Oro embolija

Apibrėžimas - kas yra oro embolija?

Oro embolija yra indo susiaurėjimas dėl oro kaupimosi iki kraujagyslių okliuzijos (įskaitant imtinai). Paprastai mūsų kūnas sugeria mažus oro kiekius, nesukeldamas jokių pasekmių sveikatai.

Oro embolija tampa pavojinga, kai dešiniajame skilvelyje yra daug oro, o širdis siurbia ne taip efektyviai. Skiriama arterinė ir veninė oro embolija.

Oro embolijos priežastys

Privaloma oro embolijos išsivystymo sąlyga yra tai, kad oras gali rasti būdą patekti į indą. Medicininės intervencijos yra būdingos priežastys. Tipiška priežastis yra atvira IV prieiga (į venąį veną) arba infuzijos sistema.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Flebitas

Jei vienoje iš šių prieigų prie veninio indo atidarytas trijų krypčių vožtuvas ir infuzijos sistema atsieta, gali patekti oras. Taip pat gali būti nuotėkio infuzijos sistemoje ar prieigai dėl gaminio trūkumų ar jo sugadinimo. Jei oras patenka į veną vienu iš šių būdų, oro kiekis priklauso nuo paciento padėties ir venos aukščio atsižvelgiant į širdies aukštį.

Kita tipinė oro embolijos išsivystymo priežastis yra neteisingas infuzijos sistemos užpildymas ar nepakankamas išleidimas. Be to, lygiagrečios infuzijos gali būti oro embolijos priežastis. Lygiagrečiosios infuzijos, kai, pavyzdžiui, gravitacinės infuzijos ir infuzijos pompos daro įtaką viena kitai, nes yra sujungtos, tai gali sukelti perlamutro efektą, t. Y. Skystis - oras - skystis.

Oro embolija taip pat gali išsivystyti, jei nerūpestingai naudojamas uosto kateteris arba centrinis veninis kateteris arba jei nesandarus kateteris išsiurbia orą. Atliekant visus kateterio tyrimus (pvz., Širdies kateterio tyrimus) kyla oro embolijos rizika.

Kitos galimos priežastys yra didesnių venų sužalojimas, pneumotoraksas ir gimimo procesas.

Oro embolijos pasekmės priklauso nuo to, kiek oro patenka į kraują.

Oro embolija iš infuzijos

Infuzija yra dažna oro embolijos priežastis. Dėl atviros infuzijos sistemos į atvirą veną gali patekti oras dėl atviro trijų krypčių čiaupo, atsijungimo infuzijos sistemoje arba sistemos nuotėkio.

Oro embolija infuzijos būdu gali atsirasti ir tuo atveju, jei infuzijos sistema nebuvo tinkamai užpildyta arba nebuvo tinkamai išvėdinta. Lygiagrečios infuzijos padidina oro embolijos riziką, nes abi infuzijos daro įtaką viena kitai.

Oro embolija gimimo proceso metu

Gimdymas kelia amniono skysčių embolijos riziką. Amniono skystis patenka į motinos organizmą per gimdą ar placentą ir sukelia embolizaciją.

Rizika kyla, kai gimdymas yra sukeltas, ir padidėja, jei yra tokių komplikacijų, kaip gimdos plyšimas, gimdos kaklelio plyšimas ar didelis makšties plyšimas.

Kiti rizikos veiksniai, tokie kaip motinos amžius> 35 metai, ankstesni cezario pjūviai ar daugiavaisis nėštumas, padidina embolijos riziką.

Skaitykite daugiau šia tema: Gimdymo komplikacijos

diagnozė

Klinikiniai simptomai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant oro emboliją. Jei laikinas ryšys yra susijęs su medicinine procedūra, infuzija, kateterio ištyrimu ar pan., Apie tai reikia pranešti.

Oro emboliją galima nustatyti tiesiogiai širdies ultragarso aparatu. Dažnai EKG yra pokyčių (elektrokardiograma), kurie primena širdies smūgį.

Daugeliu atvejų kraujo dujų analizė rodo deguonies kiekio sumažėjimą.

Gretutiniai simptomai

Jei išsivysto oro embolija, yra tam tikrų simptomų, kurie gali pasireikšti atskirai arba kartu. Galimi simptomai yra stiprus kosulys ir skausmas kvėpuojant ar net dusulys.

Dažnai būna ir pagreitėjęs kvėpavimas, Tachipnėja. Tie, kurie nukentėjo, gali Sinkopė (Kraujotakos kolapsas, trumpalaikis sąmonės netekimas) ir nerimas bei panika. Dažnai būna prakaitavimas.

Jei oro embolija atsiranda smegenų kraujagyslėje, reikia laukti neurologinių nesėkmių. Tada simptomai gali būti panašūs į insultą.

Galbūt jus taip pat domina ši tema:

• Kaip atpažinti plaučių emboliją? Kokie yra tipiški požymiai?
• Smegenų kraujotakos sutrikimas

Kaip greitai simptomai atsiranda po oro embolijos?

Daugeliu atvejų oro embolijos simptomai išryškėja iškart po to, kai į indą susikaupia oras. Oro embolijos pasekmės priklauso nuo oro tūrio ir oro įpūtimo greičio.

Kiek oro reikia oro embolijai?

Paprastai į bet kokį į laivą patenkantį oro kiekį reikia žiūrėti ypač kritiškai. Pasekmės labai priklauso nuo to, kiek oro patenka, kokiu greičiu ir kokia yra atitinkamo asmens būklė.

Mažesnės dujų sankaupos venose absorbuojamos dažniausiai.

Tai tampa pavojinga, kai dešiniajame skilvelyje yra daug oro (> 100 ml oro). Didesnis kaip 100 ml oro per sekundę tiekimas yra mirtinas.

Arterinėje sistemoje kyla grėsmė žymiai mažesniam oro kiekiui. Tik 2 ml oro smegenų arterijose gali sukelti insultą, o tik 0,5 ml oro vainikinėse arterijose gali sukelti širdies priepuolį. Kiekis reikalingas oro embolijai, priklauso nuo vietos ir kraujagyslės (arterijos ar venos).

Oro embolijos terapija

Gydant oro emboliją, skubios priemonės yra svarbios ir gali išgelbėti gyvybes. Pirmoji priemonė yra pašalinti oro embolijos priežastį. Būtina užkirsti kelią tolesniam oro pritekėjimui į indą.

Atsižvelgiant į oro embolijos mastą ir simptomus, gali reikėti išvėdinti pacientą. Centrinis veninis kateteris kartais gali būti naudojamas oro nukreipimui iš dešiniojo prieširdžio.

Vienas gydymo metodas yra kompresinė terapija su tvarsčiais, kojinėmis, atsižvelgiant į oro embolijos vietą ir priežastį. Durant manevras gali padėti išvengti laipsniško plaučių embolizacijos. Vietoje šios padėties pacientas paguldomas ant kairės pusės žemyn galva.

Skaitykite daugiau šia tema: Kompresinis tvarstis ir kompresinės kojinės

Atsižvelgiant į simptomus, gali prireikti imtis priemonių kraujotakai stabilizuoti (vaistai, šoko laikymas). Prireikus gali prireikti gaivinimo.

Kokios yra skubios priemonės?

Kaip neatidėliotina priemonė turi būti užkirstas kelias oro embolijai, t. Y. Turi būti užkirstas kelias tolesniam oro patekimui į indą.

Jei oro embolija yra sunki, gali prireikti nedelsiant vėdinti pacientą. Siekiant užkirsti kelią tolesniam plaučių embolizavimui, gali būti naudingas Durant manevras. Šioje padėtyje suinteresuotas asmuo yra padėtas kairėje pusėje galva žemyn. Tikslas - išlaikyti orą dešiniajame skilvelyje ir nepasiekti plaučių kraujagyslių. Sunkiais atvejais gali prireikti gaivinimo.

Trukmė vs. prognozė

Prognozė ir trukmė priklauso nuo diagnozės ir gydymo laiko.

Jei oro embolija diagnozuojama nedelsiant ir laiku gydoma, nukentėjusiesiems prognozuojama palanki prognozė. Daugeliu atvejų embolija visiškai regresuoja. Kai kuriems pacientams išlieka tokie simptomai kaip Parezė (Paralyžius) ar plaučių liga.

Jei oro embolija nustatoma vėlai, tikimybė nuo jos numirti yra labai didelė.