Dupuytreno ligos chirurgija

Sinonimai

Dupuytreno kontraktūra; Delnų fascijų fibromatozė, Dupuytreno liga

Anglų kalba: Dupuytreno kontraktūra

Operacinė terapija

Medicininė Dupuytreno ligos chirurginio gydymo indikacija turėtų būti daroma tik tada, kai pacientas nebegali ištiesti rankos ant stalo, t. Y. Kai vieno ar kelių pirštų nebegalima visiškai ištiesti (prailginimo praradimas> 20 °). Jei taip nėra, paprastai neturėtų būti atliekama chirurgija, nes ligos progresavimo neįmanoma numatyti, o liga, pavyzdžiui, gali sustoti per ilgesnį laiką.

Norint visiškai išvengti chirurginio gydymo, reikėtų užkirsti kelią Dupuytreno ligai. Tam savo ruožtu svarbu žinoti priežastis. Norėdami tai padaryti, perskaitykite: Dupuytreno ligos priežastys

Be to, chirurginė terapija taip pat gali būti patartina, jei pacientas, pavyzdžiui, patiria didelį stresą Skausmas ar labai stiprus odos atsitraukimas kenčia. Ypač tai gali padaryti dėl stiprios odos įtraukimo Infekcijos suveikia.
Operacijos niekada nėra nerizikingos. Visada reikia apsvarstyti, ar šiuo metu patartina chirurginė terapija. Paprastai rankų chirurgai rekomenduoja ligą pastebėti maždaug metus. Jei tada nustatoma, kad liga blogėja ir tenkinami aukščiau išvardyti chirurginės procedūros kriterijai, galima planuoti chirurginę procedūrą.

Ambulatorinė chirurgija

Ar įmanoma atlikti Dupuytreno kontraktūros ambulatorinę operaciją?
Iš esmės šią procedūrą galima atlikti ambulatoriškai, tačiau tai turi būti nuspręsta individualiai. Gali prireikti, kad pacientai labiau pažengusiose ligos stadijose arba gretutinėmis ligomis sergantys pacientai atliktų procedūrą stacionare. Taip pat turėtų būti garantuojama gera priežiūra namuose po operacijos, nes veiksmams yra apribojimų.
Yra skirtingi chirurginės procedūros atlikimo būdai. Galima išskirti:

• fasciotomija
• dalinė fasciaktomija
• bendras delno fascijos pašalinimas
• Kuri terapijos forma yra svarstoma kiekvienam asmeniui ir priklauso nuo įvairių aspektų. Pavyzdžiui, paprasta fasciotomija atliekama tik tuo atveju, jei pacientas yra blogos būklės arba senas dėl gana didelės atkryčio tikimybės (klinikinio vaizdo pasikartojimo).

Chirurginė procedūra paprastai atliekama kaip fasciektomija. Čia pašalinamas pažeistas fascijos audinys delno srityje ir pažeisti pirštai. Paprastai pažeistas audinys pašalinamas tiesiai į sveiką zoną, siekiant padidinti tikimybę, kad procedūros metu buvo pašalintas visas pažeistas plotas. Be to, operacijos metu reikia pasirūpinti, kad nepažeistos odos atsargos, susižeidus kraujagyslių šakas.

Labiau pažengusiems pacientams oda jau sutrumpėja dėl pokyčių. Tokiais atvejais odos pailginimas paprastai atliekamas atliekant odos persodinimą ar odos plastinę operaciją. Tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti atlaisvinti juostų konstrukcijas, kurios dėl kreivumo gali būti žymiai sutrumpintos.
Ar operatyvi terapija trunka ilgai, negalima atsakyti. Be skirtingų chirurginių metodų, visada lemia individuali paciento būklė. Lemiamas veiksnys yra ligos stadija, kurioje yra atitinkamas pacientas. Jei liga jau pažengusi į priekį, fasciacotmia, kaip aprašyta aukščiau, gali trukti iki keturių valandų.
Net jei Dupuytreno kontraktūrai nereikia nedelsiant chirurginio gydymo, patariama nelaukti, kol liga bus ketvirtoje stadijoje. Taip yra todėl, kad tikimybė pasiekti atnaujintą visą pirštų ilgį padidėja, jei nelaukiama iki galo. Komplikacijos taip pat atsiranda dažniau - viena vertus, operacijos metu, taip pat ir tolesnio gydymo srityje, kuri tokiais atvejais gali būti pratęsta.

Paskyrimas pas rankų specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Mane galite rasti

• Lumedis - ortopedija
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, paskyrimus galima atlikti tik pas privačius sveikatos draudikus. Prašau suprasti!
Daugiau informacijos apie save gali rasti „Lumedis“ - dr. Nicolas Gumpert

Svaiginimo formos

Kokios anestezijos formos reikalingos procedūrai?
Paprastai, kad anestezijos rizika būtų kuo mažesnė, Dupuytreno kontraktūros chirurginė procedūra vykdoma taip: Plexus anestezija atliko. Priešingai nei bendroji nejautra tik paveiktą ranką anestezuoja anesteziologas, taikydamas anestetiką Pažastis suleista. Praėjus maždaug pusvalandžiui po injekcijos, rankos nutirpsta, kad būtų galima pradėti operaciją.

Kadangi pacientas su Plexus anestezija Jei „visiškai“ suprantate operaciją ir ne visi norėtumėte to padaryti, pacientui taip pat galite sušvirkšti miego piliulę.
Taip pat reikėtų paminėti, kad pacientas, jei tai leidžia jo sveikatos būklė, gali nedelsdamas vėl valgyti ir gerti. Anestezija kaip toks pamažu nyksta. Tokiu būdu pirmasis skausmas, kuris gali atsirasti, padengiamas rezginio anestezijos metu ir vaistas nuo skausmo retai reikalingas.

Priežiūra

Ankstesnio skyriaus paskutinėse eilutėse jau buvo nurodyta, kad dalyvavimas tolesniame gydyme vaidina svarbų vaidmenį. Pirmasis tolesnis gydymas pradedamas iškart po operacijos. Pirmą savaitę po operacijos operuota ranka imobilizuojama gipso atplaišomis. Svarbu, kad pirštai galėtų laisvai judėti visuose sąnariuose. Paprastai gipso drožlė uždedama suspaudimo tvarsčiu, kad po operacijos būtų išvengta rankos patinimo, bet kad pirštai galėtų judėti.
Nors operacijos siūlai gali būti pašalinti praėjus maždaug 14 dienų po operacijos, tvarsčiai paprastai pašalinami tik po trečios pooperacinės savaitės. Dėl atskirų žaizdų gijimo procesų tvarstis gali tęstis ilgiau.
Kadangi kiekvienas tvarstis turi suteikti didelę reikšmę pirštų judrumui, tampa aišku, kad atliekant tolesnį gydymą pirštai turės judesį. Konsultuodamasis su gydančiu gydytoju, kiekvienas pacientas turėtų vėl judinti pirštus be streso ir kiek įmanoma savarankiškiau. Jei pacientai vykdo gydytojo nurodymus ir gerai dirba šioje gydymo fazėje, fizioterapinis gydymas paprastai nebūtinas.
Jei pacientams pasireiškia aukščiau aprašytas patinimas, limfodrenažas taip pat gali būti naudingas.
Žingsnis po žingsnio ranka turėtų būti grąžinta į kasdienio gyvenimo stresą. Tai įvyksta lėtai ir be didelių krūvių operuotai plaštakai maždaug per šešias savaites.
Mažiausiai per 12 savaičių reikia vengti didelių apkrovų, kad jums gali tekti per tą laiką pamiršti savo sportinę veiklą.
Ką dar gali prisidėti pacientas prie priežiūros?
Įtrinti rando audinį riebiu kremu kelis kartus per dieną pasitvirtino. Rando randas yra labai jautrus ir gali būti raminamas ne tik įtrinant, bet ir į drungnas rankų vonias (penkis kartus per dieną penkias minutes). Į drungną vandenį galima įpilti Kammillosan arba varškės muilo. Jei nuspręsite dėl abiejų formų, patartina kremą tepti po rankų vonia, kol ranka vėl visiškai judės.
Ar liga gali pasikartoti po operacijos?
Apskritai yra pasikartojimo galimybė, ypač mažojo piršto srityje (iki 50%). Recidyvo operacijos yra daug sunkesnės, taigi, esant atkryčiui, tik gydantis gydytojas gali patarti dėl tolesnės terapijos.
Neįmanoma numatyti, ar pasikartojimai įvyks prieš operaciją. Tačiau yra žvaigždynų, kurie padidina atkryčio tikimybę. Jei šie punktai pacientui taikomi atskirai arba kaip visuma, tai vis tiek nereiškia, kad recidyvas tikrai įvyks. Ketinama tik paaiškinti, kad tada žymiai padidėja naujos ligos tikimybė.

• Dupuytreno liga pasireiškia šeimoje (genetinis komponentas)
• Liga išplito kitais pirštais (nykščiu ir smiliumi).
• Panašiai paveikiamos ir kitos kūno vietos (žr. Aukščiau)
• Pirmoji liga buvo nesulaukusi 40 metų.

Iš esmės reikia atskirti realią naują ligą nuo pasikartojimo.
Kalbama apie ligos pasikartojimą (atkrytį), jei ta pati sritis vėl paveikta ligos. Kita vertus, nauja liga atsiranda, jei Dupuytreno kontraktūra dabar susijusi su kita plaštakos sritimi: Pavyzdžiui, jei pirmiausia buvo gydomas mažasis pirštas, o dabar vidurinįjį pirštą paveikė Dupuytreno liga.
Tai, kad pasikartoja ar atsiranda naujų ligų, iš dalies lemia tai, kad daroma prielaida dėl genetinio dispozicijos. Tai reiškia: Nors sergant audinys operacijos metu buvo išvalytas, genetinio komponento išjungti neįmanoma.

Rizika / komplikacijos

Kiekviena operacija apima bendrą riziką, įskaitant ir šią Dupuytreno ligos operacija. Ne tik dėl šios priežasties prieš operaciją būsite informuoti apie riziką. Be bendrosios rizikos, gydantis gydytojas gali išspręsti ir individualią riziką, susijusią, pavyzdžiui, su jūsų liga ar kitomis sveikatos problemomis.
Apskritai galioja šis teiginys: Yra jokia operacija be rizikos!
Tačiau komplikacijos, susijusios su šia operacija, yra gana reti.
Su kiekviena operacija - nesvarbu, kokia ji maža Infekcijos atsirasti. Infekcijos gali atidėti gijimo procesą ir gali prireikti tolesnės operacijos. Mediciniškai tokia intervencija vadinama revizijos operacija.
Be to, išimtiniais atvejais taip pat gali Žaizdų gijimo sutrikimai tam tikromis aplinkybėmis gali pablogėti visos plaštakos srities mobilumas.
Kadangi dalis operacijos vyks Dupuytreno liga Gali būti naudojami odos skiepūgliai Kraujo apytakos sutrikimai odos atvartuose atsirasti ir taip pratęsti reabilitacijos periodą. Kai kuriems pacientams odos skiepūgliai gali neaugti arba tik iš dalies išaugti į naują vietą.
Čia taip pat reikia paminėti, kad dauguma minėtų komplikacijų apsunkina gijimo laiką ir gijimo procesą, tačiau pooperacinio rezultato nereikia pabloginti. Tačiau daugeliu atvejų pasiekiama gerų rezultatų.
Pažvelgę ​​į savo ranką, iš išorės pastebėsite, kad joje yra „daug“. Taigi jau yra anapus jau minėtų komplikacijų galimybių Nervų ar kraujagyslių sužalojimai (didesnės kraujagyslių šakos, kurios aprūpina odą)negali būti atmestas. Tai labai retai pasitaiko su patyrusiais rankų chirurgais. Be to, dabar yra galimybė rekonstruoti arterijas ar nervus atliekant mikrochirurgines intervencijas, todėl pooperaciniu būdu, net ir šiuo atveju, retkarčiais galima manyti, kad sutrikusi.
Taip pat Smulkios kraujotakos sutrikimas yra įsivaizduojami, taip pat patinimas operuotoje vietoje.
Gydantis gydytojas mielai paaiškins jums apie kitą operacinę riziką. Tik jis gali įvertinti jūsų sveikatos būklę, viršijančią bendrą riziką, ir galbūt nurodyti individualią riziką.

Kontraindikacijos

Kada neturėčiau atlikti operacijos dėl Dupuytreno ligos?
Individualios jau buvusios ligos gali užkirsti kelią operacijai. Atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, operacijos rizika yra per didelė. Pavyzdžiui, tokios operacijos neturėtų būti planuojamos, jei:

• pacientas kenčia nuo kliniškai akivaizdžių pirštų kraujotakos sutrikimų.
• negydoma egzema ar jau užkrėsta (-os) žaizda (-os) randama operacinėje srityje
• rankos jau yra patinusios prieš operaciją.
• Pacientas kenčia nuo rimtų bendrų ligų, todėl operacijos rizika negali būti pateisinama (pvz., Prieš keletą mėnesių įvykęs širdies priepuolis).

Dėl chirurginio rezultato labai svarbu, kad pacientas gerai ir nuosekliai dirbtų tolesniame gydymo etape po operacijos. Jei šio įsipareigojimo nėra, tai taip pat gali būti „kontraindikacija“. Kitame skyriuje pamatysite, kodėl noras bendradarbiauti tolesnio gydymo etape vaidina tokį svarbų vaidmenį.