Anestezijos etapai

apibrėžimas

Amerikiečių anesteziologas Arthuras Guedelis per 1920 m. Atliktus tyrimus nustatė, kad anesteziją sudaro skirtingos stadijos. Jie diferencijuojami atsižvelgiant į refleksus, mokinio dydį, judesius, pulsą, kvėpavimo takus ir paciento sąmonę.

Guedelis stebėjo šias eterio anestezijos stadijas ir jas galima perkelti tik į grynų dujų anesteziją, o ne į veninę anesteziją, kuri dažnai naudojama šiandien. Pavyzdžiui, pridedant opioidų, mokiniai tampa visiškai skirtingi.

Kiek yra anestezijos stadijų?

Pasak Arthuro Guedelio, yra keturi anestezijos etapai. Pirmasis etapas yra analgezinis ir amnezinis etapas. Tada prasideda sužadinimo etapas. Trečiasis etapas vadinamas tolerancijos etapu, o ketvirtasis - apsinuodijimu. Šiuos etapus galima aiškiai pastebėti tik naudojant anesteziją grynomis dujomis. Kadangi vaikų anestezija dažnai pradedama dujomis, sustojimą vis tiek galima pamatyti.

1 etapas

Pirmasis etapas apibūdina analgezijos ir amnezijos fazes. Tai prasideda, kai tik anesteziologas įjungia dujas. Pirmiausia paralyžuojamos smegenų žievės jutiminės sritys. Mažėja temperatūros ir slėgio jutimai. Iš pradžių pacientas nėra visiškai be skausmo, tačiau skausmo pojūtis sumažėja.

Pacientas taip pat vis dar yra sąmoningas ir gali apibūdinti save, kad pavargsta ir sutemsta. Raumenų tonusas, t.y., galimybė pačiam įtempti raumenis, vis dar išlieka. Refleksai taip pat gali suveikti paprastai. Tai galima patikrinti paprasčiausiai palietus kelio sąnario sausgyslę refleksiniu plaktuku.

Cirkuliacija ir kvėpavimas vis dar veikia be apribojimų. Mokinio motoriniai įgūdžiai taip pat dar nėra ribojami. Šviesos metu vyzdžiai tampa mažesni, o paskui vėl didesni. Jei šiame etape anestetikas sustabdomas, pacientas gali turėti nedidelių atminties spragų. Pirmasis etapas baigiasi visišku sąmonės praradimu.

2 etapas

Guedelis antrąjį etapą pavadino sužadinimo etapu.Šis etapas prasideda visišku sąmonės praradimu. Anestezijos dujos sukelia centrinį susilpnėjimą, kurio metu iš smegenų negalima skleisti jokių kontroliuojamų impulsų. Vietoj kontroliuojamų smegenų impulsų viduriniosios smegenys suaktyvina nekontroliuojamus impulsus.

Tai sukelia staigius raumenų trūkčiojimus. Todėl, tiekdami dujas, vaikai turi saugiai gulėti ir būti užrišti sagtyje, kad jie negalėtų nukristi nuo operacinio stalo. Nukentėjusieji nesąmoningi ir gausiai seilėjasi. Skausmo pojūtis dar labiau sumažėja. Iš pradžių padidėja kraujotaka, t. Y. Kraujospūdis ir pulsas, raumenų tonusas, o refleksai taip pat sustiprėja.

Taip yra dėl to, kad smegenys paprastai slopina refleksus ir šis slopinimas dabar nepavyksta. Nukentėjusieji taip pat yra labai linkę šlapintis ir gali prarasti šlapimą. Kvėpavimas vis dar yra beveik normalus, tačiau jis gali būti šiek tiek nereguliarus.

Mokiniai yra platūs. Vienas iš pavojų šiame etape yra vėmimas ir vėlesnis įkvėpimas, kuris gali sukelti plaučių uždegimą. Žadinimo etapas trunka neilgai ir baigiasi tolerancijos fazės pradžia.

Skaitykite daugiau apie tai: Anestezijos dujos

3 etapas

Trečiasis etapas yra tolerancijos stadija ir norima būsena chirurginės procedūros metu. Šio etapo pradžia yra nevalingi raumenų trūkčiojimai. Smegenų smegenys, vidurinės smegenys ir nugaros smegenys dabar yra visiškai slopinamos. Tai lemia refleksų ir raumenų tonuso pašalinimą arba stiprų slopinimą.

Raumenys atsipalaiduoja ir taip sukuriamos geros darbo sąlygos. Skausmo pojūtis yra visiškai išjungtas. Kvėpavimas susilpnėjęs ir nereguliarus, todėl čia reikalinga dirbtinė pagalba. Taip pat krenta kraujospūdis ir širdies ritmas.

Iš pradžių mokiniai būna siauri, o paskui trečiojo etapo metu vėl tampa dideli. Šis etapas gali būti išlaikytas ilgą laiką atidžiai kontroliuojant dujų kiekį ir pacientas gali būti pabudęs iš šio etapo pasibaigus procedūrai. Vengiama slysti į ketvirtą pakopą ir tai parodoma visiškai nutraukus savarankišką kvėpavimą.

4 etapas

Ketvirtasis anestezijos etapas, pasak Guedelio, yra apsinuodijimas. Šio etapo pradžia pažymima savarankiško kvėpavimo nebuvimu. Smegenų kamiene esantys kvėpavimo ir kraujotakos reguliavimo centrai yra paralyžiuoti, o kraujotaka ir kvėpavimas dar labiau sumažėja.

Mokiniai yra išdėstyti kuo plačiau ir nebereaguoja į šviesą. Raumenų tonuso ir refleksų nebėra. Apsinuodijimo stadija baigiasi apyvartos nutrūkimu. Guedelio laikais tai buvo paciento mirties bausmė. Šiandien dar įmanoma išgelbėti pacientą dirbtiniu kvėpavimu ir vaistais, kad būtų stabilizuota kraujotaka.

Anestezijos dujoms nėra priešnuodžio, tačiau dujos gali būti greičiau iškvėptos, užpilant deguonimi iš anestezijos aparato. Neatlikus intensyvaus gydymo, smegenys ir kiti organai aprūpinami deguonimi.

Šis straipsnis gali jus sudominti: Smegenų kraujotakos sutrikimas

Ilgalaikė žala yra įmanoma, net jei apsinuodijimas išlieka. Apsinuodijimo stadija šiandien pasiekiama retai, nes anestezija atliekama su vaistų mišiniu, todėl dujų galima dozuoti mažiau.

Šiuo metu redakcija rekomenduoja informuoti save apie galimą anestezijos riziką. Perskaitykite mūsų straipsnį apie tai: Anestezijos rizika