Kepenų biopsija

Kas yra kepenų biopsija?

Kepenų biopsija yra audinio mėginio pašalinimas iš kepenų. Kepenų punkcija sinonimu taip pat naudojama atliekant kepenų biopsiją. Jis atliekamas siekiant nustatyti neaiškias kepenų ligų priežastis arba atlikti tolesnius chroniškų kepenų ligų patikrinimus.

Kepenų biopsijos indikacijos

Kepenų biopsijos indikaciją nustato gydantis gydytojas. Jis atidžiai įvertins kepenų biopsijos naudą ir galimą riziką.
Galimos kepenų biopsijos indikacijos:

• kepenų reikšmių, kurios nukrypsta nuo normos, išaiškinimas (padidėjusios kepenų vertės)
• lėtinė kepenų liga
• uždegiminė kepenų liga
• įtariamas vėžys
• nepaaiškinama gelta
• Metabolinės ligos
• riebios kepenys.

Ar kepenų biopsija yra skausminga?

Kepenų biopsija nėra labai skausminga dėl vietinės odos ir raumenų anestezijos punkcijos vietoje. Nepaisant to, procedūros metu kartais gali būti nedidelis skausmas. Jie gali spinduliuoti į petį. Jei atsiranda skausmas, žinoma, galima skirti skausmą malšinančių vaistų.

Koks skausmas skauda po kepenų biopsijos?

Kepenų biopsija gali sukelti nestiprų ir nuobodų skausmą. Jei reikia, tai taip pat gali spinduliuoti pečiais. Prireikus galima vartoti tokius skausmą malšinančius vaistus kaip acetaminofenas. Po kepenų biopsijos reikėtų vengti aspirino ir ibuprofeno, nes jie slopina kraujo krešėjimą. Jei skausmas labai stiprus, turite nedelsdami pasikonsultuoti su gydytoju, kad atmestumėte galimas komplikacijas.

Paruošimas prieš kepenų biopsiją

Prieš kepenų biopsiją reikia iš dalies nutraukti antikoaguliantų vartojimą. Antikoaguliantų grupei priskiriami vaistai „Marcumar“, nauji geriamieji antikoaguliantai (NOAC), ASA, klopidogrelis, taip pat kai kurie skausmą malšinantys vaistai (NVNU), tokie kaip ibuprofenas. Su gydančiu gydytoju reikia aptarti, kokiu atstumu reikia nutraukti vaistų vartojimą ir kuriuos galite tęsti toliau. Net ir atlikus kepenų biopsiją, nutraukto vaisto negalima vartoti keletą dienų, kad sumažėtų kraujavimo rizika.
Prieš atliekant kepenų biopsiją, bus surengta informatyvi diskusija, kurios metu jums bus pranešta apie procedūrą, galimą riziką ir prireikus alternatyvias procedūras. Šią dieną paprastai vėl imamas kraujas, kad būtų galima nustatyti dabartines kraujo vertes. Čia ypač svarbus kraujo skaičius ir dabartinės krešėjimo vertės.
Kepenų biopsijos dieną turėtumėte būti tuščiu skrandžiu. Tai reiškia, kad paskutinį patiekalą galima išgerti vakare prieš kepenų biopsiją. Skaidrūs skysčiai, tokie kaip vanduo ar arbata, paprastai gali būti geriami saikingai iki 4 valandų iki biopsijos. Čia taip pat patartina pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju.
Vaistai, kuriuos paprastai vartojate ryte ir vidurdienį kepenų biopsijos metu, paprastai turėtų būti vartojami tik atlikus kepenų biopsiją. Apie tai jus informuos ir gydantis gydytojas.

Kaip veikia kepenų biopsija?

Kepenų biopsija atliekama gulint. Prieš biopsiją jums gali būti suteiktas raminamasis poveikis. Kepenys yra po dešine kaulo arka. Ši sritis yra pakankamai dezinfekuota, o oda, poodiniai riebalai ir raumenys yra pakankamai nutirpę vietine nejautra, kad kepenų biopsiją atliktumėte tik šiek tiek. Kepenų biopsija atliekama ultragarso aparato pagalba. Jūsų bus paprašyta sulaikyti kvėpavimą, kad kepenys toliau slėgtų žemyn. Tuo tarpu tuščiavidurė adata pašalina iš kepenų nedidelį audinio cilindrą. Tai užtruks tik apie 2–3 sekundes. Tada galite toliau normaliai kvėpuoti.
Tada uždedamas sterilus gipso tvarstis ir kelias valandas turite gulėti ant smėlio maišo dešinėje pusėje, kad suspaustumėte punkcijos vietą. Jūsų pulsas ir kraujospūdis bus tikrinami reguliariai. Taip pat dar kartą bus patikrintas kraujo skaičius. Jei viskas vyko tiesiai, netrukus po kepenų biopsijos galite pradėti valgyti.

Audinių mėginio įvertinimas

Audinių cilindrą mikroskopu analizuoja ir vertina patologas. Dažnai mėginys apdorojamas specialiais dažymo būdais ir imunologinių tyrimų procedūromis, kad būtų galima gauti dar tikslesnį rezultatą. Rezultatas paprastai būna po 3–5 dienų. Tada jus gydantis gydytojas aptars rezultatą su jumis.

Kiek laiko užtrunka gauti rezultatus?

Patologo audinio mėginiui ištirti paprastai reikia 3–5 dienų. Taikant specialius tyrimo metodus, rezultatas gali užtrukti šiek tiek ilgiau.

Kokia yra kepenų biopsijos rizika?

Kepenų biopsija yra nedidelė ir paprastai labai mažos rizikos procedūra.
Kadangi kepenys yra labai gerai aprūpintos organu, tai gali sukelti kraujavimą ir hematomas. Labai retai reikalinga chirurginė hemostazė arba pašalinis kraujas (kraujo perpylimas).
Retais atvejais gali būti sužeisti kiti organai, tokie kaip plaučiai, žarnos ar tulžies pūslė. Retais atvejais galimos infekcijos odos, krūtinės ląstos ar pilvaplėvės srityje (peritonitas).
Jei gauto audinio cilindro nepakanka, gali reikėti atlikti kitą kepenų biopsiją.
Kepenų biopsija neturėtų būti atliekama esant dideliam ascito kiekiui, esant sunkiems kraujo krešėjimo sutrikimams, sunkiam tulžies kaupimuisi kepenyse (cholestazė), tulžies takų uždegimui (cholangitui), siekiant sumažinti galimą riziką.

Kiek laiko užtrunka kepenų biopsija?

Pati kepenų biopsija, t. Y. Paties audinio cilindro pašalinimas, užtrunka tik keletą sekundžių. Paruošus ir stebint, kepenų biopsiją reikėtų planuoti maždaug per 30 minučių.

Kiek kainuoja kepenų biopsija?

Kepenų biopsiją teisėtai apdraustiems asmenims perima sveikatos draudimo kompanija su gydytojo nurodymu. Be pagrindžiančios indikacijos gydytojas neatliks kepenų biopsijos.

Jei kepenų biopsija yra apmokestinama pagal gydytojų įmokų grafiką (GOÄ), kaip yra, pavyzdžiui, privačiai apdraustiems asmenims, ji apmokestinama paprastu 14,57 euro tarifu. Taip pat įmanoma atsiskaityti pagal 2–3 kartus didesnę kainą. Prie to pridedamos išlaidos panaudotai medžiagai ir audinių tyrimui.

Ar yra alternatyvų?

Tik kepenų biopsija gali suteikti patikimą diagnozę, nes tai yra audinio mėginys. Yra ir alternatyvių metodų audinio mėginiui gauti. Naudojant ultragarsą, MRT (prašome kreiptis: Kepenų MRT) arba KT gali suteikti pagrindinės ligos įkalčių.

Kiek laiko esate nedarbingumo atostogose po kepenų biopsijos?

Kiek laiko esate nedarbingumo atostogose, priklauso nuo jūsų profesinės veiklos ir kurso po procedūros. Bent savaitę reikėtų vengti intensyvaus fizinio krūvio. Jei skausmas ar komplikacijos yra stiprūs, nedarbingumo atostogos gali būti pratęstos.
Paprastai esate nurašomi sergantys praėjus 3–5 dienoms po kepenų biopsijos, jei kursas nėra sudėtingas.

Ar galima kepenų biopsiją atlikti ambulatoriškai?

Kepenų biopsija paprastai nėra atliekama ambulatoriškai. Svarbu stebėti pacientą praėjus 24 valandoms po kepenų biopsijos, reguliariai tikrinti pulsą ir kraujospūdį bei dar kartą patikrinti kraujo kiekį. Be to, lovos poilsis turėtų būti palaikomas 6-8 valandas, o punkcijos vieta turėtų būti suspausta gulint dešinėje pusėje ant smėlio maišo, kad sumažėtų antrinio kraujavimo rizika.

Kiek laiko negaliu sportuoti?

Atlikus kepenų biopsiją, galima atlikti įprastą veiklą. Vis dėlto mažiausiai 7 dienas reikėtų vengti intensyvaus fizinio aktyvumo ar kelionių į šalis, kuriose nėra modernių gydymo įstaigų. Jei kepenų biopsijos metu išsivystė komplikacijos, gali reikėti pristabdyti mankštą, kol bus visiškai pasveiktas.