Storosios žarnos vėžio operacija - viskas, ką reikia žinoti!

įvadas

Storosios žarnos vėžio, kaip ir bet kurio kito vėžio, diagnozė yra sunki diagnozė ir reikalauja, kad suinteresuotas asmuo prisitaikytų aukšto lygio. Storosios žarnos vėžys yra trečias pagal dažnumą vėžys tarp vyrų ir antras pagal paplitimą tarp moterų. Apskritai, diagnozuojant storosios žarnos vėžį, operacija laikoma pasirinktu gydymu. Tačiau yra situacijų, kai operacijos negalima atlikti. Tokiu atveju siekiama sumažinti chemoterapiją, siekiant sumažinti ligos mastą. Švitinimas atliekamas tik tiesiosios žarnos srityje, nes šis skyrius išaugo kartu su aplinka, ir tik čia galima atlikti švitinimo ciklus tiksliai apskaičiuotu suderinimu.

Kada turėtų būti operuotas storosios žarnos vėžys?

Paprastai chirurgija yra gaubtinės žarnos vėžio metodas, jei naviką galima visiškai pašalinti chirurgijos būdu. Tai taikoma tuo atveju, jei navikas nėra išaugęs į pilvaplėvę dideliame plote. Be to, naviką galima pašalinti, jei jis nėra išaugęs į dideles pilvo kraujagysles. Tolimos metastazės į kitus organus taip pat turėtų būti pašalinamos, kitaip vėžio ląstelės plinta toliau ir liga nebus sustabdyta. Kitas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio operacijų reikalavimas yra tas, kad pacientas paprastai galėtų operuoti. Tai reiškia, ar pacientas gali išgyventi operacijos negalavimus ir reikalingą bendrąją nejautrą.

Kada storosios žarnos vėžys neturėtų būti operuojamas?

Veiksniai, kalbantys prieš storosios žarnos vėžio operacijas, viena vertus, yra galimybė visiškai pašalinti naviką. Kita vertus, pacientui neturėtų būti atlikta operacija, jei jis greičiausiai negalvos apie operaciją. Kita labai svarbi priežastis neatlikti operacijos yra paciento valia. Jei pacientas, galintis duoti sutikimą, nenori atlikti operacijos, jis neturi būti verčiamas atlikti operacijos. Taip yra ir tuo atveju, jei operacija greičiausiai išgydytų pacientą ir jis tikrai neišgyventų be operacijos.

Taip pat skaitykite mūsų temą:

• Storosios žarnos vėžio terapija
• Storosios žarnos vėžio stadijos ir jų prognozė

Operacijos atlikimo tvarka

Storosios žarnos vėžio chirurgija gali būti atliekama skirtingais būdais. Pirmasis variantas yra atvira operacija, kurios metu atliekamas didelis pjūvis ir operacijos metu pilvas laikomas atviras kabliukais. Antrasis požiūris yra laparoskopinis. Tokio tipo operacijos metu darbo kanalai sudaromi per kelis nedidelius pjūvius odoje. Kamera įdedama per vieną iš šių kanalų, o chirurgas gali naudotis specialiais įrankiais per kitus kanalus. Šio metodo pranašumas yra daug mažesnės žaizdos, turinčios pranašumų gydant žaizdas. Pasirinktas metodas priklauso nuo laparoskopinės operacijos vietos ir galimybių.

Pagrindinis operacijos principas yra visiškas pažeisto žarnyno skyriaus pašalinimas. Būtina pasirūpinti, kad būtų laikomasi tam tikro atstumo nuo naviko, kad organizme neliktų auglio audinių. Operacijos metu taip pat tikrinami kiti pilvo organai, tokie kaip kepenys, ar nėra įtartinų gabalėlių. Operacijos metu pašalinami limfmazgiai, kurie vėliau tiriami dėl vėžio ląstelių. Jei jose nėra vėžio ląstelių, galima manyti, kad jos dar nėra išplitusios.

Pašalinus paveiktą žarnyno dalį, tarp abiejų galų užmezgamas tiesioginis ryšys, vadinamasis Anastomozė, padaryta arba dirbtinė išangė (Anus praeter) galima sukurti. Tai gali būti nuolatinė. Jei žarnyno praeinamumą galima atkurti, šis dirbtinis išėjimas taip pat gali būti perkeltas atgal po tam tikro laiko.

Anus praeter - dirbtinė išangė

Dirbtinė išangė taip pat stoma arba Anus praeter vadinamas, gali prireikti po žarnyno operacijos. Šiuo tikslu aklasis žarnyno galas, esantis skrandžio kryptimi, yra sujungtas su anga pilvo odoje. Kitas žarnos galas, esantis išangės link, uždarytas. Tokiu būdu užtikrinama, kad išmatos saugiu keliu patektų į išorę.

Pirmasis žarnyno operacijos pasirinkimas yra tiesioginis dviejų žarnyno skyrių, juosiančių pašalintą skyrių, sujungimas. Tačiau jei dėl įvairių priežasčių tai neįmanoma, reikia pasirinkti dirbtinę išangę. Jei nėra žaizdų gijimo problemų ir jei gaubtinės žarnos vėžį galima visiškai pašalinti, dirbtinį išangę po tam tikro laiko vėl galima uždaryti ir sujungti abi žarnos dalis. Persikėlimui reikalinga dar viena operacija, kurios metu vėl atskirtas ryšys su pilvo oda, o du aklieji žarnos galai sujungiami vienas su kitu. Tačiau jei po operacijos žarnyno praeiti nepavyksta, stoma gali tekti likti vietoje amžinai.

Skaitykite daugiau šia tema: Anus prater - dirbtinė išangė

Skausmas po operacijos

Skausmas po didelių operacijų yra normalus. Pjūviai ir normali uždegiminė reakcija, kuri seka, dirgina nervų galūnėles, sukelia skausmą. Tačiau bėgant laikui skausmas turėtų išnykti. Skausmui sumažinti po operacijos galima naudoti įvairius metodus. Tai apima skausmo pompas, kurios narkotines medžiagas pristato į aplink nugaros smegenis esančią vietą. Tai gali būti naudojama norint išjungti skausmo perdavimą. Jei gijimo metu atsiranda stiprus skausmas, tai gali būti žarnyno siūlės infekcijos požymis. Tokiu atveju operaciją reikia pakartoti ir gydyti žaizdos infekciją. Tačiau skausmas taip pat gali atsirasti dėl vidurių pūtimo ar vidurių užkietėjimo, tai taip pat sukuria spaudimą žarnyno siūlėms, kad to būtų išvengta, po operacijos labai atsargiai pradedama vartoti maistą.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Storosios žarnos vėžio skausmas

Operacijos komplikacijos

Svarbiausios komplikacijos operacijų metu yra aplinkinių konstrukcijų sužalojimai. Priklausomai nuo to, kokia žarnyno dalis bus naudojama, įvairios struktūros gali būti sužeistos. Tai apima šlapimtakius, t. Y. Ryšius tarp inkstų ir šlapimo pūslės, kuriuos lengvai galima nepastebėti ir kurie vaizduoja labai smulkias struktūras. Be to, blužnis yra rizikuojamas atliekant operacijas, nes tai yra jautrus, bet labai gerai perfuzuotas organas. Jei kapsulė bus sužeista, ji sukels gausų kraujavimą. Tokiu atveju blužnis turi būti pašalintas. Kita komplikacija yra kraujagyslių trauma. Jei smulkios kraujagyslės yra sužeistos, jos gali išnykti. Esant didesnėms kraujagyslėms, kraujavimas gali pasiekti pavojingą lygį.

Svarbiausia komplikacija, kuri pastebima tik po operacijos, yra anastomozinis nutekėjimas. Šis terminas reiškia, kad ryšys tarp žarnyno skyrių nėra glaudus ir mikrobai gali išeiti į pilvą. Rezultatas yra pavojinga infekcija. Tokiu atveju reikia pakartoti operaciją, pašalinti užkrėstą audinį ir uždėti naują žarnos siūlą. Tokiu atveju sukuriama apsauginė ileostomija, apsauganti nuo tolesnių komplikacijų. Tai reiškia, kad iš plonosios žarnos sukuriama dirbtinė išangė. Pašalinimai nebeturi praeiti pro probleminį skyrių.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Pooperacinės komplikacijos - kas jos yra?

Kokių randų galima tikėtis?

Randai, likę po žarnyno operacijos, priklauso nuo pasirinkto chirurginio metodo. Jei operacija buvo atlikta laparoskopiškai, paprastai liko tik maži randai. Didesnis pjūvis atliekamas gaktos srityje, per kurią žarna pašalinama iš pilvo. Atitinkamai čia lieka šiek tiek didesnis randas. Jei operacija buvo atlikta atvirai, susidaro didesnis randas, kurį galima rasti skirtingose ​​pilvo sienos dalyse, atsižvelgiant į operacinę sritį.

Operacijos trukmė

Operacijos trukmė priklauso nuo procedūros sudėtingumo ir chirurgo patirties. Kuo didesnis navikas, tuo ilgesnė procedūra. Bet kokios komplikacijos, pavyzdžiui, adhezijos pilvo srityje, taip pat lemia operacijos pratęsimą. Jei laparoskopinės procedūros metu kyla problemų, dėl kurių reikia atlikti procedūrą, reikia atidaryti pilvą ir tęsti operaciją naudojant atvirą chirurginį metodą. Šis pakeitimas taip pat prailgina operacijos trukmę. Galima manyti, kad procedūros trukmė bus kelios valandos. Tačiau apskritai neįmanoma pasakyti, kiek laiko užtruks operacija. Iš anksto neįmanoma numatyti visų problemų, kurios prailgins operaciją.

Ligoninėje buvimo trukmė

Po operacijos būna ligoninėje, trunkanti maždaug nuo 10 dienų iki 2 savaičių. Viešnagės trukmė priklauso nuo to, kaip gerai gyja žaizdos ir kaip greitai galima atstatyti normalų virškinimą. Esant pooperacinėms komplikacijoms, buvimas ligoninėje taip pat gali būti pratęstas. Po operacijos maistas pamažu atstatomas. Jis prasideda skystu maistu, pavyzdžiui, sriubomis, ir palaipsniui didina stangrumą. Svarbu, kad maistas kauptųsi ligoninėje, nes tai taip pat gali sukelti komplikacijų.

Galbūt jus taip pat domina: Pooperacinės komplikacijos - kas jos yra?

Kiek laiko užtrunka visas gijimo laikotarpis?

Pašalinus žarnyno skyrių, keletą savaičių reikia atkreipti dėmesį į dietą, nes žarnynas dar nevisiškai pasveiko. Pirmomis dienomis dažnai gali atsirasti viduriavimas ir skausmas po valgio. Žarnynui atsigauti po procedūros reikia maždaug mėnesio ar šiek tiek ilgiau. Visada su sąlyga, kad nėra jokių komplikacijų.

Skaityti daugiau apie: Pooperacinės komplikacijos - kas jos yra?

Ar jums reikia reabilitacijos po to?

Reabilitacija paprastai rekomenduojama po didelių operacijų. Šalinant dalį žarnyno, ypač svarbu atgauti jėgas. Reabilitacijos metu siekiama, kad nukentėjusieji vėl būtų tinkami kasdieniam gyvenimui. Po didelės operacijos kūnas nusilpsta ir jam reikia palaikymo, kad jis galėtų grįžti į normalų savo darbą. Reabilitacija taip pat ypač svarbi pacientams, kuriems buvo atlikta dirbtinė išangė.Šiems pacientams reikalingas specialus mokymas, kad jie vėliau galėtų patys pasirūpinti išange.

Taip pat skaitykite: Anus prater - dirbtinė išangė

OP išlaidos

Į klausimą dėl storosios žarnos vėžio operacijų kainos negalima atsakyti plačiai. Vokietijoje operacijoms, kurių metu nurodomi atskiri intervencijos veiksmai, naudojama kodavimo sistema. Kolorektalinio vėžio operacijose yra daugybė variantų, kurie vertinami skirtingai. Storosios žarnos vėžio operacijų išlaidos prasideda maždaug keturženkliu diapazonu ir gali dar labiau išaugti, jei yra komplikacijų ar rimtų intervencijų. Tiems, kurie turi įstatyminį sveikatos draudimą, operacija apmokama sveikatos draudimu.

Kaip rasti gerą storosios žarnos vėžio chirurgijos kliniką?

Ieškant tinkamos storosios žarnos vėžio chirurgijos klinikos, labai svarbu atkreipti dėmesį į klinikos patirtį. Vokietijoje yra sertifikuoti storosios žarnos vėžio centrai, kurie, norėdami gauti pažymėjimą, turi atitikti tam tikrus kriterijus. Vienas iš šių kriterijų yra tas, kad reikia atlikti tam tikrą skaičių intervencijų. Be to, klinikos turi konsultuotis su tarpdisciplininėmis ir su kitomis klinikomis, kad surastų tinkamą tam tikro tipo naviko gydymo metodą. Be to, klinikos turi laikytis galiojančių storosios žarnos vėžio gydymo gairių. Šiose situacijose esamą tyrimo situaciją analizuoja ir vertina įvairios įstaigos, kurios pateikia rekomendacijas dėl teisingo gydymo. Šiuos reikalavimus turi atitikti ne tik sertifikuoti storosios žarnos vėžio centrai, bet ir universitetinės ligoninės. Ieškodami tinkamos klinikos, taip pat galite ieškoti internete, kur taip pat galite peržiūrėti sertifikuotus storosios žarnos vėžio centrus.