Chemoterapija krūties vėžiui gydyti

įvadas

Yra įvairių terapijos variantų pacientams, sergantiems krūties vėžiu.
Kurio tipo terapija ar kelių terapijos formų derinys yra tinkamiausias konkrečiam pacientui, labai skiriasi ir turi būti paaiškinta atskirai kiekvienu konkrečiu atveju.

Iš esmės:

• chemoterapija
• Švitinimas
• Hormonų terapija
  ir arba
• galima operacija.

Kokią terapiją pasirinks gydytojas, priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant moters amžių ir tai, ar jai buvo paskutinės mėnesinės, naviko dydis, tam tikros naviko audinio savybės, naviko metastazių (išplitimo) laipsnis ir hormonų receptorių būklė .

Daugiau apie tai skaitykite čia Krūties vėžio terapija.

Chemoterapijos tipai

Chemoterapija naudojama dviem skirtingais būdais. Arba kaip vadinamosios adjuvanto, arba neoadjuvantinės terapijos dalis. Adjuvantas reiškia, kad pirmiausia skiriama pirminė terapija, dažniausiai operacija, o po to chemoterapija, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Gydant neoadjuvantine terapija, pirmas dalykas, kuris atliekamas, yra chemoterapija, siekiant sutraukti naviką, kad būtų geresnės tikimybės, susijusios su faktine terapija, t. Y. Operacija.

Kada jums taikoma chemoterapija prieš operaciją?

Chemoterapija prieš operaciją atliekama tik tam tikrais atvejais. Kalbama apie „neoadjuvantinė chemoterapija“. Čia taip pat siekiama išgydyti kūną nuo vėžio. Tačiau šiais atvejais navikas yra tokio pobūdžio ar dydžio, kad operacija su visišku pašalinimu nėra iš karto įmanoma. Todėl neoadjuvantinė chemoterapija turėtų pulti ir susitraukti naviką, kad operaciją būtų galima lengviau atlikti.

Neoadjuvantinė chemoterapija taip pat gali būti naudinga pacientams, norintiems išsaugoti savo krūtis. Čia naviką galima susitraukti prieš operaciją, kad visiškai nebūtina pašalinti krūties.

Tuo pačiu metu buvo įrodyta, kad neoadjuvantinė chemoterapija sumažina atkryčio riziką po operacijos. Chemo prieš operaciją gali pašalinti mažas užkrėstas ląsteles, kol ji dar labiau plinta. Procesas yra panašus į chemoterapiją po operacijos. Čia taip pat derinami keli chemoterapiniai vaistai, kurie skiriami skirtingais ciklais su pertraukomis.

Kada jums taikoma chemoterapija po operacijos?

Chemoterapija po operacijos dar vadinama „adjuvanto chemoterapija„paskirtas. Adjuvantas reiškia „palaikymą“. Jis naudojamas po sėkmingos operacijos aptikti ir kovoti su likusiomis vėžio ląstelėmis, kurios liko nepastebėtos organizme.

Net jei navikas žmogaus akiai buvo visiškai pašalintas, pavienės užkrėstos ląstelės lieka audinyje, limfinėje sistemoje ar kūno kraujotakoje ir gali įsikurti ir Metastazės (Dukros navikai).

Daugiau apie tai skaitykite: Metastazė sergant krūties vėžiu

Chemoterapija kuo geriau kovoja su likusiomis viso kūno ląstelėmis ir taip pastebimai padidina statistinę išgyvenimo tikimybę.

Chemoterapijos pradžioje naviko ląstelės turi būti kruopščiai išanalizuotos, kad būtų rastas joms tinkamiausias vaistas ir atsarginės likusios kūno ląstelės. Kadangi chemoterapiniai vaistai visada veikia sveikas kūno ląsteles, būdingas chemoterapijos šalutinis poveikis.

Keletas tyrimų parodė, kad adjuvanto chemoterapija gali žymiai sumažinti atkryčio riziką.

Kada galiu išvengti chemoterapijos nuo krūties vėžio?

Chemoterapijos taikymas yra pagrįstas dideliais moksliniais tyrimais, kurių metu buvo ištirta išgyvenimo ir pasveikimo tikimybė naudojant įvairias terapines priemones. Todėl chemoterapija labai teigiamai veikia pasveikimo tikimybę.
Chemoterapijos galima praleisti tik tiems pacientams, kurie turi labai ankstyvą krūties vėžio stadiją, be išplitimo organuose ar limfmazgiuose ir kuriems sėkmingai atlikta operacija.

Taip pat yra tam tikrų naviko savybių. Pašalinus tai galima ištirti tam tikras ląstelių struktūras, kurios, be kita ko, daro įtaką vadinamajam „pasikartojimo greičiui“, t. Y. Atkryčio tikimybei pašalinus naviką.

Taip pat skaitykite: Krūties vėžio pasikartojimas

Šios ląstelių struktūros taip pat turi įtakos terapijai ir tiksliam chemoterapinio agento tipui. Paveikto žmogaus amžius taip pat turi įtakos terapijos sprendimui. Dėl chemoterapijos jaunos moterys gali patirti ilgalaikių vaisingumo komplikacijų.

Daugiau apie šias ląstelių struktūras ir kaip jas išgauti galite perskaityti mūsų straipsnyje Audinių mėginiai sergant krūties vėžiu.

Kiek laiko chemoterapija trunka krūties vėžiui?

Yra keletas chemoterapijos formų, naudojamų krūties vėžiui gydyti. Visi turi skirtingus tikslus ir yra dislokuoti skirtingu metu.

Dažniausia ir tipiškiausia chemoterapija prasideda iškart po operacijos. Jų trukmė gali skirtis, tačiau paprastai tai atliekama ne ilgiau kaip per 15 savaičių.

Trukmė skiriasi

• paciento būklė,
• chemoterapijos dozė,
• įvairių dovanų skaičius („ciklai“)
• ir pertraukos tarp.

Chemoterapija po operacijos apima maždaug 4–6 ciklus. Cikle yra tam tikra vaistų dozė, kuri pacientui pristatoma per dieną ar kelias dienas. Po to daroma pertrauka, kurios metu gydymas pradeda veikti, o kūnas gali atsigauti po šalutinio poveikio.
Tai gali užtrukti nuo dienų iki savaičių ir padeda kūnui atsigauti po terapijos sunkumų.

Kai kurie citostatikai (vaistai, slopinantys ląstelių augimą) veikia tik tas vėžines ląsteles, kurios yra tam tikroje jų vystymosi fazėje. Ciklinis gydymas čia taip pat yra pranašumas, nes padidėja tikimybė „pagauti“ naviką tinkamoje fazėje.

Chemoterapija paprastai skiriama per venas (į veną, i.v.) administruojami, kuriems gali būti naudinga sukurti uostą. Variantai su chemoterapija kaip tabletėmis yra įmanomi ir šiandien.

Priklausomai nuo gydymo sėkmės, paciento sveikatos būklės ir šalutinio poveikio sunkumo, chemoterapija taip pat gali būti atliekama ambulatoriškai. Tai reiškia, kad pertraukoms tarp ciklų pacientams leidžiama eiti namo.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Krūties vėžio pasveikimo galimybės

Kokios yra chemoterapijos sėkmės galimybės?

Chemoterapijos tikslas yra pašalinti ląsteles, likusias naviklyje po operacijos, ir taip padidinti pasveikimo galimybę. Statistiškai tariant, chemoterapija gali padidinti faktinę gyvenimo trukmę ir išgyvenimo tikimybę, todėl ją vis tiek rekomenduojama gydyti. Individualus sprendimas už arba prieš chemoterapiją vis tiek turi būti priimamas atsižvelgiant į asmeninius veiksnius.

Įvairūs krūties vėžio tipai gali labai skirtingai reaguoti į chemoterapiją. Kai kurie ląstelių variantai yra beveik atsparūs įprastiems vaistams. Šiuo tikslu ląstelės yra kruopščiai analizuojamos prieš pradedant gydymą. Priimant sprendimą taip pat reikia atsižvelgti į individualius norus.
Net jei chemoterapija keliais procentais padidina išgydymo tikimybę, šalutinis chemoterapijos poveikis yra priežastis, dėl kurios kai kurie kenčiantys pacientai neatlieka terapijos.

Mūsų straipsnyje taip pat galite rasti daugiau informacijos apie krūties vėžio išgydymo galimybes Krūties vėžio prognozė

Chemoterapinių vaistų skyrimas

Citotoksiniai vaistai paprastai skiriami į veną, ty infuzijos būdu. Tai leidžia jas gerai paskirstyti kraujyje ir tokiu būdu visame kūne, taip pat naikinti naviko ląsteles ten, kur jos dar nebuvo atrastos.
Kai kurie preparatai taip pat tiekiami tabletėmis. Šio geriamojo vaisto pranašumas yra tas, kad pacientai negaili dažnos kelionės į ligoninę ir invazinių intervencijų į venas, tačiau dabartiniai tyrimai rodo, kad gydymas vien geriamaisiais citostatikais nėra toks efektyvus kaip infuzinė terapija.

Kadangi chemoterapiniai vaistai dažnai yra vaistai, stipriai dirginantys periferines venas, pacientui dažnai skiriamas vadinamasis PORT.

Kas yra uostas?

Uostas yra centrinė venų prieiga, kurią galima sukurti chirurginiu būdu, ypač sergant vėžiu, taip pat kitomis lėtinėmis ligomis. Uoste yra maža kamera, esanti po oda ir kuri gali būti naudojama greitam užpilams, vaistams ar kraujo paėmimui.
Trumpo gydymo ligoninėje metu galima įterpti normalų centrinį veninį kateterį, vadinamąjį „CVC“. Tai padidina infekcijos riziką po daugiau nei 10 dienų, o jungtys yra už kūno ribų, todėl ilgalaikiam naudojimui tai nepraktiška.

Daugiau apie tai skaitykite: Centrinis veninis kateteris

Sukurti uostą yra sunkiau, tačiau uostą galima naudoti kelerius metus. Išimtiniais atvejais uosto korpusas išlieka iki penkerių metų.

Kiekvieną kartą paguldžius į ligoninę, angą galima pradurti per odą ir nuo šiol naudoti kraujo pašalinimui, infuzijoms ir chemoterapijai. Kadangi uostas yra po oda, sumažėja komplikacijų. Tačiau retais atvejais gali atsirasti uosto ir kameros infekcija ar trombozė. Kuriant ar pašalinant uostą, taip pat gali būti sužalotos pleuros ar plaučiai.

Tačiau paprastai uosto sistema užtikrina greitą ir gerą venų patekimą ir kad vaistus galima saugiai ir efektyviai skirti ekstremalių situacijų metu arba chemoterapijos metu.

Skaitykite daugiau šia tema: uostas

Chemoterapijos šalutinis poveikis

Su chemoterapija susijęs daug šalutinių reiškinių, tačiau dabar jis gali būti gana gerai valdomas naudojant įvairius vaistus.
Kadangi citostatikai nėra visiškai specifiški navikinėms ląstelėms, jie visada pažeidžia paties organizmo audinius, ypač tas ląsteles, kurios, kaip ir vėžio ląstelės, greitai dalijasi. Tai apima plaukų ląsteles, todėl pacientai kenčia nuo plaukų slinkimo, virškinimo trakto ląsteles, kurios dažnai sukelia pykinimą, viduriavimą ir vėmimą, ir organizmo gynybos sistemos ląsteles, dėl kurių nukentėjusiosios tampa jautresnės infekcijoms. Kaip prevencinė priemonė visada skiriami vaistai nuo vėmimo ir pykinimo, tokie kaip Ondansetronas.

Be to, yra nekonkrečių nusiskundimų, tokių kaip prasta koncentracija, nuovargis ir išsekimas ar apetito praradimas. Šis šalutinis poveikis gali atsirasti iškart po gydymo arba net dienomis ar mėnesiais vėliau ir paprastai būna tik laikinas.
Ar pasireiškia šalutinis poveikis ir jei taip, kokie ir kokia apimtimi, skiriasi kiekvienam pacientui ir iš anksto sunku numatyti.

Skaitykite daugiau apie tai mūsų svetainėje Šalutinis chemoterapijos poveikis krūties vėžiui gydyti.

Plaukų slinkimas

Plaukų slinkimas yra šalutinis poveikis, kurio galima tikėtis atliekant beveik visas chemoterapijos procedūras. Plaukų slinkimas taip pat rodo, kad chemoterapija veikia. Dauguma chemoterapijos vaistų nukreiptos į ląsteles, kurios greitai dalijasi ir dauginasi. Be vėžio ląstelių, kurios dažnai auga ypač greitai dėl ląstelių dalijimosi defektų, pažeidžiamos ir plaukų šaknų ląstelės.

Taip pat gali būti paveiktos kraują formuojančios ląstelės ir imuninės ląstelės, nes šios taip pat greitai pasidalija. Po gydymo plaukų šaknies ląstelės atsistato ir normalus plaukų augimas grįžta.

Taip pat skaitykite: Plaukų augimas po chemoterapijos

Koks gali būti ilgalaikis chemoterapijos poveikis?

Be būdingo šalutinio poveikio, pavyzdžiui, plaukų slinkimo, vėmimo ir padidėjusio jautrumo infekcijoms, gali atsirasti ir ilgalaikių komplikacijų.

Ypač jaunų moterų atveju reikia įvertinti tam tikrą ilgalaikę riziką. Jei moteris nori turėti vaikų, ji turi būti informuojama apie galimą kiaušidžių žalą ir vaisingumo apribojimus. Po chemoterapijos menstruacinis ciklas gali visai sustoti, o menopauzė gali įvykti anksčiau.

Tolesnis ilgalaikis poveikis taip pat priklauso nuo individualaus chemoterapinio agento. Įvairios medžiagos gali būti labai kenksmingos nėštumo metu ar net pulti į širdį ir pažeisti širdies raumenį. Vaistas retai gali sukelti kraujo vėžį, pakeisdamas kraują sudarančias ląsteles.

Daugiau apie tai skaitykite: Šalutinis chemoterapijos poveikis krūties vėžiui gydyti

Polineuropatija

Reta ilgalaikė chemoterapijos komplikacija yra jos vystymasis Polineuropatija, t.y., kelių nervų pažeidimas. Tipiški chemoterapijos vaistai, kurie tai gali sukelti, yra Kapecitabinas ir Taksai.

Jie gali pulti ir pažeisti nervus, esančius už smegenų ribų. Iš pradžių dėl žalos gali atsirasti dilgčiojimas, jutimo sutrikimai ir tirpimas rankose ir kojose. Vėliau gali atsirasti galutinis raumenų paralyžius.

Perskaitykite mūsų pagrindinį straipsnį apie tai Polineuropatija

Citostatikai

Chemoterapijos tikslas yra sunaikinti kuo daugiau vėžinių ląstelių organizme ir tuo pačiu kuo geriau apsaugoti paties organizmo audinius. Vaistai, naudojami krūties vėžio chemoterapijoje, vadinami citostatikais.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie citostatikus, skaitykite ir mūsų straipsnį Citostatikai!

Citostatikų grupės

Yra labai daug skirtingų citostatikų grupių, kurių visų išeities taškai yra skirtingi. Tačiau jie visi turi bendro, kad neleidžia auglio ląstelėms daugintis. Deja, dauguma šių vaistų negali pakankamai atskirti vėžio ir kūno ląstelių, todėl paprastai puola greitai besiskaidančias ląsteles, o tai yra pagrindinis šalutinis gydymo citostatikais poveikis.

Dvi citostatikų grupės yra ypač populiarios sergant krūties vėžiu:

• Antraciklinai ir
• Taksai.

Antraciklinai sutrikdo navikinių ląstelių DNR struktūrą ir taip pažeidžia jų genetinę informaciją. Dėl to ląstelė nebegali tinkamai dalintis.
To pavyzdžiai yra narkotikai Doksorubicinas ir Epirubicinas.

Taksanai paprastai skiriami, kai pažastų limfmazgiuose buvo rasta metastazių, dažnai šalia antraciklinų.
Jie taip pat įsikiša į vėžio ląstelių dalijimosi procesą. Taip atsitinka todėl, kad vadinamosios ląstelių verpstės yra sutrikdytos atlikdamos užduotį teisingai padalinti genetinę medžiagą tarp dviejų dukterinių ląstelių ląstelių dalijimosi metu. Be to, jie tiesiogiai pažeidžia naviką genomą ir ląstelės sienelę. Svarbūs šios grupės atstovai yra paklitakselis ir docetakselis.

Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį Medžiagos, naudojamos chemoterapijoje.

Mono- arba kombinuotas gydymas

Terapijoje dažnai derinami skirtingi citostatikai, kad krūties vėžys būtų kuo sunkesnis. Tačiau tai taip pat reiškia didesnę naštą likusiam paciento kūnui.
Dėl šios priežasties, ypač jei navikai yra pažengę, kartais pasirenkama monoterapija, t. Y. Terapija tik su vienu veikliuoju ingredientu, siekiant užtikrinti, kad likęs kūnas būtų negailimas.