Lėtinė uždegiminė žarnos liga

įvadas

Lėtinė uždegiminė žarnų liga (taip pat IBD vadinamos) yra žarnyno ligos, kurių metu pasikartoja (pasikartojantis) arba nuolat aktyvus Žarnyno uždegimas ateina.
Uždegiminė žarnyno liga pirmą kartą dažnai pasireiškia jauname amžiuje (nuo 15 iki 35 metų) ir dažnai pasitaiko šeimose.

Grafas Krono liga ir Opinis kolitas viena iš labiausiai paplitusių uždegiminių žarnyno ligų. Tai skiriasi Paplitęs virškinimo trakte ir kaip giliai audinį veikia uždegimas.

Taigi sergant Krono liga visas virškinimo traktas būti paveiktam. Uždegimo priepuoliai visi žarnyno sienos sluoksniai. Tačiau opinis kolitas dažnai būna tik dvitaškis suserga ir uždegimas paprastai nepasklinda po visą storosios žarnos gleivinės sluoksnį. Jei visiškai atskirti dviejų ligų neįmanoma, vadinama ši tarpinė stadija Neapibrėžtas kolitas.

Uždegiminę žarnyno ligą sukelia a per didelis imuninis atsakas organizmo prieš žarnyno sienelės komponentus. Tiksli priežastis dar nėra išaiškinta.
Be žarnyno uždegimo taip pat gali iš dalies Skrandis, stemplė ir kiti organai, tokie kaip tulžies takai, oda, sąnariai ir akys būti paveiktas uždegimo.

Ligoniai, sergantys uždegimine žarnyno liga, dažniausiai kenčia nuo bendro ligos jausmo ir karščiavimo stiprus pilvo skausmas ir kruvinas viduriavimas.

A gydymas būtinai reikalingas, nes uždegimas sukelia žarnyno proveržį (perforacija) ir tokiu būdu sukelti gyvybei pavojingą būklę. Gydymas vyksta su Vaistaskurie slopina imuninę sistemą. Jei Komplikacijos turi atsirasti žarnyno susitraukimas, fistulės formavimasis, degeneracija ar susiaurėjimas operuotas tapti. Priešingai nei Krono liga, opinis kolitas yra neišgydomas.

Kadangi lėtinės uždegiminės žarnyno ligos atveju padidėja žarnyno ląstelių degeneracijos rizika Storosios žarnos vėžys skiriamas, reguliariai patikrinimus turėtų atlikti gydantis gydytojas. Gyvenimo trukmė pacientų, sergančių opiniu kolitu, taip pat Krono liga, beveik nėra arba visai nėra ribojami, jei atliekamas optimalus gydymas.

Simptomai

Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, opinis kolitas ir Krono liga simptomai šiek tiek skiriasi. Abi ligos gali sukelti šiek tiek padidėjusią temperatūrą iki karščiavimo.

Sergant opiniu kolitu, pagrindinis simptomas yra kruvinas ir lieknas viduriavimas, kurio metu išmatų dažnis yra žymiai padidėjęs. Be to, dažnai skauda pilvą kairėje apatinėje pilvo dalyje ir skausmingai reikia ištuštinti (Tenesmenai). Dažnai to priežastis yra vidurių pūtimas.
Tai taip pat gali sukelti ekstraintestinalinius nusiskundimus (simptomus ne žarnyne).
Šie simptomai yra pirminis sklerozuojantis cholangitas (tulžies takų uždegimas), artritas (sąnarių uždegimas), odos bėrimai ir akių infekcijos.
Pirminis sklerozuojantis cholangitas pasireiškia 75% pacientų, sergančių opiniu kolitu.

Apskritai, opų kolito skundai ne žarnyne yra reti, palyginti su Krono liga.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau Opinio kolito simptomai

Krono ligai būdingas protarpinis kursas. Yra 30% tikimybė per metus sulaukti dar vieno epizodo. Jei simptomai išlieka ilgiau nei pusę metų, teigiama, kad liga yra lėtinė.

Skaitykite daugiau šia tema Krono ligos priepuolis

Priešingai nei opinis kolitas, Krono liga paprastai sukelia vandeningą viduriavimą be kraujo, paprastai tik šiek tiek padažnėjusį išmatų.
Tačiau taip pat gali atsirasti vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas).
Kaip galimi simptomai taip pat tikėtini skausmai dešinėje apatinėje pilvo dalyje, analinės fistulės, abscesai išangės srityje ir žarnyno stenozės (susiaurėjimai).

Kadangi lėtinė žarnos liga Krono liga gali pasireikšti bet kuriame virškinimo trakto skyriuje, simptomai daugiausia priklauso nuo paveiktos žarnyno dalies.

Kadangi dažniausiai pažeidžiama plonoji žarna ir tai svarbu maistinėms medžiagoms absorbuoti, gali atsirasti vadinamasis malabsorbcijos sindromas (sutrikusi substratų absorbcija iš žarnyno) ir dėl to atsirasti trūkumų. Tai apima svorio kritimą, anemiją (anemiją), steatorrėją (riebalines išmatas), riebaluose tirpių vitaminų ar inkstų akmenų trūkumą.
Ekstraintestinaliniai skundai taip pat pasireiškia sergant Krono liga, kuri taip pat gana dažna šia liga. Čia taip pat sąnarius veikia artritas (sąnarių uždegimas). Atsiranda akių uždegimas (iritas, episkleritas, uveitas), tulžies takų uždegimas ir odos pokyčiai.
Opos taip pat dažnesnės (Opos) ir skrandžio opos burnos ertmėje.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau Krono ligos simptomai
Sužinokite daugiau apie temą čia: Nudegimas žarnyne ir geležies trūkumas bei depresija - koks ryšys?

priežastys

Iš esmės uždegiminės žarnyno ligos priežastys vis dar nežinomos arba iš esmės nepaaiškintos.
Manoma, kad tai daugiafaktorinis įvykis. Tai reiškia, kad klaidingas genetinis polinkis (Dispozicija) ir aplinkos veiksniai kartu sukelia uždegiminę žarnyno ligą.

Dėl šių veiksnių sąveikos gali sutrikti žarnyno barjerinė funkcija. Dėl to bakterijos iš normalios žarnyno floros gali patekti į žarnos gleivinę ir ten sukelti lėtinį uždegimą.

Kaip jau minėta, tiek Krono liga, tiek opinis kolitas pirmą kartą pasireiškia nuo 15 iki 35 metų. Tačiau Krono liga pirmą kartą gali pasireikšti ir vaikystėje, o opinis kolitas dažniausiai pasireiškia tik po brendimo.

Taip pat buvo nustatyti kai kurie genai, siejami su uždegiminėmis žarnyno ligomis. Svarbiausia geno mutacija (geno pokytis) yra vadinamajame NOD-2 gene. NOD-2 geno užduotis yra atpažinti bakterinius komponentus žarnyne ir tada suaktyvinti imunines ląsteles gynybai. NOD-2 mutacija yra daugiau kaip 50 procentų Krono liga sergančių pacientų.
Palyginimui, pacientams, sergantiems opiniu kolitu, šis geno pokytis yra retas.

Svarbus aplinkos veiksnys, kurį reikėtų paminėti ir kuris skirtingai veikia dvi pagrindines uždegimines žarnyno ligas, yra rūkymas. Tai reiškia, kad rūkaliams didesnė tikimybė susirgti Krono liga. Be to, rūkymas dažnai padaro ligą sunkesne, todėl Krono liga sergantys pacientai tikrai turėtų mesti rūkyti.
Kita vertus, rūkymas akivaizdžiai apsaugo nuo opinio kolito, nes rūkaliai opinį kolitą linkę vystyti rečiau.

Naujausių tyrimų duomenimis, uždegiminės žarnyno ligos nėra, kaip manoma, autoimuninės ligos.
Taip pat neįtraukti psichosomatiniai incidentai, ty priežastis. Tačiau psichologiniai veiksniai (tokie kaip stresas) gali blogai paveikti uždegiminės žarnyno ligos eigą.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Kaip mesti rūkyti
• Opinio kolito priežastys
• Krono ligos priežastys

diagnozė

Išmatų tyrimas

A Išmatų tyrimas priklauso standartinei uždegiminės žarnyno ligos diagnozei. Išmatų diagnostika daugiausia naudojama siekiant pašalinti bakterijų sukeltas bakterijas gastroenteritas (Pilvo gripas).

Tikrinate, ar išmatose nėra patogeninių (ligas sukeliančių) bakterijų. Be to, gleivinės uždegimo žymekliai "Kalprotektinas"ir"Laktoferinas„Turi būti išmatuotas. Jie taip pat skirti atskirti nuo neuždegiminių priežasčių.
Pvz., Kalprotektinas yra baltymas, randamas tam tikruose mūsų kūno baltuosiuose kraujo kūneliuose (imuninėse ląstelėse).
Jei jie yra aktyvesni, nes žarnyne vyksta uždegiminis procesas, tai rodo uždegiminę žarnyno ligą. Todėl, jei kalprotektinas ar laktoferrinas viršija tam tikrą vertę, tai rodo uždegiminę ligą.
Šie parametrai taip pat naudojami procesų valdymo be abejo.

Norint atskirti opinį kolitą ir Krono ligą, kai kuriais atvejais opinio kolito atveju gali padidėti beta-defensin-2kuris susidaro tik tada, kai yra uždegimas.
Krono liga sergantiems pacientams ši vertė paprastai yra maža arba jos visai nėra. Tačiau šios vertės iš dalies gali trūkti pacientams, sergantiems opiniu kolitu, todėl jis netinkamas patikimam diferenciacijai.

Laboratorinė diagnostika

Be klinikinių simptomų, tokių kaip viduriavimas ir Skausmas diagnozei nustatyti taip pat prieinami laboratoriniai parametrai.
Jei įtariama uždegiminė žarnyno liga, reikia ištirti kraują, ar nėra lėtinio uždegimo, anemijos, malabsorbcijos ar netinkamos mitybos požymių.
Taigi tikrai turėtų Kraujo kiekis ir nustatymas CRP (C-reaktyvusis baltymas).

A anemija o imuninių ląstelių padidėjimas rodo lėtinį uždegimą. Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos metu CRP paprastai padidėja ūminio uždegiminio paūmėjimo metu, tačiau neigiamos CRP reikšmės neatmeta lėtinio žarnyno uždegimo.

Jei įtarimas dėl Krono ligos pasunkėtų, taip pat turėtų Vitaminas B12 galima nustatyti, kuris dėl Krono ligos dažnai sumažėja dėl prasto absorbcijos apatinėje plonosios žarnos dalyje.

Be to, a Antikūnų nustatymas dažnai padeda nustatyti lėtinę uždegiminę žarnyno ligą arba atskirti Krono ligą nuo opinio kolito. Tai apima antikūnus ASCA ir ANCA. Pavyzdžiui, ASCA antikūnas atsiranda 70% Krono liga sergančių pacientų ir tik 15% pacientų, sergančių opiniu kolitu.

terapija

Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos gydymas priklauso nuo to, ar reikia gydyti ūminį paūmėjimą, ar reikia pratęsti intervalą be simptomų ir atidėti naują paūmėjimą.

Ūminiam uždegiminiam paūmėjimui gydyti daugiausia naudojami vaistai nuo uždegimo, tokie kaip kortizonas.
Kaip jau minėta, Krono liga sergantys pacientai paprastai turėtų susilaikyti nuo rūkymo, nes tai pablogina ligos eigą. Turėtų būti užtikrinta subalansuota mityba ir tinkamas maistinių medžiagų vartojimas. Be to, reikėtų vengti alkoholio ir tam tikrų maisto produktų, kurie nėra toleruojami.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau Dieta sergant Krono liga

Malabsorbcijos atveju turėtų būti pakeisti trūkstami substratai, tokie kaip vitaminai, kalorijos, baltymai, cinkas ir kalcis.

Chirurginė intervencija taip pat gali būti atliekama nepaprastosios padėties atvejais dėl Krono ligos. Tačiau tai taikoma tik kritinėmis situacijomis, tokiomis kaip perforacija (žarnos pramušimas).
Krono liga daugiausia gydoma vaistais ir jos negalima išgydyti chirurgija.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau Krono ligos terapija

Tačiau sergant sunkiu opiniu kolitu, tiesioji žarna (tiesioji žarna) ir storosios žarnos (storosios žarnos) pašalinamos chirurginiu būdu, vadinamoji proktokolektomija. Išmatoms šalinti sukuriama arba dirbtinė išangė, arba „ileoninis maišelis“.
Ileoninis maišelis yra ryšys tarp plonosios žarnos (Ileum) ir išangės srityje ir atspindi standartinę procedūrą.
Kadangi opinis kolitas dažniausiai paveikia storąją žarną ir tiesiąją žarną, jis išgydomas chirurginiu būdu. Jei kursai lengvesni, reikėtų atsargiai pakeisti maistines medžiagas, tokias kaip geležis.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau

• Opinio kolito gydymas
• Antikūnų terapija (Anka)
• Mesalazinas

Vaistas

Gydymas vaistais pirmiausia priklauso nuo to, ar tai yra ūmus uždegimo paūmėjimas, ar neuždegiminis intervalas.

Narkotinis Krono ligos gydymas skiriasi nuo opinio kolito: sergant lengva, ūmia Krono liga, vietinis gydymas skiriamas gliukokortikoidais, tokiais kaip budesonidas.

Skaitykite daugiau šia tema: Vaistai nuo Krono ligos

Esant sunkesniems priepuoliams arba jei vietinės terapijos nepakanka, sisteminis gliukokortikoidų skyrimas atliekamas pvz. Prednizolonas.

Jei ligos neįmanoma suvaldyti gliukokortikoidais, reikia skirti imunosupresantų. Čia ypač naudojami TNF-alfa antikūnai.
Siekiant kiek įmanoma atidėti kitą ūminį uždegimą, taip pat skiriami imunosupresantai, tokie kaip azatioprinas ar infliksimabas (TNF-alfa antikūnai).

Ūminiam lengvo opinio kolito gydymui vietoje naudojami vadinamieji 5-ASA preparatai (pvz., Mesalazinas), turintys priešuždegiminį poveikį.
Bakterinių infekcijų atvejais būtina skirti antibiotikų terapiją. Gliukokortikoidai taip pat skiriami esant vidutinio sunkumo priepuoliams.

Jei epizodas yra sunkus, skiriami imunosupresantai, tokie kaip ciklospoprinas A, takrolizmas ar infliksimabas. Ilgalaikiam gydymui tarp išpuolių pacientai vartoja 5-ASA preparatus rektaliniu būdu arba peroraliai. Bakterinėms infekcijoms reikia vartoti antibiotikus.

Daugiau informacijos galite rasti čia: Infliksimabas