Alkalozė

Kas yra alkalozė?

Kiekvieno žmogaus kraujyje yra tam tikra pH vertė, kuri užtikrina ląstelių funkcijas ir turėtų palaikyti organizmo funkcijas. Sveikiems žmonėms ši pH vertė yra nuo 7,35 iki 7,45 ir ją reguliuoja buferinės sistemos kraujyje.
Jei ši pH vertė viršija 7,45, galima kalbėti apie alkalozę, kuri taip pat gali būti apibūdinta kaip rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimas.

Alkalozės priežastys

Esant alkalozei, galima atskirti

• kvėpavimo organų alkalozė ir
• metabolinė alkalozė

Abi skiriasi formavimosi priežastimis.

Taip pat skaitykite:

• pH žmonėms
• pH kiekis kraujyje

Kvėpavimo organų alkalozė

Kvėpavimo organų alkalozės priežastis yra vadinamasis ventiliacijos sutrikimas hiperventiliacijos forma. Kvėpavimo greitis padidėja ir išmetama daugiau CO2. Kvėpavimo organų alkalozės išsivystymo pavyzdžiai:

• psichogeninės priežastys (stresas / susijaudinimas),
• Hipoksemija (didelis aukštis, plaučių embolija),
• Plaučių fibrozė,
• ribojančios plaučių ligos

Atliekant anestezijos procedūras, taip pat gali atsirasti kvėpavimo organų alkalozė išprovokuotas netyčinis hiperventiliacija.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Plaučių embolija

Metabolinė alkalozė

Metabolinės alkalozės atveju skiriamos dvi grupės.

• Papildomos alkalozės
• Atimties alkalozės

Esant papildomoms alkalozėms, sunaudojama daugiau bazių, o atimant alkalozes - prarandami protonai (rūgšties ekvivalentai). Abiem atvejais rūgščių ir šarmų pusiausvyra yra nesubalansuota, o pH vertė viršija normaliąją vertę - 7,45.

Papildoma alkalozė gali atsirasti, pavyzdžiui, padidėjus natrio vandenilio karbonato, angliarūgštės natrio druskos, laktato ar citrato vartojimui. Natrio vandenilio karbonatas naudojamas maisto technologijose, sportinėje mityboje, medicinoje ir žemės ūkyje.
Paprastai jis naudojamas medicinoje kaip buferinė medžiaga acidozei kompensuoti. Priešingai, per didelis suvartojimas gali sukelti alkalozę.

Atvirkštinę alkalozę sukelia rūgšties praradimas. Dažnos priežastys yra lėtinis vėmimas ar skrandžio plovimas. Tačiau atimties alkalozę taip pat gali sukelti tam tikri vaistai, tokie kaip vidurius laisvinantys vaistai ar kilpiniai diuretikai.

Kepenų nepakankamumo atveju taip pat gali atsirasti metabolinė alkalozė, nes čia gali atsirasti pagrindiniai baltymų skilimo produktai.

Galbūt jus taip pat domina šie straipsniai:

• kalio
• Kepenų nepakankamumas
• Kilpų diuretikai

Inkstų nepakankamumas

Inkstų nepakankamumui būdinga inkstų funkcijos sumažėjimas, kai šlapalo išsiskiria mažiau nei įprastai. Dėl sumažėjusio išskyrimo kraujas gali rūgštėti, nes organizme kaupiasi karbamidas.

Inkstų nepakankamumas dažnai gydomas tam tikrais dehidratacijos vaistais (kilpų diuretikais), kurie gali sukelti metabolinę alkalozę. Gydymas kilpiniais diuretikais gali sumažinti kalio ir kalcio kiekį kraujyje, o tai gali sutrikdyti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, nes tai yra svarbios druskos kraujyje.

Padidėjęs šių druskų ir elektrolitų išsiskyrimas galiausiai padidina pH vertę kraujyje ir taip sukelia alkalozę.

Taip pat skaitykite: Diuretikai

diagnozė

Diagnozę gali nustatyti gydytojas, naudodamas vadinamąją kraujo dujų analizę (BGA), kurioje pH vertė, standartinis bikarbonatas, bazinis nuokrypis, dalinis slėgis ir O2 prisotinimas būti išmatuotas. Šios vertės rodo alkalozę:

• Bazinis nuokrypis teigiamas: bazinis perteklius = metabolinė alkalozė,
• Sumažėjo anglies dioksido dalinis slėgis: kvėpavimo organų alkalozė,
• Sumažėjęs O2 įsotinimas: ventiliacijos sutrikimai = alkalozė,
• Hipokalemija: metabolinė alkalozė

Be to, chlorido išsiskyrimo su šlapimu nustatymas gali būti diagnostinis. Metabolinės alkalozės, kurią sukelia vėmimas ir skrandžio rūgšties praradimas, chlorido koncentracija šlapime yra labai maža.

Be to, bet kokiu atveju svarbu, kad pacientas užpildytų tikslią anamnezę, kuri gali atskleisti tam tikrus vaistus ar pagrindines ligas, kurios gali paaiškinti alkalozę.

Skaitykite daugiau šia tema: Hipokalemija, kalio trūkumas

Kaip kalis keičiasi alkalozėje?

Esant metabolinei alkalozei, kalio kiekis kraujyje yra mažesnis nei normalus. Taip pat kalbama apie hipokalemiją.

• Tai galima paaiškinti elektrolitų praradimu vemiant ir viduriuojant, kai išsiskiria kalis ir kalio kiekis serume gali slysti žemiau 3,6 mmol / l.
• Kalio kiekį taip pat galima sumažinti vartojant tam tikras vandens tabletes (diuretikus).

Esant alkalozei, kalio jonai migruoja į tarpląstelinę erdvę. Tai galima paaiškinti tuo, kad alkalozės metu pH vertė labai padidėja, o kūnas į tai reaguoja pernešdamas daugiau ląstelių kalio. Tačiau tai sukuria kalio trūkumą serume.

Galbūt jus taip pat domina šie straipsniai:

• Pripažinkite kalio trūkumą
• Hipokalemija

Alkalozę galima atpažinti pagal šiuos simptomus

Kvėpavimo organų alkalozė gali pasireikšti hiperventiliacija. Nepaisant padidėjusio kvėpavimo, pacientai jaučia, kad jiems trūksta dusulio. Tai gali jus panikuoti ir uždaryti

• šaltas prakaitavimas,
• Drebulys,
• Galvos svaigimas,
• Palpitacija ir
• Galvos skausmas ateina.

Jei tada pasireiškia kvėpavimo organų alkalozė, gali atsirasti parestezijos, kai pasireiškia nemalonūs pojūčiai tam tikrose odos vietose. Neskausmingas „dilgčiojimo pojūtis“ atsiranda dėl to, kad kraujyje esantys baltymai išskiria protonus ir gali absorbuoti iš serumo dvigubai teigiamai įkrautą kalcį. Susidaro santykinis kalcio trūkumas, kuris gali sukelti dilgčiojimą ir raumenų mėšlungį (tetanija).

Blogiausiu atveju rankose yra vadinamoji letenos padėtis. Hiperventiliacija taip pat lemia mažą pCO2 vertę, o tai sukelia kraujagyslių susiaurėjimą. Tai gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą ir regėjimo sutrikimus.

Raumenų spazmai

Kalio trūkumas (hipokalemija) lemia pokyčius, ypač raumenų ląstelėse, nes jie ypač jautrūs kalio koncentracijos pokyčiams. Tai gali sukelti raumenų paralyžių ir susilpnėti tam tikri raumenų refleksai.

Poveikis širdies raumeniui yra ypač pavojingas. Hipokalemija gali sukelti širdies aritmiją. Raumenų mėšlungis taip pat atsiranda dėl aukščiau aprašyto kalcio trūkumo (hiperventiliacinė tetanija).

• Sumažėja laisvojo kalcio koncentracija kraujyje, dėl to raumenys gali susitraukti ir atsirasti mėšlungis.

Kaip gydoma alkalozė?

Gydant vėlgi skiriama kvėpavimo takų ir metabolinė alkalozė.

• Kvėpavimo organų alkalozė, kurią sukelia hiperventiliacija, nėra pavojinga gyvybei ir jai nereikia aktyviai mažinti pH vertės. Atvirkščiai, turėtų būti siekiama atnaujinti Co2 kvėpavimą ir sumažinti kvėpavimo takų tūrį.

Prireikus pacientą galima raminti, jei panikos priepuolis savaime nepraeina. Bet kokiu atveju pacientą reikia nuraminti, kad jis nebeišvengtų hiperventiliacijos ir kvėpavimas normalizuotųsi.

• Kita vertus, metabolinės alkalozės yra metaboliškai koreguojamos koreguojant pH vertę.

Tai atliekama pakeičiant NaCl (jei trūksta tūrio ir normali kalio koncentracija) arba kalį (hipokalemija). Sunkiais atvejais alkalozės gydymui taip pat galima pakeisti druskos rūgštį.

Vaistų sukelta alkalozė (pvz., Kilpiniai diuretikai) turi būti nedelsiant išgydoma nutraukus vaisto vartojimą. Tada kalio trūkumui pašalinti gali būti paskirtas kalį sulaikantis diuretikas.

Kada alkalozė pavojinga?

Daugeliu atvejų alkalozė, kurią sukelia hiperventiliacija, yra nekenksminga ir ją galima lengvai ištaisyti (pvz., Įkvėpus maišo). Tačiau sunkesniais atvejais taip pat galima prarasti sąmonę, o tai gali būti pavojinga.

Kita vertus, metabolinės alkalozės atveju nuolat padidėjusi pH vertė gali sukelti nepakankamą audinio tiekimą. Jei kūnas nesugeba kompensuoti šio nepakankamo aprūpinimo, organai taip pat gali būti pažeisti, nes jie nėra tinkamai aprūpinti.
Skaitykite ir apie tai: padidėjusios pH ilgalaikės pasekmės.

Hipokalemija taip pat gali sukelti gyvybei pavojingą širdies aritmiją, kurią turi gydyti gydytojas.

Jei alkalozės priežastis yra lėtinis vėmimas, pavyzdžiui, sergant anoreksija ar bulimija, tai taip pat gali būti pavojinga gyvybei. Dažnai čia reikia kviesti psichologą, su kuriuo bandoma kartu kovoti su liga.

Gydytojas visada turi išaiškinti ilgalaikį rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimą ir atitinkamai gydyti.

Pasekmės / rizika

Daugeliu atvejų kvėpavimo organų alkalozė nėra pavojinga gyvybei ir nėra susijusi su ilgalaikėmis pasekmėmis ar rizika. Normalizuodamas kvėpavimą, dažnai galima sureguliuoti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, o pH vertė vėl stabilizuojasi. Tačiau sunkiais atvejais gali atsirasti raumenų spazmai (stabligės hiperventiliacija) arba sąmonės netekimas.

Kita vertus, stiprios, ilgai trunkančios alkalozės atveju gali kilti pavojus gyvybei, nes gali būti pažeisti organai ir atsirasti širdies aritmija. Apimties deficitas gali sukelti hipotenziją (kraujospūdžio sumažėjimą), kuri dažnai siejama su silpnumu. Gali atsirasti neurologinių anomalijų, tokių kaip parestezija, traukuliai ar sumišimas.

Apibendrinant galima paminėti šias metabolinės alkalozės pasekmes:

• neurologiniai pokyčiai (Sutrikęs sąmonė, neurologiniai sutrikimai)
• Širdies aritmijos
• O2 disociacijos kreivės poslinkis į kairę su sunkesniu O2 išsiskyrimu audinyje
• alveolių hipoventiliacija su hipoksemija (Deguonies trūkumas kraujyje)
• Hipokalemija

Trukmė / prognozė

Kvėpavimo organų alkalozės, atsirandančios dėl hiperventiliacijos, trukmė priklauso nuo to, kiek laiko pacientas kvėpuoja intensyviau, ir dėl to padidėja pH vertė. Dažnai pacientai po to dar šiek tiek kenčia ir, norėdami vėl nuraminti kūną, jiems reikia šiek tiek pailsėti.

Kita vertus, metabolinės alkalozės atveju pH vertės padidėjimą gali sukelti įvairios priežastys.

• Jei alkalozė atsiranda dėl lėtinio vėmimo, tai gali būti rimtos ligos, tokios kaip anoreksija ar bulimija, požymis. Toks valgymo sutrikimas yra liga visą gyvenimą, kuri visada lydės kenčiantįjį. Prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių. Skaitykite daugiau apie tai:
  
• Alkalozė sergantiems pacientams dažnai būna sunku susikaupti, atsiranda nuovargis, silpnumas ar drebulys. Daugeliu atvejų simptomai greitai pagerėja pašalinus priežastį ir pagerėjus bendrajam atitinkamo asmens būklei.
  
• Dažniausiai alkalozė sumažina gyvenimo trukmę.

Pacientai visada turėtų pasitarti su gydytoju ir ištirti priežastį.