Statinės krūtinė

apibrėžimas

Sąvoka „statinės krūtinė“ apibūdina a pakitusi kaulinio šonkaulio narvelio forma (Krūtinės ląstos), kurioje šonkaulio narvas yra per trumpas ir platus. Krūtinė primena statinę, kuri paaiškina statinės krūtinės terminą.

Statinės krūtinės anatomija

Su statinės krūtinės ląsta, palyginti su įprasta krūtinės forma sutrumpintas ir platesnis, taigi primena statinę. Krūtinė (krūtinės ląsta) plečiama sagitalinėje plokštumoje (iš šono). Apatinė šlaunies anga (apatinė šlaunies anga) padidinta. Šonkauliai čia eina horizontaliai. Panašu, kad visa krūtinė yra įkvėpimo padėtyje (įkvėpus).

Statinės krūtinės priežastys

Dažniausiai statinės krūtinę galima atsekti per didelę plaučių pripūtimą (plaučių emfizema). Esant tokiai emfizemai, oro kiekis plaučiuose yra per didelis ir todėl sunaikinamas plaučių audinys. Oras yra įstrigęs kvėpavimo takų gale ir sudaro vadinamąsias emfizemos pūsleles, kurios nenaudingos kvėpuoti. Per kelis mėnesius ir metus dėl tokios plaučių infliacijos pasikeitė krūtinės ląstos forma. Dažniausia plaučių perpildymo priežastis yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), už kurią rūkymas yra devynis iš dešimties atvejų.

Skaitykite daugiau apie emfizemą ir LOPL

Profesinės ligos (kurias sukelia įkvėpus dulkių ar asbesto) arba genetiniai veiksniai (alfa-1 antitripsino trūkumas) emfizema vystosi rečiau. Nekenksmingesnė statinės krūtinės priežastis yra dėl dėvėjimo pasikeitęs krūtinės ląstos stuburas. Tokie pokyčiai atsiranda dėl blogos laikysenos ar per didelio stuburo įtempimo ir dažnai sukelia lėtinį nugaros skausmą.

Skaityti daugiau: Galutinė LOPL stadija

LOPL

LOPL yra laipsniškas, neatsitraukiantis oro srauto kliūtis, atsirandantis dėl nenormalios uždegiminės reakcijos, kurią sukelia lėtinis kenksmingų dalelių įkvėpimas. Taigi LOPL sergantiems pacientams yra aiškus ryšys su ilgalaikiu rūkymu. LOPL sergantys pacientai kosina daugiau gleivių, kurios susikaupė ryte, o fizinio krūvio metu nėra padidėjęs potraukis kosuliui, bet dusulys. Kadangi LOPL pasireiškia vidutiniškai po 50 metų ir nukentėjusieji šiame amžiuje per daug nesiskundžia, paprastai pablogėjusį darbą pastebite tik tada, kai dusulys pasireiškia ramybės būsenoje. Taigi LOPL dažnai diagnozuojama pavėluotai. Vėlyvas LOPL etapas yra statinės krūtinės ląstos vystymasis.

astma

Bronchų astma apibūdina lėtinį uždegiminį kvėpavimo takų pokytį, susijusį su pernelyg jautria bronchų sistema. Paveikti žmonės dažnai patiria priepuolius (plg. LOPL), dusulį, kosulį ir spaudimą krūtinėje, kurie dažniausiai pasireiškia naktį ir anksti ryte.

Palyginti su LOPL, astma yra regresinis bronchų susiaurėjimas. Dėl sunkaus iškvėpimo plaučiai gali būti pripūsti. Tačiau, kaip jau minėta, tai mažėja. Taigi, statinės krūtinės ląstos atsiradimas sergant astma nėra būdingas, bet iš principo įmanomas.

Emfizema

Prie a Emfizema Jei plaučiai per daug pripūsti, įkvepiamas oras lieka įstrigęs kvėpavimo takų emfizemos pūslelių pavidalu ir nebegali iškvėpti. Daugeliu atvejų priežastis yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), kuria 90% atvejų serga rūkaliai. Lėtinis uždegimas sukelia Kvėpavimo takų susiaurėjimas. Dalis įkvepiamo oro nebegali išeiti iš susiaurėjusių kvėpavimo takų ir išsivysto emfizeminės pūslelės. Tačiau tai negali būti įjungta Dujų mainai jie sukelia plaučių perpildymą. Per kelis mėnesius ir metus ši per didelė infliacija lemia kaulinio krūtinės ląstos morfologijos pokyčius, plečiantis sagitalinėje plokštumoje (iš šono).

Simptomai

Kadangi statinės krūtinė formuojasi per mėnesius ir metus, pacientas paprastai pats šių pokyčių nepastebi. Tačiau patyrusiam gydytojui statinės krūtinė yra viena Akių diagnozė. Kadangi statinės krūtinė pati savaime nėra liga, bet kitų ligų simptomas ar padarinys, šių priežastinių ligų simptomai yra svarbiausi. Jei statinės krūtinę sukelia plaučių emfizema, pacientai papildomai skundžiasi dusulys, sumažėjęs kvėpavimo plotis ir a cianozė (Mėlynas lūpų ar gleivinės spalvos pasikeitimas dėl sumažėjusio dujų mainų). Jei statinės krūtinę galima atsekti dėl dėvėjimosi pokyčių krūtinės ląstos stubure, nukentėjusieji dažnai kenčia nuo to lėtinis nugaros skausmas ir Judėjimo apribojimai.

diagnozė

Dažnai statinės krūtinė jau gali būti pripažinta kaip vizualinė diagnozė be papildomos diagnozės. Būdinga forma gali būti lengvai atpažįstama pagal sutrumpintą ir išplėstą krūtinės formą, atsižvelgiant į savybes. Viena vertus, kaulinę krūtinės ląstą galima papildomai įvertinti rentgeno spinduliu; Čia pastebima išsiplėtusi apatinė krūtinės ląstos anga (įėjimas į krūtinę) ir horizontaliai stovintys šonkauliai. Degeneracinius stuburo pokyčius, lemiančius pakitusią krūtinės ląstos formą, taip pat galima diagnozuoti naudojant rentgeno spindulius.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūtinės ląstos rentgenas (krūtinės ląstos rentgenas)

Be to, plaučius galima apytiksliai įvertinti įprastiniais rentgeno spinduliais, taip pat galima aptikti specialius rentgeno ženklus, rodančius plaučių emfizemą. Tačiau atliekant diagnozę svarbu aiškiai pasakyti, kad statinės krūtinė nėra liga, o tik simptomas, todėl pagrindinės ligos diagnozė (dažniausiai plaučių emfizema ar degeneraciniai krūtinės ląstos stuburo pokyčiai) turi būti priešakyje.

Statinės krūtinės rentgenograma

Ryškią statinės krūtinę galima nustatyti atlikus paprastą vizualinę diagnozę. Tačiau krūtinės ląstos rentgenograma suteikia kitos svarbios informacijos. Atliekant statinės krūtinės rentgenografiją, šonkauliai iš esmės yra horizontalūs. Kita vertus, sveikam pacientui šonkauliai turėtų būti nuo nugaros iki priekio ir žemyn. Be to, padidėja atstumas tarp šonkaulių, kai yra statinės krūtinė. Diafragma yra žema ir išlyginta. Plaučių perpildymas gali būti padidintas radiacijos skaidrumas. Pažeistas plaučių audinys rentgeno metu atrodo tamsesnis nei sveikų plaučių dalys. Be to, kraujagyslės nebebus aiškiai matomos, kai yra statinės krūtinė.

terapija

Kalbant apie terapiją, taip pat reikia turėti omenyje, kad statinės krūtinė pati savaime nėra liga, o tik simptomas. Jei emfizema yra priežastis, pakitimai yra plaučiuose negrįžtamas, tai reiškia, kad nebereikia anuliuoti. Su Nerūkyti ir bronchus plečiantys vaistai tačiau ligos progresavimas gali būti sulėtėjęs. Taip pat fizinė terapija ir Kvėpavimo pratimai gali padėti išlaikyti gyvenimo kokybę. Dėl to statinės krūtinė neatsitraukia. Labai pažengusiose stadijose gali būti nurodyta chirurginė terapija. Čia galimas chirurginis plaučių tūrio sumažinimas arba plaučių persodinimas. Jei statinės krūtinės ląstą galima atsekti krūtinės ląstos stuburo nusidėvėjimo požymiais, konservatyvus nugaros problemų gydymas yra pirmas prioritetas. Tai visų pirma apima Skausmo vaistai ir fizioterapija. Chirurginių procedūrų pranašumas esant neapibrėžtiems stuburo nusidėvėjimo požymiams nėra suteikiamas per ilgą laiką, todėl tokios intervencijos tuo pačiu metu kelia rimtą riziką.

Prognozė: kokios yra ilgalaikės pasekmės?

Kadangi statinės krūtinė vystosi tik po ilgalaikio deguonies trūkumo audinyje - dažniausiai dėl LOPL - ji apibūdina vėlyvą stadiją. Iš esmės, kuo anksčiau liga pripažinta, tuo geresnė prognozė. Taigi, kai yra statinės krūtinės, visiškai nepasireiškia simptomų, ypač todėl, kad statinės krūtinė apibūdina būklę, kuri nėra retrogradinė. Tačiau bronchus plečiantys ir priešuždegiminiai vaistai gali pagerinti kvėpavimo sunkumus. Labai svarbi priemonė, galinti sustabdyti ligos eigą, yra visiškai mesti rūkyti.