Koronarinės arterijos

įvadas

Koronarinės arterijos, taip pat liaudyje vadinamos vainikinėmis arterijomis, aprūpina širdį deguonies turinčiu krauju. Iškart po aortos vožtuvo iš kylančiosios aortos dalies kyla dvi pagrindinės vainikinių arterijų šakos. Kairioji vainikinė arterija pirmiausia teikia priekinę širdies sienelę, o dešinioji - širdies užpakalinę sienelę. Nors kai kurios vainikinės arterijos guli gana paviršutiniškai ant širdies raumens, jos giliau aprūpina širdį per mažesnes arterijas.
Jei yra vainikinių arterijų pažeidimas, pvz., Arteriosklerozės atveju, blogiausiu atveju gali ištikti širdies smūgis, kurio pasekmės yra mirtinos.

Koronarinių kraujagyslių sistemiškumas

Jie kyla iš aortos Vainikinės arterijos dextra (dešinioji vainikinė arterija) ir sinistra (kairioji vainikinė arterija), kurios savo eigoje dalijasi į tolesnes šakas.

Kilęs iš kairės vainikinės arterijos:

• Ramus interventricularis priekinis/ RIVA (Angliškas sinonimas: LAD / "kairė priekinė mažėjanti")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (ne visada egzistuoja, bet palyginti dažnai)

Kilęs iš dešinės vainikinės arterijos:

• Ramus interventricularis posterior /PTL
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Tiek kairė, tiek dešinė vainikinės arterijos gali sukelti a Ramus posterolateralis / RPL kad eina palei širdies galą.

Po to eina daugybė kitų mažų šakų, kurios visapusiškai aprūpina širdies raumens audinį.

Segmentai

Amerikos širdies asociacija iš viso turi vainikines arterijas 15 segmentų padalinta. Segmentai Nuo 1 iki 4 atitinka teisingai Koronarinė arterija kairiosios vainikinės arterijos segmentai nuo 5 iki 10 galima priskirti. Segmentai 11–15 priklauso kairė apskritimo šaka. Šis padalinys gali padėti orientuotis (pvz., Aprašant išvadas).

Anomalijos

A anomalija vainikinė arterija yra viena iš maždaug 1% gyventojų daugiausia nuo pat gimimo esamas apsigimimas. Galima įžvelgti anomalijas Kilmės, burnos ir eigos anomalijos padalinti vainikines arterijas. Pavyzdžiui, viena iš vainikinių arterijų gali kilti iš kito aortos ar net plaučių arterijos taško ir turėti skirtingą eigą, palyginti su tiekimo sritimi.

Daugeliu atvejų jie ilgai nesukelia nepatogumų. Jei jie nekelia galimos rizikos, tokios anomalijos nustatomos kaip gerybinis / gerybinis paskirta.
Piktybinis / piktybinis Anomalijos gali sukelti tokius simptomus kaip Širdis daužosi arba Alpsta kerai priežastis ir net eigoje pavojinga gyvybei tapti. Blogiausiu atveju jie gali kreiptis Širdies smūgis ar net į staigi širdies mirtis vadovauti.

Dažnai ar tu netyčia diagnozuota. Jei tada norima pradėti tolesnius tikslaus radinio surinkimo veiksmus, tai yra Kelių eilučių spiralinė kompiuterinė tomografija protingiausias ir tiksliausias vaizdavimas.
Priklausomai nuo to, kaip tada klasifikuojama anomalija gerybinis ar piktybinis bus tolesnės gydymo galimybės užkirsti kelią širdies įvykiui aptarė ir pristatė.

Arterijos iliustracija

1. Išorinis
   Arterijos siena -
   Tunica externa
2. Išorinis elastingas sluoksnis -
   Išorinė elastinga membrana
3. Vidutinis arterijos sienos sluoksnis -
   „Tunica“ žiniasklaida
4. Vidinis elastingas sluoksnis -
   Vidinė elastinga membrana
5. Vidinis arterijos sienos sluoksnis -
   Tunica intima
6. Endotelio ląstelės - Endoteliocyti
7. Kraujagyslės adventitijoje -
   Vasa vasorum
8. Autonominis nervinis rezginys
   Laivo siena -
   Kraujagyslių rezginys

Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos

Koronarinės arterijos ligos

Pagrindinė priežastis

Pagrindinė vainikinių arterijų ligos priežastis yra Koronarinė širdies liga (ŠKL) kuris vienam nepakankamas širdies raumens audinio aprūpinimas deguonimi veda.

Širdies raumeniui deguonies poreikis didėja fizinio krūvio metu. Sveikiems žmonėms vainikinės arterijos išsiplėstų, kad daugiau deguonies turinčio arterinio kraujo galėtų aprūpinti širdies raumenis. Tačiau pacientams, sergantiems CAD, tai paprastai neįmanoma, todėl atsparumas labai sumažėja. Juk tai tas užsikimšusi visa vainikinė arterijataigi tai veda Mirti tiekiamų Širdies raumenų audinyskuris yra grįžtamas tik tam tikru mastu ir tam tikru laiku. Širdies išvestis gali apačioje smarkiai kristi.

Paprastai už CHD yra vienas arteriosklerozėkad tampa a Vainikinių arterijų sustandėjimas veda ir anksčiau ar vėliau taip pat viename Kraujagyslių sąkandis gali baigtis. Priklausomai nuo to, kaip greitai atsiranda uždarymas, pasekmės gali būti skirtingos. Be CHD, a Koronarinės arterijos spazmas sukelti skundų, kurie vis dėlto yra grįžtami.
Aterosklerozė yra viena Arterijų liga, vainikinių arterijų atveju, kurios pirmiausia yra vidiniame kraujagyslės sluoksnyje, vadinamame "„Intima“"Žaidžia. Dažniausiai priežastis yra šio sluoksnio pažeidimas, vadinamas „Endotelio pažeidimasTai sukelia kraujo trombocitų nusėdimą pažeistoje vietoje, o tai savo ruožtu sukelia tam tikrų medžiagų, kurios skatina kitų ląstelių prisijungimą ir prasiskverbimą šiame intimos taške, emisiją. Plokštelė um, kuris nėra labai elastingas ir gana kietas dėl jungiamojo audinio struktūros. Tai turi didžiulį poveikį vainikinėms arterijoms, nes tiek visa kraujagyslė praranda elastingumą, taip pat Širdies priepuolio rizika padidėja.
Aterosklerozę daugiausia sukelia viena nesveiko gyvenimo būdo skatina per didelis lipidų kiekis kraujyje, rūkymas, fizinio krūvio stoka ir aukštas kraujospūdis. Nustačius minėtus arteriosklerozės rizikos veiksnius, jų mastą galima suvaldyti, pavyzdžiui, pakeičiant mitybą, sportuojant ar vartojant tam tikrus vaistus, taip sumažinant arteriosklerozės riziką.

Simptomai

Simptomai, susiję su vainikinių arterijų liga, yra išreikšti įvairiais būdais. Iš dalies jie yra gana nekonkretus, tai yra, jie ne visada gali būti automatiškai susieti su vainikinėmis arterijomis.
Kai kuriems simptomai jau akivaizdūs sumažėjo atsparumas sportui ar net kasdieniame gyvenime jau ramybėje. Kiti tik reaguoja Stresinė situacija su skundais.
Santykinai nekonkretūs simptomai yra negalavimas su pykinimu ar vandens susilaikymu kojose (edema).
A būdingas simptomas kita vertus tai Sandarumas krūtinėjekuris kaip Krūtinės angina vadinama. Kartais tai pasireiškia esant piešimo, deginimo ir dūrimo skausmams. Hpaplitęs spinduliuoti skausmą į kairę ranką išjungtas, taip pat kaklas, žandikaulis arba judėti. Čia turėtų būti geriausia operatyviai gydytojas, aplankyti norint atlikti tolesnę diagnostiką ar jau suteikti pagalbą.
viduje konors blogiausiu atveju vainikinių arterijų pažeidimas išreiškiamas Širdies smūgis su mirties rezultatu ar be jo.

diagnozė

Jei pasireiškia būdingi vainikinių arterijų ligos simptomai, pirmiausia nustatoma diagnozė EKG parašyta. Tai daroma pirmiausia ramybėje, tada tolesniam paaiškinimui net patiriant stresą.
Jei dabar įtariamas koronarinių arterijų pažeidimas, sekama priklausomai nuo skubos Echokardiografija, vienas Magnetinio rezonanso tomografija, vienas Spiralinė kompiuterinė tomografija arba vienas Koronarinė angiografija su kontrastine terpe, kurioje taip pat galima greitai pradėti gydymą. Čia yra ypač Koronarinės arterijos praeinamumas ir Kraujo cirkuliacija ir gyvybingumas širdies raumens teisiama.
Be EKG ir vaizdo, tam tikros kraujo vertėskaip apie tai Troponinas arba Kreatinkinazė širdies raumens teikia informaciją apie sveikatos būklę.

terapija

Terapija susideda iš vienos pusės Rizikos veiksnių mažinimas.
Kraujo spaudimo verčių nustatymas ir Kraujo lipidų kiekio sumažėjimas priekiniame plane. Be to, pacientas turėtų žinoti apie Pratimų naudojimas ir Rūkymo žalingumas būti išaiškinta.
Dėl ūmaus spaudimo krūtinėje gali Vaistaskaip apie a Nitro paruošimas yra skiriami vainikinės arterijos išplėsti per trumpą laiką.

Ar yra Koronarinės širdies ligos jau pažengęs, atsižvelgiant į uždarymo mastą, įdėklas a Stentai arba a sukūrimas Aplinkkeliai būti svarstoma siekiant Patikimas širdies aprūpinimas krauju tampa.
A Stentas yra angliškas techninis terminas "Stentas„Ir dažniausiai yra vielos tinklas, kuris už kraujagyslės laikymą atvirą yra naudojamas. Jis užlenkiamas ant kateterio ir per kirkšnies arteriją arba pulsinę arteriją atvedamas į pažeistą vainikinę arteriją, o baliono pagalba prispaudžiamas prie kraujagyslės sienelės, kad vėl būtų galima atidaryti indą ir užtikrinti kraujo tiekimą. širdis. Norint sužinoti, kuri vainikinė arterija paveikta ir kur įdėti stentą, reikia naudoti Vainikinių arterijų angiografija, su kuriais, naudojant kontrastines medžiagas, galima tiksliai parodyti vainikines arterijas.
Kadangi kraujo krešulio trombocitai mėgsta gulėti ant stento ir įdėklo paviršiaus Susidaro kraujo krešuliai, ar tai svarbu prieš procedūrą jau su dvigubu Trombocitų agregacijos slopinimas pradėti ir šis tęsti net įdėjus stentąkad stentas kuo ilgiau liktų atviras. Tinkami vaistai yra Acetilsalicilo rūgštis kartu su maždaug Klopidogrelis. Taip pat yra padengtų stentų, kurie neturėtų leisti kauptis trombocitams.
Stentas yra pirmas vartojami nuo šviežių širdies priepuolių arba jei vainikinės arterijos tuoj užsikimš ir turi palyginti didelės sėkmės galimybės. Be to, šios procedūros metu pacientas nėra taip įtemptas, nes pradurta tik viena iš arterijų ir nėra bendros anestezijos būtina yra.
Galima Šalutiniai poveikiai yra greitas stento uždarymas, kraujo krešulio atsipalaidavimas ar per stentą išsišakojančios arterijos obstrukcija. Tačiau apskritai tai pasitaiko retai.

prognozė

ŠKL prognozę sunku įvertinti dėl abiejų genetinis, taip pat Aplinkos faktoriai vaidina svarbų vaidmenį kūryboje.
ŠKL vis dar dažnai sukelia mirtį, ypač pramoninėse šalyse.
Nors galite ne laiku diagnozuoti rizikos veiksnius kontroliuokite juos sveiko gyvenimo būdo ir vaistų dėka, dažnai išreikšti save Koronarinės arterijos pažeidimas vis dėlto vėlai. Taigi tai galioja prevencinis pateikė Mankšta, sveika mityba ir reguliarūs sveikatos patikrinimai siekiant išvengti koronarinių arterijų ligos ankstyvoje stadijoje su gydytoju.

profilaktika

Norint išvengti koronarinių arterijų ligų, reikėtų atkreipti dėmesį į vieną sveika gyvensena atkreipkite dėmesį į tai, kas, be kita ko, apima subalansuotą mitybą ir pakankamą fizinį aktyvumą. Be to, turėtų Nedelsdami meskite rūkyti tapti. Jeigu sergate liga reguliarus medicininis patikrinimas ir teisingas suvartojimas paskirti vaistai svarbu.