Herpes simplex encefalitas

Sinonimai plačiąja prasme

Encefalitas, smegenų uždegimas, herpesas

Anglų: encefalitas, smegenų uždegimas, smegenų karščiavimas

apibrėžimas

Per Herpes simplex virusas 1 tipo (HSV1) sukeltas encefalitas yra labiausiai paplitusi forma, kai per metus 100 000 gyventojų atsiranda maždaug vienas naujas atvejis (Vakarų Europoje - 5 iš 100 000). ūminis virusinis encefalitas (Encefalitas). Jei tai bus pripažinta ir gydoma anksti, prognozė yra gera. Jei negydoma, 70% pacientų miršta, ir tai yra priežastis, kad vien dėl įtarimo, t. H. gydomi nenustačius patogeno TURIU.
Herpes simplex virusas taip pat yra nekenksmingas sukėlėjas Peršalimas.

Taip pat skaitykite šia tema Meningoencefalitas

Liga ir simptomai

Herpes virusas per uoslinius nervus prasiskverbia pro centrinę nervų sistemą ir iš ten pasiekia smegenų šoninius skilčius (laikinąsias skiltis) ir priekines skilties dalis (priekines skiltis), iš pradžių tik vienoje pusėje (dažniausiai kairėje), vėliau dažniausiai iš abiejų pusių.
Čia yra smegenų sritys, kurios yra svarbios mūsų kalbai, atminčiai ir psichikai, ypač limbinė sistema.
Tai sukelia kraujavimą ir audinių sunaikinimą (nekrozinis hemoraginis encefalitas), o vėliau - didelę patinimą aplink šią smegenų sritį (smegenų edemą), kurį galima lengvai atpažinti atliekant MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir kuris sukelia būdingus neurologinius ir neuropsichologinius židinio simptomus. veda: Daugelis pacientų nebegali kalbėti, jie turi tai, kas vadinama afazija. Taip pat gali išsivystyti lengvas paralyžius (hemiplegija). 60% atvejų ištinka epilepsijos priepuolis (židininiai traukuliai, fokusavimas = fokusavimas). Taip pat pasitaiko kaklo sustingimas ir sąmonės drumstimas. Negydomas jis gali išsivystyti į komą. Susidaro kaukolės slėgis, dėl kurio pacientas gali mirti.

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų hemoragijos koma

Ar didelė infekcijos rizika?

Herpes simplex virusai (1 tipas) perduodami sekrecijos lašeliais, kurie patenka iš žmogaus kvėpavimo takų (lašelių infekcija). Užsikrėsti galima tiesiogiai kontaktuojant su burnos ir gerklės srityje esančiomis gleivinėmis arba absorbuojant sekreto lašelius į orą.
Tačiau suaugus, maždaug 95% žmonių yra užkrėsti herpes simplex virusu (1 tipas). Atnaujinta infekcija nereiškia padidėjusios herpeso encefalito rizikos.Virusai nervų ląstelėse išlieka visą gyvenimą ir vėl suaktyvėja, ypač susilpnėjus imuninei sistemai. Yra pavojus, kad virusai migruoja išilgai nervų skaidulų į smegenis ir ten gali sukelti encefalitą (smegenų uždegimą).

Koks yra infekcijos kelias?

Herpes simplex virusai (1 tipas) perduodami lašelių infekcija. Po to, kai sekreto lašai yra absorbuojami per nosiaryklės gleivinę, patogenai ten įsikuria.Aplinkinės srities uždegimas sukelia pirminę infekciją, pasireiškiančią karščiavimu ir skausmingomis pūslėmis burnos ir ryklės srityje, ypač vaikystėje. Tada virusas absorbuojamas į nervų galūnes, einančias gleivinėje. Palei šias linijas virusai gali plisti į nervinius ganglijus (nervinių ląstelių kūnų kolekciją) ir išlikti ten visą gyvenimą.
Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos virusai gali vėl migruoti po nervus ir susidaryti tipiški peršalimo odai toje vietoje, kur tiekiami nervai (dažnai lūpų srityje). Taip pat yra viruso plitimo išilgai nervų į smegenis rizika, kuri gali sukelti smegenų uždegimą (encefalitą).

diagnozė

Greitas herpeso viruso genetinės medžiagos aptikimas nervų vandenyje (Liqour) (DNR aptikimas PGR pagalba) yra svarbiausia diagnozės forma.
Tam reikia gauti nedidelį kiekį nervinio vandens.
Jai pašalinti naudojama tuščiavidurė adata tarp trečiojo ir ketvirtojo arba ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių į subarachnoidinę erdvę (nervinio vandens tarpą) žemiau nugaros smegenų (juosmens punkcija). Tada per šią adatą lašinamas į sterilius mėgintuvėlius. Vien tik jo išvaizda gali suteikti informacijos apie ligos tipą ir galimus patogenus. Ši procedūra mediciniškai vadinama CSF diagnostika.
Antikūnai prieš HSV 1 gaminami tik nuo 7 dienos ir jų galima aptikti kraujyje ir nerviniame vandenyje. Tačiau terapija turi būti pradėta daug anksčiau.
Nervų vandenyje taip pat padidėja ląstelių skaičius iki kelių 100 mikrolitre (daugiausia limfocitų (baltųjų kraujo kūnelių)) ir padidėja baltymų kiekis nuo 1,0 iki 1,5 g / l.
Daugiau informacijos apie nervinio vandens diagnozę galite rasti mūsų temoje:

• CSF diagnostika

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir EEG rodo ankstesnius herpes simplex encefalito požymius. MRT audinių sunaikinimas gali būti pastebimas praėjus vienai dienai nuo simptomų atsiradimo, tuo tarpu KT (kompiuterinė tomografija) per pirmąsias tris dienas nekinta.

Ką galite pamatyti MRT smegenyse?

Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) pagalba galima anksti diagnozuoti herpeso encefalitą. Todėl tai yra pasirinktas ankstyvosios diagnozės metodas, o tai reiškia, kad terapiją galima pradėti ankstyvoje stadijoje.
Herpes encefalito MRT vaizdas paprastai rodo tipišką užkrėtimo modelį. Virusai daugiausia plinta laikinosios skilties ir galūnių sistemos vietose (emocijų apdorojimas). Ten patinsta smegenų audinys (edema). Skirtumas tarp smegenų žievės ir smegenų čiulpų nebeįmanoma. Dėl smegenų patinimo metu susikaupusio vandens, uždegimo vietos atrodo hiperintensyvios (baltos) pagal T2 svertinius MRT dažnius.

Daugiau skaitykite: Smegenų MRT

terapija

Jei yra pagrįstų įtarimų, terapija turi būti pradėta nedelsiant Acikloviras būti inicijuotas. Acikloviras yra Nukleozido analogas, t.y. virusai jį integruoja į DNR, o ne į savo genetinę medžiagą, todėl viruso DNR sintezė nutrūksta (Replikacija).
Acikloviras yra pvz. taip pat tepalai, skirti gydyti Peršalimas yra naudojamas.
Herpes simplex encefalitas gydomas į veną (IV) ir didelėmis dozėmis, skiriant 10 mg acikloviro 1 kg kūno svorio, paprastai 750 mg, tris kartus per dieną mažiausiai 14 dienų.
Kiti vaistai nuo viruso (Antivirusiniai vaistai) yra Famcikloviras ir Valacikloviras.

Prieš smegenų edemą, kuri visada vystosi uždegiminių procesų metu kaip patinimas, 10% glicerolio arba 20% manitolio (Osmoterapija).

Epilepsijos priepuolių gydymas vyksta su Fenitoinas (Prekės pavadinimai Vokietijoje: Epanutin ®, Phenhydan ® ir Zentropil ®).
Fenitoinas yra a Antikonvulsantas (vaistas nuo traukulių) ir gerai veikia epilepsijakurie kyla iš konkretaus fokusavimo (židinio traukuliai, fokusavimas = fokusavimas), kaip tai yra HSV encefalitas atvejis yra.

prognozė

Jei gydymas pradedamas greitai, maždaug 80% pacientų išgyvena, daugiau nei pusė jų neturi nuolatinių pasekmių. Atminties sutrikimas išlieka dažniausiu neurologiniu deficitu. Po to padidėja rizika Herpes encefalitas taip pat esant nuolatiniams traukuliams (po encefalitinės epilepsijos)kurie atsiranda tiksliai smegenų srityje, kurioje anksčiau buvo uždegimas: smegenų šoninėje (= laikinojoje) skiltyje. Jums reikia prieštraukulinio (= epilepsinio) mėšlungis prevencinė) ilgalaikė terapija.

Koks yra ilgalaikis poveikis?

Įvairios herpeso encefalito stadijos įvyksta labai greitai. Todėl per kelias dienas gali kilti rimtų komplikacijų, turinčių rimtų ilgalaikių padarinių. Dėl šios priežasties terapija turi būti pradėta anksti. Jei antivirusinis gydymas pradedamas anksti, išgyvenimo tikimybė yra apie 80%.
Pažengusiose herpeso encefalito stadijose pacientas gali patirti galvos svaigimą, pablogėjusį suvokimą (pablogėjęs regėjimas, pablogėjęs kvapas), paralyžiaus simptomus ir skausmingą sustingusį kaklą. Dėl smegenų audinio patinimo kaip uždegimo dalies yra rizika, kad smegenų kamieno gyvybiniai centrai bus įstrigę kaulinėje kaukolėje. Kvėpavimo centro įstrigimas reiškia, kad mirtis gali įvykti greičiau.
Kai kuriais atvejais simptomai išlieka, nepaisant sėkmingo herpeso encefalito gydymo. Vykdant vadinamąją postencephalitinę epilepsiją, pacientas dažnai patiria epilepsijos priepuolius. Gali prireikti vaistų nuo epilepsijos. Be to, pacientas gali pabloginti atmintį arba prarasti atmintį. Tai priklauso nuo paveiktos smegenų srities encefalito (encefalito).

Herpes simplex encefalitas kūdikiui

Herpes viruso infekcija kūdikiams pasireiškia dviem būdais. Viena iš galimybių yra infekcija jau gimimo metu, jei motina serga lytinių organų pūsleline. Infekcija galima ir pirmaisiais gyvenimo mėnesiais iš tėvų, kuriems yra peršalimo opos, ir kitų globėjų. Kūdikių imuninė sistema dar nėra visiškai išsivysčiusi, todėl jiems kyla ypač didelis pavojus, nes virusai gali beveik netrukdomai plisti organizme.

Taikant paprastus kursus, sergama tik oda, gleivine ir konjunktyvitu.
Sunkiais atvejais pažeidžiama centrinė nervų sistema, taigi ir herpes simplex encefalitas. Tai pirmiausia pasireiškia panašiais į gripą simptomais, kai kūdikis negali gerti. Yra didelis karščiavimas ir traukuliai. Dėl virusų sunaikinamos svarbios smegenų struktūros. Tai gali sukelti pasekmių, tokių kaip nuolatinis neurologinis pažeidimas, vystymosi sutrikimai ir intelekto trūkumai. Nepaisant gydymo, mirtini padariniai būna 50–80% atvejų.

Herpes simplex encefalito terapija, kaip ir suaugusiesiems, susideda iš antivirusinio gydymo acikloviru į veną 14 dienų. Be to, turėtų būti atliekamas karščiavimo sumažėjimas, traukulių antispazminis gydymas ir, jei reikia, intrakranijinio slėgio terapija.

Skaitykite daugiau šia tema: Herpes kūdikiams - kaip tai pavojinga?