Nagų ranka

Kas yra nagų ranka?

Nagų ranka (arba nagų ranka) yra pagrindinis alkūninio nervo (alkūninio nervo) pažeidimo simptomas. Šlaunikaulio nervas kyla iš brachialinio rezginio, nervinio rezginio, esančio gimdos kaklelio stuburo lygyje, ir eina giliai į žasto galą. Netoli alkūnės, alkūninis nervas eina iki dilbio ir ant rankos. Daugeliui yra žinomas nemalonus smūgio į „juokingą kaulą ar nervą“ jausmas. Pažeidžiamas alkūninis nervas, sukeliantis rankos ir rankos skausmą bei jutimo sutrikimus.

Rankoje nervas aprūpina mažąjį ir bevardžius pirštus, taip pat delną po juo ir plaštakos nugaros dalis jautriai (lytėjimo pojūčiu). Jis taip pat valdo įvairius dilbio ir plaštakos raumenis, kurie suteikia rankai galimybę sulenkti ir judinti pirštus (išskleisti, sulenkti ir pan.). Dėl gana paviršutiniškos alkūnės ir dilbio krypties jį ypač dažnai pažeidžia traumos. Todėl alkūninio nervo paralyžius yra labiausiai paplitęs galūnių nervų paralyžius.

Kartu pasireiškiantys simptomai

Be nagų plaštakos, atsižvelgiant į pažeidimo mastą, rankoje taip pat gali atsirasti jutimo sutrikimų. Tai veikia žiedą ir mažuosius pirštus, taip pat gretimą rankos pusę ant delno ir plaštakos. Kuo didesnė žala, tuo didesni gedimai. Tai gali būti tirpimas, dilgčiojimas, temperatūros pokyčiai, deginimas ar skausmas. Jei paralyžius trunka kurį laiką, matomas rankos raumenų išsekimas.

Sužinokite daugiau apie temą: Nervų pažeidimas

Skausmas

Nervo pažeidimas gali pasireikšti įvairiais būdais. Taip pat atsiranda skausmas. Kartais iškart po žalos, galbūt po kurio laiko. Tai paprastai būna spazminiai ir gali jaustis deginantys, veriantys ar nuobodūs. Šis vadinamasis nervų skausmas (neuropatinis skausmas) gali sukelti didžiulį stresą. Gydymas skiriasi nuo kitų rūšių skausmo. Naudojami antidepresantai, vaistai nuo epilepsijos (prieštraukuliniai), opioidai ar vietiniai anestetikai (lidokainas, kapsaicinas). Taip pat naudinga kineziterapija ar darbo terapija.

Sužinokite daugiau apie temą: Nervų skausmas

kurtumas

Apibūdinti nenormalūs pojūčiai gali pasireikšti labai įvairiai. Nukentėjusieji dažnai skundžiasi nejautros jausmu. Daugelis žmonių žino šį jausmą, kai pataikė į alkūnę ir kartu su juo „juokingą kaulą ar nervą“. Tai gali lydėti skausmas, temperatūros pokyčiai ar jausmas, kad ranka ir ranka „užmigo“.

Skaitykite daugiau šia tema: kurtumas

Sukelti alkūninio nervo pažeidimą

Pažeidus alkūninį nervą, išskiriamos trys vietos: alkūnė, riešas ir delnas. Alkūnės pažeidimą gali sukelti kaulų lūžiai, neteisinga padėtis operacijos metu, uždegimas ar su amžiumi susijęs audinių pablogėjimas. Riešo pjūviai ir ilgalaikis spaudimas delne (pvz., Naudojant įrankius ar važiuojant dviračiu) yra dažniausios priežastys.

Kuo anksčiau nervas yra pažeistas eigos metu, tuo ryškesnis bendras gedimo simptomų mastas. Tačiau visada yra nagų rankos vaizdas. Tokia laikysena kyla dėl raumenų, kuriuos tiekia alkūninis nervas, gedimo ir dabar vyraujančio jų oponentų traukimo.Pirštų pagrindo sąnariai yra ištiesti, viduriniai ir galiniai sąnariai sulenkti. Tai aiškiausiai matoma ant žiedo ir mažų pirštų. Jei alkūnės lygyje yra pažeidimų, nykščio nebegalima patraukti į šoną į bevardį pirštą, o pusės rankos pusėje ant žiedo ir mažojo piršto atsiranda jutimo sutrikimų (tirpimas, dilgčiojimas).

Sužalojimų riešo lygyje atveju taip pat yra lydinčių, nors ir ne tokių ryškių, jutimo sutrikimų. Kita vertus, jei pažeidimo vieta yra delne, pasirodo tik nagų ranka.

Po insulto nagų ranka

Insulto atveju kraujo krešuliai ar kraujavimas į smegenis sukelia nepakankamą deguonies tiekimą ir ląstelių mirtį. Nusileidžiančios nervinės skaidulos čia yra glaudžiai susipynusios, todėl insultas sukelia didelį deficitą (nenormalūs pojūčiai, paralyžius). Vargu ar tai paveiktų tik vieną nervą.

Tačiau pažeisti nervai ir jų aprūpinti raumenys gali skirtingai pakenkti ir daugiau ar mažiau atgauti savo funkcionalumą. Jei paralyžius išlieka, jis keičiasi iš nemalonaus į ankštą (spastišką). Nuolatinis raumenų mėšlungis (spazmas) taip pat gali sukelti nagų rankos išvaizdą.

Sužinokite daugiau apie temą: Spastiškumas

diagnozė

Tikslinis raumenų funkcijų ir laikysenos pokyčių tyrimas yra novatoriškas diagnozei nustatyti. Esant stipriam paralyžiui, pacientas nebegali laikyti popieriaus lapo tarp nykščio ir rodomojo piršto, nesulenkdamas nykščio rieše („Fromment“ ženklas). Be to, nykštis dažnai būna per daug ištiestas pagrindo sąnaryje (Žanos ženklas). Paciento prašoma nuo pasipriešinimo sulenkti riešą ant žiedo ir mažojo piršto pusės bei metakarpofalango sąnarius, išskleisti ilguosius pirštus ir atlikti spragtelėjusius nykščiu ir smiliumi prieš plokščią egzaminuotojo ranką. Trūkumai čia rodo paralyžių.

Elektroneurografija (NLG)

Norint patikimai diagnozuoti, reikia naudoti elektroneurografiją. Taikomas elektrinis dirgiklis ir nukreipiami nerviniai elektriniai potencialai. Taip, be kita ko, išbandote nervų laidumo greitį. Sumažėjimas rodo žalą. Šis diagnostikos metodas yra labai jautrus, tačiau neleidžia teigti apie žalos priežastį.

Skaitykite daugiau šia tema: Elektroneurografija

Gydymas / terapija

Terapija pirmiausia susideda iš alkūnės srities apsaugos (pvz., Nedėkite sulenktos alkūnės žemyn). Įtvaras arba paminkštinimas gali būti naudojamas kaip atrama. Jei simptomai blogėja, reikia apsvarstyti chirurginio palengvėjimo galimybę. Yra du skirtingi metodai: viena galimybė yra perkelti nervą nuo alkūnės kaulo griovelio iki alkūnės, kur jis yra labiau apsaugotas.

Kitu, švelnesniu metodu, supjaustomas alkūnės nervą supantis audinys. Gydymo proceso metu randai, tempimas ir tokiu būdu palengvėja slėgis. Mažiausiai invazinė endoskopinė operacija yra nauja (tik 2–3 cm, o ne 10–12 cm ilgio pjūvis). Tačiau jis dar nėra labai paplitęs, nes tam reikia specializuotų instrumentų.

Ergoterapija

Paralyžius ar raumenų silpnumas gali būti gydomi taikant tikslinę treniruotę kaip darbo terapijos dalį. Tikslas yra atgauti jėgas ir smulkiąją motoriką. Svarbu reguliariai ir nuolat mankštinti pažeistus raumenis atliekant specialius pratimus.

Trukmė

Ūmus skausmas ar dilgčiojimas dažnai greitai pagerėja. Tačiau, atsižvelgiant į pažeidimo mastą, tirpimas, dilgčiojimas ir raumenų silpnumas gali šiek tiek užtrukti, kol visiškai išsispręs. Visiškas regeneravimas gali trukti daugiau nei 12 mėnesių.

Kokia tikimybė pasveikti?

Jei terapija pradedama anksti, tikimybė pasveikti yra gera. Svarbu nuosekliai palengvinti nervą. Apsaugos, ergoterapijos ir kineziterapijos taikymas ir, jei reikia, chirurginis palengvinimas paprastai leidžia gerai prognozuoti. Žinoma, visada atsižvelgiant į žalos mastą. Paprastai pažeistose vietose atkuriama raumenų funkcija ir pojūtis.