Radioterapija krūties vėžiui gydyti

įvadas

Yra įvairių terapijos variantų pacientams, sergantiems krūties vėžiu. Iš esmės galima chemoterapija, radiacija, hormonų terapija ir (arba) operacija. Kokią terapiją pasirinks ginekologas, priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant moters amžių ir tai, ar jai buvo paskutinės mėnesinės, naviko dydį, tam tikras naviko audinio savybes, naviko metastazių (plitimo) laipsnį ir hormonų receptorių būklę . Spindulinė terapija nepaprastai sumažina atkryčio riziką, todėl įrodė, kad yra tvirtas terapijos ramstis.

Čia rasite daugiau informacijos:

• Krūties vėžio terapija
• Tikimybė išgydyti krūties vėžį

Spindulinės terapijos tikslas

Spinduliavimo tikslas yra sunaikinti izoliuotas navikines ląsteles, kurios vis dar yra kūne po operacijos. Taip siekiama užkirsti kelią vietinio naviko (atkryčio) tikimybei. Jei nėra vėlesnės radiacijos terapijos, atkryčio rizika yra iki 50%, o radiacijos atveju - tik nuo 5 iki 10%. Todėl radiacija yra neatsiejama krūties vėžio terapijos dalis.

Šiuo metu keli tyrimai tiria, ar esant tam tikroms aplinkybėms gali prireikti atsisakyti radioterapijos (radiacijos). Tačiau tai dar nepatvirtinta.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Gydymas radiacijos terapija

Kada reikia švitinti krūties vėžį?

Radiacinė krūties vėžio terapija gali būti taikoma neoperuojamiems navikų tipams, t. Y., Be to, pirmiausia kartu su operacija ar paliatyvia, ty lydinčia, malšinančia skausmą ir gerinančia gyvenimo kokybę. Krūtį tausojančios terapijos ar operacijos, kurios metu pašalinama ne visa krūtis, o dalis liaukinio audinio, atveju spindulinė terapija visada aktuali, nes ji sumažina naviko pasikartojimo pieno liaukos audinyje riziką.

Po visiško chirurginio krūties pašalinimo, švitinti rekomenduojama, jei yra daugiau kaip 3 paveikti limfmazgiai, jei pacientas yra jaunesnis nei 40 metų, jei navikas išplitęs į limfą ar kraujagysles arba jei nebuvo įmanoma pasiekti visiško auglių išsilaisvinimo ląstelių lygiu.

Paliatyviai kalbant, radiacija naudojama skausmui malšinti ar navikų dydžiui sumažinti.

Be to, atliekant pieno liauką ar žaizdą, galima švitinti naviką paveiktą krūtį operacijos metu. Su keliomis išimtimis, tokiomis kaip vyresnio amžiaus pacientai, labai maži navikai, nepažeisti ašariniai limfmazgiai - tai išorinės radiacijos priedas ir sutrumpina radiacijos terapijos trukmę po operacijos.Bet tai jų nepakeičia.

Tolesnis švitinimas

Atsižvelgiant į individualią paciento diagnozę, taip pat gali reikėti švitinti ne tik krūtinę, bet ir kitas kūno vietas.
Be to, dažnai atliekama limfodrenažo spindulinė terapija, dažniausiai pažeidžianti pažastis arba sritį, esančią tiesiai po apykakle. Taip yra todėl, kad krūties navikas yra pirmasis išplitęs į šias sritis.

Distancines krūties vėžio metastazes (dukterinius navikus) taip pat galima pašalinti taikant spindulinę terapiją (radiaciją), kuri šiuo atveju dažniausiai naudojama tik skausmui malšinti arba antrinėms ligoms išvengti (pvz., Kaulų metastazių atveju sulaužyti kaulai).

Po švitinimo po mastektomijos

Radiacinė terapija nebūtinai turi būti atliekama visiškai pašalinus krūtį, čia reikalingas gydančio gydytojo įvertinimas. Po tokios operacijos radiacija paprastai jungiama tik tuo atveju, jei navikas buvo labai didelis arba jau buvo pažeistas krūtinės raumenys ir (arba) oda.

Vienintelis švitinimas

Krūties vėžio gydymas vien radiacija yra gana išimtis. Paprastai šis maršrutas pasirenkamas tik tuo atveju, jei dėl tam tikrų priežasčių operacija pasirodo netinkama.
Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, pacientams, kurie atsisako operacijos iš principo, arba tiems, kuriems dėl vyresnio amžiaus ar kitų ligų operacijos metu rizika būtų didesnė nei vidutinė. Šiai pagrindinei terapijai naudojama radiacijos dozė yra didesnė nei ta, kuri naudojama papildomai po operacijos. Dėl šios priežasties odos pokyčiai ir randai ar mažesnis krūtų dydis yra dažnesni.

Viskas apie švitinimą

Kas yra pilka?

Pilka yra vienetas, atsirandantis fizikoje. Šis vienetas gaunamas iš sugertos dozės nustatymo formulės. Vienetas apibrėžiamas kaip vienas džaulis kilograme. Tai atitinka pilką. Sugerta dozė sukuriama jonizuojančiosios spinduliuotės pagalba.
Tai naudojama medicinoje kaip radiacijos terapijos dalis, pavyzdžiui, esant įvairių tipų navikams arba kaip branduolinės medicinos terapija. Norint suprasti sugertą dozę, svarbu žinoti, kad radiacijos terapijoje naudojamos 20 000–80 000 miligramų (mGy) dozės. Kiekvienoje pilkosios spinduliuotės dozėje ląstelėje yra maždaug 5000 DNR pažeidimų.

Skaitykite daugiau šia tema: Spindulinės terapijos poveikis

Ar švitinimo metu bus nedarbingumo atostogos?

Kiekvienas pacientas gali nuspręsti, ar nori, ar gali eiti į darbą. Kadangi kiekvienas kūnas skirtingai susidoroja su šia faze, kai kurie pacientai radiacijos nepaiso. Jūs nenorite per daug įsitvirtinti terapijoje ir vis tiek užsiimti kitais dalykais. Kiti po kelių užsiėmimų jaučiasi labai pavargę ir jiems reikia ilgesnio poilsio laikotarpio.

Be to, kai kuriuos pacientus vargina tai, kad jiems neleidžiama praustis. Kiekvienam švitinimui tai atliekama skirtingai. Vietoj to, jūs galite milteliai sau. Taigi, jei pacientas jaučiasi blogai, nedarbingumo atostogos nėra problema. Dažnai tai būna keli mėnesiai. Kadangi įstatyminis sveikatos draudimas moka pinigus po 6 savaičių, tai nėra kliūtis gauti nedarbingumo atostogas.

Poveikio trukmė

Spindulinė terapija turi būti gerai suplanuota, kad būtų galima tiksliai nustatyti naviko paveiktą plotą ir kiek įmanoma labiau sugadinti kaimyninius audinius. Šiuo tikslu pacientą atitinkamai nustato medicininiai-techniniai rentgeno pagalbininkai. Prieš pradedant švitinimo ciklą, tiksli naviko padėtis nustatoma ir pažymima bandymo vaizduose, kad pacientas būtų padėtas vienodai su kiekvienu švitinimu. Tai leidžia maksimalią radiacijos dozę pasiekti navikinį audinį ir tuo pačiu kuo geriau apsaugoti aplinkinius audinius.

Visi kiti žmonės gydymo metu palieka kambarį. Tačiau pacientas stebimas naudojant fotoaparatą ir mikrofono sistemą. Iš viso pats švitinimas trunka tik keletą sekundžių, tačiau prietaiso laikymas ir reguliavimas užtrunka 10–15 minučių.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Spindulinės terapijos planavimas

Ar dažnai švitinama?

Švitinimo skaičius nustatomas individualiai atsižvelgiant į naviko dydį ir tipą radiacijos plane.

Radiacinis gydymas po operacijos paprastai pradedamas 28 sesijomis, kurios atliekamos kartą per dieną penkias dienas per savaitę. Tačiau seansų skaičių galima pritaikyti atsižvelgiant į pacientą ir naviko reakciją. Rezultatas gali būti didesnis nei 30. Pacientams, kuriems aktuali problema yra kasdienis važiavimas į kliniką, kai kuriuose seansuose galima vartoti didesnes dozes, taip sumažinant bendrą seansų skaičių.

Kokios yra galimybės atsigauti po radiacijos?

Naviko ligų išgydymo tikimybė negali būti priskiriama tik radiacijos terapijai, bet taip pat priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Tai apima naviko dydį, paveiktų limfmazgių skaičių ir bet kokias metastazes, kurios gali būti. Remiantis tuo, galima pasakyti apie ketinimą gydyti krūties vėžį, t. Y. Gydomąjį (gydomąjį) ar paliatyvųjį (raminamąjį).

Sergant krūties vėžiu, pasveikimo tikimybė taip pat priklauso nuo naviko tipo, kuris nustatomas mikroskopu, ir nuo to, ar yra doko taškų (hormonų receptorių), kuriuos galima gydyti kitais vaistais. Radioterapija dažnai rekomenduojama atsižvelgiant į vietinį pasikartojimą, t. Y. Vėžio ląstelių pasikartojimą operuotoje vietoje arba po chemoterapijos. Be radiacijos, vietinis pasikartojimas įvyksta iki 50% atvejų, po radiacijos terapijos - tik iki 5–10% atvejų.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Krūties vėžio pasveikimo galimybės
• Krūties vėžio prognozė

Ar galiu rūkyti radiacijos terapijos metu?

Spindulinė terapija yra veiksmingiausia sveiku krauju ir audiniais, prisotintais deguonimi. Rūkymas labai sumažina deguonies kiekį kraujyje ir sumažina terapijos efektyvumą.
Rūkymas, kaip žinoma, yra daugelio piktybinių ir gerybinių ligų priežastis. Tai ypač svarbi karcinomų išsivystymo priežastis. Dėl šios priežasties visada patartina susilaikyti nuo rūkymo, ypač atsižvelgiant į radiacijos terapiją. Jei tai neįmanoma, bent jau reikėtų stengtis kiek įmanoma sumažinti cigarečių skaičių.

Ar galima gerti alkoholį radiacijos terapijos metu?

Radioterapijos metu absoliutus alkoholio draudimas nėra. Suvartoti galima saikingai - retkarčiais po 1-2 stiklines vyno. Kadangi alkoholis, be radiacijos terapijos, daro didelę žalą sveikiems audiniams, jo negalima vartoti sergant stemplės vėžiu.

Šalutinis radiacijos poveikis

Dauguma pacientų toleravo 50 Gy dozę. Po spindulinės terapijos dažnai atsirandantys simptomai yra paraudimas ir padidėjęs odos jautrumas gydomoje vietoje.

Odos paraudimas yra ūmi radiacijos terapijos komplikacija, kuri simptomiškai gali pasireikšti kaip deginimo pojūtis pacientams. Odos ar gleivinių uždegimas ar paraudimas dažnai būna grįžtami. Svarbu informuoti gydytoją apie galimą radiacijos terapijos žalą.

Rekomenduojama dažnai neplauti paveiktos odos. Be to, masinis odos džiūvimas ją dirgina, todėl svarbu ją tiesiog nusausinti. Reikėtų vengti tolesnio mechaninio dirginimo - saulės spindulių, kvepalų, dezodorantų ar plaukų šalinimo. Vietoj to naudinga dėvėti laisvus drabužius, pudruoti odą aukštesnėje temperatūroje ir naudoti pH neutralų, be kvapo kremą.

Tačiau kai gydymas bus baigtas, jie visiškai išnyks. Be to, kai kuriuos žmones kamuoja nuovargis, išsekimas ir bendras negalavimas po radiacijos poveikio - vadinamosios „radiacijos pagirios“. Moterys daug dažniau praleidžia menstruacijas (70%).

Vienu procentu atvejų plaučių uždegimas gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po švitinimo kartu su dusuliu, sausu kosuliu, kosėjančiu krauju ir galbūt karščiavimu. Kaip ir krūties uždegimas, taip būna retai. Vartojant labai didelę dozę, sulaužyti šonkauliai ar ranką tiekiančių nervų sutrikimai aprašomi 1–2% atvejų. Tai įvyktų tik esant didesnėms nei 50 pilkųjų energijos dozėms.

Nuolatiniai pokyčiai gali įvykti labai retai, pvz Pvz .:

• Randai
• Odos rauginimas (hiperpigmentacija)
• išsiplėtę odos indai
  arba
• krūties dydžio sumažėjimas

Skaitykite daugiau šia tema: Šalutinis radiacijos poveikis

Plaukų slinkimas

Radioaktyvieji spinduliai radiacijos terapijos metu paveikė ne tik gydomą regioną ar naviką, bet ir sveikas ląsteles bei audinius. Kadangi krūties vėžiu sergančių pacientų galvos nėra radiacijos lauke, plaukų slinkimas ant galvos nėra tikėtinas šalutinis poveikis.

Priešingai, čia pažeidžiami pažastų plaukai. Plaukų ląstelės gali atsinaujinti ir atsirasti po kelių mėnesių ar metų.
Nors tai yra mažiau pažastų problema, gydantis gydytojas turėtų informuoti pacientą apie plaukų slinkimo galimybę kaukolės švitinimo atveju, pavyzdžiui, jei atsiranda metastazių smegenyse.

Kokio skausmo galima tikėtis spindulinio gydymo metu?

Radiacinėje terapijoje skiriamos ūminės radiacijos reakcijos ir lėtinė radiacijos žala. Atsižvelgiant į jų sunkumą, abu gali sukelti skausmą.

Švitinimo pasekmės labai priklauso nuo švitinimo lauko. Oda gali parausti dėl ilgalaikio poveikio. Tai nebūtinai turi sukelti skausmą. Rankų ar krūtinės edema, kurią mažiau sukelia pati radiacija, o daugiau operacija, yra nepatogesnė. Be to, kai kurie pacientai taip pat praneša apie krūtinės ir aplink krūtinės skausmus, kuriuos sukelia radiacija ir kurie kartais trunka ilgą laiką.

Ar švitinant seleną prasminga?

Selenas yra vienas iš mikroelementų. Jis atlieka svarbią funkciją daugelyje organų. Be kita ko, jis vaidina svarbų vaidmenį formuojant skydliaukės hormonus, brandinant spermą ir sulaikant laisvuosius radikalus, kai įvyksta oksidacinis stresas. Radioterapijos metu selenas gali apsaugoti sveikas ląsteles. Gydant radioaktyviaisiais spinduliais, pažeidžiamos ne tik naviko ląstelės, bet ir aplinkiniai audiniai, šiame procese susidaro laisvieji radikalai. Tai taip pat gali pakenkti sveikiems audiniams, nutolusiems per kraują. Selenas sugeba pagauti šiuos laisvuosius radikalus ir sumažina šalutinį radiacijos terapijos poveikį, nesusilpnindamas jo poveikio.

Koks yra ilgalaikis krūtinės spindulinės terapijos poveikis?

Radiacinei terapijai gali prireikti kelių seansų, pavyzdžiui, iki 36 ar daugiau, atsižvelgiant į naviko dydį ir vietą. Atsižvelgiant į sugertą dozę, pažeista ir pažeisto regiono gretima oda.

Tai taip pat gali paveikti gleivinę ar organus. Kartais būna nuolatinių odos pigmento sutrikimų ir prakaito liaukų veiklos sutrikimų. Be nekenksmingo odos paraudimo, dešimt procentų atvejų gali atsirasti vadinamoji krūties fibrozė. Tai atrodo kaip pieno liaukų audinių jungiamasis audinys.
Ankstesniais metais netikslūs radiacijos laukai davė dažnesnę žalą širdžiai ir taip padidino širdies mirtingumą. Per pastaruosius 15 metų tai vargu ar vaidina svarbų vaidmenį dėl geresnių, audinius taupančių radiacijos metodų.

Be specifinės krūties spinduliuotės, paprastai gali būti burnos, stemplės ar žarnos gleivinės uždegimas, kuris gali būti išreikštas, pavyzdžiui, viduriavimu. Švitinant kaulą arba kraują formuojančius kaulų čiulpus, atsiranda anemija, sumažėja trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Kadangi krūties kaulas yra palyginti mažas kaulas, kai jis yra radiacijos lauke, rimto poveikio paprastai nėra.

Retais atvejais gali atsitikti taip, kad radiacija sukelia antrą naviką krūties srityje arba auglį priešingoje pusėje.

• Sužinokite daugiau apie Ilgalaikis poveikis po gydymo radiacija.