Chirurgija Internete

Fistulous ortakis

įvadas

Fistulės yra patologiniai ryšiai tarp skirtingų organų ar audinių sluoksnių, kurių natūraliai nėra. Tai atsiranda, pavyzdžiui, dėl traumos ar uždegimo ar dėl ligos.
Priklausomai nuo kilmės organo, per fistulę gali nutekėti kraujas, pūliai ar kiti kūno išskyros.

Kaip atsiranda fistulė?

Fistulės formavimas dažnai grindžiamas uždegiminiu procesu organizme. Jei, pavyzdžiui, įvyksta kapsulinis pūlingas organo uždegimas (abscesas), gali susidaryti fistulė, per kurią kūnas bando pašalinti pūlį.

Fistulės kartais gali išsivystyti iš natūraliai esančių latakų. Vienas iš pavyzdžių yra mažos analinės liaukos, atsiveriančios į tiesiąją žarną. Jei uždegimas ten vystosi dėl migruojančių žarnyno bakterijų, gali susidaryti fistulė, atsirandanti per odą. Ląstelių dalijimasis ir augimas sukuria vidinį pamušalą ir sandarų fistulės kanalą. Priklausomai nuo kilmės vietos, per šią fistulę gali patekti kūno išskyros ar pūliai.

Turi būti atskirtos šios patologinės fistulės ir medicininės intervencijos metu sukurti jungties takai, kai kurie iš jų dar vadinami fistulėmis. Vienas iš pavyzdžių - skrandžio fistulė, sukurta dirbtiniam žmogaus, kuris nebegali nuryti maisto, maitinimui.
Šis fistulės latakas yra dirbtinai sukurtas kaip gastroskopijos dalis. Skrandžio fistulė taip pat žinoma kaip perkutaninė endoskopinė gastrostomija (PEG), kuri reiškia ryšį tarp skrandžio ertmės ir kūno paviršiaus per odą.

taip pat skaityti: Fistulė

Kas sukelia fistulę?

Fistulės susidarymo priežastis dažniausiai yra sužalojimai arba uždegimas. Be to, yra įgimtos fistulės, pavyzdžiui, tuo atveju, jei embriono vystymasis yra nevisiškas regresija, tačiau kurios nėra sukeltos uždegiminių procesų.

Dėl fistulių, kurias sukelia uždegimas, yra tam tikrų ligų, kuriomis fistuliniai latakai yra ypač dažni. Vienas iš pavyzdžių yra uždegiminė žarnyno liga, Krono liga.
Esant šiai būklei, uždegimo židiniai gali atsirasti visame virškinamajame trakte. Kadangi Krono liga dažniausiai pažeidžiami visi žarnyno sienos sluoksniai, dėl šios ligos dažnai susidaro fistulės, atsirandančios iš žarnyno kilpų. Šios fistulės gali išaugti į kitą žarnos ar kitų organų kilpą, pavyzdžiui, šlapimo pūslę ar makštį. Be to, ortakiai taip pat gali augti link kūno paviršiaus taip, kad jie išeitų iš odos.

Kita galima žarnyno fistulių išsivystymo priežastis yra vadinamosios divertikulos. Šiems žarnyno sienelių išsipūtimams įtakos turi daugybė suaugusiųjų (ypač turintys antsvorio ir mažai sportuojantys). Diverticula gali tapti uždegimas, dėl kurio atsiranda ūmi sunki liga, tačiau fistulės čia taip pat gali išsivystyti iš išsikišimų.

Kitos dėl uždegimo atsiradusios fistulės gali būti negydomos danties šaknies abscesai arba plaukų šaknies abscesai, pavyzdžiui, ant uodegos kaulo.

Kita priežastis yra fistulės, atsirandančios dėl traumos medicininės intervencijos metu, pavyzdžiui, jei organo sienelė netyčia sužeista atliekant kolonoskopiją. Kita galima fistulinio latako išsivystymo priežastis dėl medicininės intervencijos yra, pavyzdžiui, naviko švitinimas.

Taip pat skaitykite:

Krono liga
Divertikulitas

Fistulinio latako gydymas - OP

Kai susiformavo fistulė, operacijai dažnai nėra alternatyvių gydymo būdų.
Tai, ar intervencija nurodoma, priklauso nuo to, kurie organai yra paveikti, kur yra fistulė ir kokios yra priežastys. Taip pat svarbu, ar fistulė sukelia simptomus, ar nėra komplikacijų, tokių kaip uždegimas, rizikos, jei gydymas neatliekamas.

Priklausomai nuo situacijos, fistulės latakas arba nulupamas, arba padalijamas per išilginį pjūvį, operacijos metu atidaromas ir išvalomas. Pastarasis taip pat žinomas kaip fistulotomija.

Alternatyvus gydymo metodas chirurgijai yra vadinamasis siūlų nutekėjimas. Su kai kuriomis analinėmis fistulėmis silikono siūlą galima įkišti į fistulę taip, kad ji gytų be operacijos. Pasikartojančių fistulių, tokių kaip lėtinė uždegiminė žarnos liga, Krono liga, atveju ši procedūra taip pat gali neutralizuoti naujų fistulinių latakų susidarymą.

Fistulinio ortakio rizika

Negydyto fistulinio latako rizika priklauso nuo to, kokie organai yra susiję ir kokia to priežastis.
Jei tarp žarnyno ir šlapimo pūslės yra fistulė, kyla pavojus pasikartoti ir rimtai šlapimo takų infekcijai, kai žarnyno mikrobai patenka į šlapimo pūslę.

Be stipraus skausmo, negydomos analinės fistulės gali pažeisti sfinkterio raumenis, prarandant kontinentą. Be to, uždegusi fistulė blogiausiu atveju gali sukelti gyvybei pavojingą apsinuodijimą krauju. Dėl fistulės kylančią riziką kompensuoja chirurginio pašalinimo rizika, kurią kiekvienu atveju reikia įvertinti atskirai.

Kyla bendra rizika

Kraujavimas,
Uždegimas,
Žaizdų gijimo sutrikimai ir
galimas anestetikų šalutinis poveikis.

Savo ruožtu specifinė rizika priklauso nuo fistulės latako vietos. Tai gali sužeisti aplinkines struktūras, pvz., Nervus, kraujagysles ar tuščiavidurius organus.

Fistulės trukmė

Atsižvelgiant į priežastį ir dydį, fistulė gali išsivystyti per kelias dienas su ūmiu uždegimu arba ji gali lėtai augti per ilgesnį laiką. Taikant tikslinį gydymą, uždegimas gali greitai išgyti, tačiau fistulė savaime neišnyksta, o prireikus išlieka iki chirurginio pašalinimo.

Tokios intervencijos trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip fistulės dydis, mastas ir vieta. Paprastos koksartrozės fistulės atveju tikroji operacija dažniausiai užtrunka tik keletą minučių, tuo tarpu sudėtingiems fistulės ortakiams tarp vidaus organų taip pat gali prireikti sudėtingesnių operacijų per kelias valandas.

Ar fistulė gali išgydyti ir pati?

Fistulė paprastai negali išgydyti pati, ypač ne ta, kuri susiformavo tarp vidaus organų.

Tačiau operacija nebūtinai turi būti atliekama nedelsiant kiekvienai fistulai. Gydantis gydytojas apklausos metu pateiks rekomendaciją, ar reikia pašalinti fistulę chirurginiu būdu, ar galima laukti ir pamatyti.

Kai kuriais atvejais, kaip alternatyva operacijai, pavyzdžiui, su analinėmis fistulėmis, į fistulės kanalą galima įkišti silikono siūlą. Sekrecija turėtų nutekėti, o fistulė turėtų išdžiūti. Geriausiu atveju fistulė gali išgydyti be operacijos.

Fistulė ant coccyx

Kokciksų fistulės latakas yra ypatinga fistulės forma ir netgi turi savo pavadinimą „Sinus pinolidalis“. Tai yra fistulė, kurios ištaka yra į vidų augančios plaukai gleivinės raukšlės srityje.

Ypač kenčia antsvorio turintys vyrai su sunkiais plaukais. Kiti palankūs fistulės ant uodegos kaulo vystymosi veiksniai yra prasta higiena, susilpnėjusi imuninė sistema ir užsitęsęs sėdėjimas.

Paprastai simptomai yra skausmas ir niežėjimas. Dėl fistulinių latakų uždegimo ant coccyx taip pat gali išbėgti kraujas ar pūliai. Kaip gydymo metodas, žadamas tik chirurginis fistulės pašalinimas.

Tačiau dažnai susidaro naujos fistulės. Todėl svorio metimas, kruopščios higienos priemonės ir pakankama mankšta turėtų padėti užkirsti kelią pasikartojimui.

Galbūt jus taip pat domina: Fistulė lytinių organų srityje

Fistulė ant išangės

Fistulinis latakas ant išangės yra ortakis, kuris dažniausiai prasideda nuo analinio kanalo ir dažniausiai atsiranda dėl vadinamųjų proktalinių liaukų uždegimo. Šios liaukos yra žarnyno gleivinėje pereinant iš storosios žarnos į tiesiąją žarną. Imigruojančios žarnyno bakterijos gali uždegti liaukas iš vidaus ir sukelti fistulės susidarymą. Paprastai tai pasireiškia niežėjimu, išpūtimu ar skausmu išangės srityje.

Daugeliu atvejų išangės fistulę reikia kuo greičiau išgydyti chirurginiu būdu. Nepateikus gydymo ar atidedant gydymą, fistulė gali išsiplėsti ir sustiprėti simptomai. Kai kuriais atvejais sfinkterio raumenis taip pat gali paveikti fistulė, kad jis netgi gali būti pažeistas. Dėl to gali būti prarastas kontinentas, todėl nebegalima laikyti kėdės.

Todėl patariama pasikonsultuoti su gydytoju dėl aprašytų nusiskundimų dėl išangės, kad jis galėtų atlikti tyrimą ir prireikus nedelsdamas pradėti gydymą.

Sužinokite daugiau apsilankę Fistulė ant išangės

Fistulinis latakas žarnyne

Žarnynas yra dažnas fistulinių latakų kilmės organas. Galima atskirti vidines fistulės, esančios tarp vidaus organų, nuo išorinių, kurios žarną per odą jungia su kūno paviršiumi.
Vidinėje fistulėje yra ryšys tarp dviejų žarnyno kilpų arba tarp žarnyno ir kito organo, pavyzdžiui, šlapimo pūslės.

Žarnyno fistulę dažniausiai sukelia uždegimai, tokie kaip divertikulitas (žarnos sienelės išsikišimų uždegimas) arba Krono liga (lėtinė uždegiminė žarnyno liga).
Ar reikia gydyti fistulę, ar ne, priklauso nuo vietos, susijusių organų ir galimų gydymo trūkumų pasekmių. Jei pašalinti reikia, dažniausiai tai galima padaryti tik atlikus operaciją. Jei gydymas neatrodo būtinas, gali būti atliekami reguliarūs patikrinimai.

Sužinokite daugiau: Fistulė žarnyne

Fistulės latakas kirkšnyje

Kirkšnies kanalas, kaip ir kitos fistulės, gali būti kapsuliuoto uždegimo rezultatas. Pūslė gali nutekėti per praėjimą.

Tai reikia atskirti nuo vadinamųjų AV fistulių (arterioveninių fistulių), kurios gali atsirasti, pavyzdžiui, atlikus širdies kateterio tyrimą per kirkšnį. Tai yra ryšys tarp arterijos ir venos, dėl medicininės procedūros sužalojimo kraujagyslių sienelėse. Dėl AV fistulės sutrinka kraujotaka, todėl ją dažnai reikia ištaisyti chirurginiu būdu.

Sužinokite daugiau apsilankę: AV fistulė - jūs turėtumėte tai žinoti!

Fistulė ant danties

Fistulė ant danties dažniausiai yra neišgydytas danties šaknies (arba danties pulpos) uždegimas. Danties nervas miršta ir nekrozė suformuoja pūlį, kuris iš pradžių neišeina. Tuomet kūnas suformuoja fistulinį lataką, per kurį pūliai gali tekėti į burnos ertmę arba, rečiau, į veido odą.
Ištuštinimas paprastai nesukelia skausmo. Todėl fistulė dažnai yra atsitiktinis radinys pas odontologą. Šaknies kanalo gydymas ar ištraukimas pašalina uždegimą ir fistulinį kanalą.

Daugiau skaitykite: