Helicobacter pylori likvidavimas

Terapija Helicobacter pylori / išnaikinimas

Prieš tai nebuvo žinoma Helicobacter pylori Dėl skrandžio uždegimo, Helicobacter pylori infekcija buvo gydoma vaistais, kurie neutralizuoja skrandžio rūgštį (Antacidai) ir skrandžio rūgšties inhibitoriai (Protonų siurblio inhibitoriai).

Dabartinė Helicobacter pylori infekcijos terapija reikalauja gemalo įrodymo ir apima gydymą / likvidavimą trimis tuo pačiu metu. Vaistas. Būti kartu du antibiotikai ir protonų siurblio inhibitorius, neleidžiančius skrandžio rūgščiai išsiskirti ir tokiu būdu išgyventi Helicobacter pylori skrandis labai apsunkino. Tai būtina norint kovoti su gemalu, o ne tik, kaip anksčiau, gydyti simptomus.

Peržiūrėta 2005 m Mastrichto sutarimo kriterijai parašyti pašalinimo nurodymus (Išnaikinimas) gemalo Helicobacter pylori infekcija.

Čia išskiriamos saugios ir rekomenduojamos indikacijos. Patvirtintos indikacijos yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, atrofinis gastritas ar a MALT limfoma.

Helicobacter pylori infekuoti pacientai, iš dalies pašalinę skrandį (dalinė rezekcija) dėl a Skrandžio vėžys arba pepsinis Skrandžio opa (Opa) ir pacientai, turintys pirmo laipsnio giminaitį a Skrandžio vėžys sukūrė, siūloma atlikti Helicobacter pylori likvidavimą, naudojant aukščiau aprašytą gydymą antibiotikais.
Priešingai, yra rekomenduojamų nuorodų, tokių kaip funkcinė dispepsija, skrandžio ir stemplės Refliukso liga ir ilgesnis vartojimas nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, toks kaip Diklofenakas arba Ibuprofenas.
Likvidavimas tik vienu Antibiotikas (Monoterapija) nepasiekia pakankamos sėkmės kovojant su gemalu.
Triguba terapija tačiau beveik visais atvejais tai sukelia gemalo sunaikinimą (išnykimą / sunaikinimą).

Yra skirtingi grafikai, pagal kuriuos vaistas skiriamas. Jie visi turi bendro - septynias dienas trunka po 3 kapsules ryte ir vakare.

• Amoksicilinas arba Metronidazolas
• Klaritromicinas.

Prancūzijos trigubą likvidavimo terapiją sudaro:

• protonų siurblio inhibitorius Pantoprazolas kartu
• kartu su antibiotikais Amoksicilinas
• ir Klaritromicinas.

Gydymas paprastai gerai reaguoja, o jo likvidavimo greitis yra didelis. Italijos triguboje terapijoje skirtumas yra skiriant Metronidazolas (Klonas®) vietoj Amoksicilinas. Kadangi amoksicilinas yra a penicilinas-Antibiotikai ir iki 10% gyventojų turi peniciliną- alergija Italų terapija yra pageidautina nukentėjusiesiems. Tačiau yra Helicobacter pylori padermių, kurios yra atsparios metronidazolui. Anglų terapijoje, kurioje kaip antibiotikai derinami metronidazolas ir amoksicilinas, mikrobai pašalinami tik maždaug 70–80 proc. Testuojami kiti galimi deriniai ir kai kuriais tyrimais jau pasiekti geresni likvidavimo rezultatai nei ankstesniuose. Tačiau norint tai rekomenduoti kaip pagrindinę terapijos galimybę, reikia laukti tolesnių patirties ataskaitų.

Nepavykus išnaikinti turite auginti patogeną ir pašalinti atsparumą antibiotikams.

Nepavykus trigubai terapijai dėl nepakankamo gemalo auginimo, yra galimybė Keturkartinis gydymas. Tai apima protonų siurblio inhibitoriaus derinimą su antibiotikais Tetraciklinas ir Metronidazolas, taip pat a Bismuto druska per dešimt dienų.
Daugiau antibiotikų patinka Rifabutinas arba Levofloksacinas taip pat gali būti skiriamas per ilgesnį laiką. Šie gelbėjimo gydymo būdai (= gelbėjimo terapija) yra išimtys ir dažniausiai rekomenduojami pacientams, kuriems nepavyko atlikti standartinio trijų gydymo būdų arba kurie yra atsparūs antibiotikams.

Gairės

Yra „Helicobacter pylori“ likvidavimo gairės, pagrįstos Mokslinių medicinos draugijų darbo grupės rekomendacijomis (AWMF) yra pagrįsti. Tokios gairės galioja diagnozuojant ir gydant daugelį ligų. Jie tarnauja kaip vadovas gydytojams, tačiau nėra teisiškai įpareigojantys. Jie grindžiami mokslinių tyrimų rezultatais ir turėtų užtikrinti didesnę medicinos saugą, tačiau kartu turėtų būti atsižvelgiama ir į ekonominius aspektus.

Helicobacter pylori likvidavimo gairės yra atnaujinta rekomendacijų versija, kurią paskelbė Vokietijos virškinimo ir metabolinių ligų draugija (DGVS) buvo išleisti 1996 m. Dabartinėms gairėms pritarė Vokietijos higienos ir mikrobiologijos draugija, vaikų gastroenterologijos ir mitybos draugija bei Vokietijos reumatologų draugija.

Viena vertus, gairėse nurodoma, kurie tyrimai gali būti naudojami patikimai diagnozei nustatyti. Pavyzdžiui, rekomenduojamas greitasis ureazės tyrimas, bakterijos auginimas ir mikroskopinis nustatymas. Taip pat galima atlikti karbamido kvėpavimo testą, nustatyti antigenus išmatose ar antikūnus kraujyje.

Kita vertus, Helicobacter pylori likvidavimo gairėse pateikiami duomenys, kurie turi būti prieinami pacientui, kad jis būtų išnaikintas kaip rekomenduojama terapija. Jie apima B. skrandžio opa (pepsinė skrandžio opa), besimptomį Helicobacter pylori gastritą ir skrandžio vėžį (Skrandžio vėžys).

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gairėmis gali būti remiamasi siekiant išsiaiškinti, ar rekomenduojama likviduoti, ar ne, ir kokius reikalavimus reikėtų tenkinti, t. Y. Kokie tyrimo rezultatai turėtų būti prieinami norint pradėti gydymą.

Rekomenduojamų vaistų rekomendacijas taip pat galima rasti rekomendacijose. Jame taip pat pateikiami pasiūlymai dėl antros eilės terapijos, kuri pradedama, kai pirmosios eilės terapija nėra efektyvi arba kai pacientai negali toleruoti.

Taip pat rekomenduojama peržiūrėti likvidavimo sėkmę ir tai turėtų būti padaryta praėjus mažiausiai keturioms savaitėms po antibiotikų terapijos pabaigos.

dozavimas

Išnaikinimo terapijos dozės yra vienodos visoms trims gydymo schemoms. Tai turėtų būti paskirtas vaistas paimtas ryte ir vakare tapti. Gairėse rekomenduojama vartoti vaistus kiekvienu atveju prieš valgį paimti. Priklausomai nuo terapijos schemos, terapijoje naudojamos skirtingos veikliosios medžiagos. Tačiau jie visi turi bendro, kad vieną tabletę reikia išgerti vakare ir ryte. Ši vienos tabletės dozė ryte ir vakare nekinta ir antrosios terapijos metu.

Šalutiniai poveikiai

Išnaikinimo terapija apima daugelį Antibiotikaikurie dažnai sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį, ypač virškinimo trakte. Remiantis gairėmis, pacientų, turinčių šalutinį poveikį, dažnis yra maždaug 10-15%. Dažniausiai šis šalutinis poveikis yra Viduriavimasdėl antibiotikų. Tačiau kartais taip pat gali Pykinimas, skonio sutrikimas, galvos skausmas ir Odos sudirginimas atsirasti.

Be to, daugelio antibiotikų paskyrimas gali sukelti Bakterijų atsparumas vystytis. Tai reiškia, kad jie gali pasikeisti taip, kad antibiotikas jų nebegalės pakenkti. Šie atsparumai gali būti perduodami, kad per daugelį metų bakterijos taptų atsparios daugeliui skirtingų antibiotikų. Tai turėtų skaudžių padarinių, nes laikui bėgant veiksmingi antibiotikai pasibaigs ir veiksminga terapija nebegalės būti vykdoma. Norėdami to išvengti, galite naudoti Prieš gydymą išbandykite bakterijas ir tokiu būdu nustatyti, ar jie yra tam atsparūs.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Antibiotikų šalutinis poveikis