Gerklų kaukė

Kas yra gerklų kaukės anestezija?

Gerklų kaukės anestezija yra įprasta bendroji nejautra, kurios metu nedaroma endotrachealinė intubacija, o vietoje jos naudojama gerklų kaukė arba gerklų kaukė. Skirtingai nuo vamzdelio, kuris dažnai naudojamas kvėpavimo takams pritvirtinti anestezijos metu, vadinamoji gerklų kaukė nėra įstatoma už balso stygų į vėjo vamzdį, o lieka gerklėje priešais gerklą, kur ji yra pripūsta ir užtikrina ventiliaciją.

Šis straipsnis taip pat gali jus sudominti: Anestezijos tipai - kokie jie yra?

indikacija

Daugeliu atvejų gerklų kaukė yra alternatyva klasikinei endotrachealinei intubacijai, kad būtų užtikrinta ventiliacija bendrosios anestezijos metu. Tačiau taip pat yra nemažai kontraindikacijų, draudžiančių naudoti gerklų kaukę. Atliekant visas veido, burnos ir ausų, nosies ir gerklės srities operacijas, kvėpavimo takus reikia pritvirtinti atliekant endotrachealinę intubaciją, nes gerklų kaukė gali lengvai paslysti dėl artumo operacijos sričiai, kai judama ir traukiama gerklėje, ir dėl to kyla pavojus ventiliacijai.

Sužinokite daugiau apie temą: Kaukės anestezija

Gerklų kaukė negali būti naudojama pacientams, kurie nevalgo arba nėra nėščios. Šioje pacientų grupėje visada yra rizika, kad skrandžio turinys gali patekti atgal į stemplę, taigi ir rizika, kad jis bus perneštas į trachėją. Kadangi gerklų kaukė, skirtingai nei mėgintuvėlis, nepatikimai užkemša trachėją, čia ji aiškiai draudžiama. Dėl tos pačios priežasties endotrachėjinė intubacija taip pat skiriama pacientams, kenčiantiems nuo rėmens ar dažno raiščio. Gerklų kaukė taip pat netinka sudėtingoms operacijoms, trunkančioms keletą valandų, čia mėgintuvėlis taip pat suteikia daugiau saugumo be ventiliacijos be komplikacijų. Gerklų kaukė yra švelni ir saugi endotrachėjinės intubacijos alternatyva, skirta trumpoms operacijoms pacientams, neturintiems ankstesnių skrandžio ar ryklės ligų.

Skaitykite daugiau šia tema: Intubacinė anestezija

Gerklų kaukės pranašumai

Ventiliacija gerklų kauke suteikia daug pranašumų anestezijos metu. Viena vertus, kaukę lengviau įstatyti, palyginti su vamzdeliu, ir nereikia jokių papildomų priemonių, kad kaukę įdėtumėte kaip laringoskopą su vamzdeliu. Tai visada kelia sužeidimų aplinkiniuose audiniuose riziką. Raumenis atpalaiduojančių vaistų dažnai galima atsisakyti anestezijos metu su gerklų kauke ir paprastai naudojama mažiau anestetikų. Tai labai sutrumpina pabudimo etapą po operacijos ir pacientai dažnai apibūdina kaip švelnų pabudimą.

Kitas gerklų kaukės pranašumas pabudimo fazėje po anestezijos yra sumažėjęs kvėpavimo takų dirginimas. Pacientai mažiau linkę kosėti, kai atsibunda ir vėl pradeda atsikvėpti, atsipalaidavę. Daugeliui pacientų gerklų kaukė taip pat yra patogesnė nei mėgintuvėlis, nes vokalo raukšlės neturi būti praleidžiamos, todėl čia nėra dirginimo. Todėl gerklė po gerklų kaukės anestezijos pasireiškia daug rečiau ir beveik niekada nėra užkimusi.

Sužinokite daugiau apie šią temą: Intubacija

Gerklų kaukės trūkumai

Didžiausia narkozės su gerklų kauke problema yra ta, kad ventiliacija su gerklų kauke nėra saugus kvėpavimo takas. Tai reiškia, kad kaukė gali lengvai paslysti, nepaisant optimalaus rankogalio padėties ir užblokavimo, ir kelia pavojų deguonies tiekimui. Ypač rizikuoja paslysti, kai operacijos metu pacientas turi būti perkeltas ar pakeistas. Daugeliu atvejų kaukę galima ištaisyti nedidelėmis priemonėmis, tačiau tai reikia padaryti operacijos metu sunkiomis sąlygomis, o retais atvejais to padaryti nebeįmanoma.

Jei tai įvyktų, reikalinga neatidėliotina endotrachėjinė intubacija, kuri sunkiomis sąlygomis yra susijusi su padidėjusia rizika. Gerklų kaukė taip pat neapsaugo nuo aspiracijos. Taigi, jei skrandžio turinys ar skrandžio rūgštis patenka atgal į gerklės sritį, ji gali praeiti pro gerklų kaukę ir per vamzdį patekti į plaučius. Tai gali sukelti gyvybei pavojingą pneumoniją ir žalą.

Gerklų kaukės rizika / komplikacijos

Palyginti su endotrachealine intubacija, anestezija su gerklų kauke yra susijusi su tam tikra rizika. Kadangi gerklų kaukė yra priešais gerklą, o ne vėjo vamzdyje už vokalo raukšlių, visada yra pavojus paslysti. Dažnai situacija yra tik nedidelė, o tai tik lemia deguonies tiekimo nutekėjimą. Tačiau šį nutekėjimą paprastai galima vėl lengvai uždaryti, kaukę pataisant kuo mažiau. Tačiau, jei kaukė visiškai pasislenka arba, blogiausiu atveju, jei kaukė yra ištraukiama, dažniausiai būtina atlikti avarinę intubaciją naudojant endotrachėjinį vamzdelį.

Kaukės perkėlimas gali sukelti rimtus sužalojimus ir gerklės patinimą, o tai gali sukelti gyvybei pavojingą oro sandarumą. Kita rimta gerklų kaukės anestezijos komplikacija yra aspiracija. Jei skrandžio rūgštis grįžta į stemplę, ji gali tekėti pro gerklų kaukę ir patekti į trachėją, o po to į plaučius. Plaučiuose skrandžio rūgštis gali sukelti didelę žalą ir gyvybei pavojingą pneumoniją.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Anestezijos rizika

Kokios yra gerklų kaukės kontraindikacijos / požymiai?

Kontraindikacijos gerklų kaukėms atsirasti dėl pavojaus ir komplikacijų. Gerklų kaukės reikia vengti atliekant visas operacijas, kai numatomas paciento padėties pakeitimas ar dažnas judesys. Endotrachėjinė intubacija čia yra standartinė priemonė ir naudojama ventiliacijai užtikrinti. Gerklų kaukės kontraindikacijos yra operacijos, kurios trunka ilgai arba yra susijusios su stipriais slėgio pokyčiais kūne, pavyzdžiui, laperoskopija (laparoskopija).

Be operacijos aplinkybių, pacientai taip pat gali sukelti gerklų kaukės kontraindikacijas. Dėl aspiracijos pavojaus gerklų kaukės negalima vartoti pacientams, kuriems yra žinoma refliukso liga arba kurie linkę į dažną raugėjimą. Ligos ir infekcijos gerklėje ir gerklose taip pat draudžia gerklų kaukę. Kita gerklų kaukių vartojimo kontraindikacija yra esamas nėštumas arba didelis nutukimas. Čia taip pat kyla aspiracijos pavojus, nes didelis kūno svoris daro didelį spaudimą skrandžiui gulint ir gali sukelti skrandžio rūgšties tekėjimą atgal į stemplę.

Gerklės skausmas po gerklų kaukės

Nors gerklų kaukė yra daug švelnesnė nei mėgintuvėlis, kai kuriais atvejais po operacijos vis dar skauda gerklę. Šiuos gerklės skausmus dažniausiai sukelia gerklės ir gerklų srities gleivinių sudirginimas, kurį sukelia kaukės įdėjimas ir nuėmimas. Daugeliu atvejų gerklės skausmas trunka tik trumpą laiką ir nereikia jokio papildomo gydymo. Tačiau jei atsiranda kvėpavimo problemų ir dusulys, būtina nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų išvengta gyvybei pavojingo patinimo ir sužeidimų.