Ortopedija-Online

Už kelio sąnario osteoartritas

Kelio sąnario artrozė arba „retropatellarinė artrozė“ yra lėtinė, degeneracinė kelio kremzlės srities liga.
Be blauzdikaulio plokščiakalnio ir giliosios šlaunies kaulo dalies, kelio sąnario dangtis taip pat daro didelę įtaką sąnario funkcijai.

Tai tarnauja kaip orientyras ir pasisukimo taškas rutulio sausgyslei atliekant visus kelio judesius. Patellar sausgyslė eina nuo didžiojo keturgalvio šlaunies raumens per kelio sąnarį iki blauzdikaulio, kad būtų galima pratęsti kelio sąnario pratęsimą.

Jautrioji sąnario kremzlė tarp kelio sąnario ir šlaunies kaulo gali būti sužeista dėl įvairių priežasčių ir taip žymiai apriboti judėjimą kelio sąnaryje. Ligos priežastys ir pasireiškimai yra daugybė, todėl terapija turi būti individuali, o prognozės gali būti skirtingos.

Skaitykite daugiau apie tai skyrelyje: Stiprinamieji kelio osteoartrito ir kelio osteoartrito pratimai, ar akupunktūra turi prasmės?

Osteoartrito priežastys

Ilgalaikis susidėvėjimas: dauguma osteoartrito už kelio sąnario yra „idiopatiniai“. Tai reiškia, kad kremzlės pažeidimo priežastis nėra tiesioginė, o įvairių veiksnių sąveika. Daugeliu atvejų tai yra antsvorio, amžiaus, ankstesnių traumų ir per didelio streso derinys sporte ar darbe.

Gimdos raumenų displazija: lygiai taip pat dažnai kaip idiopatinė degeneracija, osteoartrito priežastis yra gomurio displazija ar kitas įgimtas kelio sąnario struktūrų apsigimimas. Tai yra asimetriška kelio sąnario deformacija, dėl kurios sutrinka slankiojanti funkcija ir netolygiai kremzlė nusidėvi.

Sužalojimas: nedidelėje osteoartrito degeneracijos dalyje sužalojimas yra priežastis. Tai gali būti paties kelio sąnario ar kryžminių raiščių ir menisko sužeidimai.
Traumos yra dažna osteoartrito priežastis, ypač jauname amžiuje.

Chirurginės intervencijos po kelio raiščių traumų taip pat padidina osteoartrito riziką.

Ligamento nestabilumas: mažiau paplitusi priežastis yra vadinamoji „raiščių laisvumas“. Tai leidžia kelio sąvaržai bėgti už paprasto guolio ir sukelia asimetrišką bei netolygų kremzlės nusidėvėjimą.

Kelk kelius

Knock-kelio padėtis yra kojos ašies poslinkis, kai keliai yra per toli į vidų, palyginti su kojos ašimi.
Stovėdami tiesiai, šlaunys ir blauzdos atrodo kartu su X forma.

Tiesi kojos ašis reiškia, kad kūno svoris pasiskirsto tiksliai per kelio sąnario vidurį.
Tačiau, laikant nugrimzdusią į kelio padėtį, didžioji svorio dalis yra ant išorinio kelio, todėl kremzlė gali greičiau susidėvėti ir sukelti skausmą.

Artrozę už kelio sąnario taip pat labai palaiko netinkamas kojos ašies poslinkis.
Dažniausiai nukrypimas yra įgimtas, tačiau uždegimas, navikai, ankstesni sužalojimai ir hormoninės pusiausvyros sutrikimai taip pat gali paskatinti kelių trankėjimą.

Skaitykite daugiau apie tai skyrelyje: Keliai ir lankas

Nutukimas

Nutukimas yra viena iš dažniausiai išvengiamų kelio osteoartrito priežasčių.
Daugelį dešimtmečių turėdamas antsvorio padidina kelio osteoartrito tikimybę senatvėje ir žymiai sumažina vidutinį jo atsiradimo amžių.

Net įprastas ėjimas daro didelę papildomą įtampą visiems kojos sąnariams, todėl sąnariniai kremzlės susidėvi dėl slėgio.
Judėjimo apribojimai, kuriuos sukelia kelio skausmas, dažnai padidina sėslų gyvenimo būdą ir skatina nutukimą.

Todėl sveiko normalaus svorio kursas turėtų būti nustatytas jauname amžiuje.

Šiuos simptomus galite atpažinti už kelio sąnario osteoartrito

Priekinio kelio skausmas
Skausmas einant
Skausmas lipant laiptais
Pradinis skausmas veiklos pradžioje
Skausmas atsikėlus ir sukantis
Skausmas einant nuokalnėje
Šlifavimo jungties triukšmas judant
Sąnarių sustingimas, apribotas judėjimas ir pradžios problemos ryte
su aktyvuotu osteoartritu, papildomas kelio patinimas, paraudimas ir perkaitimas
pažengusiems taip pat skausmas ramybėje

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Skausmas einant nuokalnėje

Skausmas, einant žemyn, yra tipiškas osteoartrito skausmas už kelio sąnario.
Dėl nuolydžio derinio, padidėjusios raumenų įtampos ir padidėjusio kelio spaudimo einant nuo kalno, skausmas ypač ryškus atliekant tokio tipo judesius.

Nepaisant skausmo, įmanoma lengvus judesius, reikėtų vengti didesnių apkrovų, pavyzdžiui, einant pėsčiomis.
Skausmas gali sklisti bangomis, atsižvelgiant į vadinamąjį osteoartrito „aktyvavimą“. Jei kelias patinsta ir parausta, greičiausiai padidės jautrumas skausmui.

Skausmas lipant laiptais

Lipimas laiptais taip pat yra skausmingas iššūkis kelio sąnario osteoartrito atveju. Visų pirma lipimas laiptais yra skausmingas padidėjusio slėgio ir padidėjusios raumenų įtampos derinys, siekiant sušvelninti svorį.

Tačiau tikslią laipiojimo laiptais procesą galima pagerinti pasitelkiant kineziterapeutą. Lipdami laiptais pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį į kojos ašį.
Padidėjęs pėdų ir kojų pirštų patempimas taip pat palengvina kelį.

Išmokti judesiai pripranta, tačiau laipioti laiptais gali būti daug malonesni.

Kelio sąnario efuzija

Kelio sąnarys yra apsuptas jungtine kapsule, kurios vidinėje pusėje yra gleivinės sluoksnis. Kapsulės viduje yra nedidelis skysčių kiekis, kad būtų lengviau judėti ir sutepti sąnarinius paviršius.

Sužeidus kelį, taip pat sergant lėtinėmis degeneracinėmis ligomis, kelio sąnarys gali atsirasti. Vidinis sąnario sudirginimas sukelia perteklinį sinovinį skystį. Skystis kaupiasi jungtinėje kapsulėje, negali ištekėti ir dėl to padidėja slėgis sąnario struktūroms.

Iš išorės matosi patinimai, paraudimai ir didelis perkaitimas, o kaupiantis skysčiams smarkiai apribota kelio sąnario funkcija.

Efuziją gali reikėti pradurti adata ir išsiurbti.

perkaisti

Kaip ir skausmas, paraudimas, patinimas ir sutrikusi sąnarių funkcija, perkaitimas yra uždegimo požymis.
Perkaitimas rodo aktyvų uždegiminį procesą kelio sąnaryje, kuris gali vykti etapais su osteoartritu.

Dėl kelio sąnario kremzlės susidėvėjimas ir sudirginimas gali sukelti dirginimą ir sudirginimą, todėl kelio viduje esanti vadinamoji „sinovinė membrana“ gamina daugiau sinovinio skysčio.

Šį vadinamąjį osteoartrito „aktyvavimą“ lydi stiprus skausmas, patinimas ir perkaitimas. Po kurio laiko uždegiminis procesas paprastai vėl praeina.

Sulaužytas kelio sąnario raištis

Iš pradžių kelio sąnario plyšimas nėra laikomas liga. Daugelis žmonių skundžiasi, kad sąnariai trūkinėja be pažeidimų ar kitų kelio sąnario ligų.
Įtrūkimai taip pat gali pasireikšti kaip osteoartrito po kelio sąnario simptomas.

Ypač pažengusiais etapais, kai kaulas trinasi ant kaulo, net nedideliais judesiais gali būti girdimas trynimo, šlifavimo ir plyšimo garsas.
Plyšimas, kita vertus, taip pat gali reikšti kelio sąnario plyšimą ir raiščių bei kremzlės pažeidimus.

Jei kelio gaubtas palieka slenkamąjį guolį, dėl kaulų ir raiščių trinties gali atsirasti snūduriavimo ir skilinėjimo garsai. Po kelio sužeidimo įtrūkęs garsas gali parodyti, kad jungtyje yra įstrigę įvairūs statiniai.

Jei įtrūkimą lydi skausmas, gali tekti atlikti išsamesnę diagnozę.

diagnozė

Diagnozė pradedama nuo tikslių simptomų tyrimo ir fizinio apžiūros.
Būdingas pradžios skausmas ar skausmas, einant nuo kalno, jau rodo kremzlės pažeidimą už kelio sąnario.

Osteoartrito negalima nustatyti atliekant ultragarsinį tyrimą, tačiau galimas sąnario išsiliejimas jau gali būti nustatytas ir, jei reikia, pradurtas.
Jei įtarimas dėl kelio sąnario osteoartrito patvirtinamas, turėtų būti daromi radiologiniai vaizdai, tokie kaip rentgeno ir MRT.

Kelio sąnario kaulų struktūros ir girnelės forma gali būti aiškiai matoma rentgeno metu. Įprastą kelio osteoartritą jau galima atspėti susiaurėjus sąnario erdvei. Raštus ir kremzles galima parodyti geriau MRT.

Norint aiškiai pamatyti kremzlės pažeidimus, galima atlikti endoskopiją.
Tačiau tai yra invazinė procedūra, susijusi su rizika, todėl ji turėtų būti naudojama tik tuo atveju, jei yra galimybė osteoartritą išgydyti ir palengvinti naudojant kelio atspindį.

Skaitykite daugiau šia tema: Osteoartrito diagnozavimas

Rentgeno vaizdas

Naudojant specialią techniką, kelio sąnario dangtelį taip pat galima gerai parodyti rentgeno vaizde.
Įrašymas atliekamas horizontaliai ir su skirtingais kelio lankstumais, kad būtų galima atpažinti kelio sąvaržą slenkančiame guolyje ir suprasti jo judėjimą įvairiais sąnario pratęsimais ir lenkimais.

Taip pat galima pasakyti apie kelio sąnario užpakalinio paviršiaus struktūrą. Tokiu būdu galima aiškiai nustatyti pažengusį artrozę už kelio sąnario.
Tačiau norint atlikti pradinius etapus, dažnai reikia atlikti kelio MRT.

Kelio MR

Magnetinio rezonanso tomografija nėra spinduliuotės ir didelės skiriamosios gebos vaizdavimas, tačiau ji yra sudėtingesnė ir susijusi su didesnėmis sąnaudomis.
Visų pirma, minkštus audinius MRT galima parodyti aukšta skiriamąja geba.

Kelio MRT naudojamas atliekant visus kremzlių, raiščių ir sausgyslių pažeidimus, siekiant gauti aukštos skiriamosios gebos kelio krašto vaizdus.
MRT taip pat gali būti gerai diagnozuoti uždegiminiai kremzlės pokyčiai, sąnario išsiliejimai, kremzlės pažeidimai ir laisvai sąnaryje plūduriuojantys kremzlės gabalėliai.

Treniruotės ir sportas

Osteoartrito už kelio sąnario atveju reikia atidžiai apsvarstyti sportą.
Intensyvus stresas dažnai sustiprina simptomus ir klinikinę įvaizdį, o lengvi kineziterapiniai treniruočių vienetai gali turėti gydomąjį poveikį osteoartritui.

Vyresnio amžiaus pacientai gali lankyti specialius kursus, kurie švelniai veikia sąnarius ir sutelkia dėmesį į tempimo pratimus, išlaikant judėjimą ir stiprinant stabilizuojančius raumenis.
Sporto studijos taip pat dažnai finansuojamos sveikatos draudimu bet kokio amžiaus pacientams.
Tačiau svarbu, kad treniruotes vestų patyrę gydytojai ar kineziterapeutai, kad sąnariui nekiltų neteisingas stresas.

Dažnas osteoartrito užpakalinis sąnario palengvinimas yra supimasis. Susijęs asmuo atsisėda ant kėdės ir uždeda kojas ant galiuko.
Tada jis moja koja, kol kojos bus palaikomos ant kulno. Šis supimas gali būti atliekamas kelias minutes vienu metu

Taip pat sėdint skirtingo svorio daiktą ant grindų galima sugriebti iš abiejų pusių kojomis ir tada pakelti tempiant kelius. Tai ypač sustiprina ekstensorio raumenis. Lengvus judesių pratimus taip pat galima atlikti lovoje, pavyzdžiui, prieš miegą.

Norėdami tai padaryti, kojos gali būti judinamos kaip važiuojant dviračiu arba tiesiog pakaitomis sulenktos ir ištemptos.
Kojų palaikymas ore taip pat gali būti geras pratimas kojų raumenims.
Norint sustiprinti užpakalinių kojų raumenis, tuos pačius pratimus galima atlikti gulint ant pilvo.

Skaitykite daugiau apie tai skyrelyje: Kelio artritas, ar vis dar galite bėgioti? ir kelio osteoartritas, kuris sportas yra patartinas

Šios sporto šakos yra leidžiamos

Vyresniems žmonėms dažnai rengiami kursai, palengvinantys sąnarius, taip pat sportas pensijoje, tempimo ir stiprinimo pratimai, prevenciniai užsiėmimai, vandens aerobikos treniruotės ar treniruotės sporto salėje.
Tačiau taip pat yra daugybė bendrų sporto šakų, skirtų jaunesniems žmonėms.

Tai apima važiavimą dviračiu, plaukimą, jogą ir vandens bėgimą. Šiaurietiškas ėjimas, žygiai pėsčiomis ir golfo klubai taip pat gali būti protinga alternatyva sportuojantiems kartu sukeliantiems sunkumų sportuojantiems. Iš esmės prieš mankštą reikėtų pasitarti su gydytoju.

Esant nestipriems nusiskundimams, dažnai pakanka sumažinti įtemptą sportą. Tačiau pažengusio osteoartrito atveju vandens sportas dažnai yra vienintelė likusi alternatyva.

Gydymas

Kelio sąnario osteoartrito gydymas labai priklauso nuo ligos stadijos ir dažnai yra atliekamas visą gyvenimą.
Galimų gydymo būdų spektras svyruoja nuo apsaugos iki chirurginio sąnario pakeitimo ir pirmiausia priklauso nuo skausmo ir simptomų sunkumo.

Poilsis, pakeiskite sporto šaką, sumažinkite treniruočių intensyvumą
Vidpadžių, kelio sąvaržų ir fizioterapijos išrašymas
Svorio mažinimas, šlaunies raumenų stiprinimas
Skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo uždegimo (NVNU)
Kortizono, hialurono rūgšties ir autologinės kraujo injekcijos į kelį
Intervencijos naudojant kelio vaizdavimą / artroskopiją
chirurginės kremzlės transplantacijos
Dalinis sąnario pakeitimas, paviršiaus protezai už kelio sąnario
cementinis ar nesementuojamas kelio protezas

Skaitykite daugiau tema: Kelio osteoartritas, kokie vaistai padeda?

vidpadžiai

Šiais laikais batų vidpadžiai yra pritaikyti pėdoms taip, kad jie turėtų didelę įtaką kojos ašiai, kojų ir pėdų padėčiai ir net apatinei stuburo daliai bei klubams.
Dažna artrito ir kremzlės susidėvėjimo kelio sąnario srityje priežastis yra kojos ašies pakreipimas.

Visų pirma, įprastas kelio osteoartritas, kuriam palanki lanko ir kojos padėtis, šiandien vis dar gali būti gydomas vidpadžiais.

Pakelto išorinio batų krašto pagalba kelio sąnarį galima perkelti į ašį, o tai sumažina sąnario kremzlės spaudimą vidurinėje kelio srityje.

Hialurono rūgštis

Hialurono rūgštis yra skystis, kurį natūraliai gamina sąnario kremzlė ir dėl savo lieknos konsistencijos jis padeda sąnariams sklandžiai slysti ir sąnarių paviršiai yra sutepti. Dėl osteoartrito didėjantis sąnario kremzlės praradimas praranda ir sąnarinių paviršių slydimo savybes.

Hialurono rūgštis gali būti švirkščiama į sąnarį kaip simptominis terapinis metodas šiais atvejais. Jis trumpam pakeičia natūralų sinovinį skystį, tačiau negali pasiekti ilgalaikio sąnarių savybių pagerėjimo. Atskirais atvejais hialurono rūgšties injekcija gali keletą mėnesių sumažinti osteoartrito skausmą ir pagerinti sąnario judrumą.

Kelio įtvaras

Kelio tvarsliava gali būti dėvima tiek terapiniais, tiek prevenciniais tikslais.
Tai pirmiausia atlieka sąnario atpalaidavimo ir stabilizavimo funkcijas.

Esant osteoartritui už kelio sąnario, tvarstis gali palengvinti kelio sąnario sąnarį, spaudžiant sąnarį, sumažinti osteoartrito skausmą ir pagerinti sąnario judesius.
Vėlgi, tai tik simptominis simptomų palengvinimas, o ne tvarus osteoartrito gydymas.

Sportuojant, tvarsčius galima dėvėti prevenciškai. Jie stabilizuoja kelio sąnarį net sveikiems žmonėms ir skatina sąmoningiau atlikti judesius.
Taip sumažinami staigūs judesiai ir kelio traumos, kurios gali sukelti arba išplėsti osteoartritą.

Kada operacija gali padėti?

Ankstyvoje stadijoje pradinį kremzlės pažeidimą galima sustabdyti įvairiomis priemonėmis, kad operacija nebūtina.
Tačiau operacijos laiką nustato atitinkamas asmuo, atsižvelgdamas į kelio skausmą ir judėjimo apribojimus.

Tam galima atlikti įvairias operacines procedūras. Bendrosios intervencinės intervencijos turėtų būti prioritetas, ypač jauniems pacientams.
Retais atvejais kremzlių transplantacija gali būti atliekama, kai kremzlė yra pakankamai jauna ir gali atsinaujinti.

Operacijos taip pat gali padėti, jei kelio sąnario kremzlių struktūros ar laisvai judantys kremzlės ir kaulo gabalai įstrigę sukelia skausmą.
Šiuos simptomus galima pašalinti atliekant jungtinę kopiją. Pažengusiems osteoartrito stadijoms už kelio sąnario, tačiau taip pat gali būti naudojami daliniai kelio protezai arba pilni kelio protezai.

Tai priklauso nuo paciento būklės, amžiaus, mobilumo ir pasveikimo galimybių.

Skaitykite daugiau šia tema: Kelio osteoartritas, kada reikia operuoti? ir kelio osteoartritas, kada gydyti konservatyviai?

Rizikos veiksnių sumažinimas

Būdingiausi osteoartrito už kelio sąnario rizikos veiksniai yra nutukimas, girnelės deformacijos ir ankstesni kelio traumos.
Gyvenimo būdo pokyčiai negali sumažinti gomurio displazijos. Kelių traumas, priešingai, galima sumažinti ir sumažinti naudojant daugelį metodų.

Visų pirma, tai yra sąmoningas ir kruopštus sportas.
Slidinėjimas, futbolas, krepšinis, tenisas ir daugybė kamuolių sporto šakų yra pavojingiausios kelių sportas.

Jei pažeisti keliai ar raištis, laisviau reikėtų vengti šių sporto šakų. Kelio atramos ir gera sporto įranga taip pat gali padėti sąmoningiau sportuoti.
Kojų raumenų stiprumas taip pat vaidina didelę įtaką jautrumui traumai.

Rizikos veiksnys, kuriam lengviausia daryti įtaką, yra antsvoris. Svorio metimas ilgainiui palengvina kremzlės apkrovą ir ilgainiui sumažina įprastą dilimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Nutukimas ir svorio metimas

prognozė

Kelio sąnario artrozė iš esmės yra lėtinė kremzlės liga, kuri negrįžtama.
Pažeistos kremzlės rekonstrukcija ir gijimas šiandien nėra įmanomi.

Kremzlės persodinimas gali būti perspektyvus gydymo būdas tik jauniems pacientams, turintiems geras sąlygas.
Pritaikant gyvenimo būdą ir sportinę elgseną, osteoartrito pradžia gali būti atidėta ir sustabdyta.

Tačiau osteoartritas jauname amžiuje yra susijęs su žymiai prastesne gyvenimo būdo prognoze.
Dėl šiuolaikinio protezavimo chirurgijoje labai sėkmingai gali atlikti dalinius kelio protezus ar pilnus sąnario protezus.

Taip pat žymiai padidėja protezų funkcinė trukmė, todėl jie taip pat gali suteikti ilgalaikį osteoartrito palengvėjimą per kelio sąvaržą per dešimtmečius.