Osteochondrozės dissekanai

• Pav. Kelio sąnarys
• Iliustracija osteochondrozės dissekanai

Sinonimai

Kaulų nekrozė, kaulų mirtis, Ahlbäcko liga, Aseptinė kaulų nekrozė, pelių sąnariai, dissekatai, osteochondrito dissekanai, Osteonekrozė, OD, pjaustant osteochondrozę, Osteochondrozė

apibrėžimas

Osteochondrozės dissekanai (OD) yra liga, dažnai atsirandanti didėjančio amžiaus ir jauno suaugusio žmogaus amžiuje, apie 85% jos pažeidžiant kelio sąnarį. Vykstant šiai ligai, miršta kaulas šalia kremzlės, todėl kremzlės gabalas, esantis virš pažeisto kaulo srities, gali atsiriboti nuo savo kompozicijos (laisvo sąnario kūno, sujungtos pelės, dissekato).

anatomija

Kelio sąnarys formuojamas iš viršutinės ir apatinės kojos kaulų bei kelio sąnario. Osteochondrozės dissekanai daugiausia pažeidžia sąnarius formuojančius šlaunikaulius (šlaunikaulio condyles). Paprastai pažeidžiama šoninė vidinio (medialinio) šlaunikaulio condyle dalis, tačiau gali būti paveikta ir išorinė šlaunikaulio condyle arba užpakalinė kelio danga.

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Rasite mane:

• Lumedis - ortopedijos chirurgai
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Susitarimą galite susitarti čia.
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Norėdami gauti daugiau informacijos apie save, skaitykite Lumedis - ortopedai.

Pav. Kelio sąnarys

1. Šlaunies raumenys (Musculsus quadriceps femoris)
2. Šlaunies kaulas (šlaunikaulis)
3. Šlaunies sausgyslė (keturgalvio sausgyslė)
4. Kelio gaubtas (girnelė)
5. Kelio sąnario sausgyslė (pilvo sausgyslė)
6. Kelio sąnario sausgyslių tvirtinimas (blauzdikaulio tuberozumas)
7. Blauzdikaulis (blauzdikaulis)
8. Fibula

priežastys

Osteochondrozės dissekanų vystymosi priežastis iš esmės nežinoma (ideopatinė). Pagal vieną iš esamų ir plačiausiai priimtų teorijų osteochondrozės dissekanų vystymosi priežastimi laikomos pasikartojančios impulsų apkrovos ant kelio sąnario. Todėl tai turėtų būti mechaninis kelio sąnario pažeidimas, kuris gali atsirasti sportuojant su pasikartojančiais sustojimo ar stūmimo judesiais. Kitos teorijos apibūdina kelio sąnario kaulų mitybos ir (arba) kraujotakos sutrikimus, netinkamą pakrovimą, osifikacijos sutrikimus ir genetinę įtaką. Tačiau iki šiol jokia teorija negalėjo paaiškinti osteochondrozės dissekanų.

Osteochondrito simptomų dissekanai

Osteochondrozės ligų diagnozavimo tendencijų nustatymo istorija (anamnezė) nėra. Dažniau tai susiję su sportiškais paaugliais ir jaunais suaugusiaisiais, kuriuos kamuoja šie simptomai.

Ankstyvoje osteochondrozės dissekanso fazėje nėra būdingų simptomų ar nusiskundimų. Iš pradžių nieko nepastebima apie didėjančią kaulų mirtį. Galimi atsitiktiniai kelio sąnario rentgeno nuotraukos.

Vėliau osteochondrozės dissekanus turintys pacientai gali kentėti nuo krūvio priklausomus kelio sąnario skausmus. Šis skausmas pacientui nėra būdingas ir sunkiai apibūdinamas. Kremzlės skilimo produktai gali sukelti gleivinių uždegimą (Sinovitas / sinovitas) ir sąnarių išsiliejimai. Jei pagaliau susiformavo sąnario pelė, gali atsirasti tokie simptomai kaip užsikimšimas ir kelio sąnario judesių užsikimšimai (pailgėjimas ir lenkimo slopinimas). Sąnario pelė gali pažeisti sveiką kelio kremzlę. Osteochondrozės išsekimo liga priskiriama prie ikiartrozės, t. Dėl šios ligos atsirado kelio osteoartritas (Gonartrozė) traukinys.
Dvišalė liga gali pasireikšti maždaug 25 proc. Jie neturi tiksliai koreliuoti vienas su kitu laiko atžvilgiu.

Perskaitykite ir temą: Kremzlės dribsniai

Iliustracija osteochondrozės dissekanai

1. Kelio gaubtas (girnelė)
2. Bendra pelė = laisvas sąnario kūnas
3. Blauzdikaulis (blauzdikaulis)
4. Šlaunies kaulas (šlaunikaulis)
5. Sąnarių kremzlė

patologija

Taigi dėl beveik nežinomos priežasties jis yra apribotas, kremzlės guvusio kelio sąnario kaulo sritis iki šliaužiančio kaulo mirties. Paprastai apribotas plotas yra ne didesnis kaip vyšnių ar slyvų duobė.
Rečiau tai gali būti ir keli kvadratiniai centimetrai. Ankstyvose ligos fazėse galima nustatyti tik labai skirtingus kaulų pokyčius. Vėliau yra staigus mirštančio kaulinio audinio ir sveiko kaulinio audinio atskyrimas, kurį galima atpažinti kondensavus kaulą (sklerozė). Kraujo atsargos dabar yra visiškai atkirsta.

Prie Kaulų mirtis susijęs kremzlės regionas vis labiau praranda ryšį su savo kauliniu substratu. Žingsniai Osteochondrozės dissekanai toliau kremzlės gabalas (dissekacija) arba kremzlės / kaulo gabalas visiškai atsilaisvina nuo likusios kremzlės. Iš pradžių jungiamojo audinio jungtis galų gale nebeatlaiko dissekito, dėl kurio susidaro laisvas sąnario kūnas. Šiuo atveju mėgsta kalbėti apie sujungtą pelę. Susijusi negyvojo kaulo sritis vadinama pelės lova.

Etapai

Osteochondrozės dissekanai yra skirtingi etapai padalintas.

Šie etapai daugiausia naudojami Diagnozė ir naudojant Rentgeno tyrimai įrodyta. Pavyzdžiui, jei pacientas taria Su stresu susijęs skausmas, rentgenologiniu tyrimu galima nustatyti, ar Osteochondrisos dissekanai viename Pradinis etapas esanti ar liga jau labiau pažengęs yra.

Apskritai, vienas skiria trys skirtingi ligos etapaikurie paprastai yra kertami vienas po kito. Tačiau pacientui pirmoji stadija gali būti ne tokia bloga, todėl tik antroji Osteochondrozės dissekanai apsilankyti pas gydytoją. Tokiu atveju liga diagnozuojama 2 stadijoje, tai dar nereiškia, kad pirmoji stadija nebuvo praėjusi.

1 etapas vis dėlto yra vadinamasis Miego stadija nes tai lieka nepastebėta daugeliui pacientų. Šiame miego etape liga pamažu prasideda. Šiame pirmame etape jis ateina dėl blogos kraujotakos į tą Uždegiminis procesas kaule kyla. Čia atakuojamos kaulų ląstelės. Šis pirmasis osteochondrozės dissekanų etapas medicinoje apibūdinamas kaip osseous demarkacija (Sunaikinto, uždegimo kaulo ir sveiko kaulo diferenciacija).

Šis etapas taip pat gali padalintas į 2 etapus tapti. Tokiu atveju vadinama 1 stadija prasidedantis uždegiminis procesas žiūrėta, Kaulai vis dar normalūs rentgeno metu pasirodo ir Osteochondrozės dissekanai tai tada Matomo osseous demarkacijos stadija. Darant prielaidą, kad iš viso yra 3 stadijos, miego stadija dabar eina po 2 osteochondrozės disekranų stadijos. Šiame 2 etape rentgenogramoje galite aiškiai pamatyti, kad sulaužytas kaulas atsiskiria nuo sveiko kaulo ir nebėra tiekiamas krauju bus ir atitinkamai nebe gyvybingi yra.
Kremzlės sluoksnis gali taip pat paveikė būti ir šiek tiek patinę (edematozė) arba taip pat turi sugadintų akcijų.

viduje 3 etapas iš Osteochondrozės dissekanai tada žmogus mato skylė toje srityje, kurioje negyvas kaulo gabalas rasta (vadinamasis. Pelės lova arba tuščia panieka lovoje), pats kaulo gabalas lieka negyvas kaulo gabalas (vadinamasis išsekimas arba Bendra pelė) atgal.

Autoriai, kurie mano, kad 4 osteochondrozės dissekanų stadijos šį paskutinį etapą vadina 4 stadija, aukščiau paminėta 2 stadija laikoma trečiąja stadija.

Išskirtinės ligos

Išskirtinės ligos:

Neįtraukiamos ligos:

• Menisko sužalojimas
• Pilvaplėvės galiuko sindromas
• Chondromatozė
• Navikai
• Reumatas / reumatoidinis artritas
• Reaktyvusis sąnarių uždegimas
• Osteochondraliniai lūžiai (kaulų / kremzlių lūžiai)
• Ossifikacijos sutrikimai
• „Augantys skausmai“ / pervargimas

klasifikacija

Rentgeno spinduliai pagal Rodegerdts ir kt. (1979):

• I etapas: miego stadija (aptikti galima tik atliekant MRT)
• II etapas: skaidrus balinimas
• III etapas: OD zonos demarkacija sklerotine krašto zona
• IV etapas: laisvas sąnario kūnas

Prie kulkšnies

Ant kulkšnies ištinami osteochondrozės disekanai yra reta liga, tik apytiksliai 5 procentai Visais atvejais pažeidžiamas kulkšnis, liga pasireiškia dažniau kelio arba ant Alkūnė priekyje. Tikriausiai kulkšnies osteochondrozės dissekanus sukelia pakartotinės čiurnos traumos, taip ir yra trauminiai kremzlių ir kaulų pažeidimai suveikė. Panašu, kad sunki sportinė veikla vaikui ar paaugliui padidina osteochondrozės dissekanų riziką.

prie Vaikai sergant osteochondroze dissekanai dažniausiai jau būna palaikomi šešios poilsio savaitės natūralus kulkšnies gijimas. Suaugusiesiems tai dažnai neišvengiama Čiurnos operacija (Artroskopija) a operacinis pakartotinis fiksavimas arba viena Kaulų transplantatas atlikti.

Liga dažnai pirmą kartą pastebima skausmu giliai viršutinėje kulkšnies dalyje. Skausmas paprastai padidėja atliekant krūvį ir pailsėjus. Osteochondrozės dissekanai tik retai pasireiškia kaip aiškiai apibrėžtas skausmas ar užsikimšimai. Kartais simptomų nėra ir liga atrandama atsitiktinai. Būklė padidina vienos riziką Kulkšnių apranga (artrozė) dėl kaulų ir kremzlių pažeidimo. Norėdami to išvengti, osteochondrozės disekanų gydymas ant kulkšnies turėtų būti pradėtas kuo anksčiau.

Ant talijos

Kai yra kulkšnies osteochondrozės disekanai, tam tikros kulkšnies sritys Talus (Čiurnos kaulas) paveiktas. Talis yra a trumpas kaulas ir dalis kulkšnies sąnario bei liemensl. Jis jungia pėdą su koja ir yra tarp kulkšnies šakės (Malleole šakutė) ir calcaneus (Calcaneus). Talijos viršuje yra Trochlea tali (Čiurnos ritinys), kuris yra išlenktas viduryje ir turi iškilius šoninius kraštus. Osteochondrozės dissekanai juos paveikia viršutiniai talijos kraštaividinis kraštas paveikiamas dažniau nei išorinis. Kadangi vidinis kraštas yra pagrindinė sąnario paviršiaus apkrovą laikanti dalis, o tai rodo, kad osteochondrozė ištirpsta ant kulkšnies priklauso nuo apkrovos kyla.

Kelio osteochondrozės dissekanai

dažniausia išraiškos vieta tai yra osteochondrozės dissekanas kelio (apie 75 procentai visais atvejais). Daugeliu atvejų pažeidžiamos sąnarinių paviršių svorį turinčios dalys, t. Y. Šlaunies šone esantys kelio šoniniai (šoniniai) ir medialiniai (vidiniai) condyles.

Pirmiausia ir svarbiausia yra kaulas Paveikta ligos, nes kremzlė iš sąnario tiekiama maistingomis medžiagomis turinčiu sinoviniu skysčiu. Greičiausiai viena kaulų, esančių šalia sąnario po kremzle, mirties priežastis laikinas kraujotakos sutrikimas.
Dažnai liga yra susijusi su judėjimo sutrikimu bėgti ir Šuolis sujungtas. Tai lemia trumpalaikį kelio sukimąsi su vėlesniais sąnario kaulų smūgiais.
Bet ir viena nenormalus menisko pokytis (pvz., a Disko meniskas) ir vaikų reumatas aptariami dėl kelio osteochondrozės disekranų.

Ši liga dažniausiai pasireiškia vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, o šia liga serga maždaug dvigubai daugiau vyrų nei moterys. Maždaug 70 procentų atvejų tai yra tik vienas Kelio sąnarys paveikti osteochondrozės disekanai.

Simptomai gali būti labai skirtingos ir atsirasti dažnai Skausmas mankštos metu pažeisto kelio sąnario, bet taip pat Sąnarių patinimas formuojant Sąnario efuzija ir Judėjimo apribojimai aprašytos kelio sąnario dalys.

Jei sunkumas yra mažas arba jauniems, vis dar augantiems žmonėms, liga gali praeiti fizinis išsaugojimas ir kineziterapijos priežiūra būti gydomiems. Tik tada, kai nėra gijimo ar liga blogėja, yra viena Kelio artroskopija reikalaujama.

Geriausias ir saugiausias diagnozės metodas yra vienas Kelio MRTYra.

Prie alkūnės

Alkūnės osteochondrozės disekanai greičiausiai per vieną Kraujotakos sutrikimas dalis Alkūnės kaulas sąlygiškai. Kita hipotezė yra tai, kad osteochondrozės dissekanus ant alkūnės sukelia a Atsakymas dėl perkrovos kaulų dėl ekstremalių ir dažnų rankos judesių (pvz., atliekant mėtymo judesius sportuojant).

Daugeliu atvejų osteochondrozės dissekanai paveikia išorinį žasto ritinį („Capitulum humeri“), bet taip pat gali būti padaryta ant stipinų galvos (Kaputo spindulys) arba ant vidinio rankos ritinio (Trochlea humeri) atsirasti.

Esant osteochondrozei, iškirptės ant alkūnės įvairaus laipsnio skausmas jaučiamas paveiktoje alkūnėje Krekas arba Įtrinti, Blokavimai arba Susipainiojimai atsirasti.

Diagnozė paprastai atliekama per Rentgenas alkūnės sąnario, alkūnės vaizdas yra jautresnis Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), nes jie taip pat gali atspindėti ankstesnius osteochondrozės dissekanų etapus.
Taip pat perskaitykite mūsų temą: Alkūnės MRT

Liga gali vykti labai skirtingai. Kai kuriais atvejais osteochondrozės disekanai eina per alkūnę be problemų ir be pasekmių, taip gali ir liga sunkūs nuolatiniai ženklai palikti. Alkoholio osteochondrozė prognozuojama palankiai, kuo jaunesnis suinteresuotas asmuo yra tada, kai Augimo plokštelė išorinis žastikaulis vis dar yra atviras, o mažesnis yra osteochondrozės disekranų erdvinis plotas.

terapija susideda iš vieno Sporto pertrauka, dovana priešuždegiminiai vaistai, galbūt taip pat vieną Gipso imobilizacija keletą dienų. A operacija gali prireikti, jei pablogėja alkūnės osteochondrozės disekanai, pažeista kaulo sritis gali atsiriboti arba laisvas sąnario kūnas (Kaulo gabalas, kuris „laisvai plūduriuoja“ sąnaryje) buvo sukurtas.

MRT

A MRT yra vaizdavimo technika vaizdavimui Audinių ir organų struktūra ir funkcijos kūne. MRT aparatas sukuria labai stiprius magnetinius laukus, su kuriais sužadinami tam tikri atominiai branduoliai kūne ir sukeliamas elektrinis signalas. Tai bus nėra kenksmingo rentgeno ar kitos jonizuojančiosios spinduliuotės sugeneruotas.

Galima atlikti MRT tyrimą Diagnozė osteochondrozės dissecans patikimiausias ir padeda inscenizacijai. Rentgeno nuotrauka dažnai parodo tipinius pokyčius ilgai po tikrojo kraujotakos sutrikimo, todėl diagnozė dažnai nustatoma pavėluotai. Prieš atliekant MRT tyrimus, osteochondrozės dissekanai buvo aptikti tik tada, kai buvo atskirtas pažeistas kremzlės kaulo galas (sąnario pelė, disseka), nes tai sukėlė užsikimšimus.

Naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), vieta ir dydis osteochondrozės dissekanai, Gylis plečiasi o svarbiausia tiksliai išmatuoti viršutinės kremzlės įsitraukimą. Tai reiškia, kad teiginiai apie Pažeisto sąnario stabilumas kad nukentėtų. MRT taip pat labai tinkamas stebėti ligos eigą, tačiau prireikus galima atlikti ir paprastus rentgeno tyrimus.

MRT turėtų būti bet kokiu atveju abi pusės turėtų būti atliekama maždaug po to, kai osteochondrozė išpjaustoma 40 procentų atvejų pasitaiko dvišaliu būdu.

Perskaitykite daug daugiau informacijos mūsų temose:

• MRT
  • MRT kelio
  • MRT alkūnė
  • Čiurnos MRT

Diagnozė osteochondrozės dissecans

Norėdami diagnozuoti Osteochondrozės dissekanai apima išsamią APG apžvalgą anamnezė (Medicinos istorija).

Fizinis egzaminas atskleis kitas galimas ligas (Diferencialinės diagnozės) kiek įmanoma pašalinti.
Nėra konkrečios tyrimo metodikos, kuria remiantis būtų galima patikimai diagnozuoti osteochondrozės dissekanus. Pasikartojantys pažengusių osteochondrozės disekanų blokados, atsirandančios dėl įsmeigtos sąnario pelės, yra tendencijos. Tą patį reiškinį galima pastebėti ir tam tikrose menisko traumų formose bei laisvuose kitų priežasčių (pvz., Chondromatozės) sąnarių kūnuose.

Vaizdo diagnozė

Sonografija (Ultragarsas) yra lengvai prieinamas ir tinkamas metodas kelio sąnario išsiliejimui nustatyti. Priklausomai nuo vietos, viena laisvas sąnario kūnas tai taip pat galima įrodyti.

Rentgenas gali būti pažengęs Osteochondrozės dissekanai įrodyti. Paprastai pakanka standartinių rentgeno spindulių. (iš priekio) ir šone. Įrašymas tunelyje taip pat naudingas po to Frikas. Tipiški pokyčiai dažniausiai pasireiškia šlaunies vidinio šlaunies šoninės dalies srityje (Šlaunikaulio condyle). Rentgeno vaizdas nepateikia pradinių kaulų mirties stadijų įrodymų. Pirmieji požymiai yra ovalus kaulo pašviesėjimas (tamsi dėmė) aprašytoje vietoje, kuris vėliau tampa balkšvas Briaunos kraštas (Sklerotinė zona) yra ribotas. Gautas dissekitas ilgainiui gali atsiriboti nuo viso savo kompozito ar keliomis mažomis dalimis. Tai galima atpažinti remiantis laisvo sąnario kūnų įrodymais ir kelio sąnario kaulo depresija.

Su MRT (Magnetinio rezonanso tomografija) atitinkamas regionas (pvz. Kelio MR, Kulkšnies arba MRT Alkūnės MRT ir kt.) yra ankstyva diagnozė Osteochondrozės dissekanai galima. Atliekant diagnozę taip pat svarbu atsisakyti beveik visų kitų galimų ligų. Kaulo mirties stadiją gali nustatyti ir MRT, ir Desekato mitybinė padėtis.
Desekato mitybos padėtis taip pat gali būti naudojama numatant, koks turėtų būti baimės atmesti dissektatą atvejis. Tačiau MRT negali pateikti tikslaus laiko. Skyriai, kurie jau buvo atmesti, gali būti patikimai nustatyti MRT.

Tačiau tiksliausias tyrimas atliekamas su vienu Kelio sąnario endoskopija (artroskopija) įmanoma, jei pažeistas kelio sąnarys. Jei yra kitas sąnarys, tai galima artroskopuoti tokiu pačiu būdu (pvz., Kulkšnis).
Privalumas yra tas, kad OD srities stabilumą galima saugiai patikrinti kabliu (žr. Iliustraciją: laisvas OD plotas, labai padidėjęs) ir galima pastebėti, ar kremzlinė paviršiaus struktūra vis dar nepažeista, ar ji jau pažeista. Tą pačią sesiją taip pat galima atlikti tinkamas chirurgines terapines priemones.

-> Tęskite temą Osteochondrozės dissekanų terapija

Komplikacijos

Taikomos įprastos chirurginės komplikacijos galimybės:

• Infekcija, kaulų infekcija, žaizdų gijimo sutrikimas
• Nervų sužalojimai
• trombozė
• Plaučių embolija
• Operacijos pasikartojimas / nesėkmė = atnaujinta sąnario pele, atnaujintas kremzlės kaulo fragmento atsipalaidavimas
• Ankstyvasis osteoartritas

prognozė

Osteochondrozės dissekanai yra rimta kelio sąnario liga.Jei negydoma, tai skaičiuojama Osteochondrozės dissekanai iki ikiartrozės, t.y., tų veiksnių, kurie lemia ankstyvą kelio sąnario artrozės (gonartrozės) vystymąsi. Per aukščiau chirurginės priemonės, kelio sąnario pažeidimas gali būti sumažintas iki minimumo, o dažniausiai jauniems pacientams - atgaunama galimybė mankštintis.

Galima laukti savaiminio kurso, ypač labai jauniems pacientams. A Spontaniškas gijimas aprašoma iki 50% atvejų.

Geriausia prognozuoti, jei dissekcijos galima išvengti atgaivinant kaulų sritį. Visų kitų procedūrų, susijusių su discizijos patikslinimu ar pakaitinio audinio įvedimu, prognozė yra prastesnė, nes kelio sąnarys per ilgą laiką labai jautriai reaguoja į net mažiausius kremzlinės paviršiaus struktūros pažeidimus.