pirmiausia reikėtų valgyti lengvą dietą, valgant daug mažų patiekalų. Geriant pakankamai vandens, taip pat svarbu išvengti žarnyno nepraeinamumo ir gydyti. Pasikartojančio žarnyno nepraeinamumo atveju reikėtų atlikti išsamesnį tyrimą, kad būtų nustatyta priežastis ir ją pašalinta.

taip pat skaityti: Žarnyno nepraeinamumo simptomai

Kada jūs turite operuoti?

Ūminio mechaninio žarnos nepraeinamumo atveju operacija dažniausiai yra vienintelis būdas tai išgydyti, nes užsikimšimas turi būti pašalintas arba žarna turi būti tinkamai pasukta. To gali prireikti ir su paralyžiuotais žarnyno raumenimis, jei konservatyvi terapija neveikia. Jei yra tokių komplikacijų, kaip žarnyno sienos plyšimas, chirurgija neišvengiama. Ligos, tokios kaip Hirschsprung liga, paralyžius negali būti pašalintas vaistais. Tokiu atveju operacija yra vienintelis būdas suteikti ilgalaikę pagalbą nukentėjusiam kūdikiui.

Operacijos atlikimo tvarka

Yra skirtingos žarnyno nepraeinamumo chirurginės galimybės. Paprastai tokia operacija yra didelė ir atvira operacija, kurios metu reikia padaryti pjūvį ant pilvo. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Jei žarnynas yra susuktas kaip priežastis, jis nukreipiamas į teisingą padėtį. Jei dėl ekskrementų akmenų ar sukibimų yra užsikimšimų, kliūtis turi būti nedelsiant pašalinta. Daugeliu atvejų būtina pašalinti žarnyno dalis. Gerybinių ligų atvejais kuo mažesnis gabalėlis yra nuplėšiamas, o galai vėl sudedami.

Kartais taip pat reikia sukurti dirbtinę išangę. Tai reiškia, kad žarnyno dalis perkeliama į išorę ir atsiranda stoma. Nukentėjusieji nešiojasi maišelį tiesiai ant pilvo odos, kurį jie gali ištuštinti. Po šių operacijų vamzdeliai dedami į žaizdą, kad žaizdos sekrecija galėtų nutekėti. Jei žarnyno turinys jau pateko į pilvo ertmę, operacijos metu jis turi būti kruopščiai praplaunamas. Daugeliu atvejų pilvas po operacijos vėl uždaromas, tačiau kartais reikia uždėti vakuuminį tvarsliava, o po to pilvas visiškai uždaromas tik po kelių dienų. Po operacijos anestezija nutraukiama, o paveiktas asmuo išvežamas į pasveikimo kambarį.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Viskas, ką reikia žinoti apie žarnyno nepraeinamumo operaciją

Gydymas po operacijos

Po operacijos žarnyno nepraeinamumo gydymas dar nesibaigė. Visų pirma, būtina pasirūpinti savimi, nes paveiktoje žarnos dalyje atlikta operacija yra rimta intervencija į organizmą. Jei operacijos metu buvo uždėta dirbtinė išangė, nukentėjęs asmuo turi išmokti su ja elgtis. Vėliau tęsiama vaistų terapija su skausmą malšinančiais vaistais, prieštraukuliniais vaistais ir antibiotikais. Antibiotikai yra būtini norint užkirsti kelią rimtoms infekcijoms chirurginėje srityje.

Pažeistieji yra atidžiai stebimi, kad būtų užtikrinta, jog chirurginės siūlės laikosi. Po operacijos dietą pirmiausia reikia sudaryti palaipsniui. Grynas lengvas maistas dažnai yra būtinas pradžioje, kad neperkrautų žarnyno. Taip pat naudinga vėliau koreguoti mitybą. Po operacijos taip pat turi būti stebimas vandens ir druskos balansas. Kai kuriais atvejais dirbtinę išangę vėliau galima pašalinti atliekant kitą operaciją. Tuomet žarnynas perkeltas atgal, o paveikti asmenys gali vėl paprastai eiti į tualetą.

Gydymo trukmė

Gydymo trukmė skiriasi priklausomai nuo žarnyno nepraeinamumo priežasties ir gydymo tipo. Gydymas gali trukti daugelį mėnesių, ypač kai sukuriama dirbtinė išangė, kol dirbtinė išangė nebus pašalinta. Vaistų terapijos atveju tai gali trukti tik keletą dienų. Jei priežastis lėtinė, gali prireikti visą gyvenimą trunkančio gydymo. Taigi tikslus laikotarpis apskritai negali būti nurodytas.