embolija

apibrėžimas

Terminas „embolija“ apibūdina medicininį reiškinį, kai gabenama medžiaga per kraujagyslių sistemą perkeliama į kitą kūno vietą, kur ji sukelia kraujagyslių užsikimšimą.

Patekusi medžiaga, pavyzdžiui, gali atsiriboti nuo arteriosklerozinės plokštelės (kraujagyslių kalcifikacija) arba susidėti iš kraujo krešulių, susiformavusių kairiajame prieširdyje.

Tuomet už kraujagyslių okliuzijos yra tik ribota kraujo tėkmė, o ten esantis audinys yra pažeistas.

Embolijos priežastys

Embolijos priežastys yra daug.

Tačiau 90 procentų embolijų atsiranda iš širdies ir atsiranda, pavyzdžiui, esant prieširdžių virpėjimui kairiajame prieširdyje arba skilveliuose, jei širdis buvo pažeista dėl ankstesnio miokardo infarkto.

Taip pat įmanoma, kad embolija susidaro ant širdies vožtuvų, pavyzdžiui, jei sutrinka širdies vožtuvo veikimas (Vitium) arba jei užkrėstas vidinis širdies sienos sluoksnis (Endokarditas).

Maždaug 10 procentų atvejų priežastis yra arterinė kraujagyslių sistema: beveik visada ji atsiskiria nuo taško, kuriame yra kraujagyslių kalcifikacija (arteriosklerozė) paveiktas, šios kalcifikacijos medžiagos gabalas pašalinamas ir tampa embolija.

Retesniais atvejais priežastis yra vadinamoji paradoksinė embolija: per skylę širdies apvalkalo sienoje (atviras forameno ovalas), kurią kai kurie žmonės turi apie tai nežinodami, embolė, atsiskyrusi nuo veninės trombozės, gali patekti į arterinę sistemą ir ten sukelti emboliją.

Kitos priežastys yra cholesterolio embolija, kurios metu atsiskiria arterijų sienelėse esantis cholesterolis, embolija iš naviko audinio, sergant vėžiu, arba oro ar riebalų embolija (žr. Žemiau).

trombozė

Trombozė yra kraujo krešulio susidarymas kraujagyslių sistemoje. Dažniausiai trombozė vystosi venose, dažniausiai giluminėse kojų venose.

Priežastys yra kraujagyslių sienelės pokyčiai, lėta kraujotaka ir kraujo sutrikimai. Tačiau trombozė įmanoma ir arterinių kraujagyslių sistemoje.

Nuo embolijos jis skiriasi tuo, kad kartu su tromboze kraujagyslės taške, kurį vėliau paveikia kraujagyslių okliuzija, pamažu susidaro trombas. (Esant embolijai, medžiaga, kuri uždaro indą, patenka iš kitos kūno dalies).

Daugeliu atvejų arterijų trombozę sukelia arteriosklerozė (kraujagyslių kalcifikacija) arba uždegiminiai pokyčiai arterijų sienose. Mažiau paplitusios priežastys yra kraujo sutrikimas ar kraujo krešėjimas. Arterijų trombozė taip pat atsiranda dėl embolijos ir tokiu būdu padidina užkimštos kraujagyslės skyrių tiek priešais, tiek už embolijos.

Skaitykite daugiau šia tema: Trombozė ir Xarelto®

Embolijos požymiai

Embolijos požymiai skiriasi priklausomai nuo embolijos vietos. Pusė atvejų plaučių embolija atsiranda po giliųjų venų trombozės (DVT).
Embrionams, uždengiantiems ranką ar koją arteriją, pažeisti galūnę būdingi šie šeši požymiai:

1. Staigus, labai stiprus skausmas
2. blyškumas
3. Jausmo praradimas
4. Negalėjimas judėti ar sumažėjęs
5. Trūksta pulso
6. šokas

Šie šeši požymiai yra labai būdingi galūnių arterijų embolijai ir greičiausiai rodo šią diagnozę.

Plaučių embolijos atvejais būdingas dusulys, greitas kvėpavimas, krūtinės skausmas ir padažnėjęs širdies ritmas.

Kiti požymiai yra kojų venų trombozės simptomai, krūtinės skausmas ir lūpų, galvos ir kaklo paraudimas. Sunkiais atvejais tai sukelia sąmonę ir širdies ir kraujagyslių sustojimą.

Kai insultą sukelia smegenų embolija, neurologinis deficitas atsiranda staiga. Atsižvelgiant į paveiktą smegenų sritį, galimi regos sutrikimai, kalbos sutrikimai, vienašaliai motoriniai ir jutimo sutrikimai, rijimo sutrikimai ir amnezija.

Mezenterinės arterijos, kuri tiekia didžiąją dalį žarnyno kraują, embolija pradžioje sukelia stiprų pilvo skausmą.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Giliųjų venų trombozė (DVT)
• Giliųjų venų trombozės priežastys

Skirtingos embolijos formos

Oro embolija

Oro embolijos metu emboliją (kaip rodo pavadinimas) sudaro oras. Oro embolija paprastai atsiranda, kai skiriama infuzija į veną ar vaistai.

Oras infuzijos sistemoje arba švirkšte patenka į veną ir yra transportuojamas per veninių kraujagyslių sistemą. Paprastai maksimalus oro kiekis yra mažesnis, tačiau jis gali būti absorbuojamas (kraujuje) per kraują, todėl nėra susirūpinimo priežastis.

Jei kraujagyslių sistemoje yra apie 70 ml oro, visos plaučių arterijų šakos susitraukia, todėl oras sukelia plaučių emboliją kaip oro embolija. Tiek daug oro kraujagyslėse sukelia sužalojimai, atsitiktinis švirkštimasis į veną (pvz., Tuščio švirkšto) arba krūtinės ir (arba) širdies operacija.

Riebalų embolija

Riebalų embolijos metu emboliją (kaip rodo pavadinimas) sudaro riebalai. Riebalų embolija paprastai atsiranda, kai lūžta ilgi kaulai: kaulų čiulpuose yra daug riebalų, jie gali patekti į kraujagysles ir būti pašalinti kaip embolė, nes riebalai kaupiasi kraujyje.

Riebalų embolija taip pat gali atsirasti kaip reta kaulų operacijų komplikacija, minkštųjų audinių sutraiškymas ar nudegimas.

Paprastai riebalai į kraujagyslių sistemą patenka į plaučių arterijas, kur jie sukelia plaučių emboliją. Jei riebalų embolės dalys yra pernešamos į smegenų kraujagysles, galimas insultas.

Be to, riebalai kraujagyslėse sutrikdo kraujo krešėjimo sistemą, mažas kraujavimas iš odos (Petechijos) gali atsirasti arba tokie sunkūs krešėjimo sutrikimai kaip Vartojimo koagulopatija yra įmanoma.

Skaitykite daugiau šia tema: Riebalų embolija

Plaučių embolija

Plaučių embolijos metu embolija paprastai būna iš giliųjų kojų venų, kuriose susiformavo trombozė (ypač ilgai sėdint, pvz., Ilgų reisų metu).

Tuomet embolė atsiskiria nuo trombo medžiagos kojų venoje, per veninę sistemą patenka į širdį ir galiausiai patenka į vieną iš keturių plaučių arterijų arba jų šakų.

Retesniais atvejais embolinė medžiaga taip pat gali būti iš dešinės širdies ar aukštesnės venos cavos. Plaučių arterijos deguonimi prisotintą kraują iš širdies perneša į plaučius, kur jis yra praturtintas deguonimi ir per plaučių venas gabenamas atgal į širdį.

Jei plaučių arteriją „užstoja“ embolė, deguonimi gali būti tiekiama mažiau kraujo, kuris pastebimas dėl dusulio ir greito kvėpavimo. Be to, pacientai skundžiasi krūtinės skausmu ir padažnėjusiu širdies ritmu.

Sunkiais atvejais galvos ir kaklo srityje yra cianozė (mėlyna odos spalva), labai sunkiais atvejais - be sąmonės ir galbūt širdies ir kraujagyslių sustojimas.

Jei plaučių embolija yra labai maža, t. Y. Užkimšta tik maža plaučių arterijos šaka, simptomų nėra. Plaučių embolija diagnozuojama atliekant KT tyrimą su kontrastinėmis medžiagomis, taip pat nustatomos įvairios laboratorinės vertės, kad būtų išvengta širdies priepuolio (kuris pasireikštų labai panašiais simptomais), pvz.

Ūminės fazės metu nedidelės plaučių raukšlės gydomos heparinu, kraują skystinančiu vaistu, taip pat deguonimi ir skausmą malšinančiais vaistais. Didesnės plaučių embolijos yra gydomos fibrinolize (vaistu, skirtu embolę ištirpinti) arba, esant absoliučiai kritinėms situacijoms, operacijai.

Galbūt jus taip pat domina: Kaip atpažinti plaučių emboliją? ir Xarelto®

Kas yra cholesterolio embolija?

Cholesterolio embolija - nereikia painioti su riebalų embolija - atsiranda dėl indo uždarymo su cholesterolio kristalais.
Tai atsitinka žmonėms, kurių kraujagyslėse yra apnašų, kuriose yra cholesterolio (arteriosklerozė), ir kuriems tokios plokštelės atsilaisvina ir įstrigo pasroviui kraujagyslėje.
Daugeliu atvejų cholesterolio apnašos ištirpsta dėl medicininių priemonių, kuriomis manipuliuojama kraujagyslių sienelėmis (pvz., Širdies kateteriu, CVC).

Skaitykite daugiau šia tema žemiau: Cholesterolis

Kas yra cemento embolija?

Retas cemento embolija (taip pat ir „Palacos“ embolija po paprasčiausio cemento pavadinimu) atsiranda, kai ortopedinių operacijų metu vienas ar keli indai yra uždaromi kauliniu cementu.
Atliekant šias operacijas, kaulai paprastai atidaromi protezams tvirtinti ir vėl uždaromi cementu. Proceso metu į kraują greičiausiai išplaunami maži cemento gabalėliai, kurie susitraukia plaučių induose ir įstrigdo cemento gabalėlius kaip filtrą.
Operacijos metu tai dažniausiai pastebi paciento širdies plakimas ir greitesnis kvėpavimas. Kol kas neaišku, kokią įtaką vis dar turi padidėjusio jautrumo reakcijos ir tuo pat metu esanti riebalų embolija.

Labiausiai paplitusios embrionų rūšys

• Dažniausias embolijos šaltinis yra giliųjų venų trombozė.
• Tuomet aktuali riebalų embolija, kuri kaulų operacijų metu patenka į kraują,
• po to atsiranda cholesterolio ir zeme embolijos.

insultas

Insultas įvyksta maždaug 85% atvejų dėl smegenų arterijos ar jos šakų užkimšimo, tada jis vadinamas „išeminiu insultu“.

Maždaug penktadalį šių atvejų sukelia arterijos embolė, susiformavusi širdyje: Prieširdžių virpėjimo metu prieširdžiai susitraukia tik nekoordinuotai. Todėl didelė kraujo dalis nėra perduodama į skilvelius, ji greičiau cirkuliuoja prieširdyje, gali sulipti ir sudaryti emboliją.

Tačiau venų trombas taip pat gali būti insulto priežastis. Visų pirma, jei forameno širdies ovalai nėra uždaryti, trombu iš veninės kraujo sistemos be plaučiuose esančios filtro stoties galima patekti į kūno kraujotaką ir taip greitai į smegenis. Daugelis žmonių nepastebi šio širdies defekto, nes dažniausiai jis sukelia ne lengvus simptomus.

Kita dažna (60%) išeminio insulto priežastis yra arterioarterinė embolija. Paveikti pacientai turi aterosklerozinius pokyčius, pvz. pagrindinėje ar miego arterijoje, kurios dalys atsiskiria ir yra embolės pavidalu arterinėje sistemoje, kol įstringa smegenų arterijoje.

Smegenų arterijos okliuzija yra ūmus neurologinis deficitas: Galvos, kurias kontroliuoja smegenų sritis, kurią aprūpina dabar uždaryta kraujagyslė, yra tik ribotos arba iš viso neįmanomos.

Remiantis nesėkmės simptomais, prieš atliekant tyrimą, naudojant CT ar MRT, galima padaryti išvadas apie užkimštą arteriją. Atsižvelgiant į paveiktą regioną, galimi regos sutrikimai, kalbos sutrikimai, vienašaliai motoriniai ir jutimo sutrikimai, rijimo sutrikimai ir amnezija (sutrikusi atmintis).

Skaitykite daugiau šia tema: Insultas - tai požymiai

Embolijos pasekmės

Embolija uždaro kraujagyslę, kraujagyslės dalis, esanti už embolės, nebebus tiekiama krauju, o susijęs audinys nebebus tiekiamas krauju.

Tai, kaip stipriai pažeistas audinys, priklauso nuo paveikto audinio tipo, kraujagyslių okliuzijos trukmės ir užstatų dydžio (t. Y. Kaip gerai audinys vis dar tiekiamas krauju iš kitų indų). Blogiausiu atveju audinys miršta.

Kojos ar rankos embolijos pasekmės gali būti: kompartijos sindromas (padidėjęs galūnių slėgis, pažeidus aplinkinius audinius ir nervus) ir reperfuzijos trauma su rabdomiolize (raumenų skaidulų ištirpimas). Dėl to sutrinka rūgštus metabolizmas (metabolinė acidozė) ir sutrinka elektrolitų kiekis, yra ūminio inkstų nepakankamumo rizika.

Smegenų embolijos ar insulto pasekmės taip pat yra sunkios. Smegenų audinys gali išgyventi tik nuo keturių iki daugiausiai dešimt minučių be kraujo tiekimo. Ištikus insultui, smegenų audinys miršta, o galimybės, kurias kontroliuoja paveikta smegenų sritis, yra įmanomos tik ribotai arba jų išvis nėra.

Kadangi dažnai pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai, embolija negydant gali sukelti mirtį.
Todėl jį reikia greitai diagnozuoti ir gydyti. Priklausomai nuo embolijos priežasties, paveikti pacientai kurį laiką arba visą gyvenimą turi vartoti antikoaguliantus (antikoaguliantus) ir (arba) nešioti kompresines kojines.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Kompartijos sindromas
• medžiagų apykaitos sindromas

Embolizmas kojoje

Kojos embolijos atveju kojos kraujagyslė uždaroma emboliu, gydytojai kalba apie „ūmią arterinę okliuziją“. 70% ūminių kojų arterinių okliuzijų suveikia iš širdies susidariusi embolė, apie 10% sukelia arterioarterinė embolija (embolė atsiskiria nuo ateroskleroziškai pakitusios arterijos sienos, pernešama į koją ir užkemša ten kraujagyslę). ).

Dėl kraujagyslių okliuzijos koja blogai arba iš viso negaunama kraujo skyriuje, esančiame už jo, kojos embolijos simptomus galima paaiškinti nepakankamu deguonies tiekimu. Tipiški simptomai ir požymiai: skausmas, trūkstami impulsai užpakalinėje kojos dalyje, blyškumas, jutimo sutrikimai ir (arba) tirpimas, motorinis silpnumas iki paralyžiaus ir paveikti pacientai gali rodyti kraujotakos šoko simptomus.

Kojos embolijos atveju svarbu greitai nustatyti diagnozę ir greitai pradėti gydymą, kad būtų atkurta kraujotaka. Be fizinio tyrimo, atliekamas Doplerio ultragarsinis tyrimas, kuris gali parodyti srautą kraujagyslėse.

Tais atvejais, kai yra likutinė kraujotaka, gali būti pradėta lizės terapija (embolė ištirpinama vaistais); sunkesniais atvejais kraujagyslė turi būti chirurgiškai atliekama (trombektomija, embolektomija). Po gydymo paciento kraujo krešėjimas sulėtėja vartojant tinkamus vaistus.

Embolija akyje

Akies embolijos atveju embolija dažniausiai būna iš miego arterijos arba iš kairiojo prieširdžio. Ši embolė uždaro A. centrolis tinklainė, centrinė tinklainės arterija, dėl kurios pažeista akis tampa aklina tik po 30 sekundžių dėl deguonies trūkumo.

Nėra skausmo. Tinklainė gali išgyventi apie 60–90 minučių be kraujotakos, po kurios ji yra negrįžtamai pažeista. Oftalmologo apžiūros metu pastebimas regėjimo praradimas, vyzdžio reflekso praradimas, o oftalmoskopu - balkšvai pilkšva tinklainės spalva.

Terapijos galimybės yra prastos, embolę bandoma ištirpinti masažuojant akies obuolį ir (arba) naudojant vaistus, kurie slopina kraujo krešėjimą. Deja, paprastai pagerėjimo nėra, tačiau pažeistos akies regėjimas prarastas. Spontaniškas pagerėjimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei centrinė arterija nėra visiškai užkimšta.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Akies embolija.