Vidaus Medicina

Diabetikų dietos rekomendacijos

įvadas

Iš esmės diabetikams galioja tos pačios mitybos rekomendacijos, kaip ir patariama, kad visi būtų sveiki.

prie Nutukimas

Kūno svoris turėtų būti nuo Kūno masės indeksas judėti nuo 19 iki 25.

Jei turite antsvorio, rekomenduojama mažinti svorį. Svorio metimas yra 1–2 kg per mėnesį. Tai pasiekiama išlaikant 500 kalorijų per dieną suvartojamą kaloriją mažiau. Tam ypač tinka sumažinta energija (mažiau kaip 30% visos energijos suvartojamų riebalų), subalansuota, įvairi mišri dieta. Ši mitybos forma yra skyriuje

Išsamiai aprašytas „suaugusiųjų nutukimo gydymas“.

Esant dideliam lipidų kiekiui kraujyje, padidėjusiam kraujospūdžiui ir riebalų kaupimuisi pilve, būtina a Svorio metimas ypač pabrėžiama. Net nedidelis svorio netekimas gali pagerinti medžiagų apykaitą.

Maistinių medžiagų suvartojimas

Dienos kalorijų kiekis turėtų būti toks, kad būtų pageidautinas svoris Kūno masės indeksas galima laikyti nuo 19 iki 25 rungtynių.

1. Angliavandeniai

Didžioji dalis tiekiamos energijos turėtų būti iš Angliavandeniai sudaryti. Tai apima daug skaidulų turinčius angliavandenius (Sveiki grūdai, daržovės, salotos, ankštiniai augalai, vaisiai) labai rekomenduojama. Jie taip pat turi daug vitaminų ir mineralų. Visi šie maisto produktai turi vadinamąjį žemą glikemijos indeksą. Tai reiškia, kad jie tik šiek tiek padidina cukraus kiekį kraujyje ir gali padėti pagerinti cukraus kiekį kraujyje ir lipidų kiekį kraujyje.
Mažas suvartojimas (mažiau nei 10% visų suvartojamų kalorijų) galimas buitinis cukrus. Tačiau cukrus niekada neturėtų būti vartojamas vienas, o kartu su kitais maisto produktais. Reikia atsižvelgti į didelį kalorijų kiekį cukruje. Čia taip pat gali prireikti dažniau tikrinti cukraus kiekį kraujyje.
Gėrimai, kurių sudėtyje yra cukraus, labai greitai ir stipriai padidina cukraus kiekį kraujyje, todėl yra netinkami. Jie naudojami tik hipoglikemijai gydyti.
Diabetikams, sergantiems insulinu ar sergantiems cukraus kiekį kraujyje mažinantys vaistai Maistas, kuriame gausu angliavandenių, turi būti gydomas vaistų terapija.

2. Cukraus pakaitalai, saldikliai ir dietinis maistas diabetikams

Dietiniai produktai diabetikams yra cukraus pakaitalų, tokių kaip fruktozė, sorbitolis, ksilitolis ar manitolis. Šios cukraus formos neturi pranašumų prieš įprastą stalo cukrų ir nerekomenduojamos sveikai maitinant diabetikams. Dietiniai produktai dažnai turi daug riebalų ir kalorijų (Šokoladas, sausainiai), brangesni nei įprasti produktai ir jų nauda neįrodyta.
Saldikliai be kalorijų (Sacharinas, aspartamas, ciklamatas) gali būti naudingi diabetikams ruošiant maistą.Vis dėlto rekomenduojama jį naudoti saikingai.

3. Riebalai

Idealiu atveju, bendras riebalų kiekis neturėtų viršyti 30% suvartojamų kalorijų per parą.

Tiekimas sotieji riebalai ir nesočiosios riebalų rūgštys. Jie turėtų sudaryti mažiau nei 10% dienos suvartojamos energijos. Sočiosios riebalų rūgštys daugiausia randamos gyvuliniuose riebaluose, o trans-nesočiosios riebalų rūgštys - chemiškai hidrintuose riebaluose. Transriebiosios rūgštys gaminamos cheminio aliejaus kietėjimo metu ir dažnai randamos pramoniniu būdu gaminamuose konditerijos gaminiuose ir kepiniuose. Mažinant gyvulinius riebalus, taip pat ribojamas cholesterolio vartojimas, o tai svarbu padidėjus lipidų kiekiui kraujyje.
Mononesočiosios riebalų rūgštys (augaliniai aliejai, tokie kaip alyvuogių aliejus, rapsų aliejus) ir polinesočiosios riebalų rūgštys (Dygminų aliejus, kviečių gemalų aliejus) turėtų būti santykiu Nuo 2 iki 1 būti dienos racione.

4. Kiaušinio baltymas

Galima sunaudoti nuo 10 iki 20% dienos energijos baltymas sudaryti. Diabetikams, kuriems jau sutrikusi inkstų veikla, šios rekomendacijos turėtų būti suvartojama mažiau. Reikalavimui patenkinti pakanka 0,8 g baltymų 1 kg kūno svorio. Bet kuriuo atveju nerekomenduojama suvartoti daugiau kaip 20% dienos energijos baltymų, ypač ne tuo atveju, jei aukštas kraujospūdis ir HbA1 yra didesni nei normalu.
Rinkitės neriebius baltymų šaltinius, ribokite mėsos, dešros ir kiaušinių vartojimą. Pirmenybę teikite pienui ir pieno produktams. Rekomenduojama žuvis.

5. Alkoholis

Daugelis diabetikų, jei to nori, gali turėti nuo 1 iki 2 taurių vyno per dieną. Atkreipkite dėmesį į didelį alkoholio kiekį energijoje. Diabetikams, gydomiems cukraus kiekį kraujyje mažinančiais vaistais, reikia atsižvelgti į alkoholio cukraus kiekį kraujyje mažinantį poveikį. Geriausia alkoholį gerti tik valgio metu, kuriame yra angliavandenių.
Alkoholio reikėtų vengti sergantiesiems antsvoriu, diabetu sergantiems, sergantiems dideliu lipidų kiekiu kraujyje, aukštu kraujospūdžiu ir nėštumo metu.

6. Vitaminai ir antioksidantai

Maisto produktų, kuriuose natūraliai gausu antioksidantų, tokių kaip (Karotinoidai, vitaminai C, E ir flavinoidai). Šios veikliosios medžiagos suriša laisvuosius radikalus (yra imuninės sistemos dalis, tačiau jei jų per daug, jie gali pulti ir pakeisti ląsteles) ir apsaugoti ląsteles. Tai taip pat neleidžia vystytis širdies ir kraujagyslių ligoms.

7. Mineralai

Diabetikams nėra specialių rekomenduojamų mineralų normų. Tas pats taikoma tiems, kurių sveika medžiagų apykaita. Valgomosios druskos vartojimas turėtų būti ribojamas ir mažesnis nei 6 g per dieną.

Mitybos terapija diabetikams su skirtingomis gydymo formomis

Diabetikams, kurie tokią turi medicininė terapija tampa būtinas, be sveikos mitybos principų, susijusių su visų formų diabetu, reikia laikytis ir tam tikrų taisyklių. Nors 2 tipo diabetu sergantiems pacientams dažnai pakanka mitybos terapinių priemonių, 1 tipo diabetu sergantys pacientai nuo pat pradžių priklauso nuo išorinio insulino tiekimo. Šios insulino dozės turi būti pritaikytos atsižvelgiant į suvartojamą maistą.
Daugeliu atvejų šiandien vadinamasis „sustiprinta insulino terapijaĮjungta, tai reiškia, kad diabetu sergantys asmenys švirkščia uždelstą insuliną ryte ir vakare ir, jei reikia, prieš valgydami tiekia trumpai veikiantį normalųjį insuliną. Svarbu reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje ir žinoti apie įvairių maisto produktų poveikį cukraus kiekiui kraujyje.
Diabetikai, kuriems taikoma intensyvi insulino terapija, visada turi prasidėti greitai angliavandeniai (Dekstrozė, apelsinų sultys ir kt.), Kad galėtų nedelsiant reaguoti į hipoglikemijos požymius. Net ir esant neįprastam ar dideliam fiziniam krūviui, diabetikas turi būti paruoštas angliavandenių arba juos valgyti iš anksto, kad būtų išvengta hipoglikemijos.
Intensyvesnės insulino terapijos atveju maistas gali būti individualus, atsižvelgiant į individualius pageidavimus dėl sudėties ir laiko paskirstymo per dieną. Kompozicija turi būti suplanuota, kad būtų galima tinkamai dozuoti insulino suvartojimą prieš valgį. Tai reiškia, kad diabetikas turi žinoti atskirų angliavandenių cukraus kiekį kraujyje ir tai, kiek insulino reikia, pavyzdžiui, 100 g bulvių, kad cukraus kiekis kraujyje būtų normalus. Gydymo pradžioje reguliarus cukraus kiekio kraujyje matavimas prieš ir po valgio padeda surasti reikiamą insulino dozę tam tikram maitinimui ir pasiekti patenkinamą metabolizmo lygį.
Pacientams, kuriems negalima intensyvinti insulino terapijos, nustatomos insulino dozės (Atidėkite insuliną) suleidžiama tam tikru metu (įprasta insulino terapija). Čia negalima praktikuoti lankstaus maisto tiekimo modelio. Norint išvengti hipoglikemijos, būtina reguliariai paskirstyti valgį per dieną ir kontroliuoti jų kiekį. Valgymo negalima praleisti, o atliekant neįprastą fizinį darbą ar sportuojant, reikia valgyti papildomų angliavandenių.
Panašios taisyklės galioja ir diabetikams, kurie vietoje insulino gydomi sulfonilkarbamidais.
Gydant su Alfa-gliukozidazės inhibitoriai ir dieta, hipoglikemijos nėra. Vis dėlto bus Sulfonilkarbamidai paimtas arba insulino yra suleidžiami Hipoglikemija galima. Tokiu atveju reikia kovoti su gliukoze, nes Alfa-gliukozidazės inhibitoriai atidėti kitų angliavandenių įsisavinimą į kraują (taip pat stalo cukrus!), taigi poveikis nebus pakankamai greitas hipoglikemijai gydyti.

Gydant biguanidais, nereikia jokių papildomų priemonių, išskyrus įprastas mitybos rekomendacijas diabetikams.

Mitybos rekomendacijos 2 tipo diabetu sergantiems pacientams, negydantiems insulino

Sumažinta energija, mažai riebalų, subalansuota mišri dieta, kaip aprašyta skyriuje „ Suaugusiųjų nutukimo terapija„Apibūdinamas.
Tikslas yra sumažinti kūno svorį lėtai ir per ilgą laiką. Daugeliu atvejų tai lemiamai pagerina cukraus kiekį kraujyje ir bendrą medžiagų apykaitos būklę.
Apytikslis dienos energijos kiekis 500 kalorijų mažiau nei sunaudojama realiai turėtų būti padalintas į keletą mažų patiekalų per dieną. Griežtas apibrėžimas nėra būtinas, o diabetikams, kurie negydomi insulinu, kiekybiškai apskaičiuoti angliavandenių dalis nereikia. Mitybos lentelė su kalorijomis yra naudinga planuojant mažai kalorijų ir neriebumo patiekalus.

Mitybos rekomendacijos diabetikams, vartojantiems įprastą insulino terapiją

Čia būtinos maisto vartojimo taisyklės. Net ir kruopščiai parinkus sušvirkšttą insuliną ir suderinus insulino injekcijos laiką (dažniausiai ryte ir vakare) atsižvelgiant į gyvenimo ritmą, į individualius norus dėl maisto pasirinkimo ir laiko nustatymo galima atsižvelgti tik labai ribotai.
Jums reikia mažiausiai 5–6 patiekalų per dieną ir su pastoviomis angliavandenių porcijomis (pavyzdžiui, duona, avižiniai dribsniai, bulvės, ryžiai, makaronai).
Angliavandenių lentelė yra labai naudinga dalijant maistą, kuriame yra angliavandenių.
Be trijų pagrindinių patiekalų, du užkandžiai (rytais ir popietėmis) ir vėlyvas valgis.
Maitinimo grafikas ir insulino injekcijų laikas turi būti iš esmės pastovus.
Diabetikas turi išmokti laiku atpažinti hipoglikemiją ir greitai reaguoti į avarinius angliavandenius.

Mitybos rekomendacijos diabetikams, kuriems taikoma intensyvi insulino terapija

Svarbu, kad diabetikas galėtų teisingai įvertinti angliavandenių kiekį atskiruose patiekaluose. Angliavandenių lentelės yra naudingos tiek mokykloje, tiek kasdieniame gyvenime.
Maisto porcijas, kuriose yra nuo 10 iki 12 g angliavandenių, galima pakeisti viena kita. Paprastai tokiai porcijai reikia nuo 1 iki 2 vienetų trumpalaikio veikimo įprasto insulino.
Reguliariai tikrindami cukraus kiekį kraujyje, diabetikas turi patikrinti, kaip maistas veikia cukraus kiekį kraujyje, ir gali naudoti rezultatus, kad iš anksto parūpintų insulino arba prireikus pataisytų.
Valgymų skaičius ir laikas neturi būti nurodytas. Hipoglikemija turi būti laiku nustatyta ir užkirstas kelias neatidėliotiniems angliavandeniams.
Čia galima pasirinkti individualų maistą. Tačiau dieta taip pat turėtų būti sveika, subalansuota, įvairi ir mažai riebalų.

Maisto pasirinkimas

Diabetiko dienos racionas turėtų atitikti bendrąsias sveikos mitybos rekomendacijas.
Čia taip pat nėra absoliučių tabu renkantis maistą. Vis dėlto svarbu pabrėžti, kad maisto produktų, kuriuose yra daug sotieji riebalai ir trans-nesočiųjų riebalų rūgščių turėtų būti laikomas kuo mažesnis. Tai reiškia, kad kuo rečiau reikia valgyti gyvulinius, riebius maisto produktus ir gatavus produktus, o jei taip, tada pirmenybę teikite mažai riebalų turintiems variantams. Mono- arba polinesočiosioms riebalų rūgštims (rapsų aliejuje, alyvuogių aliejuje, saulėgrąžų aliejuje) galima pasiekti šiek tiek dosniau.
Į racioną taip pat turėtų būti įtraukti švieži vaisiai, daržovės, salotos, viso grūdo maistas, liesas pienas ir pieno produktai, liesa mėsa ir liesos mėsos produktai bei žuvis.
Užtikrinkite tinkamą hidrataciją (1,5–2,0 litro kalorijų neturinčių gėrimų normaliomis sąlygomis) turėtų būti gerbiama bet kokiu atveju.

Cukrus diabetiko racione

Buitinis cukrus šiandien nebeįtrauktas į draudžiamą sąrašą. Vis dėlto rekomenduojama diabetikams (kaip ir visi gyventojai) iš esmės apriboti cukraus vartojimą. Cukrus suteikia tik „tuščias kalorijas“, tai reiškia, kad be energijos jis neturi jokių kitų svarbių maistinių medžiagų, tokių kaip vitaminai ar mineralai. Ypač nutukę diabetikai cukraus vartojimas yra labai nepalankus, todėl turėtų būti ribojamas.
Intensyvėjant insulino terapijai, taip pat galima koreguoti insulino dozę maisto produktams, kuriuose yra cukraus. Saikingas cukraus vartojimas neturi pabloginti cukraus kiekio kraujyje, jei atitinkamai imamasi koregavimo priemonių.

Cukraus pakaitalas:

Kadangi diabetu sergantiems žmonėms nebetaikomas bendras buitinio cukraus draudimas, pasikeitė ir vadinamųjų cukraus pakaitalų rekomendacija.
Šis cukrus patinka Sorbitolis, manitolis, ksilitolis, izomaltas ir Fruktozė yra nepakeičiami diabetiko mityboje. Jų ilgalaikė metabolinės kontrolės nauda nebuvo įrodyta. Be to, produktai, turintys šias cukraus formas, turi tiek pat kalorijų, kiek produktai su stalo cukrumi. Paprastai jie yra brangesni ir dažnai turi vidurių pūtimą ir vidurius.
Saldiklių, kuriuose nėra kalorijų, naudojimas (Aspartamas, sacharinas, ciklamatas) tablečių arba skysto pavidalo, bet nebūtinai.

Angliavandenių mainų stalai

Šios lentelės gali padėti insulinu gydomiems diabetikams dalinti patiekalus, kuriuose yra angliavandenių. Tačiau nėra prasmės griežtai nustatyti maisto produktų, kuriuose yra 12 g arba 10 g angliavandenių, gramų skaičiaus. Atskirų maisto produktų biologinis svyravimo diapazonas yra didelis ir siekia 20–30%. Šiandien angliavandenių mainų lentelėse pateikiamos maisto porcijos, kuriose yra nuo 10 iki 12 g tinkamų angliavandenių. Tai galima pakeisti vienas kitu. Porcijas galima įvertinti naudojant virtuvės matavimus (plonas duonos riekė, vidutinio dydžio obuolys, 2 šaukštai rupių kruopų avižinių dribsnių ir kt. ) ir nebereikia tiksliai nustatyti gramais pagal virtuvės skalę.

Meniu pavyzdys

2 tipo diabetu sergantiems pacientams, kuriems taikoma įprasta insulino terapija:
Insulino injekcija prieš pusryčius ir prieš vakarienę

Angliavandenių nešikliai pavyzdyje atspausdinti įstrižai.

Pusryčiai (3 angliavandeniai)

Muselis 3 šaukštai viso grūdo avižinių dribsnių, 1 šaukštas susmulkintų graikinių riešutų, 1 mažesnis „Apple“ ir 1 nedidelis puodelis natūralaus jogurto (1,5% riebumo)

Užkandis (1 angliavandenių porcija)

1 nedidelis rupios duonos riekelis, šiek tiek daržovių margarino, 1 rieke kalakutienos krūtinėlės, 3 - 4 ridikėliai

Užkandis (1 angliavandenių porcija)

1 porcija šviežių vaisių pavyzdžiui, du vidutinio dydžio abrikosai
Pietūs 3 angliavandeniai
1 nedidelė vištienos krūtinėlės filė su grybais porcija, 1 didelė porcija brokolių daržovių, 2 vidutinio dydžio bulvės

Užkandis (2 angliavandeniai)

1 gabaliukas vaisių tarto (1 mažas tartletas su šviežiomis braškėmis, šiek tiek pyrago apledėjimo

Vakarienė (3 angliavandeniai)

200 g pomidorų salotų su svogūnais ir šviežiomis žolelėmis, 1 riekelė emmentalerio (30% riebumo vid.) Truputį paskleistų riebalų 1 1/2 riekelės viso grūdo duonos

Vėlyvas maistas (2 angliavandeniai)