Regioninė anestezija

įvadas

Anestezija paprastai yra būklė, kai skausmo nepajusite.
Ši būsena reikalinga, pavyzdžiui, atliekant operacijas.

Paprastai anesteziją, ty nejautrumą ar neskausmingumą, sukelia anesteziologas, specialiai paruoštas gydytojas.

Kalbant apie anesteziją, reikia atskirti bendrąją nejautrą ir regioninę anesteziją.
Bendroji nejautra taip pat žinoma kaip bendroji nejautra ir skiriasi nuo regioninės anestezijos tuo, kad ne tik slopina skausmo suvokimą, bet ir sukelia sąmonės praradimą.

Regioninei anestezijai, dar vadinamai vietine nejautra, vietoj jos būdingas skausmo jutimo praradimas, išliekant sąmonei.

Nejautrumui ir neskausmingumui sukelti gali būti naudojama bendroji nejautra, regioninė anestezija arba abi procedūros.
Kuri procedūra pasirinkta, priklauso nuo procedūros trukmės ir sunkumo.

Anesteziologo užduotis yra patarti pacientui ir informuoti jį, kokia procedūra yra įmanoma ir rekomenduotina jam.
Prieš pacientui ir gydytojui kartu atliekant procedūrą, reikia nuspręsti, ar reikia atlikti bendrąją ar regioninę anesteziją.

Regioninės anestezijos procedūra

Regioninė anestezija yra vietinė anestezijos forma, ty skausmo suvokimo slopinimas konkrečiame kūno regione, išlaikant sąmonę.

Anesteziologas, norėdamas atlikti vietinę anesteziją tam tikrame kūno regione, suleidžia vaistą tiesiai į nervą, o tai paprastai užtikrina, kad skausmas gali būti jaučiamas toje kūno vietoje.

Vaistas nutraukia informacijos perdavimą iš nervo į smegenis ir skausmas šioje vietoje nebegali būti jaučiamas.

Narkotikai, naudojami regioninėje anestezijoje, vadinami vietine nejautra.
Svarbūs šios grupės atstovai yra lidokainas, ropivakainas ir bupivakainas.

Vaistai naudojami naudojant plonas adatas arba specialias kaniles. Svarbu, kad punkcijos vieta pirmiausia būtų kruopščiai dezinfekuota, kad jokie patogenai nepatektų.

Kas yra regioninė veninė anestezija

Veninė regioninė anestezija yra procedūra, kuri ypač naudojama gydant ambulatoriškai. Tai procedūra, kurios metu vietinis anestetikas suleidžiamas tiesiai į veną ir iš ten paskirstomas visame audinyje. Kadangi vietinis anestetikas niekada neturi patekti į sisteminę kraujotaką, kraujo tiekimas blokuojamas.

Pirmiausia pakeliama ranka ar koja, o kraujas iš indų išstumiamas per tvirtus tvarsčius. Kai norimoje vietoje beveik nėra kraujo, viršuje pritvirtinama kraujospūdžio manžetė arba žnyplė, kad būtų išvengta tolesnio kraujo tekėjimo. Po to vietinis anestetikas suleidžiamas į venas ir užtrunka maždaug penkiolika minučių, kad jis visiškai įsigaliotų. Procedūra trunka mažiau nei valandą, nes ranka ar koja vėl turi būti aprūpinta krauju, kuriame gausu deguonies.

Veninė regioninė nejautra laikoma procedūra, turinti keletą komplikacijų. Dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra skausmas, kai jungiasi kraujo tiekimas. Retais atvejais vietinis anestetikas patenka į sisteminę kraujotaką ir gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip traukuliai, širdies aritmija ir kvėpavimo paralyžius. Tai atsitinka ypač tada, kai užsikimšimas nėra pakankamai sandarus arba pašalinamas per anksti. Venų regioninė anestezija neturėtų būti taikoma žinomoms kraujagyslių ligoms gydyti.

Kas yra periferinė regioninė anestezija

Žodis „periferija“ paprastai reiškia pašalintą iš kūno kamieno. Taigi periferinė regioninė anestezija apima visas procedūras, taikomas atskiriems nervams ar nervų rezginiams, nutolusiems nuo nugaros smegenų. Tai apima pėdos, pirštų blokavimą, rezginio anesteziją ir daugybę kitų procedūrų.

Žodis „plexus anesthesia“ kildinamas iš lotyniško žodžio plexus, nervų rezginys. Taikant rezginio narkozę, nutirpęs visas nervų tinklas, kurį iš anksto galima aplankyti naudojant nervų stimuliatorių. Tokie nerviniai rezginiai randami ant rankų, juosmens srityje ir pakaušio srityje.

Skaitykite daugiau šia tema: Brachialinio rezginio anestezija

Pagrindinė sistema visada yra ta pati. Vietinis anestetikas švirkščiamas šalia tiekiančio nervo, o signalo perdavimas nutraukiamas. Šis pertraukimo taškas gali būti netoliese operacinės zonos, kaip Oberst'o pirštų bloko atveju, arba taip pat atokiai nuo šios srities, kaip ir riešo operacijų rezginio anestezijos atveju. Antrame variante operacinė sritis yra ant riešo, o anestezija dedama pažasties ar kaklo lygyje.

Labai dažna procedūra yra paviršinė nejautra. Čia tirpstantis vaistas - vietinis anestetikas - tepamas ant odos purškalo pavidalu (Pavyzdžiui, siekiant palengvinti gyvenančių kaniulių apgyvendinimą ligoninėse) arba ant gleivinės (pvz., esant skausmingiems burnos ir gerklės uždegimams) ir nutirpkite mažiausius paviršinius nervus.

Kita regioninės anestezijos forma yra infiltracinė anestezija, kurią ypač naudoja odontologai. Vietinė nejautra įpurškiama į audinį, pavyzdžiui, į burnos gleivinę, smulkios adatos pagalba. Po to veiklioji medžiaga pamažu maišosi su audiniu ir numalšina smulkius nervus.

Vietinis anestetikas gali būti švirkščiamas kaip viena injekcija arba per kateterį. Kateteris leidžia lengvai iš naujo suleisti vaistus, jei procedūra užtrunka ilgiau. Periferinė regioninė anestezija yra susijusi su mažiau šalutinių poveikių nei spinalinė ir bendroji nejautra.

Įgyvendinimas ant rankos

Regioninę anesteziją rankai galima atlikti skirtingais lygiais. Numatoma vieta dezinfekuojama ir lankomos anatominės struktūros. Tam palaikyti gali būti naudojamas ultragarsinis prietaisas. Kaniulė įvedama per odą šalia nervo ir suleidžiamas vietinis anestetikas. Prieš injekciją švirkšto stūmoklis šiek tiek atsukamas atgal ir gydytojas patikrina, ar kraujas teka atgal. Maždaug po penkiolikos minučių norima sritis turėtų būti nutirpusi ir nebejausti skausmo.

Kas yra rankinis blokas

Rankos blokavimas yra regioninė anestezijos procedūra, kurios metu numetami visi svarbūs rankos nervai virš riešo. Ranka tampa visiškai nutirpusi, tačiau išlaikomos kai kurios raumenų funkcijos. Atsakomieji nervai yra radialinis, užpakalinis nervas ir vidurinis nervas, todėl reikia atlikti tris atskiras injekcijas. Rankų blokas naudojamas mažoms operacijoms arba plaštakos bei pirštų žaizdoms prižiūrėti. Rankų blokas pradeda veikti vos po kelių minučių ir trunka maždaug dvi valandas.

Kas yra regioninė anestezija šalia nugaros smegenų

Atliekant anestezijos procedūras, esančias arti nugaros smegenų, vietinis anestetikas suleidžiamas į stuburo smegenis ir veikia tiesiogiai nervų šaknimis. Skiriama epidurinė anestezija, dar vadinama PDA, kurioje vaistas švirkščiama per kietą nugaros smegenų odą, ir stuburo anestezija, kai vaistas yra švirkščiamas tiesiai į skysčio skyrių.

Dvi procedūros skiriasi įsiskverbimo į vadinamąjį stuburo kanalą gyliu. Nugaros smegenys yra stuburo kanale, kur jis yra įterptas į nervinį vandenį. Virš šio stuburo kanalo yra jungiamojo ir riebalinio audinio sluoksnis, žinomas kaip epidurinė erdvė.

Atliekant stuburo anesteziją, kaniulė prasiskverbia į stuburo kanalą ir ten įvedamas vietinis anestetikas. Stuburo kanale vietinis anestetikas susimaišo su nerviniu vandeniu, apnuogindamas visą apatinę kūno pusę.

Taikant epidurinę nejautrą, adata prasiskverbia tik į epidurinę erdvę. Vietinis anestetikas susimaišo su riebaliniu audiniu ir daugiausia sukelia nervų šaknelių anestetiką kaniulės punkcijos lygyje.

Didelis epidurinės anestezijos pranašumas yra tas, kad pooperaciniam skausmui malšinti galima naudoti ilgesnį kateterį.

Spinalinė anestezija greičiau pradeda veikti. Abu metodai taip pat gali būti derinami. Operacijų, kurių metu atliekama epidurinė anestezija, pavyzdžiai yra virškinimo trakto operacijos, klubo implanto pokyčiai ir akušerija. Pastarasis pasinaudoja tuo, kad skirtingi nervų tipai skirtingai reaguoja į vietinius anestetikus. Skausmas jau yra išjungtas, kol raumenys vis dar dirba.

Stuburo anestezija naudojama, pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvius, dubens operacijas ir pėdos operacijas. Priklausomai nuo operacijos trukmės, naudojami skirtingi vietiniai anestetikai, tokie kaip bupivakainas ar mepivakainas.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Epidurinės anestezijos komplikacijos
• Stuburo anestezijos komplikacijos
• Spinalinė anestezija cezario pjūvio metu

Kas yra balno blokas?

Balno blokas yra speciali stuburo anestezijos forma. Ypač paveikiami stuburo kanalo sakraliniai segmentai. Skiriamas tikrasis balno blokas, dar vadinamas brizantine narkoze, ir prailginta balno dalis, kuri taip pat pasiekia juosmens segmentus. Tikrasis balno blokas naudojamas proktologijoje, ginekologijoje ir akušerijoje, taip pat urologijoje, nes numalšina išangę, tarpvietės sritis, dubens dugno raumenis ir išorinius lytinius organus. Pilvo organų operacijas leidžiama atlikti tik su pailgintu balno bloku. Tai gana saugi procedūra, kurios šalutinis poveikis panašus į įprastą stuburo anesteziją, tačiau dažniausiai šis šalutinis poveikis yra sušvelnintas.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Balno blokas - speciali spinalinės anestezijos forma

Ultragarsinė regioninė anestezija

Tikslią vietą, kurioje reikia suleisti vietinį anestetiką, ne visada lengva rasti. Naudodamas ultragarso aparatą, anesteziologas gali tiksliai įvertinti, kur yra nervai ir kraujagyslės. Tai padidina regioninių anestezijos procedūrų saugumą, nes vietinis anestetikas mažiau patenka į kraujagysles, o nervai gali būti anestezuojami. Ultragarso aparatas dažniausiai naudojamas regioninei anestezijai kirkšnies srityje arba rankos rezginyje, nes ten nervai yra gana giliai audinyje, o kelią gali turėti daugybė kitų audinių.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Brachialinio rezginio anestezija
• Šlaunikaulio kateteris

Nepaisant antikoaguliacijos, regioninė anestezija?

Antikoaguliantai visada padidina kraujavimo riziką ir po bet kokios injekcijos gali padidėti kraujosruvos. Kadangi šie vaistai yra svarbi profilaktika nuo insultų, širdies priepuolių ir panašių ligų, nutraukimą reikia visada apgalvoti.

Antikoaguliantai, ypač naudojant stuburo ar epidurinę anesteziją, gali sukelti rimtų komplikacijų. Yra daug įvairių veikliųjų medžiagų, kurios klasifikuojamos kaip antikoaguliantai. Rizika skiriasi atsižvelgiant į vaistą. Kai kuriuos antikoaguliantus reikia nutraukti tik kelioms valandoms iki regioninės anestezijos. Tai apima heparinus ir argatrobaną. ASS visai nereikia nutraukti.

Dabigatrano, rivaroksabano, danaparoido ir kitų vaistų vartojimą reikia nutraukti kelioms dienoms.

Kai kuriuos antikoaguliantus reikia pristabdyti savaitę prieš procedūrą. Tai apima, pavyzdžiui, klopidogrelį ir tikagrelorą.

Netgi po procedūros, prieš pradedant antikoaguliaciją, reikia laikytis tam tikro minimalaus laiko. Iš esmės anestezijos procedūros su antikoaguliantais išlieka individualiais sprendimais ir priklauso nuo daugelio veiksnių.

Komplikacijos

Dėl šiuolaikinių metodų ir higienos normų šiais laikais komplikacijos regioninės anestezijos procedūrose yra labai retos.

Šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti atliekant regioninę anesteziją, visų pirma yra tas Sumažėjęs kraujospūdis.
Pacientas turi operaciją su monitorius sujungtas, kuris gali nuolat registruoti kraujospūdžio vertes ir širdies veiksmus.

Jei sumažėja kraujospūdis atliekant regioninę anesteziją, anesteziologas gali nedelsdamas sureaguoti ir sureaguoti į tai vaistais.

Kai kuriais atvejais gali pasidaryti ir ta sritis, kurioje buvo sušvirkšta adata, skirta nervui ar rezginiui numalšinti Kraujavimas arba į Susidaro mėlynės ateiti.

Be to, retais atvejais tai gali būti ir šiuo metu Infekcijos būna su skirtingais patogenais.

Retais atvejais pats suleistas vaistas taip pat gali sukelti šalutinį poveikį. Jie apima galvos svaigimas, vidiniai neramumai, Širdies aritmijos arba Traukuliai.

Dėl tolesnio regioninėje anestezijoje vartojamų vaistų tobulinimo yra ir kitas šalutinis poveikis alerginė reakcija, tampa reta.
Tačiau jei yra alerginė reakcija į suleistą vaistą, tai yra absoliutus įspėjamasis signalas anesteziologui, nes yra rizika susirgti alerginiai sukrėtimai sudaro.
Alerginis šokas yra medicininė būtinoji padėtis.

Alerginis šokas gali sukelti diskomfortą įvairiose kūno vietose, tokiose kaip oda, kvėpavimo takai, arba Širdies ir kraujagyslių sistema gali sukelti pavojų gyvybei.

Jei dėl regioninės anestezijos atsiranda alerginis šokas, reikia skirti skausmą malšinantį vaistą nedelsdamas nutraukė ir imamasi priemonių stabilizuoti paciento kraujotaką.

Taip pat yra galimybė, kad adata ar kaniulė gali tiesiogiai pažeisti nervą.