Vidaus Medicina

Patinusios kepenys

įvadas

Kepenų patinimas vadinamas medicininiu žargonu Hepatomegalija paskirtas. Iš tikrųjų teisingiau yra kalbėti apie padidėjusias kepenis nei apie kepenų patinimą.

Toks išsiplėtimas paprastai nėra skausmingas, todėl daugeliu atvejų tai yra tikimybė diagnozuoti atliekant fizinį egzaminą arba ultragarsu tiriant pilvą.

Patinusios kepenys

Kepenų padidėjimo priežastys yra daugybė.
Riebios kepenys paprastai yra susijusios su organo padidėjimu. Riebalinių kepenų vystymąsi skatina, be kita ko, lėtinis alkoholio vartojimas, nesveikas besaikis maisto vartojimas ir blogai kontroliuojamas cukrinis diabetas.

Pačios riebalinės kepenys retai sukelia simptomus. Ligos metu riebalinės kepenys gali išsivystyti iš uždegimo į kepenų cirozę (kepenų struktūros pavertimas jungiamuoju ir randų audiniu be funkcijos). Kepenų cirozė gali pasireikšti, pavyzdžiui, per vandens pilvą. Jei yra kepenų cirozė, labai padidėja kepenų vėžio išsivystymo rizika.

taip pat skaityti: Kepenų cirozės stadijos

Kita kepenų padidėjimo priežastis yra tam tikrų medžiagų apykaitos produktų kaupimasis. Tai gali atsirasti kaip medžiagų apykaitos sutrikimas ar laikymo liga, kai įvairios medžiagos nusėda ląstelėse ar organuose. Pavyzdžiai yra Gošė liga, amiloidozė ar hemosiderozė.

Kepenų patinimą taip pat gali sukelti silpna širdis. Jei dešinė širdis yra per silpna, kad būtų galima išpumpuoti susidariusį kraujo tūrį, kraujas grįžta atgal į kepenis ir atsiranda išsiplėtusios, vadinamosios užkietėjusios kepenys.

Sužinokite daugiau apsilankę: Užpildytos kepenys

Infekcinės ligos, tokios kaip hepatitas, taip pat gali sukelti kepenų patinimą, ypač ūminėje stadijoje. Vystymosi metu kepenų cirozę taip pat gali lydėti padidėjusios kepenys, tačiau paskutinėse kepenų cirozės stadijose kepenys paprastai yra mažesnės ir jų paviršius yra nuolankus. Jei kepenyse dėl bakterinės infekcijos susidaro cistos ar abscesai, tai taip pat gali sukelti kepenų padidėjimą.

Kepenų padidėjimas taip pat gali reikšti vėžį. Ypač sergant kai kuriomis kraujo vėžiu (baltojo kraujo vėžiu), kepenys pastebimai padidėja. To priežastis galima paaiškinti taip: sveikiems žmonėms kraujo ląstelės gaminasi kaulų čiulpuose. Sergant leukemija (kraujo vėžiu), vystosi ląstelių klonai, kurie visada gamina to paties tipo ląsteles ir tokiu būdu išstumia kitas ląsteles iš kaulų čiulpų. Tuomet jie turi būti gaminami kituose organuose; kalbama apie ekstramedulinio kraujo susidarymą, t. Y. Kraujo susidarymą už kaulų čiulpų.

Blužnis ir (arba) kepenys paprastai naudojamos kaip alternatyva kraujo ląstelėms gaminti; padidėjusi ląstelių gamyba sukelia organo patinimą.

Vėžys kepenyse (kepenų vėžys, kepenų ląstelių karcinoma) arba kepenų metastazės, kurias sukelia kitų rūšių vėžys, taip pat gali sukelti organo patinimą.

Kepenys patinsta nuo liaukinio karščiavimo

Pfeifferio liaukinis karščiavimas yra infekcija Epstein-Barr virusu. Paprastai tai perduodama seilėms iš vieno žmogaus į kitą ir sukelia gerklės skausmą bei stiprų kaklo limfmazgių patinimą. Dėl patinimo gali nukentėti ir kiti organai.

Pfeifferio liaukos karštinė dažnai pasireiškia vadinamuoju Hepatosplenomegalija (hepar = kepenys, blužnis = blužnis, megalie = padidėjimas). Tai sukelia kepenų ir blužnies patinimą. Kartais pažeidžiama tik blužnis. Kepenų funkcijos sutrikimas ir blužnies plyšimas (blužnies plyšimas dėl stipraus patinimo) gali atsirasti kaip rimta Pfeifferio liaukinio karščiavimo komplikacija.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Liaukinių pfeifferių karščiavimas

Iš alkoholio išsipūtusios kepenys?

Alkoholis yra toksiškas kepenims virš tam tikro lygio. Kiekvienam asmeniui ši priemonė šiek tiek skiriasi, tačiau ją galima apytiksliai apibendrinti.
Vienas kalba

nuo 40 gramų alkoholio per dieną vyrams ir
20 gramų alkoholio per dieną moterims

nuo nuodingo kiekio.

40 gramų alkoholio prilygsta maždaug 400 ml vyno arba maždaug 800 ml alaus.

Jei šis kiekis viršijamas chroniškai, t. Y. Pakartotinai, yra didelė tikimybė, kad bus pažeistos kepenys. Visų pirma, riebios kepenys vystosi dėl lėtinio besaikio alkoholio vartojimo.Tai galima padaryti naudojant pilvo ultragarsą (taip pat žiūrėkite: Ultragarsas). Kepenys turi skirtingą struktūrą ir dažnai yra šiek tiek padidėjusios.

Tolesniame eigoje išsivysto riebalinių kepenų uždegimas (riebalinis kepenų hepatitas), kuris kelerių metų bėgyje gali sukelti kepenų cirozę. Galutinėje kepenų cirozės stadijoje kepenys paprastai nebėra išsiplėtusios, jos yra mažesnės nei sveikos ir šiurkštesnės struktūros.

Skaitykite daugiau šia tema:

Alkoholio vartojimo pasekmės
Priklausomybė nuo alkoholio
Alkoholio įtaka įvairiems organams

Patinusios kepenys sergant vėžiu

Padidėjusios kepenys gali nurodyti vėžio buvimą. Kepenų vėžys ir kraujo vėžys čia yra ypač svarbūs.

Kraujo vėžiu blužnis dažnai būna padidėjęs, tačiau gali būti pažeistos tik kepenys. Su kraujo vėžiu dažnai būna lydimųjų simptomų, tokių kaip nuovargis, nukentėjusieji dažniau kenčia nuo infekcijų ir gali patirti mėlynes net ir pati mažiausia trauma. Tačiau simptomai yra labai skirtingi, atsižvelgiant į kraujo vėžio tipą.

Taip pat skaitykite mūsų temą: Kepenų vėžio simptomai

Kepenys patinę valgant

Kepenų padidėjimas po valgio neįvyksta. Kepenų patinimas, susijęs su maisto vartojimu, yra lėtinis procesas. Vartojant vienpusį, nesveiką ir besaikį maistą, gali išsivystyti išsiplėtusios ir riebios kepenys.

Taip pat skaitykite: Riebios kepenys

Patinusių kepenų diagnozė

Kepenų dydžio padidėjimas gali būti matomas atliekant fizinį egzaminą, tačiau tai priklauso nuo padidėjimo laipsnio. Nedidelis išsiplėtimas dažnai negali būti jaučiamas. Jei kepenys yra labai išsiplėtusios, kepenų kraštas, kuris paprastai yra po dešine pakraščio arka, gali būti aiškiai pasislinkęs žemyn. Esant ryškiam padidėjimui, kepenų kraštas gali patekti į dubens sritį.

Ultragarsiniu pilvo tyrimu paprastai nesunku pastebėti, ar padidėjusios kepenys, čia galima apytiksliai išmatuoti kepenų dydį. Vis dėlto, ar tai gerai veikia, priklauso nuo to, ar suinteresuotas asmuo gali būti išklausytas. Labai korpulentams žmonėms ultragarsinis nuskaitymas gali nepateikti pakankamai informacijos. Tada galima atlikti papildomą vaizdų diagnostiką, pavyzdžiui, atliekant kompiuterinę tomografiją (KT) arba pilvo magnetinio rezonanso tomografiją (MRT); atliekant šiuos tyrimus kepenys yra aiškiai matomos.

Skaitykite daugiau šia tema:

Padidėjusios kepenys
Pilvo ultragarsas

Kaip galite pajusti kepenis?

Sveikos, neišsiplėtusios kepenys, normaliai kvėpuojant, negali būti juntamos. Kad dar galėtų jausti sveikas kepenis, gydytojas prašo paciento atsigulti ant nugaros ir giliai iškvėpti, tada giliai įkvėpti. Dabar gydytojas jaučiasi pirštais, esančiais tiesiai po dešine krūtinės arka. Čia įkvėpdami galite pajusti kepenų kraštus iš apačios į viršų.

Daugeliu atvejų padidėjusios kepenys gali būti jaučiamos neįkvėpus. Priklausomai nuo to, kiek jis padidėjęs, apatinis kepenų kraštas kraštutiniais atvejais gali patekti giliai į apatinę pilvo dalį.

Pirmiau pateiktą metodą, kaip palpuoti kepenis, galite naudoti patys, tačiau lengviau, jei tai daro kažkas kitas. Ne visada įmanoma jausti sveikas kepenis.

Kaip keičiasi kepenų vertės patinusiose kepenyse?

Pats kepenų patinimas nebūtinai sukelia kepenų vertės pokyčius. Tačiau dėl suveikiančios ligos dažnai būna patinusios kepenys ir pablogėjusios kepenų vertės, kurios įtraukiamos į kraujo apskaitą.

Tipiškos kepenų vertės yra vadinamosios transaminazės:

ALT (alanino aminotransferazė) ir
AST (aspartato aminotransferazė).

Šios vertės gali būti padidintos esant daugeliui kepenų funkcijos sutrikimų, todėl kepenų patologiją dažnai lydi kepenų vertės pokyčiai. Kitos laboratorinės vertės, rodančios kepenų pažeidimą, yra, pavyzdžiui, krešėjimo ir tulžies vertės.

Skaitykite toliau: Kraujo kepenų vertės - kas jos yra ir ką jos reiškia?

Lydimi patinusių kepenų simptomai

Neretai padidėjusias kepenis lydi išsiplėtusi blužnis. Tada vienas kalba apie vieną Hepatosplenomegalija. Atsižvelgiant į tai, kas sukelia kepenų padidėjimą, galimi lydintys simptomai yra labai skirtingi.

Riebalinės kepenų ligos atveju iš pradžių simptomų nebūna. Jei dėl kepenų padidėjimo padidėjo infekcija, pavyzdžiui, hepatitas, gali atsirasti simptomų, panašių į gripą. Taip pat atsiranda ilgalaikis nuovargis, išsekimas ir sumažėjęs darbingumas.

Jei kepenys išsipučia kaip silpnos širdies dalis, gali atsirasti ir tokių simptomų, kaip dusulys, vanduo kojose (blauzdų edema) ar sumažėjęs darbingumas.

Esant kepenų cirozei, dėl vandens susilaikymo pilve gali išsivystyti aiškiai išsipūtęs, įtemptas skrandis.

Jei kepenys padidėjo dėl kraujo vėžio

padidėjęs jautrumas infekcijai,
greitas mėlynių atsiradimas,
gausus naktinis prakaitavimas (taip pat žiūrėkite: Naktinis prakaitavimas),
Svorio metimas,
Sumažėjęs darbingumas ir daugelis kitų lydinčių simptomų.

Skausmas iš patinusios kepenų

Išbrinkusios kepenys iš pradžių nesukelia skausmo, nes pačios kepenys neturi skausmą sukeliančių nervinių skaidulų. Dėl to kepenys negali perduoti skausmo signalo smegenims.

Simptomai atsiranda, kai kepenys yra tokios patinusios, kad patinimas paveikia aplinkines struktūras. Viena iš galimų patinusių kepenų skausmo priežasčių yra kapsulės pleišėjimo skausmas. Kepenys yra uždengtos audinių kapsulėmis su nervų skaidulomis, kurios veda skausmą. Perdėjus šią kapsulę sukėlus kepenims, gali kilti skausmas.

Jei kepenų dydis spaudžia kitas pilvo struktūras, diafragmą ar šonkaulius iš vidaus, tai taip pat gali sukelti skausmą. Skausmas paprastai jaučiamas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, tačiau jo negalima tiksliai nustatyti vienoje vietoje.

Patinę kepenys ir nugaros skausmai

Patinusios kepenys retkarčiais gali būti susijusios su nugaros skausmais. Paprastai to priežastis yra ta, kad išsiplėtusios kepenys spaudžia struktūras, esančias pilvo ertmės gale arba arti krūtinės ir (arba) stuburo užpakalinės dalies.

Paprastai nugaros skausmas jaučiamas dešinėje, apatinėje krūtinės arkoje arba tiesiai po ja.

Taip pat skaitykite: Nugaros skausmai - kas gali būti priežastis?

Patinusios kepenys ir padidėję limfmazgiai

Jei yra padidėjusios kepenys kartu su limfmazgių patinimu, tai gali būti infekcinės ligos, tokios kaip Pfeifferio liaukos karščiavimas, požymis. Be to, nukentėjusieji dažnai kenčia nuo didelio nuovargio, taip pat gali atsirasti karščiavimas.

Bet net ir sergant vėžiu, pavyzdžiui, baltojo kraujo vėžiu, kartu su padidėjusiomis kepenimis gali atsirasti limfmazgių patinimas. Todėl gydytojas turėtų paaiškinti tokį simptomų derinį per ilgesnį laiką. Jie gali paimti kraują, atlikti fizinį egzaminą ir prireikus užsisakyti papildomus egzaminus.

Patinusios kepenys ir blužnis

Hepatosplenomegalija, t. Y. Padidėjusios kepenys ir blužnis, taip pat gali sukelti daugybę priežasčių.
Ypač vyresniems vaikams ir paaugliams, užsikrėtus Epšteino-Baro virusu, abu organai išsipučia. Tai dažnai siejama su nuovargiu, išsekimu ir galbūt karščiavimu. Tai mononukleozė, dar vadinama Pfeifferio liaukų karščiavimu. Specifinė terapija paprastai nėra būtina.

Maliarija taip pat gali sukelti blužnies ir kepenų patinimą. Diagnozei nustatyti gali būti naudojamas specialus kraujo tyrimas. Paūmėjimai yra būdingi daugeliui maliarijos formų.

Aukščiau minėtos medžiagų apykaitos ar laikymo ligos, tokios kaip amiloidozė, gali sukelti padidėjusias kepenis ir blužnį.
Jei yra kraujo vėžys, tai dažnai lemia kepenų ir blužnies padidėjimą. Blužnis, kurios negalima pajusti sveikiems žmonėms, gali smarkiai išsiplėsti. Tai galima pajusti arba patikrinti naudojant ultragarso prietaisą.

Ką daryti, jei kepenys patinsta

Padidėjusios kepenys paprastai to nepastebi, nes retai sukelia skausmą. Jei suinteresuotas asmuo tai pastebi, patartina kreiptis į gydytoją, su sąlyga, kad nežinomi padidėjusių kepenų vystymosi rizikos veiksniai. Kurios apima

lėtinis alkoholio vartojimas,
nesveika ir besaikė mityba ir
Diabetas.

Bet net jei yra vienas iš šių rizikos veiksnių, reikšmingą kepenų padidėjimą reikėtų išsiaiškinti atliekant tolesnę diagnostiką. Gydytojas gali paimti kraują, kad kiek įmanoma pašalintų hepatitą ar kraujo vėžį. Taip pat reikėtų atlikti padidėjusių kepenų ultragarsinį skenavimą. Čia gali būti matomos cistos ar abscesas.

Atsižvelgiant į kepenų padidėjimo priežastį, gydantis gydytojas imsis papildomų priemonių. Paprastai reikia pakeisti dietą ir nutraukti alkoholio vartojimą. Be to, turi būti laikomasi švelnaus kepenų elgesio. Tai apima pvz. nevartoti vaistų, kuriuos skaido kepenys. Be to, jei padidėjote kepenys, turėtumėte reguliariai tikrintis pas savo šeimos gydytoją, kad patikrintumėte kraujo kiekį.

Kiek laiko kepenys buvo patinusios?

Ar ilgai trunka kepenų padidėjimas, apskritai negalima pasakyti dėl labai skirtingų priežasčių. Dažnai patinimas sumažėja tik pašalinus ar pašalinus sukeliančią priežastį.