Narkotikai

apibrėžimas

Narkotinė medžiaga yra vaistas, galintis sukelti didžiulį sąmonės praradimą ir neskausmingumą centrinėje nervų sistemoje diagnostikos ar chirurgijos tikslais. Skirtingi narkotikai daro skirtingą poveikį receptoriams ir signalo molekulėms smegenyse, o tai paaiškina skirtingą medžiagų poveikį.

Skiriami inhaliaciniai anestetikai ir injekciniai anestetikai. Pirmieji pasisavinami per kvėpavimo takus, t. jie pacientui įvedami dujų pavidalu per kaukę, o po to įkvepiami. Injekciniai anestetikai švirkščiami į paciento veną.

Inhaliacinės narkotinės medžiagos

Šiuo metu daugiausia yra kliniškai naudojami inhaliaciniai anestetikai Izofluranas, Sevofluranas, Desfluranas ir Enfluranas. Juoko dujos ir Halotanas prarasti svarbą. Atskiri šios klasės medžiagų narkotikai turi skirtingas savybes, susijusias, pavyzdžiui, su jų tirpumu kraujyje, stiprumu ir tirpumu riebaluose. Inhaliacinių anestetikų poveikiui ypač didelę reikšmę turi tirpumas riebaluose, nes jie turi patekti į kraują per kvėpavimo takus. Kuo daugiau riebaluose tirpių medžiagų, tuo lengviau. Tai reiškia, kad inhaliaciniai anestetikai, kurių tirpumas yra didelis riebalų kiekis, pasiekia didesnę galią ir, svarbiausia, lemia greitesnį veikimą. Be to, norint pasiekti norimą anestezijos gylį, reikia mažesnio kiekio anestetiko. Priešingai nei inhaliacinių anestetikų tirpumas kraujyje. Medžiagos, tirpios kraujyje, blogiau ištirpsta riebaluose, todėl reikia daugiau laiko pasiekti norimą anestezijos gylį. Taip pat ilgiau užtrunka, kol narkotinė medžiaga nusiplauna, o pacientas vėl prabunda. Norint, kad anestezija būtų sukelta pakankamai greitai, paciento įkvėptų dujų mišinio dozė padidinama, jei inhaliaciniai anestetikai yra lengvai tirpūs kraujyje.

Inhaliaciniai anestetikai daugiausia šalinami per plaučiai. Narkotikas vėl iškvėptas.

Poveikis ir šalutinis poveikis

Inhaliaciniai anestetikai sukelia smegenų kraujagyslių išsiplėtimą. Tai gali sukelti Intrakranijinio slėgio padidėjimas kurie gali sumažinti kraujo pritekėjimą į smegenis. Ypač pacientams, kuriems jau padidėjęs intrakranijinis slėgis arba taip pat Smegenų navikai Todėl pirmenybė teikiama injekciniam anestetikui. Be to, tai gali padaryti inhaliaciniai anestetikai Širdies ir kraujagyslių sistema daryti įtaką skirtingai. Širdies raumens susitraukimo jėga gali sumažėti, taip pat gali Širdies aritmijos ir Padidėjęs kraujospūdis ar atliekos ateina. Žmonėms su Širdies liga yra inhaliaciniai anestetikai Sevofluranas ir Izofluranas rekomenduojama, nes jie labiausiai palengvina širdį plečiant kraujagysles. Inhaliacinių anestetikų privalumas yra tas, kad jie gali atpalaiduoti kvėpavimo takus. Tai ypač pasakytina apie pacientus, sergančius astma svarbu, nes kvėpavimo takų raumenys linkę į juos spausti. Iš esmės inhaliaciniai anestetikai gali pakenkti kepenims ir inkstams.

Sevofluranas yra ypač populiarus Vaikų anestezijos indukcija naudojamas, nes turi maloniai saldų kvapą.

Privalumai, palyginti su injekciniais anestetikais

Inhaliacinių anestetikų pranašumai yra, pvz. tuo, kad tokį galite gauti labai greitai ir lengvai anestezija gali inicijuoti. Anesteziją galima pagilinti ar sušvelninti tiesiog pakeitus medžiagų koncentraciją dujų mišinyje. Be to, organizmas skaidomas daugiausia nepriklausomai nuo kepenų ir inkstų funkcijos, todėl jie geriau toleruojami. Kvėpavimo aktyvumo sumažėjimas po operacijos yra retesnis, vartojant inhaliacinius anestetikus.

Injekciniai anestetikai

Injekciniai anestetikai pacientui skiriami per veną. Galima naudoti, pvz. Barbitūratai, Etomidatas, Ketaminas ir Propofolis, Propofolis šiais laikais naudojamas beveik be išimties, nes jis turi tam tikrų pranašumų, palyginti su kitomis medžiagomis. Pacientai prabunda greičiau ir geriau pasveiksta veikdami propofoliu, nei veikiami barbitūratų. Anestezijos gylį taip pat galima geriau kontroliuoti vartojant Propofol. pykinimas ir Vėmimas taip pat yra mažiau paplitę vartojant propofolį. Dažniausias šios narkotinės medžiagos šalutinis poveikis yra galimas kraujospūdžio sumažėjimas. Naudojant injekcinius anestetikus, reikia pastebėti, kad juos reikia švirkšti lėtai į veną. Tai svarbu, nes injekciniai anestetikai jungiasi su kraujo baltymais (Plazmos baltymų prisijungimas). Veiksmingiausia narkotinės medžiagos dalis yra ta, kuri nepririšta prie baltymų. Kuo greitesnė injekcija, tuo mažiau narkotinių medžiagų gali prisijungti prie baltymų. Tai gali greitai sukelti perdozavimą, kuris gali būti labai pavojingas pacientui. Be to, švirkščiant per greitai, galima sudirginti venas, kurios taip pat gali uždegti pažeistą veną (flebitas). Tai labai nepatogu pacientui.

Injekciniai narkotikai dažniausiai suskaidomi kepenyse ir išsiskiria per kepenis ar inkstus. Tai taip pat gali pakenkti kepenims ir inkstams.

Priešingai nei inhaliaciniai anestetikai, švirkščiamųjų anestetikų trukmė ir stiprumas nebegali būti tinkamai įtakoti, kai jie buvo skirti pacientui. Tačiau jie puikiai tinka anestezijai sukelti, nes dažniausiai jie greitai, ramiai užmiega. Propofolio veikimas trunka tik apie 30 sekundžių.

Šalutiniai poveikiai

Injekciniai anestetikai gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Jie apima kvėpavimo slopinimas (Kvėpavimo slopinimas), Sumažėjęs kraujospūdis, Raumenų mėšlungis, alerginės reakcijos ir blogi sapnai. Traukuliai gali pasireikšti rečiau, ūminis inkstų nepakankamumas arba labai retai Propofolio infuzijos sindromas (PRIS) ateiti. Tai lemia ūminį inkstų nepakankamumą, širdies ritmo sutrikimus su širdies nepakankamumu, raumenų irimą (Rabdomiolizė) ir stiprus kraujo rūgštėjimas (Pieno rūgšties acidozė).

TIVA (visa intraveninė anestezija)

Injekciniai anestetikai operacijos metu paprastai derinami su opioidais (stipriais skausmą malšinančiais vaistais) ir raumenų relaksantais (raumenų relaksantais), nes vien jie sukelia anesteziją, tačiau dar negali sumažinti raumenų įtampos ir skausmo pojūčių. Šis injekcinio anestetiko, raumenis atpalaiduojančio ir opioido derinys taip pat vadinamas TIVA (visa intraveninė anestezija) paskirtas. Privalumas yra tas, kad anesteziologas gali gerai kontroliuoti anestezijos gylį, o po anestezijos pacientas patiria mažiau pykinimo ir vėmimo. TIVA ypač tinka pacientams, kurie gerai netoleruoja įkvepiamų anestetikų. Jis taip pat vartojamas pacientams, kuriems padidėjęs intrakranijinis slėgis ir kuriems negalima vartoti subalansuotos anestezijos.

Subalansuota anestezija

Be TIVA, yra ir subalansuota anestezijakai inhaliaciniai anestetikai derinami su injekciniais anestetikais. Ši anestezijos forma ypač rekomenduojama pacientams, sergantiems jau esamomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, nes bendrą dozę galima sumažinti derinant įvairias narkotines medžiagas. Tai sumažina šalutinį poveikį ir naštą organizmui.

Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Narkotikais dažnai piktnaudžiaujama. Dažnai jie ateina sportuoti Dopingo tikslai naudojimui. Narkotikai slopina smegenų sužadinimą, todėl jie naudojami sporte, kuriam reikia stabilios rankos, pvz., Golfo, šaudymo iš sporto ar šaudymo iš lanko metu. Narkotikai taip pat dažnai naudojami kovos menuose, pavyzdžiui, bokse, nes jie sumažina sportininko skausmo pojūtį. Smūgiai mažiau suvokiami ir sportininkas gali išsilaikyti ilgiau. Taip pat vartojant narkotinių medžiagų derinį Stimuliatoriai ilgą laiką buvo naudojamas. Tai leido suderinti narkotikų silpninantį ir skausmą mažinantį poveikį su stimuliatorių, skatinančiu vairuoti ir sutelkiantį dėmesį, poveikį.

Narkotikai tokiems tikslams buvo uždrausti nuo 1967 m. Dopingo testuose daugiau dėmesio skiriama narkotinių medžiagų vartojimui, todėl šiais laikais jų vartojama mažiau. Negalima nuvertinti netinkamo narkotinių medžiagų vartojimo pavojų. Visų pirma atsitiktinis perdozavimas gali sukelti kvėpavimo paralyžių, sutrikus kraujotakai, o blogiausiu atveju - mirtį.