Regos nervas
apibrėžimas
Kaip regos nervas (med. Regos nervas) yra terminas, vartojamas apibūdinti "nervinių skaidulų" grandinę, einančią per tinklainę (lot. tinklainė) perduoda akies generuojamus signalus smegenims. Griežtai tariant, tai regos nervas, kurį gydytojai vadina nervu (lot. Nervas) Opticus vadinamas ne tikruoju nervu, o smegenų „keliu“, nes akies tinklainė yra Gimdos vystymasis reiškia smegenų išsikišimą.
Regos nervo eiga
Akies tinklainė susideda iš kelių sluoksnių, kurių išorinis yra regos receptorių, strypų ir kūgių sluoksnis. Keli ląstelių sluoksniai su perjungimo stotimis jutimo ląstelių elektriniams signalams, kuriuos sukelia šviesa, yra prijungti prie vidaus.
Vadinamųjų ganglioninių ląstelių skaidulos, esančios vidiniame tinklainės vidiniame ląstelių sluoksnyje, sudaro tikrąjį regos nervą. Vieta, kur šie pluoštai kaupiasi, kai regos nervas palieka akį, vadinama papilja (lat. Regos nervo papilija) ir yra apie 15 ° nuo kiekvienos akies centro iki nosies. Kadangi pluoštai turi prasiskverbti per šviesos receptorių sluoksnį, kad patektų į išorę, papilomos plotas nėra jautrus šviesai ir taip pat žinomas kaip „akloji zona“.
Išėjęs iš akies obuolio, regos nervas praeina per riebalinį audinį, esantį akiduobėje tarp akies raumenų, ir praeina pro angą (Optinis kanalas) į kaukolę. Kaukolėje abiejų akių regos nervai formuoja regos takų sankirtą (Regos nervo chiazmas), sritis, kurioje pluoštai, pernešantys signalus iš akių pusių, nukreiptų į nosį, kerta į kitą pusę. Dėl anatominio šios sankryžos artumo hipofizei regos kelio sankryža turi tam tikrą reikšmę diagnozuojant tam tikrus smegenų navikus. Be to, dėl regos nervo sužalojimų prieš ir po sankryžos regos lauke atsiranda skirtingi gedimai, o tai gydytojui suteikia galimybę mažai stengiantis įvertinti pažeidimo vietą.
Tolesnėje eigoje abiejų akių kairiųjų pusių skaidulos dabar traukia kairįjį regos nervą, o dešiniojo regos nervo - abiejų akių dešiniųjų pusių skaidulos. Kadangi nuo jungties atsirandantys nervai dabar patenka į smegenis (po vieną kiekviename pusrutulyje), po regos trakto jungties kalbama nebe apie regos nervą, bet apie „regos traktą“ (lot. Optinis traktorius).
Šviesos lūžis akies lęšiu reiškia, kad informacija iš kitos regėjimo lauko pusės patenka į kiekvieną smegenų pusę. Viskas, ką matome dešinėje nuo savo regėjimo lauko vidurio, yra apdorojama kairiajame pusrutulyje ir atvirkščiai. Regos nervo skaidulos savo galą randa galvos gale esančioje smegenų žievėje, kur vyksta informacijos apie tai, kas suvokiama, apdorojimas.
Daugiau informacijos šia tema galite rasti: Vaizdinis kelias
Akies anatomija
- Ragena - Ragena
- Dermis - Sklera
- Vilkdalgis - rainelė
- Spinduliuojantys kūnai - Korpuso ciliarinė
- Gyslainė - Gyslainė
- Tinklainė - tinklainė
- Priekinė akies kamera -
Fotoaparato priekis - Kameros kampas -
Angulus irodocomealis - Užpakalinė akies kamera -
Fotoaparato užpakalinė dalis - Akių lęšiai - Objektyvas
- Stiklinis - Kūno korpusas
- Geltona dėmė - Macula lutea
- Akloji vieta -
Discus nervi optici - Regos nervas (antrasis kaukolės nervas) -
Regos nervas - Pagrindinė regėjimo linija - Axis opticus
- Akies obuolio ašis - Ašies bulbi
- Šoninis tiesiosios akies raumuo -
Šoninis tiesusis raumuo - Vidinis tiesiosios akies raumuo -
Medialinis tiesusis raumuo
Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos
Regos nervo užduotis
Kaip ir visų nervų atveju, pagrindinis regos nervo darbas yra nešti elektrinius signalus. Išorinių šviesos atspaudų pavertimas šiais elektriniais signalais vyksta per daugybę biocheminių procesų tinklainės nervinėse ląstelėse. Iš ten jie per regos nervą patenka į tas smegenų dalis, kurios yra atsakingos už joje esančios informacijos apdorojimą - regos centrą.
Skaitykite daugiau tema: Kaip veikia regėjimas?
Regos nervo funkcija
Kelyje iš jutimo akies organo į pirmines smegenų apdorojimo sritis suvokiamieji elektriniai signalai praeina per keturias stotis, kuriose jie persijungia iš vienos nervinės ląstelės į kitą.
Pirmieji du persijungimai vyksta akies tinklainėje. Tada informacija palieka akį su trečiosios nervinės ląstelės pratęsimais. Maždaug milijonas šių nervinių skaidulų yra sujungti čia, kad susidarytų tikrasis regos nervas. Sehbahno sankryžoje (Optinis chiazmas) susitinka dešiniojo ir kairiojo regos nervų skaidulos. Čia pluoštų nosinė dalis kerta į priešingą pusę. Nuo šio momento informacija iš vienos veido pusės sujungiama į pasrovio apdorojimo centrus. Pagal apibrėžimą regos nervo eiga baigiasi kryžminant skaidulas. Jei regos kelias yra pažeistas šioje srityje, atsiranda vadinamasis chiazmo sindromas.
Pluoštai eina kaip tai, kas vadinama regos taku, link smegenų žievės, kur jie yra apdorojami tiesiogiai arba vėl persiunčiant. „Tractus opticus“ nervinės skaidulos yra susijusios su vyzdžio reflekso funkcija: jei akyje stipriai pasitaiko šviesa, apšviečiamos ir neapšviestos akies vyzdys susiaurėja. Šį refleksą sukelia specialus regos nervo skaidulų sujungimas su raumeniu, atsakingu už vyzdžio susiaurėjimą (M. sfinkterio vyzdžiai) supratau.
Kaip tiriamas regos nervas?
Nagrinėjant regos nervą, paprastai tikrinamas regėjimo aštrumas, regėjimo laukas ir dugnas.
Regėjimo aštrumą galima patikrinti naudojant standartizuotas rašymo lentas. Juos reikia perskaityti iš penkių metrų atstumo, o šrifto dydis su kiekviena nauja eilute tampa mažesnis. Tada regėjimo aštrumą galima apskaičiuoti pagal liniją, kurią pacientas moka vos perskaityti, ir atstumą.
Skaitykite daugiau šia tema:
- Akių testas
- Regėjimo aštrumo tyrimas
Gydytojas sėdi priešais pacientą ir paprašo, kad jis nustatytų tašką, pavyzdžiui, gydytojo nosį, kad patikrintų regėjimo lauką orientacijos tikslais. Dabar gydytojas, ištiesęs rankas, ištiesia rankas į regėjimo lauko kraštą ir pakaitomis tikrina, ar pacientas suvokia pirštų judesį. Nedideliems regėjimo lauko defektams nustatyti gali būti naudojami specialūs įtaisai, vadinamieji perimetrai.
Skaitykite daugiau šia tema: Regos lauko tyrimas
Per dugno tyrimą gydytojas pirmiausia įvertina regos nervo įėjimo tašką (papilomos), atsižvelgiant į jų formą, kraštinę, spalvą ir kraujavimą, kuris gali suteikti informacijos apie regos nervo ligas. Maži dugno dugno indai taip pat tikrinami, ar nėra pokyčių.
Skaitykite daugiau tema: Fundoskopija
Kas atsitinka regos nervo tyrimo metu?
Regos nervo tyrimas paprastai reiškia vadinamąją fundoskopiją arba oftalmoskopiją. Šis tyrimas taip pat žinomas kaip oftalmoskopas arba akių dugnas. Visų pirma, skiriami specialūs akių lašai, siekiant užtikrinti, kad mokinys išsiplėtė, kad tyrimą atliekantis gydytojas galėtų atlikti išsamų tyrimą. Tada gydytojas gali naudoti specialų prietaisą, esantį arti akies, ir didinamojo stiklo bei šviesos šaltinio sistemą, kad ištirtų papilomą, t. Y. Akies regos nervo angą, ir nustatytų bet kokią žalą. Kai kuriems pacientams šis tyrimas atrodo šiek tiek nepatogus, tačiau paprastai jis nėra skausmingas.
Kiti diagnostikos variantai, kuriais (taip pat) tiriamas regos nervas, yra, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tyrimas (MRT). Visų pirma, galima patikrinti regos nervo storį ir bet kokių sužalojimų buvimą. Tačiau dėl radiacijos poveikio ir išlaidų šios procedūros nėra įprasto regos nervo tyrimo dalis.
Skaitykite daugiau šia tema: Oftalmoskopija - oftalmoskopija
Kas atsitinka, kai matuojamas regos nervas?
Akies regos nervo, t. Y. Papilomos, atidarymas gali būti atliekamas, pavyzdžiui, kaip optinės koherentinės tomografijos (trumpai - UŠT) dalis. Tai vaizdinis tyrimas, kurio metu parodyta tinklainė (tinklainė) ir papilla. Pabaigoje gydytojas gauna tinklainės vaizdą su įvairiais jos sluoksniais ir tinklainės dalį, į kurią patenka regos nervas. Čia galima nustatyti skersmenį ir, atsižvelgiant į vietą ir mastą, diagnozuoti galimą žalą.
UŠT tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą, jį galima palyginti su nuotrauka be blykstės. Visas dalykas trunka tik kelias minutes ir nėra skausmingas. UŠT tyrimas paprastai nėra apdraustas įstatymų numatytu sveikatos draudimu.
Regos nervo ligos
Dažniausios regos nervo pažeidimo priežastys yra nelaimingi atsitikimai ar smurto veiksmai (eismo įvykiai ar pan.), Kai regos nervas suspaudžiamas ar traukiamas, pavyzdžiui, įeinant į kaukolę. Net jei kraujas patenka į akiduobę (pvz., Pradūrus akį), padidėjęs slėgis gali sutraiškyti nervines skaidulas.
Bakterinės ar virusinės akiduobės infekcijos (Orbita flegmona) įvairios kilmės taip pat gali pažeisti regos nervą. Išsėtinės sklerozės kontekste, kurio metu gali būti paveiktos skirtingos centrinės nervų sistemos struktūros, neretai regos nervo pažeidimai yra regos lauko defektai.
Skaitykite daugiau šia tema: Regos nervo uždegimas sergant išsėtine skleroze
Žaliosios žvaigždės (glaukoma) padidėja akies slėgis, kuris išspaudžia tinklainę ir regos nervus tiekiančius smulkius indus. Nepakankamas tiekimas sukelia negrįžtamą žalą paveiktoms ląstelėms po kelių valandų, kai yra nuolatinis regėjimo lauko trūkumas.
Įvairūs smegenų navikai gali sukelti grįžtamąją ir negrįžtamąją žalą, darydami spaudimą regos nervams. Hipofizės navikai (Hipofizė) tam labiausiai tinka dėl glaudaus ryšio su regos nervu ir vadina „mirksinčio aklumo“ (bitemporalinė hemianopija), nes ypač nukenčia regos kelio sankryžoje einantys pluoštai.
Įvairių regos nervo ligų apžvalga
Regos nervą gali paveikti įvairios ligos. Regos nervo uždegimą gali sukelti, pavyzdžiui, infekcija. Maždaug 30% atvejų regos nervo uždegimas taip pat yra išsėtinės sklerozės simptomas. Regos nervo užgulimas arba papilomos yra regos nervo dalies patinimas, atsiveriantis tiesiai į akį. Vadinamasis regos nervo infarktas apibūdina arterijos, kuri tiekia regos nervo galvą, uždarymą. Pažeidus regos nervą, regėjimo laukas gali būti sutrikęs arba netgi apakti, priklausomai nuo apimties. Optinė atrofija apibūdina nervinių ląstelių laidų praradimą, kuris paprastai yra negrįžtamas ir gali sukelti visišką apakimą. Auglio ligos taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį. Jie gali ateiti iš išorės ir suspausti regos nervą arba atsirasti ant paties regos nervo.
Kas atsitiks, jei pažeidžiamas regos nervas?
Regos nervo pažeidimas paprastai būna retas, nes regos nervas yra už akies, todėl nėra taip linkęs susižeisti kaip kitos akies dalys. Sužalojimas įvyksta dažniau dėl mėlynių (pavyzdžiui, patinus akies obuolio) arba, pavyzdžiui, traumuojant smegenų traumą. Kartais atsiranda ir nudegimų, kurie gali atsirasti, pavyzdžiui, ilgai žiūrint tiesiai į saulę. Tai galima sustiprinti naudojant žiūronus ar pan.
Priklausomai nuo traumos vietos, tai gali sukelti skirtingas pasekmes. Pavyzdžiui, jei pažeista papilija, t. Y. Regos nervo anga akyje, tai kartais gali visiškai apakti. Kita vertus, jei sužeistos tik nervinių skaidulų dalys, dėl to gali atsirasti regos sutrikimų ar sutrikimų.
Regos nervo uždegimas
Regos nervo uždegimai yra suskirstyti į du pagrindinius tipus pagal jų vietą. Jei uždegimas atsiranda patekimo vietoje (papilomos) akies obuolio regos nervo, jis vadinamas papilitu. Kita vertus, jei jis yra už akies obuolio (Gaublys) lokalizuota, kalbama apie retrobulbarinį uždegimą arba retrobulbarinį neuritą. Abiejų tipų uždegimo priežastys gali būti įvairios. Dažnai būna alerginė reakcija arba sutrinka organizmo imuninių ląstelių veikla. Tačiau uždegiminiai procesai iš gretimų struktūrų, tokių kaip paranaliniai sinusai ar kaukolės pagrindas, taip pat gali išplisti į regos nervą. Kitos priežastys gali būti infekcinės ligos, tokios kaip virusinės infekcijos ar boreliozė, taip pat kenksmingos medžiagos, tokios kaip metanolis, švinas ar chininas (vaistuose arba kaip karčios medžiagos maiste).
Skaitykite daugiau šia tema: Optinio nervo uždegimo priežastys
Retais atvejais retrobulbarinis uždegimas gali būti ankstyvas išsėtinės sklerozės simptomas.
Skaitykite daugiau šia tema: Regos nervo uždegimas sergant išsėtine skleroze
Uždegimas dažniausiai pasireiškia labai stipriu ir staigiu regėjimo aštrumo sumažėjimu ir bukiu skausmu už akies, kurį sustiprina spaudimas akies obuolyje. Tačiau iš išorės nematyti jokio akių dirginimo.
Skaitykite daugiau šia tema: Regos nervo uždegimo simptomai
Norėdami nustatyti papilitą, gydytojas padarys akies dugną, kur jis ištirs papilomą, ar nėra uždegimo ar kraujavimo požymių. Retrobulbarinio uždegimo atveju paprastai atliekamas specialus EEG, siekiant patikrinti elektros laidumą nerve ir tuo pačiu jo funkciją - tai techniškai vadinama regėjimo sukeltais potencialais (VEP). Regos nervo uždegimas gydomas kortizonu, kuris kelias dienas yra įvedamas tiesiai į kraują. Terapijos sėkmė priklauso nuo pagrindinės ligos. Galima pasiekti visišką išgydymą, tačiau dažniausiai išlieka nervų ląstelių pažeidimas ir taip nuolatinis regėjimo aštrumo sumažėjimas.
Skaitykite daugiau šia tema: Regos nervo uždegimas
Regos nervo atrofija
Regos nervo atrofija, deja, dažniausiai yra negrįžtamas regos nervo nervinių ląstelių praradimas. Tai gali kilti dėl įvairių priežasčių. To pavyzdžiai yra toksinė žala, tokia kaip alkoholis ar narkotikai, sumažėjusi arterinė kraujotaka dėl arterijos užsikimšimo, uždegiminiai pokyčiai dėl, pavyzdžiui, sifilio infekcijos ar paveldimos kepenų optinės atrofijos ligos. Regos nervo atrofija gali pabloginti regėjimą, spalvų suvokimo sutrikimus ir net apakti. Kadangi žala yra nepataisoma, gydymas yra tik užkirsti kelią atrofijos progresavimui ir gydyti pagrindinę ligą, jei ji yra.
Regos nervo navikai
Regos nervas gali turėti įvairių tipų Navikai vystytis. Skiriama pagal audinio tipą, iš kurio gaunamos atitinkamos naviko ląstelės.
Tiek Neurinoma tai yra nervo mantijos ląstelės, vadinamosios Schwanno ląstelės. Šio tipo navikai yra gerybinis, tačiau gali tapti problema, jei dėl savo vietos užimančios vietos jis darys spaudimą nervams ir juos sugadins.
Jie išsivysto ir iš nervų apvalkalų Neurofibromai. Tačiau dažniausiai tai yra šalutinis paveldimos ligos poveikis Neurofibromatozė 1 tipas, kuris yra susijęs su tolesniais simptomais ir organų įsitraukimu. Jie visų pirma yra nekenksmingi, tačiau kelia tam tikrą degeneracijos riziką.
Kadangi regos nervas, kaip smegenų atauga, taip pat yra paveiktas Meninges apsuptas, taip pat gali kilti iš šių navikų, vadinamųjų Meningiomos. Jie auga labai lėtai ir dažniausiai būna vidutinio amžiaus. Be to, jūs galite Gliomas išsivystyti iš nervų atraminio audinio. Tai taip pat rodo gana lėtą augimą, tačiau dažniausiai pasitaiko vaikams.
terapija Visų tipų navikams tai pirmiausia priklauso nuo vietos ir nuo to, ar jie sukelia diskomfortą, ar apribojimus. Daugiausia jie bus gerai pasiekiami chirurginiu būdu pašalinta. Jei tai neįmanoma, galite Radiacija ir chemoterapija Gali būti naudojamas.
Regos nervo patinimas
Regos nervo patinimas gali sukelti skirtingas priežastis. Jei pats regos nervas yra patinęs, tai dažniausiai yra uždegimo požymis. Regos nervo uždegimą ir su juo susijusį patinimą gali sukelti tokios infekcijos kaip sifilis (sifilis), Sarkoidas ar grybelinė infekcija. Tačiau tai gali sukelti ir sisteminė išsėtinė sklerozė. Naviko patinimas gali atsirasti ir ant regos nervo. Simptomai yra labai įvairūs, priklausomai nuo patinimo lokalizacijos ir sunkumo, ir svyruoja nuo nedidelių regos sutrikimų iki spalvų suvokimo sutrikimų iki visiško apakimo, stipriai suspaudus regos nervą dėl patinimo.
Kas nutinka regos nervui sergant glaukoma?
Sergant glaukoma, dar vadinama glaukoma, padidėjęs vidinis akispūdis sukelia ilgalaikį papilomos pažeidimą, t. Y. Akies regos nervo atsivėrimą. Akispūdžio padidėjimo priežastys ne visada aiškios. Rizikos veiksniai gali būti cukrinis diabetas, uždegimas ar tam tikri vaistai. Pagrindiniai glaukomos simptomai yra regėjimo sumažėjimas, nes tiesioginis papilomos suspaudimas lemia regėjimo suvokimo perdavimo į smegenis trūkumą. Glaukoma dažnai siejama su skausmu ir akies paraudimu, todėl ją kuo skubiau turėtų gydyti gydytojas.
Skaitykite daugiau šia tema: Žalioji žvaigždė
Kaip atsinaujina pažeistas regos nervas?
Regos nervo pažeidimas yra labai opi problema medicinoje, nes prognozė dažniausiai atrodo gana prasta. Kol kas laikomasi nuomonės, kad nervai paprastai sunkiai atsinaujina. Yra įvairių tyrimų, kurie rodo, ypač naudojant gyvūnų modelius, kad po traumos gali vykti dalinis regos nervo regeneravimas. Tačiau šie tyrimai iki šiol vargu ar buvo perleidžiami žmonėms. Todėl pažeisto regos nervo atveju pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią tolesniam ar progresuojančiam sužalojimui ir stengtis kuo labiau apsaugoti regos nervą. Dažnai traumos padaryta žala yra negrįžtama. Taip yra dėl regos nervo nervinių ląstelių nesugebėjimo dalytis ir taip pakeisti kitų negyvų ar sužeistų ląstelių.
