Spindulinės terapijos planavimas

Pastaba

Ši tema yra mūsų puslapio tęsinys: Radiacinė terapija

Sinonimai

Radiacijos planavimas, radiacijos terapijos planavimas, radiacijos terapijos paruošimas

apibrėžimas

Radiacinės terapijos planavimas apima visas parengiamąsias priemones, kurios yra būtinos, kad būtų galima atlikti radiacijos terapiją pagal reikalaujamus kokybės kriterijus.

procedūra

Planuojant gydymą, paprastai atliekami šie veiksmai:

1. saugojimas
2. Vaizdo gavimas
3. Terapijos srities nustatymas
4. Apskaičiuokite gydymo planą
5. Švitinimo modeliavimas
6. Perėjimas prie radiacijos terapijos

saugojimas

Paciento padėtis turi būti parinkta taip, kad jį būtų galima patogiai ir saugiai atkurti, o gydymo sritį gydymo spinduliu būtų galima pasiekti tiesiogiai. Šie yra paplitę pavyzdžiai:

• Sandėliavimas švitinant krūties vėžį (moters krūties vėžys):
  Čia vyravo gulėjimo padėtis, pakelta virš galvos, arba įstriža šoninė padėtis sveikoje pusėje. Siekiant išvengti bangavimo, naudojamos įvairios laikymo priemonės. Rankų laikikliai, pleištinės pagalvės, vakuuminiai čiužiniai.
  Šiomis priemonėmis krūtinė yra lengvai prieinama terapijos spinduliui, o plaučiai, širdis ir krūtinė kitoje pusėje gali būti labai negailima.
• Sandėliavimas švitinant prostatos vėžį (vyrų prostatos vėžys):
  Pacientas guli ant nugaros, o po keliais padėta pagalvė, kad dubens galėtų gulėti lygiai ant gydymo stalo. Vengiama tuščiavidurės nugaros. Rankos yra ant krūtinės.
• Spinduliuotės saugojimas galvos ar ausies, nosies ir gerklės srityje:
  Kadangi galva yra labai judri ir tuo pačiu metu kritiniai regionai yra labai arti, galva turi būti fiksuota spinduliniam gydymui, kad būtų išvengta sveikų organų (smegenų, akių, nervų ir kt.) Pažeidimo. Dažniausiai galvos kaukės gaminamos iš termoplastinės medžiagos. Ši speciali plastikinė medžiaga yra kaitinama ir todėl elastinga. Esant tokiai būsenai, jis ištraukiamas virš paciento galvos ir pritvirtinamas prie gydymo stalo. Jis prisitaiko prie veido kontūro kaip išlietas gipsas. Medžiaga atvėsta per kelias minutes ir toliau jo deformuoti neįmanoma. Tuomet kaukė uždedama prieš kiekvieną gydymo seansą.

Vaizdo gavimas / kompiuterinė tomografija

Kai padėtis nustatoma, šioje vietoje atliekama kompiuterinė terapijos srities tomografija (pjūvio rentgenograma). Su šiais vaizdo duomenimis apskaičiuojamas trimatis paciento modelis. Be to, atliekant kompiuterinę tomografiją, ant odos nupiešiami pirmieji taikinio žymėjimai, kurių reikia šiai apšvitai nustatyti tą pačią padėtį. Kompiuterinio tomografo kambaryje ir linijinio greitintuvo procedūrų kambaryje yra trys kambario lazeriai. Vienas yra pritvirtintas kairėje, vienas dešinėje ir trečias virš gydymo stalo. Visi trys lazeriai susitinka viename taške. Akseleratoriaus kambaryje tai yra taškas, esantis tiksliai per metrą nuo akceleratoriaus galvutės taško, kuriame sukuriamas rentgeno spindulys. Tuo pačiu metu tiesiniu akceleratoriaus sukimosi ašis eina per šį tašką, kurį jis gali apeiti 360 °.

Dažniausiai šis taškas lokalizuojasi navike po gydymo planavimo.

Jei visi trys lazerio taškai sutampa su odos žymėjimais, pacientas kiekvieno švitinimo metu yra tokioje pačioje padėtyje, kokia buvo planuodamas.

Keturių gabaliukų rentgeno spinduliai viršutinės kūno dalies aukštyje

Terapijos srities nustatymas

Gautame vaizdo duomenų rinkinyje gydantis gydytojas dabar pažymi, kuriai sričiai turi būti skiriama terapinė radiacijos dozė, o kurias sritis ir organus reikia atsisakyti. Reikia atsižvelgti į daugelį naviko ligos aspektų. Vieniems užtenka patiems gydyti naviko sritį, kitiems - taip pat limfodrenažą, nes metastazės (gyvenvietės) šiame regione yra dažnesnės. Be to, reikia atsižvelgti į sveikų kaimyninių organų radiacijos poveikį, kad radiacijos terapija nepadarytų nuolatinės žalos.

Dubens organų rekonstrukcija vyrams:
Mėlyna = tiesioji žarna
Pink = prostatos
Oranžinė = sėklinės pūslelės
Tamsiai raudona = šlapimo pūslė

Pažymėtas prostatos vėžio terapijos regionas (raudoni apskritimai)

Apskaičiuokite gydymo planą

Pagal gydytojo nurodymus švitinimo planą dabar tvarko Medicinos fizikas sukurta. Tai apima, nuo kokio kampo ir nuo kokio kampo įdėklo greitintuvas turėtų spindėti terapijos srityje, kokia jo energija ir intensyvumas Rentgenas privalo turėti ir tt Taigi nustatomi techniniai aspektai.

Pavyzdinis švitinimo lauko projekcija švitinant ausies, nosies ir gerklės srityje

Kairiojo peties modelinis vaizdas

Švitinimo modeliavimas

Jei planas buvo apskaičiuotas ir priimtas patikrinus kokybės reikalavimus, dabar atliekamas švitinimas, t. imituojamas.

Norėdami tai padaryti, pacientas paguldomas taip, kaip jis buvo atlikdamas kompiuterinę tomografiją. Lyginimas atliekamas odos žymėjimo pagalba.

Skaičiuojant radiacijos planą, buvo rekonstruoti vaizdai, parodantys, kaip atrodytų rentgeno nuotraukos, jei jie būtų padaryti iš tų kampų, iš kurių spindi linijinis greitintuvas. Specialiu rentgeno įtaisu, rentgeno treniruokliu, iš šių kampų dabar daromi rentgeno vaizdai ir jie palyginami su apskaičiuotais. Jei jie sutampa iš visų kampų, radiacijos terapiją galima atlikti tokiu būdu.