Šlapimo nelaikymas
įvadas
Šlapimo nelaikymas yra liga, kuria sergama apytiksliai dvigubai daugiau moterų nei vyrų rūpesčiai ir didėja su amžiumi. Apie Pusė visų moterų ir gerai ketvirtadalis visų vyrų Kančia vyresni nei 65 metai šlapimo nelaikymas. Paplitimas didėja su amžiumi, ir pasiekia aukščiausias vertybes gyvenimo pabaigoje.
Pacientams liga dažniausiai būna a didelis psichologinis stresas kaip Reikalavimas šlapintis nėra pakankamai suvaržytas gali būti, atsižvelgiant į šlapimo nelaikymo tipą, yra įvairių formų Šlapimo nutekėjimas. Tai bus iš dalies nepastebėta ir daro save tik per skiriamąjį Šlapimo kvapas pastebimas. Pacientai nuo to labai kenčianes, pavyzdžiui, teatro vakarai, ilgos išvykos ir socialiniai renginiai apskritai tampa nesąžininga sąžine.
Žodis Nelaikymas kilęs iš lotynų kalbos („nelaikymas“), Ir reiškia kažką panašaus Ne elgesys. Šlapimo nelaikymas apibūdina tai apskritai Neįmanoma sulaikyti šlapimo. Šlapimo nelaikymas gali daugybė įvairių priežasčių pakloti. Priklausomai nuo mechanizmo, terapija taip pat yra nukreipta, o pasveikimo tikimybė atrodo daugiau ar mažiau menka. Skirtingos formos aptariamos toliau.
Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Šlapimo pūslės silpnumas.
Streso nelaikymas
Pagal pavadinimą, ši šlapimo nelaikymo forma veda prie vienos Šlapimo nutekėjimas po fizinio krūvio ar jo metu. Fizinis stresas gali būti pats paprasčiausias Lipkite laiptais būti, bet taip pat Juokas, arba kosėti gali sukelti šlapimo nutekėjimą.
Iš mechanizmas už jo slypi: kosint ar juokiantis, Pilvo raumenys įsitempęs, jis sutrumpėja. Tai padarys Organai pilve trumpai griežčiau suspaustas kartu. Be to, kosulys yra trumpalaikis, stiprus slėgis ant pilvo. Kartu tai daro didelę įtaką Slėgio padidėjimas rezultatas tai Taigi šlapimo pūslė yra suspausta.
Šis slėgio padidėjimas gali Dubens dugno raumenys nebegali atlaikytikad nutekėtų šlapimas. Dubens dugno raumenys yra a daugiasluoksnis raumenų tinklaskurie ištempti baseine. Per ją natūrali bazinė įtampa paspaudžia juos ant šlaplė ir užrakink. Bet turėtų dėl skirtingų priežasčių pažeista gali pakakti kosėti, juoktis ar laipioti laiptais Išreikškite šlaplę.
priežastys vienam Dubens dugno raumenų pažeidimas ar atsipalaidavimas gali apimti: Operacinę intervenciją į baseinas, Gimimai - šlapimo nelaikymo rizika didėja gimus gimstamumui kol ji vėl patenka po 4-ojo gimimoTo priežastys nežinomos. Be to, neurologiniai nesėkmės, Navikai ir pastovus, sunkus fizinis krūvis kaip Pagrindinės priežastys žiūrima į stresą ar streso nelaikymą.
Daugiau apie temą skaitykite čia: Streso nelaikymas
Tiksliau klasifikuoti tarp trys sunkumo laipsniai diferencijuotas:
1 laipsnis: Šlapimo netekimas kosėti ir Juokas
2 laipsnis: Šlapimo netekimas Eik ir Bėgti
3 laipsnis: Šlapimo netekimas Melas be jokios fizinės įtampos
Skiepykite šlapimo nelaikymą
Viduje Skiepykite šlapimo nelaikymą (taip pat Skiepykite šlapimo nelaikymą, iš anglų kalbos "noras„, Noras) jis ateina į vieną staigus, nevalingas poreikis šlapintiskad vargu ar gali būti sulaikytas todėl netyčia dėl šlapimo nutekėjimo veda. Potraukio nelaikymas yra vienas variklis arba a juslinis komponentas taip pat priežastis Mišrios formos egzistuoti.
Viduje variklio potraukio nelaikymas melas a Tuštinančio raumens hiperaktyvumas - apie Detrusor vesicae raumuo - priekyje. Šis raumuo taip pat vadinamas "Šlapimo išspaudimas„Paskambino ir sutraukia raumenis pūslė. A Šlapimo pūslės susitraukimas visada turi vieną Apimties sumažėjimas rezultatas a Šlapimo pašalinimas iš šlapimo pūslės viduje šlaplė. Slėgis toks didelis, kad bet kokie nepažeisti dubens dugno raumenys nebegali sulaikyti šlapimo - įvyksta šlapimo nutekėjimas.
Tai Šlapimo pūslės sienos raumenų hiperaktyvumas yra ne savo noru įtakojamas ir tikriausiai geriausiai iliustruojamas kaip „Raumenų trūkčiojimas"Arba"Raumenų spazmas„būti atmestam. Būkite atitinkamai terapinis taip pat vadinamasis Antispazminiai vaistai - taip Antispazminiai vaistai - vartojamas, kuris gali veiksmingai kovoti su šlapimo pūslės sienos raumenų hiperaktyvumu. Deja, šių antispazminių vaistų poveikis perkamas už vieną kainą Šalutinių reiškinių diapazonas, kaip pvz Sausa burna, Lenktynių širdisir Žalioji žvaigždė (Glaukoma). Šis šalutinis poveikis gali būti, bet neprivalo.
Potraukį ar potraukį šlapimo nelaikymą taip pat gali sukelti jo juslinis komponentas suveikė: kur Šlapimo pūslės raumenys patys nėra pernelyg jautrūsbet daug daugiau to vedantys nerviniai traktai. „Perjungimo centrasKuris iš šlapimo pūslės raumenų Ištuštinamos komandos yra su šia šlapimo nelaikymo forma per jautrus. Tai siunčia per daug impulsų per dažnai. Kadangi raumenys negali nuspręsti, ar nuolatinis susitraukimas (taigi ir šlapimo pūslės ištuštinimas) tikrai turi prasmę, ji atvirai vykdo pernelyg jautraus perjungimo centro komandas ir sutartis. Tačiau tai skiriasi nuo motorinio potraukio nelaikymo nekaltinti šlapimo pūslės raumenų hiperaktyvumo, verčiau Padidėjęs koordinuojančio perjungimo centro jautrumas. Galų gale yra Vis dėlto rezultatas tas pats ir santykinai nereikšmingas pacientui, tačiau gydančiam gydytojui svarbu žinoti tikslią šlapimo nelaikymo priežastį.
medicininė terapija nesiskiria. Priemonės Pirmas pasirinkimas taip pat čia Antispazminiai vaistai. Jei šalutinis poveikis yra per stiprus arba jei antispazminių vaistų negalima vartoti dėl kitų priežasčių, į antra instancija taip pat viena injekcija nuo Botulino toksinas (Prekinis pavadinimas Botoksas, „BTX“) šlapimo pūslės raumenyse. Botoksas slopina neuronų perdavimą tarp nervų ir raumenų ląstelių ir veda į Raumenų atpalaidavimas. Štai kodėl jis dažnai naudojamas kosmetikos chirurgijoje kovojant su smulkiomis linijomis.
Kai šlapimo pūslės raumenys atsipalaiduoja, sumažėjo nuolatinis šlapimo pūslės susitraukimas ir a Šlapimo nelaikymo pagerėjimas pasiekė. Vis dėlto čia svarbu tai teisinga dozė rasti botoksą kaip vieną per maža aplikacija jokio efekto parodys, kol a dozė per didelė į Šlapimo susilaikymas gali vesti. Bet kokiu atveju Taikymas kartojamas po 2–6 mėnesių turi būti vykdoma kaip Botoksas lėtai skaidomas ir tokiu būdu praranda savo poveikį.
Mišrus šlapimo nelaikymas
Mišrus šlapimo nelaikymas yra tokia šlapimo nelaikymo forma, kai šlapimas nutekėja esant stresui, taip pat dėl šlapimo pūslės sienelės raumenų hiperaktyvumo ar padidėjusio pačios šlapimo pūslės jautrumo.
Ši forma ypač vargina pacientus, nes jie daugiau ar mažiau bejėgiškai jaučia norą šlapintis. Net ir neatlikę jokio fizinio aktyvumo, dėl šlapimo nelaikymo ir toliau ištekės šlapimas. Terapiją sudaro tuo pat metu atliekamas gydymas vaistais ir dubens dugno raumenų treniravimas.
Galbūt jus taip pat domina ši tema: Lovų drėkinimas suaugusiesiems - kas už jo slypi?
Reflekso nelaikymas
Esant refleksiniam šlapimo nelaikymui Dyssynergy poveikis tarp raumenųkuris sausina šlapimo pūslę ir raumenis, kurie blokuoja šlapimo pūslę. Logiškai mąstant okliuziniai raumenys („Sfinkterio raumenys“) atsipalaiduoti, jei Šlapimo pūslės sienelės raumenys susitraukiapašalinti šlapimą iš šlapimo pūslės.
Su reflekso nelaikymu tačiau šių dviejų raumenų grupių sąveika neveikia tuo labiau abu raumenys susitraukia tuo pačiu metu, koks Padidėjęs slėgis šlapimo pūslėje su stipriais Šlapimo pūslės sienos ištempimas turi pasekmę. Kadangi sukaupta šlapimas negali ištrūkti pro užkimštą šlaplę jis dubenuojasi inkstuose ir ilgainiui veda prie jų žala.
Šlapimo pūslės sienos tempimas veda prie stiprus skausmasnes joje Nervų pluoštai signalą kūnui, kad jis turėtų ištuštinti šlapimo pūslę. Tačiau būtent tai neįmanoma, nes Ištekėjimą užstoja sfinkterio raumenys yra. Be stipraus skausmo, yra ir vienas Inkstų pažeidimas.
taikinys taip ir turi būti betarpiškas šlapimo pūslės ištuštinimas pašalinti skausmą nuo paciento ir apsaugoti inkstus. Tam yra skirtingi metodai, kur Ūmus atvejis o tiesiog su vienu ilgą, sterilią adatą per pilvo sieną į šlapimo pūslę yra įstrigęs ir perteklius Šlapimas išsiurbtas tampa. Tai atneša nedelsiant palengvinti diskomfortą. Tačiau tai gali nėra nuolatinio sprendimo atstovauti kaip tai Visą laiką sutriko šlapinimosi elgesys yra ir tuo pat metu yra ir priešingai Raumenų elgesys gali ateiti. Tada atpalaiduokite tiek šlapimo pūslės sienelės raumenis, tiek okliuzinius raumenis o šlapimas netrukdo iš šlapimo pūslės - tai vadinama šlapimo nelaikymu.
Pagrindinė priežastis refleksinis nelaikymas yra vienas stuburo pažeidimas nervų šaknims Aukštis S2 - S4. Štai kaip jie yra Nervų ryšuliai pavadino tai tarp antrojo ir ketvirtojo sakralinių slankstelių iškyla, t.y., apatinėje nugaros dalyje, tiesiai virš uodegos kaulo. Tokia žala gali po avarijos, vienas Įstrigimas per neteisingą kėlimą, bet ir per Virusai būk sąlyginis.
Neurologiniai tyrimai ir a Anamnezės interviu, kurioje tiksliai nustatyti skundai suteikia informacijos apie žalos tipą.
Perpildymo nelaikymas
Neperpildytas šlapimo nelaikymas apibūdina šlapimo nelaikymo formą, kuria jis tampa pastovus šlapimo pūslės perpildymas ateina kaip tada, kai yra užpildyta pilna vandens statinė, o po to lašas po lašo perpildomas.
Taigi, kad Pirmas kartas turi nuvykti taip toli Šlapimo pūslės išsipūtimas būk kas o ne taisyklė atitinka. Galų gale, mes dažniausiai einame į vonios kambarį, kai tik jaučiame, kad šlapimo pūslė pilna. Tačiau esant šlapimo nelaikymui jis yra lėtinis šlapimo susilaikymas, ten vienas Perkelta apatinių šlapimo takų struktūra ir užblokuotas.
Tokios struktūros yra vyrams paprastai Prostatos padidėjimas (Prostatos hiperplazija). Šie paspauskite šlaplė išjungti ir padaryti būtinas ypač didelis slėgiskad iš šlapimo pūslės iš viso galėtų išbristi šiek tiek šlapimo. Kalbama apie „Tuštinimosi sutrikimas“. Be prostatos hiperplazijos, tai gali būti taip pat šlaplės navikas arba Šlaplės susiaurėjimas būti atsakingam.
Kol Šlapimo pūslė visiškai užpildyta yra tai Šlapimo pūslės okliuzija visada „atviroje“ vietoje nes kūnas nori ištuštinti šlapimo pūslę. Tuomet okliuziniai raumenys yra neteisingai apkraunami, jie nenorėtų šlapimo šalinti iš šlapimo pūslės, nes apatinio šlapimo tako obstrukcija lemia šlapinimosi trūkumą. Nuo vieno tam tikrame slėgyje šlapimo pūslėje Slėgis viršija tą, kuris vyrauja susiaurėjime, tai karts nuo karto nutinka nevalingas šlapimo nutekėjimas. Tai bus tada suvokiamas kaip nelaikymas, tuo tarpu iš tikrųjų tuštinimosi sutrikimas pateikti.
terapija siekiama Pašalinkite susiaurėjimą šlaplėje ir tokiu būdu įgalina netrukdomą šlapimo tekėjimą. Šlapimo pūslės obstrukcijos raumenų ar šlapimo pūslės sienelės raumenų gydymas paprastai nėra būtinas, nes jie vis tiek gerai veikia. Čia taip pat Ūmus atvejis su ilgą, sterilią adatą, pūslė pradurta per pilvo sieną būti nutekėti patekusį šlapimą. Tai žada a nedelsiant palengvinti diskomfortą.
Nuo Uogienė dažniausiai per ilgą laiką atsitiko yra viena per greitas šlapimo nutekėjimas tačiau su Dėmesio mėgautis: kūnas dažniausiai užtruko mėnesius Pripratę prie užkimšto šlapimo takoką jei jis ištuštinamas per greitai pavojus yra didelis vandens nuostolis. Tiesą sakant, per dirbtinę šlapimo pūslės išleidimo angą kelias dienas buvo galima išsiurbti kelis litrus šlapimo, tačiau tai sutrikdytų paciento elektrolitų pusiausvyrą. Taigi a lėtas ir kontroliuojamas ištuštinimas šlapimo pūslė yra svarbi.
Ekstrauretrinis šlapimo nelaikymas
Be jau minėtų penkių pagrindinių šlapimo nelaikymo formų, dar yra keletas retesni ypatingi atvejaikurią taip pat reikėtų paminėti čia. Viduje ekstrauretrinis šlapimo nelaikymas ateina moterims į Trumpojo jungimo jungtys tarp šlapimo pūslės ir makšties. Yra šlapimo pūslė ir makštis anatomiškai šalia vienas kito tai gali slypėti Apsigimimai į a ryšys patenka tarp šlapimo pūslės ir makšties. Šis ryšys leidžia šlapimo pūslei pasiekti tam tikrą lygį Šlapimas išsilieja į makštį ir per tai tada iš kūno.
Kad aš makštyje nėra sfinkterio raumenų esančioje vietoje, kurios pakaktų šlapimui sulaikyti, šlapimas iš kūno nekontroliuojamai išeinaką paveiktas asmuo suvokia kaip šlapimo nelaikymą. Čia yra tačiau tikrasis šlapimo takas dažniausiai išsaugomas funkciškaitačiau jis skirtas pacientui paprastai labai sunku tarp šlapimo "iš šlaplės" ir šlapimo "iš makšties" atskirti. Šis faktas gali padaryti Sunkiai surask priežastį.
Be ryšio tarp šlapimo pūslės ir makšties, taip pat gali būti a Trumpas jungimas tarp šlaplės ir makšties ateiti. Ši forma skiriasi simptomiškai ekstrauretrinis šlapimo nelaikymas Ne tačiau aukščiau išvardytų dalykų yra Terapinio požiūrio skirtumai.
Kitas įgimtas apsigimimas šios trumpojo jungimo jungtys taip pat gali po radiacijos terapijos arba Operacijos kilti. Dažnai jie tai padarys ilgą laiką nepastebėtaskaip jie mažas yra arba ignoravo tapti. Tačiau virš tam tikro šlapimo tūrio vadinamas šlapimo nelaikymas trikdantis veltinis, dėl ko a Konsultavo ginekologą turėtų būti.
Kitas Apsigimimas atstovauja taip vadinamą „Šlaplės divertikulas"Yra kur šlaplėje už šlapimo pūslės Šlapimas viename Išsipūtimas kaupiasi apatiniai šlapimo takai. Toks „rezervuaras„tampa pripildytas kiekvieno šlapinimosi ir tada nevalingai ištuštinamas atliekant tam tikrą judesį. Kadangi jokie sfinkterio raumenys negali uždaryti šlapimo takų už šlapimo pūslės išleidimo angos, šlapimas netrukdantis iš organizmo patenka iš šlaplės. Tai Bulės gali bet ir po radiacijos ar operacijos be jokios ypatingos priežastiestačiau paprastai gali būti palyginti tiesiog chirurginiu būdu pašalinti.
Taigi šlapimo nelaikymo priežastys ir formos yra įvairiosvis dėlto leisk sau būti paprastai skiria gerą terapiją.
terapija
Terapijos formos skiriasi stiprus je pagal šlapimo nelaikymo tipą.
Viduje Streso nelaikymas turi būti išbandytas Stiprinkite dubens dugno raumenis. Tai išgyvena Dubens dugno treniruotės pasiekė. Taip pat Svorio mažinimas gali padėti sumažinti spaudimą pilvo srityje. Vaistinis gali Estrogenai duota, kaip „Duloksetinas"Dėl Okliuzinių raumenų jėgos tobulinimas. Ar turėtų būti taikoma konservatyvi terapija treniruojant dubens dugno raumenis nepakanka, taip gali operacinis vadinamasis Juosta be įtampos (trumpai TVT) įvedami į dubens dugną, kurį Dubens dugno raumenys, šitaip Dirbtinai palaikoma šlaplė. Ši procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.
Viduje Skubėkite ar reikalaukite šlapimo nelaikymo bando Sumažinkite šlapimo pūslės sienelių raumenų hiperaktyvumą antispazminiais vaistais. Kadangi tai palyginti šalutiniai poveikiai yra (Burnos džiūvimas, tachikardija, glaukoma) gali būti naudojamas kaip priemonė antras pasirinkimas taip pat Botulino toksinas švirkščiamas į šlapimo pūslės sienelę. Tai sukuria Šlapimo pūslės raumenų atpalaidavimas pasiekė. Tačiau ši procedūra turi pakartoti reguliariais intervalais tapti.
Viduje neurologiškai sukeltas reflekso nelaikymas gali apimti a Šlapimo pūslės stimuliatorius implantuojamas, todėl šlapimo pūslės sienelės raumenys ir okliuziniai šlapimo pūslės raumenys atsistato į pusiausvyrą. Taip pat yra galimybė Šlapimas reiškia Savęs kateterizavimas per anksti gaunami iš šlapimo pūslės. Tačiau šią procedūrą laiko daugelis pacientų nemalonus pajuto.
Su visomis formomis šlapimo nelaikymas reiškia ir tai Chirurginės procedūros priemonės neprivaloma. Ypač su apsigimimais ar navikiniais procesais operacijos neišvengiama. Tačiau daugeliu atvejų a Skundų laisvė galima pasiekti.
Rizikos veiksniai ir profilaktika
Rizikos veiksniai vienam Šlapimo nelaikymas be nuolatinių, sunkesnių, fizinis darbas taip pat chirurginės intervencijos mažame dubens srityje ir švitinimas. Tačiau dažnai to galima išvengti nevenkite, Taigi, kad Šlapimo nelaikymas kaip „mažesnis blogis“ išlieka.
Rizika taip pat didėja kiekvieną kartą gimusvėliau patirti šlapimo nelaikymą. Po ketvirtojo gimimo priima tai Rizika vėl šiek tiek sumažėjo dėl nepaaiškinamos priežasties. Iki a Gimdymas tampa visuma mažas dubens stipriai ištemptas, Raumenys šioje srityje lieknas vis labiau. Dėl to ji nebegali tinkamai uždaryti šlaplės.
Paprasti pratimai namuose užkerta kelią: Dubens dugno treniruotės tai nebūtinai turi būti atliekama sporto salėje arba naudojant sudėtingą įrangą. Tikra valia siūlomi specialūs kursai ir paprastai taip pat apdraustas sveikatos draudimutačiau treniruotes galima taip pat namuose atitinkamai. Svarbus tik vienas dalykas tam tikras dėsningumas ir intensyvumas treniruočių intervalai, nes raumenys turi būti formuojami tikslingai. prie nuoseklus įgyvendinimas kyla reikšmingas pagerėjimas per kelias savaites a. Dubens dugno treniruotes galima su keliomis šlapimo nelaikymo formomis turi palaikomąjį poveikį, be abejo, tokios šlapimo nelaikymo formos kaip perpildytas šlapimo nelaikymas tolimesnė terapija būtina yra.
Kiti
A Ypatinga forma ypač šlapimo nelaikymas Vaikai nuo 5 iki 7 metų rūpesčiai yra vadinamasis Juokas nelaikymas.
Kai juokiesi, tai ateina nevalingas, visiškas šlapimo pūslės ištuštinimas. Pagrindinė priežastis juoko nelaikymas yra galutinai neišaiškinta.
Tačiau terapija nėra tokia skirtinga nuo kitų šlapimo nelaikymo formų: Dubens dugno treniruotės ir vaistas taip pat formuoja čia Kertiniai akmenys terapijos. Kaip narkotikas yra įtrauktas Metilfenidatas naudojamas, kuris platesnėje populiacijoje, ypač su jo prekės pavadinimu "Ritalinas„Yra žinomas ir faktiškai naudojamas Kova su dėmesio deficito sutrikimu (ADS) buvo paleistas.
