Inkstų nepakankamumas

Sinonimai

Inkstų nepakankamumas, inkstų funkcijos sutrikimas

Anglų: inkstų nepakankamumas

Inkstų nepakankamumo apibrėžimas

Pagal vieną Inkstų nepakankamumas suprantama inkstų funkcijos sumažėjimas (taip pat žr. inkstas). Skiriamos: ūmus Inkstų nepakankamumas iš lėtinis, kai pirmiesiems būdingas greitas, iš esmės grįžtamasis (rkad būtų nepaisoma) Inkstų funkcijos sumažėjimas, tačiau pastarasis būdingas laipsniškas, negrįžtamas (negrįžtamas).

Skaitykite toliau: Inkstų funkcijos

Simptomai

Inkstų nepakankamumas gali pasireikšti daugybe skirtingų simptomų. Pagrindinis simptomas yra tas sumažėjęs karbamido išsiskyrimas.
Tai gali sukelti Polineuropatija (Periferinių nervų liga) su sutrikusiu jutimu ir nenormaliais pojūčiais. Sumažėjęs apetitas, Žagsėjimas, Galvos skausmas ir vėmimas yra kiti simptomai. Karbamido kaupimasis perikardyje gali sukelti: Perikarditas trigeris. Taip pat Širdies nepakankamumas ir širdies aritmija yra galimi simptomai.

Kadangi karbamidas nebeatlieka ar sunkiai išeina iš organizmo, jis kaupiasi organizme. Dėl per didelės karbamido vertės Kraujo parūgštinimas, karbamidas išsiskiria iškvėptame ore. Iškvėptas oras turi būdingą kvapą (foetor uraemicus), jis taip pat atsiranda Hiperventiliacija (padažnėjęs kvėpavimas). Sunkiais lėtinio inkstų nepakankamumo ar ūminio inkstų nepakankamumo atvejais jis atsiranda Mieguistumas ir sumišimas arba koma Kussmaul kvėpavimas (gilus, atodūsis).

Inkstai gamina eritropoetiną (EPO), a Hormonas, kuris skatina kraujo formavimąsi. Inkstų nepakankamumas atsiranda dėl EPO trūkumo Anemija (Anemija) su blyškumu ir nuovargiu. Inkstai yra atsakingi už vitamino D aktyvavimą: inkstų nepakankamumas sukelia Vitamino D trūkumas taigi iki kaulų medžiagos skilimo, Kaulų skausmas yra pasekmė.

Kiti inkstų nepakankamumo simptomai veikia virškinamąjį traktą (ureminį gastritą ar kolitą, skrandžio opas), kraujo sistemą (sumažėjusią trombocitų ir baltųjų kraujo ląstelių funkciją) arba plaučius.

Daugiau skaitykite čia: Inkstų nepakankamumo simptomai

Odos simptomai

Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, atsiranda įvairių odos ligų.Tipiški simptomai yra odos kalcifikacija, gelsvi spalvos pokyčiai ir kiti pigmentacijos sutrikimai.
Be to, sumažėja riebalų ir prakaito liaukų skaičius odoje, todėl oda išsausėja. Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas blogina trombocitų funkciją: pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kraujosruvos atsiranda greičiau nei sveikiems inkstams.

Kitas inkstų nepakankamumo odos simptomas yra niežėjimas. Viena vertus, jai palanki sausa oda, kita vertus, inkstų nepakankamumo atveju odoje yra daugiau putliųjų ląstelių. Šios stiebo ląstelės iš tikrųjų dalyvauja alerginėse reakcijose. Jie išskiria audinio hormoną histaminą, kuris suteikia odai „niežėjimo“ jausmą per laisvas nervų galūnes.

Kitas straipsnis taip pat galėtų jus sudominti. Skaitykite daugiau apie tai kitame mūsų straipsnyje: Kalcifikuotas inkstas - priežastys, diagnostika ir terapija

Epidemiologija

Atsiranda ūmus inkstų nepakankamumas Nuo 1 iki 5 proc. ligoninės pacientas; daugiau nei 10% intensyvios terapijos pacientų.

Vakarų Europoje lėtinio inkstų nepakankamumo dažnis yra 10 iš 100 000 per metus.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminį inkstų nepakankamumą dažnai sukelia inkstų kraujotakos sutrikimai. Pavyzdžiai yra kraujotakos šokas po nelaimingo atsitikimo ar operacijos, kraujo krešulys inkstų kraujagyslėse ir tam tikri vaistai. Ilgalaikis deguonies trūkumas taip pat gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Be to, obstrukcija šlapimo sraute gali pažeisti inkstą. Padidėjusi prostata, šlapimo akmenys, uždegimas ir navikai gali užkimšti šlapimo takus ir kliudyti šlapimui. Dėl to gali atsirasti ūmus inkstų nepakankamumas. Lėtinį inkstų nepakankamumą 35 procentais atvejų sukelia cukrinis diabetas (diabetinė nefropatija). Be to, aukštas kraujospūdis yra dar viena dažna priežastis ir kartu galima inkstų nepakankamumo pasekmė. Inkstų silpnumą gali sukelti ir įvairios inkstų infekcijos, tokios kaip glomerulonefritas ar intersticinis nefritas. Įgimtos apsigimimai, tokie kaip cistiniai inkstai, ankstyvoje stadijoje gali pakenkti inkstų funkcijai ir sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą. Taip pat yra keletas vaistų, kurie gali pakenkti inkstams. Tai apima nereceptinius vaistus, tokius kaip acetaminofenas, ibuprofenas ir diklofenakas. Šie vaistai gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą, ypač jei jie vartojami ilgą laiką.

diagnozė

Ūminis inkstų nepakankamumas: Ūmus inkstų nepakankamumas pirmiausia diagnozuojamas remiantis anamneze ir klinikine nuotrauka, nurodant išskiriamo šlapimo kiekį. Be to, kraujas (įskaitant sulaikymo vertes kreatininą ir karbamidą; Elektrolitai) ir šlapimas (Šlapimo būklė, šlapimo nuosėdos) išnagrinėjo. Be inkstų nepakankamumo diagnozės, galima inkstų vizualizaciją, ultragarsu (Sonografija, kraujagyslių dopleris), MRT ir KT. Paskutinis, kuris minimas kaip diagnostinė priemonė, yra inksto biopsija, kurios metu inksto audinys gaunamas mikroskopiniam tyrimui perforatoriaus pagalba.

Skaitykite daugiau šia tema: Karbamidas padidėjo

Lėtinis inkstų nepakankamumas: „lėtinio inkstų nepakankamumo“ diagnozė, kaip ir ūminė forma, atliekama remiantis anamneze, klinikiniu paveikslu, laboratorija (kraujas ir šlapimas, žr. „Ūminis inkstų nepakankamumas“) ir atvaizdavimo procedūromis.

Skaitykite daugiau šia tema: Inkstų reikšmės

Ūminis inkstų nepakankamumas

Ūminis inkstų nepakankamumas gali turėti įvairių priežasčių. Priklausomai nuo priežasties, pacientai yra dehidratuoti (trūksta vandens) arba yra perkrauti skysčiais (edematiški). Inkstų vertė kraujyje didėja, šlapimo gamyba mažėja.
Ūminis inkstų nepakankamumas greitai išgydomas profesionaliai gydant, tačiau gali trukti iki 6 savaičių. Tai dažnai seka pasveikimo fazė, kurios metu išskiriama daugiau šlapimo.
Jei ūminis inkstų nepakankamumas yra daugelio organų nepakankamumo dalis (t. Y. Keli organai per trumpą laiką atsisako savo funkcijos), prognozė yra daug nepalankesnė.

• Prerenalinė priežastis: Inkstai veikia normaliai, tačiau sutrinka organizmo skysčių pusiausvyra. Dehidratacija, gausus kraujo netekimas, labai žemas kraujospūdis, šokas ir sunkios infekcinės ligos su sepsiu gali sukelti prerenalinį inkstų nepakankamumą. Ši ūmaus inkstų nepakankamumo forma sukelia oliguriją (mažai šlapimo išsiskiria) ir labai koncentruotą šlapimą. Paveikti pacientai turi būti atsargiai suleidžiami į veną.
  
• Intrarenalinė priežastisInkstai nebeatlieka savo užduočių arba tik ribotai. Vaistai, apsinuodijimai, kontrastinės medžiagos, inkstų ląstelių uždegimas, rabdomiolizė (greitas raumenų skaidulų suskaidymas), maliarija ir kitos tropinės infekcinės ligos gali sukelti ūminį inksto nepakankamumą.
  
• Postrenalinė priežastis: Čia inksto nepakankamumo priežastis slypi už inksto: Šlapimo takai yra susiaurėję. Priežastys yra pvz. dubens navikas, šlapimtakių akmenys, šlapimtakio navikai arba per didelė prostata. Ultragarsinis skenavimas gali greitai nustatyti ūminio postrenalinio inksto nepakankamumo priežastį.

Sužinokite daugiau apie: Troponino testas

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas apibūdina laipsniškai blogėjantį, negrįžtamą inkstų funkcijos sutrikimą. Taip pat žiūrėkite čia: inkstų vertės

Lėtinio inkstų nepakankamumo eiga, įvertinta GFR

Inkstų nepakankamumo stadijos

Svarbi inkstų funkcijos inkstų funkcijos nepakankamumo pamatinė vertė yra glomerulų filtracijos greitis (GFR), kuris sveikiems žmonėms yra nuo 95 iki 120 mililitrų per minutę. GFR nurodo, kiek kraujo tūrio inkstai gali filtruoti per tam tikrą laiko vienetą. Todėl tai yra inkstų funkcijos ir filtravimo parametras. Padidėjus inkstų nepakankamumui, GFR blogėja.

• 1 etapas: Apibūdina sumažintą GFR, kuris yra ne mažesnis kaip 90 ml / min. Inkstų filtravimo galimybės yra šiek tiek ribotos, tačiau inkstų funkcija, išskiriant šlapimą sukeliančias medžiagas, nėra sutrikusi. Šiame etape nukentėjusieji dažnai neturi jokių simptomų, jie gali turėti edemą ar šlapimo spalvą.
• 2 etapas: Čia GFR yra tarp 60–89ml / min. Inkstų funkcija yra šiek tiek sutrikusi.
• 3 etapas: GFR, esant 30–59 ml / min, apibūdina 3 stadijos inkstų funkcijos nepakankamumą. Tai lemia vidutinį inkstų funkcijos sutrikimą, padidėjusį kreatinino ir karbamido kiekį kraujyje. Pacientams pasireiškia pirmieji inkstų nepakankamumo simptomai, tokie kaip aukštas kraujospūdis, nuovargis ir blogas darbas. Šioje inkstų nepakankamumo stadijoje širdies ir kraujagyslių ligų rizika žymiai padidėja.
• 4 etapas: Jei GFR sumažėja iki 15–29 ml per minutę, reikia kalbėti apie 4 inkstų nepakankamumo stadiją. Šiame etape nukentėjusieji kenčia nuo sunkių simptomų, tokių kaip apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, nuovargis, niežėjimas, edema, nervų ir kaulų skausmai.
• 5 etapas: Kai GFR reikšmė yra mažesnė nei 15 ml per minutę, yra 5 stadijos inkstų nepakankamumas, dar vadinamas paskutinės stadijos inkstų nepakankamumu. Šiame etape inkstai yra labai pažeisti ir smarkiai apriboti ar net neveikia. Jei inkstai nebegali patys išvalyti kraujo, naudojamos inkstų pakeitimo procedūros (dializė).

Norėdami gauti daugiau informacijos, mes rekomenduojame mūsų tinklalapyje: Inkstų nepakankamumo stadijos

Lėtinio inkstų nepakankamumo eiga - įvertinta kreatinino ir karbamido

Dabar paaiškinamas padalijimas pagal vadinamąsias inkstų vertes, kurių koncentraciją kraujyje galima nustatyti. Svarbiausios iš šlapimą varančių medžiagų yra kreatininas ir karbamidas, jos turi būti pašalintos su šlapimu. Kai inkstų funkcija blogėja, inkstų vertė didėja, todėl jie naudojami kaip inkstų funkcijos žymeklis.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Apsinuodijimas šlapimu

• 1 etapas: Kreatinino vertės šiame etape svyruoja nuo 1,2 iki 2 mg / dl. Inkstų funkcija šiame etape gali būti apribota, tačiau neprivalo būti, nes kiti organizmo medžiagų apykaitos procesai taip pat gali šiek tiek padidinti kreatinino kiekį. Priešingai, nedidelis inkstų nepakankamumas taip pat gali pasireikšti, jei kreatinino vertės yra normalios: kreatininas neišvengiamai padidėja tik tada, kai inkstų funkcija yra ribojama, kai GFR yra mažesnis nei 60 ml / min.
  1 stadijoje pacientai turi keletą simptomų arba jų visai nėra: šlapimas gali būti šviesios spalvos (inkstų gebėjimas mažiau susikaupti), taip pat padidėjęs baltymų kiekis šlapime (putotas šlapimas) ir nedidelė edema.
  
• 2 etapas: Dabar kreatinino vertės yra nuo 2 iki 6 mg / dl. Šis etapas yra žinomas kaip „kompensuojamas susilaikymas“. Tai reiškia, kad nors šlapime esančios medžiagos išlieka organizme, jos vis tiek išsiskiria pakankamai.
  
• 3 etapas: Tačiau 3 stadijoje taip nėra: Medžiagos, kurioms reikalingas šlapimas, išlieka kraujyje, o tai vadinama „dekompensuotu susilaikymu“. Kreatinino vertės yra tarp 6–12 mg / dl. Pacientams būdingi aiškūs inkstų nepakankamumo simptomai: aukštas kraujospūdis, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, pykinimas, niežėjimas, kaulų skausmas, sunki edema.
  
• 4 etapas: Kreatinino lygis 4 stadijoje yra didesnis nei 12 mg / dl. 4 etapas apibūdina galutinį inkstų nepakankamumą su sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu. Norint pašalinti šlapimą varančias medžiagas, būtinas greitas dializės gydymas. Gydymas dialize yra būtinas tol, kol bus rastas tinkamas inksto donoras, kuriam bus persodintas inkstas. Jei pacientai nėra gydomi dialize, atsiranda gyvybei pavojinga uremija (apsinuodijimas šlapimu) su sąmone ir koma.

Galbūt jus taip pat domina: Inkstų nepakankamumo stadijos

Inkstų nepakankamumo terapija

Ūminis inkstų nepakankamumas: Ūminio inkstų nepakankamumo atveju pirmiausia gydoma pagrindinė liga, kuri ją sukėlė.

Be to, gali būti atliekamas simptominis inkstų nepakankamumo gydymas, kuris yra: a Skysčių ir elektrolitų pusiausvyros balansavimas paciento. Konkrečiai tai reiškia įrašytų dokumentų (Gėrimai, užpilai) ir išleistas skystis (šlapimas, prakaitas, viduriavimas, Vėmimas tt), įskaitant dienos svėrimą. Be to, norint palaikyti šlapimo gamybą, reikia specialių dehidratacijos priemonių (Kilpų diuretikai) administruojamas.

Paskutinis inkstų nepakankamumo gydymo būdas yra tai, kas vadinama a Inkstų pakaitinė terapija įjungta. Šiame procese paciento kraujas išvalomas iš vandens ir šlapimo medžiagų pertekliaus už kūno ribų, tada vėl filtruojamas (Hemodializė, hemofiltracija, kombinuoti metodai).

Lėtinis inkstų nepakankamumas: Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymui svarbu užkirsti kelią ligos progresavimui ir pradėti gydymą anksti. Iš pradžių tai galima bandyti konservatyviai: Pagrindinės ligos gydymas, Sustabdyti inkstus žalojančius vaistus, Sumažėjęs kraujospūdis (padidėjusios vertės pažeidžia inkstus), mažai baltymų dieta (inkstų kraujo filtracijai sumažinti), padidėjęs skysčių vartojimas, kilpos diuretikų skyrimas (Dehidratuojanti priemonė), Elektrolitų kontrolė, širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnių sumažinimas.

Jei poveikis yra nepakankamas, lėtinė inkstų nepakankamumo forma, taip pat ūminė, gydomi inkstų pakeitimo procedūra. Jei ši terapijos galimybė nepavyksta, vis tiek yra galimybė Inksto persodinimas.

prognozė

Ūminis inkstų nepakankamumas: Intensyviosios terapijos pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu, mirštamumas yra (mirtingumas ) esant 60 proc. Viena vertus, pagrindinė liga daro įtaką mirštamumui, kita vertus, pats ūminis inkstų nepakankamumas, neatsižvelgiant į jį sukeliančią ligą, yra prognoziškai nepalankus veiksnys, nes jis daro žalingą poveikį kūno ir organų funkcijoms.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: Lėtinės formos prognozė Dializės terapija (Inkstų pakeitimo procedūra) priklauso nuo paciento amžiaus. Apskritai 10 metų išgyvenamumas yra apie 55%, tačiau didėjant amžiui jis mažėja. Tapo a Organų persodinimas baigtas, optimalus kraujospūdžio sureguliavimas, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje (Hiperlipidemija) ir baltymų netekimas šlapime (Proteinurija), Lemia normalus svoris ir susilaikymas nuo nikotino. Naujojo organo kilmė taip pat vaidina svarbų vaidmenį, nes po 5 metų inkstas vis dar funkcionuoja 70% pacientų, o gyvas donorystė - net 90%.

Gyvenimo trukmė

Iš esmės, kuo anksčiau inkstų nepakankamumas pripažįstamas ir gydomas, tuo geresnė prognozė ir gyvenimo trukmė. Lėtinio inkstų silpnumo atveju išgydyti dažniausiai neįmanoma, o gyvenimo trukmė gali būti sutrumpinta. Visų pirma, tuo pačiu metu pasireiškiantis inkstų nepakankamumas ir cukrinis diabetas turi neigiamos įtakos gyvenimo trukmei. Dėl tokios žalos, kaip širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, gali kilti rimtų komplikacijų. Esant ryškam inkstų nepakankamumui, dializės procedūros ir geriausiu atveju donoro inkstas gali pagerinti gyvenimo kokybę ir prailginti gyvenimo trukmę.

Norėdami gauti daugiau informacijos šia tema, taip pat skaitykite: Gyvenimo trukmė su inkstų nepakankamumu

Mityba inkstų nepakankamumo atveju

Pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu, turėtų Valgykite mažai baltymų, mažai fosfatų ir mažai kalio, bet daug kalcio. Be to, a optimalus cukraus lygio kraujyje reguliavimas cukriniu diabetu sergantiems pacientams.

• Mažai baltymų turinti dieta: Rekomenduojama 0,6–0,8 gramo baltymų 1 kg kūno svorio per dieną. Svarbu atkreipti dėmesį į suvartotų baltymų biologinę vertę. Kuo biologinė vertė didesnė, tuo daugiau patiekalų turi nepakeičiamos aminorūgštys (kurių negamina pats organizmas). Bulvės su kiaušiniais, pupelės ir kiaušiniai, pienas ir kviečiai turi didelę biologinę vertę. Dializuojami pacientai vis dėlto privalo Valgykite dietą, kurioje gausu baltymųnes baltymai prarandami gydant dializę.
  
  
• Dieta, kurioje mažai fosfatų: Ar yra optimalūs 0,8–1g fosfato per dieną. Nesmulkintų grūdų duonoje, riešutuose, kepenyse ir kituose subproduktuose, taip pat daugelyje pieno produktų yra daug fosfato. Rekomenduojama naudoti varškę, grietininį sūrį, kamarą ir mocarelą. Sudėtyje yra daug maisto produktų Fosfato priedai (E 338 - E 341, E 450 a - c, E 540, E 543, E544), šie maisto produktai turėtų būti vartojami esant inkstų nepakankamumui. geriau vengti tapti.
  
  
• Maža kalio dietaInkstų nepakankamumo stadijoje kalis dažnai kaupiasi kraujyje, todėl paveikti pacientai turėtų atkreipti dėmesį į optimalų kalio vartojimą. 1,5–2g per dieną. Kalio yra daug: vaisių ir daržovių sultyse, džiovintuose vaisiuose, riešutuose, bananuose, abrikosuose, avokade, ankštinėse daržovėse, žaliose daržovėse, pomidoruose ir grybuose.
  
  
• Maža druskos dieta: Jei pacientai kenčia nuo aukšto kraujospūdžio ir inkstų nepakankamumo, rekomenduojama vartoti mažai druskos turinčią dietą.
  
  
• Gėrimo kiekis: Visų pirma dializuojami pacientai turi būti atsargūs, kad jų inkstai nebūtų perkrauti per daug skysčio. Jūsų išgertas kiekis priklauso nuo Šlapimo gamyba vieną dieną plius apie 500ml papildomai. Tačiau beveik visuose maisto produktuose taip pat yra vandens, į kurį reikia atsižvelgti apskaičiuojant gėrimo kiekį.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Inkstų nepakankamumo dieta, bulvių ir kiaušinių dieta

Santrauka

Inkstų nepakankamumas žymi sistemos funkcijos praradimą Inkstai, buvimas tarp ūmaus ir lėtinio Inkstų nepakankamumas išsiskiria. Ūminis inkstų nepakankamumas vystosi greičiau nei lėtinis ir, priešingai nei lėtinė forma, iš esmės yra grįžtamas (anuliuoti).

Inkstų nepakankamumas diagnozuojamas pasitelkiant anamnezę, klinikinį vaizdą, kraujo ir šlapimo tyrimus (ypač sulaikymo vertės kreatininas ir karbamidas, glomerulų filtracijos greitis), taip pat vaizdo gavimo procedūras (įskaitant Ultragarsas). Į klinikinį vaizdą paprastai įeina šlapimo išsiskyrimas, padidėja (Poliurija), taip pat sumažėjimas (Oligurija, anurija) gali atsirasti.

Gydant abi inkstų nepakankamumo formas, daugiausia dėmesio skiriama terapijai Pagrindinės ligos, dėl kurios prarandama funkcija, gydymas, taip pat taikoma konservatyvi terapija, stebint skysčių balansą ir skiriant specialius dehidratuojančius agentus (Kilpų diuretikai). Nepakankamos sėkmės atveju: a) sergant ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu Inkstų pakeitimo procedūra būti inicijuotas naudojant ne kūno, bet kūno išorinius prietaisus Kraujo filtravimo užduotis perimti.
Paskutinė priemonė gydyti lėtinį inkstų nepakankamumą yra persodinti naują organą.