osteoporozė

apibrėžimas

Osteoporozė, dar vadinama kaulų retėjimu, yra liga, pažeidžianti skeleto sistemą, kai kaulų medžiagos ir struktūros prarandamos arba labai sumažėja. Dėl šio kaulų masės sumažėjimo audinio kaulo struktūra pablogėja ir jis praranda stabilumą bei elastingumą. Dėl to kaulai tampa labiau linkę į lūžius, kraštutiniais atvejais lūžis gali įvykti net nenukritus.

Dėl padidėjusios lūžio rizikos kaulas gali sugriūti (sukepintas). Tai ypač akivaizdu stuburo slankstelių srityje dėl matomų pokyčių. Vienas iš pavyzdžių yra vadinamoji „našlės kupra“, kuri ypač išryškėja vyresnio amžiaus moterims ir tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti rimtus judumo apribojimus.

dažnis

Menopauzės metu (= menopauzė) vidutiniškai apie 30% visų Vokietijos moterų išsivysto osteoporozė. Todėl manoma, kad visoje Vokietijoje yra apie keturis milijonus pacientų.

Įdomu tai, kad egzistuoja dideli ligų spektro skirtumai pagal kilmę. Tyrimai parodė, kad juodaodžiai turi daug mažesnę tikimybę susirgti osteoporoze nei, pavyzdžiui, europiečiai ir (arba) azijiečiai.

priežastys

Yra įvairių priežastys vienam osteoporozė, išskiriant dvi formas:

• a pirminis (95%) ir
• vienas vidurinis Forma (5%), atsirandanti dėl kitos pagrindinės ligos.

Žmogaus kaulas pagamintas iš to Kaulinis audinyskuris iš tikrųjų Mineralai (daugiausia kalcio ir fosfatas), kurie yra laikomi šiame audinyje kietumas ir Stiprumas laimi.

Svarbu žinoti, kad kaulas yra vienas nuolatinė medžiagų apykaita yra nepilnavertis.

Iki maždaug 30 metų amžiaus vyrauja statyba kaulų, tada jų skilimas. Šis procesas daugiausia naudojamas įvairiems Hormonai reguliuojamas.
Čia vaidina svarbų vaidmenį:

• Parathormonas (a hormonas nuo Prieskydinis skydliaukėkuri kalcio atsiskiria nuo kaulo) ir
• Kalcitoninas (hormonas iš skydliaukės) ir Vitaminas D (kurie užtikrina, kad kalcis patektų į kaulus).

Šių hormonų poveikį reguliuoja Lytiniai hormonai testosteronas ir estrogeno. Osteoporozės atveju šis sudėtingas mechanizmas tam tikru metu yra sutrikdytas, todėl kaulo rezorbcija tampa per stipri, kalcio nebeužtenka pakankamai, o tai reiškia, kad kaulai prisitvirtina tankis ir tuo toliau stiprumas pralaimi. Tai palengvina kaulų lūžimą.

Vitamino D trūkumas

Dieta gali turėti didžiulį poveikį osteoporozės vystymuisi. Vitamino D trūkumas čia yra reikšmingas rizikos veiksnys. Osteoporozės diagnostikoje suaktyvintas vitaminas D3 (= kalcitirolis) nustatomas pagal kiekvieno kraujo mėginį. Vitaminas D yra riebaluose tirpus vitaminas, absorbuojamas per maistą arba yra vienintelis vitaminas, kurį gamina pats organizmas. Taigi nepakankamumo priežastys yra nepakankama mityba ir (arba) netinkama mityba, mažas ultravioletinių spindulių kiekis žiemą, absorbcijos sutrikimas, nepaisant pakankamo maisto vartojimo, ir švietimo sutrikimai dėl blogos kepenų ar inkstų funkcijos. Be osteoporozės, dėl vitamino D trūkumo vaikystėje atsiranda vadinamųjų „rahitų“ su augimo ir skeleto brendimo sutrikimais. Vitamino D funkcija, be kita ko, yra skatinti mineralizaciją ir kaulų regeneraciją. Be to, vitaminas D daro įtaką kalcio metabolizmui, kuris, savo ruožtu, laikomas kaulų formavimosi bloku: Vitaminas D padidina jo absorbciją žarnyne ir tuo pačiu sumažina ekskreciją per inkstus. Todėl osteoporozės profilaktikoje labai svarbu vengti vitamino D trūkumo.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Vitaminas D
• Vitamino D trūkumas

suformuoti

Osteoporozę galima suskirstyti į 2 pagrindines formas: pirminę ir antrinę. Pirminė forma pasireiškia dažniau su maždaug 90%, o antrinė forma - tik su 10%. Labiau paplitęs variantas skirstomas į kitus tipus:
I tipo osteoporozė yra terminas, vartojamas apibūdinti osteoporozę po menopauzės. Čia maža moteriškos lyties kaulų masė laikoma polinkiu. Senatvinė osteoporozė apibūdinama kaip II tipas ir apibūdina tai, kad kaulų masė mažėja su amžiumi dėl mažiau aktyvių ar nepakankamai dirbančių kaulų ląstelių.

Trečioji galimybė yra idiopatinė osteoporozė, kurios tiksli priežastis nežinoma. Tai gali pasireikšti tiek vaikams, tiek paaugliams arba tik jauno amžiaus. Ypač rizikuoja vyrai rūkantys vyrai. Antrinė forma apima įvairias osteoporozės priežastis. Atitinkamą vaidmenį vaidina sisteminis ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais, ypač gliukokortikoidais, taip pat protonų siurblio inhibitoriais ir vaistais nuo epilepsijos. Kitas svarbus antrinės formos veiksnys yra imobilizacija: neaktyviems žmonėms, kurie daug nejuda arba yra lovoje ilgesnį laiką, padidėja antrinės osteoporozės išsivystymo rizika. Ligos, turinčios įtakos hormonų pusiausvyrai ir medžiagų apykaitai, taip pat gali sukelti antrinę osteoporozę. Tai apima, pavyzdžiui, hiperkortizolizmą ar hipogonadizmą. Negalima nepastebėti to, kad valgymo sutrikimas dėl sumažėjusio estrogeno lygio taip pat gali skatinti antrinės osteoporozės vystymąsi.

Skaitykite daugiau šia tema: Osteoporozės formos

pirminė osteoporozė

Dažniausia osteoporozės forma yra vadinamoji po menopauzės Moterų osteoporozė. Tai atsiranda todėl, kad moterys Menopauzė Natūralu, kad estrogeno kiekis kraujyje yra didelis kriauklės.

Tai taip pat dažna ir viena iš pirminių osteoporozių senatvinė osteoporozėtai galima rasti žmonėms (įskaitant vyrus), vyresniems nei 70 metų, nes būtent čia Hormonų pusiausvyra pokyčiai. Kodėl fiziologinėmis aplinkybėmis kai kuriems žmonėms išsivysto osteoporozė, bet ne kitiems, iki šiol nėra iki galo paaiškinta.

Be toliau išvardytų rizikos veiksnių, daroma prielaida, kad abu genetiniai veiksniai taip pat elgesys ar išorinis poveikis paauglystėje turi įtakos tam, ar a osteoporozė formos ar ne (pavėluotas pirmosios laikotarpis arba nuolatinis Sėslus gyvenimo būdas čia aptariami kaip rizikos veiksniai, pavyzdžiui).

Trečioji pirminės osteoporozės galimybė, kur kas rečiau nei dvi aukščiau, yra ši idiopatinė osteoporozė. Šiems pacientams, kurie jau yra a jaunesnis amžius susirgti, vis dar nežinoma, kodėl vystosi ši liga.

antrinė osteoporozė

Už taiantrinė osteoporozė yra daug įvairių priežasčių. Viena vertus, yra įvairių hormoniniai sutrikimaikurie galiausiai lemia osteoporozę.
Jie apima:

• a Hipertiroidizmas (Hipertiroidizmas),
• perteklinis Paratoninės liaukos ir dėl to susidaro prieskydinių liaukų hormonų perteklius (Hiperparatiroidizmas),
• a Cushing-sindromas (Hiperkortizolizmas) arba viena
• Gedimas Sėklidės (Hipogonadizmas).

Kai kurių vaistų vartojimas taip pat gali sukelti osteoporozę, pavyzdžiui, ilgalaikį gydymą Kortizolio (Mechanizmas kaip Kušingo sindromo atveju) arba Heparinas, Citostatikai, ličio, Vitamino K antagonistai, Skydliaukės hormonai arba Aromatazės inhibitoriai.

Yra ir tokių ligų: Virškinimo trakto: anoreksija (Anorexia nervosa), Netinkama mityba ir absorbcija (t. Y Netinkama mityba), kurie galiausiai visi skatina osteoporozės vystymąsi, nes sumažina svarbių mineralų suvartojimą žemiau būtino lygio.

Be to, kai kurios piktybinės ligos taip pat yra susijusios su osteoporoze, įskaitant mieloproliferacines ligas (tokias kaip leukemija), Mastocitozė ar tai Išsėtinė mieloma.

Kitos priežastys gali būti: per mažas svoris, folio rūgšties trūkumas arba vitaminas B12kuriems yra palanki uždegiminė žarnyno liga Krono liga ir Opinis kolitas, Cukrinis diabetas, Inkstų nepakankamumas ir kai kurios įgimtos ligos ar sindromai, tokie kaip Ehlers-Danlos ir Marfano sindromas arba Stiklinių kaulų liga (Osteogenesis imperfecta).

Be to, a blogas gyvenimo būdas sukelti osteoporozę ar bent palankiai skatinti jos vystymąsi. Tai reiškia išsamiai alkoholio ir Cigarečių dūmai, prasta mityba (t. y. nesubalansuota, per mažai maistinių medžiagų ir Vitaminai, per mažai kalcio, per daug fosfato, per mažai baltymų, per griežtos dietos) ir nepakankama mankšta - visi svarbūs osteoporozės rizikos veiksniai.

Rizikos veiksniai

Apibendrinant aukščiau pateiktus aprašymus, galima įvardinti šiuos osteoporozės išsivystymo rizikos veiksnius:

• Šeimos fonas
• Bendra moterų operacija
• Menopauzės pradžia
• Kalcio ir (arba) vitamino D trūkumas
• Per mažai judėjimo
• Per didelis cigarečių, kavos ir (arba) alkoholio vartojimas
• Vartojate įvairius vaistus (pvz., Kortizoną, hepariną);
• Psichikos ligos, tokios kaip anoreksija ir bulimija

Simptomai

Tipiškų osteoporozės nusiskundimų nėra, nes pagrindiniai skundai atsiranda tik, pavyzdžiui, dėl pirmųjų kaulų lūžių ir dėl to labiau pažengusios stadijos.
Kalbant apie pradinę savidiagnozę, apsunkinamas faktas, kad pirmieji raumenų ir skeleto sistemos skausmai nėra būdingi (pvz., „Nugaros skausmai“), pacientas paprastai atmeta juos kaip „nekenksmingus“ ir iš pradžių nesieja jų su osteoporoze.

Skaitykite daugiau šia tema: Koks skausmas atsiranda sergant osteoporoze?

Iš esmės daugumą su osteoporoze susijusių skundų galima atsekti sulaužytais kaulais, kurių pacientas gali net nepripažinti. Iš pradžių jie dažnai yra gana nedramatiški ir tam tikromis aplinkybėmis gali kilti be atpažįstamų išorinių priežasčių. Sudėtingesnėse osteoporozės stadijose stiprus kosulys gali pažeisti šonkaulius. Palyginimui, sveikam žmogui bent jau reikėtų nukristi, kad atsirastų sulaužyti šonkauliai.

Šie įspėjimai gali būti laikomi įspėjamaisiais ženklais:

• Sumušti kaulai rankose, kojose ir slanksteliuose (atsirandantys, pavyzdžiui, suklupus ant kilimo krašto, dėl trūkčiojančių judesių ar stipraus kosulio) atsiranda lengvai ir galbūt dažniau.
• Ūminis lūžis gali staiga sukelti stiprų skausmą (pvz., Nugaros skausmą).
• Raumenų įtempimas atsiranda dėl stuburo poslinkio.
• Išryškėja išoriniai pokyčiai, tokie kaip užpakalinės pakaušio formavimasis, ūgio praradimas iki 30 cm.
• Kvėpavimo sunkumai dėl riboto plaučių išsiplėtimo ar virškinimo problemų dėl žarnyno susiaurėjimo, galbūt taip pat ir į liumbago panašūs skundai dėl nervų spaudimo, odos jutimo sutrikimai kristalizuojasi.
• Lėtinis ir pasikartojantis nugaros skausmas netikėtai paaiškėja, kad rentgeno spinduliais vyresni lūžę kaulai

Informaciją apie kaulų tankio matavimą galite rasti čia.

Skausmas

Osteoporozės simptomai dažnai būna nekonkretūs. Tačiau difuzinis nugaros skausmas yra būdingas kaip ankstyvas simptomas. Tolesniame kurse, ypač krūtinės ląstos stuburo srityje, stuburas kreivėja atgal (= kifozė), formuojant užpakalinę nugarą. Dėl šių stuburo pokyčių mažėja osteoporoze sergančių pacientų kūno dydis. Nugaros skausmas kyla iš vienos pusės ne tik iš kaulų, bet ir iš raumenų ir sausgyslių, kuriuos išprovokuoja bloga laikysena ir palengvinanti laikysena. Kaulų skausmo priežastis yra vadinamieji patologiniai lūžiai, t. Y. Sulaužyti kaulai be tinkamos traumos.

Lūžiai nustatomi priklausomai nuo osteoporozės tipo: Senatvinėje formoje daugiausia pažeidžiamas šlaunikaulis, žasto ar dilbis, tuo tarpu pomenopauzės metu tai yra daugiau slankstelių. Atitinkamai, skausmas atsiranda ne tik nugaroje, bet ir minėtose polinkio vietose. Stuburo pokyčiai taip pat gali sudirginti nervus, kylančius iš stuburo kanalo. Tai gali pasireikšti kaip nervinis skausmas, kurį gali sukelti spaudimas, arba kaip į raumenis panašus skausmas. Kadangi skausmas dažniausiai kyla dėl lūžių, atsiras papildomų simptomų. Tai apima ribotą mobilumą ir funkcinius nuostolius. Kai pažeidžiami slankstelių kūnai, taip pat prarandamas dydis.

Tačiau osteoporozės terapijos metu skausmas taip pat gali atsirasti kaip šalutinis poveikis. Vartojant vaistus "desonumabas" ir "parathormonas", gali atsirasti galūnių skausmas. Apskritai osteoporoze sergančių pacientų skausmas visada turėtų būti suvokiamas kaip įspėjamasis signalas, nes dažniausiai tai rodo patologinį lūžį. Kadangi pacientams, sergantiems osteoporoze, yra lėtinio skausmo rizika, reikia skirti laiko skausmo terapijai.

Skaitykite daugiau šia tema: Koks skausmas atsiranda sergant osteoporoze?

Osteoporotinis šlaunikaulio kaklo lūžis

Daugeliu atvejų iš pradžių nėra jokių fizinių osteoporozės požymių. Paprastai ši liga tampa pastebima tik tada, kai pradinė ligos stadija jau praėjo, t. Y. Kaulų nykimas jau buvo pradėtas ir dėl to jau įvyko pirmieji kaulų lūžiai. Dėl palyginti didelės apkrovos kaulai ypač dažnai lūžta, pavyzdžiui:

• Klubo,
• Dilbis,
• Šlaunies kaklas arba stuburo srityje.

Gana dažnas šlaunikaulio kaklo lūžių, kuriuos dažniausiai sukelia kritimai iš šono, šalutinis poveikis yra lūžiai riešų srityje, kuriuos sukelia instinktyviai bandydami sugauti kritimus.
Progresuojančiose osteoporozės stadijose. Nedidelis slydimas, nedidelis pasisukimas ar net sunkaus pirkinių krepšio laikymas yra viskas, ko reikia slanksteliams sulaužyti (slankstelio kūno lūžis). Kosulys taip pat gali sukelti sulaužytus šonkaulius šiais pažengusiais etapais.

Kadangi osteoporozės atveju kaulų formavimasis ir skilimas nėra vienodai vertinami, lūžius išgydyti taip pat gana sunku. Yra pacientų, kurių kaulai niekada neatsigauna po lūžių, todėl tam tikromis aplinkybėmis jiems gali prireikti ilgalaikės priežiūros.

Kaip minėta aukščiau, osteoporozė pasireiškia keičiant išvaizdą. Kaip pavyzdžius galima paminėti vadinamąjį „pakaušį“, dar vadinamą „kuprotu“ ar net „našlės kupra“, ir vyresnio amžiaus žmonių „susitraukimą“, ty kūno dydžio sumažėjimą keliais centimetrais. Moterys dažniau nei vidutiniškai kenčia nuo šių problemų.

Daugiau informacijos šia tema taip pat galima rasti tinklalapyje: Šlaunikaulio kaklo lūžis
ir
Taip pat galite rasti daugiau informacijos šia tema: šlaunikaulio kaklo lūžis

Dieta sergant osteoporoze

Viduje osteoporozė vaidina abu pagal profilaktika taip pat gydymas mityba vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį.

Jei turite osteoporozės rizikos veiksnių ar jau sergate liga, turėtumėte: asubalansuota mityba nerimauti, o tai reiškia visą būtiną Vitaminai, Mineralai ir Mikroelementai pakankamai nuryti, bet ne per daug su maistu.
Be to, jei įmanoma, reikėtų vengti radikalių dietų ir antsvorio, ir antsvorio.

Kadangi ši liga serga a padidėjęs trapumas remiasi kaulais, labai svarbu, kad kaulai būtų stiprinami (vėlgi) iš vidaus, kiek įmanoma geriau. Be įprastos fizinė veikla ir galbūt vaistinis Terapija, mityba yra esminis ramstis, su kuriuo galima daryti teigiamą įtaką osteoporozės vystymuisi ir eigai.

Vienas iš svarbiausių kaulų komponentų yra kalcio, kuris užtikrina, kad kaulas būtų pritvirtintas tankis ir kietumas laimi. Taigi yra dieta, kurioje gausu kalcio nurodyta, jei norite užkirsti kelią osteoporozei ar jau sergate šia liga.
Idealios yra apie 1500 mg Kalcis per dieną, jei šis kiekis yra viršytas, savo ruožtu gali neigiamai paveikti kaulų apykaitą.

Labai kalcio yra:

• Pieno produktai (Pienas, beveik visų rūšių sūris, jogurtas ir varškė),
• žalios daržovės (ypač kopūstuose, brokoliuose, pankoliuose ir poruose),
• kai kurie Vaistažolės (Krapai, petražolės),
• kai kuriose Žuvų rūšys ir vis dažniau taip pat
• Mineralinis vanduo (iki 500 mg viename litre).

Taip pat reikia atsiminti, kad kalcio poreikis moterims yra nėštumas ir per Žindymas ir taip pat padidėja paaugliams.

Pakankamas jų suvartojimas taip pat labai svarbus sergant osteoporoze Vitaminai.
Tai ypač svarbu Vitaminas D3, kuris yra susijęs su kaulų formavimu ir taip pat absorbcija kalcio iš virškinimo trakto. Norint užtikrinti pakankamai didelę šio vitamino koncentraciją organizme, viena vertus, svarbu jį valgyti (vitamino D yra daug žuvis ir Pieno produktai) ir, antra, kad jūs galite praleisti bent pusvalandį per dieną Saulė sustoja (tai taip pat apima buvimą po debesuotu dangumi) UV spinduliuotė būtina norint konvertuoti šį vitaminą į jo aktyvią formą organizme.

Tačiau būtini ir kiti vitaminai būtini elementai dieta nuo osteoporozės:

• būtent vitamino C (daržovėse ir vaisiuose),
• Vitaminas K (taip pat daržovėse),
• Vitaminas B6 (viso grūdo produktuose) ir Mikroelementai (Fluoras, varis, cinko, esantys nesmulkintų grūdų produktuose, riešutuose ir avižų dribsniuose)

Kai kurios rūgštys mėgsta „Apple“- ir citrinos rūgštis (kurių galima rasti įvairių rūšių vaisiuose) ir Laktozė (Laktozė) geba padidinti kalcio absorbciją iš žarnyno.

To reikėtų vengti

Sergant osteoporoze, iš dietos daugiausia reikėtų pašalinti kitas medžiagas valyti:
Tai ypač svarbu fosfatas. Tai sumažina kalcio kiekį kraujyje, taip pat ir kalcio, kurį galima kaupti kauliniame audinyje.
Dideliais kiekiais fosfato randama minkštimas- ir Dešros gaminiai taip pat Lydytas sūris. Jis taip pat yra priedas daugelyje maisto produktų, tada ant pakuotės paženklinamas kaip E 338.341 ir E 450.
Kai kurios rūgštys, ypač Oksalo rūgštis, kurį galima rasti rabarbarai, Šveicarijos mandaris ir špinatai suriša kalcį (ir kitus mineralus) žarnyne ir neleidžia jam čia įsisavinti. Todėl šių produktų nereikėtų vartoti per daug.

Kitas svarbus pacientų, sergančių osteoporoze, mitybos aspektas Baltymų vartojimas. Viena vertus, buvo įrodyta, kad baltymų įsisavinimas taip pat padeda kaupti kaulinį audinį palaikymas gali.
Kita vertus, dėl per didelio suvartojamo baltymų kiekio (ypač gyvulinių baltymų, tokių kaip mėsa, kuriame yra daug sieros turinčių aminorūgščių, tokių kaip metioninas ir cisteinas) sumažėja pH vertė šlapime. Šis pakeitimas priverčia Padidėjęs kalcio išsiskyrimas.
Turi panašų poveikį alkoholio ir kofeinotai yra apie hormono sekrecijos slopinimą Adiuretinas (ADH) padidėjęs skysčių, taigi ir kalcio sukelti.

Blogai taip pat yra osteoporozės tiekimas per daug Valgomoji druska, o tai yra daug natrio yra. Natris skatina kalcio išsiskyrimą per inkstus, todėl turėtų būti absorbuojamas niekada nuo penkių iki šešių gramų per dieną viršyti. Vėlgi, turėtumėte pažvelgti į etiketę Mineralinio vandens butelis Mesti, nes kai kuriame vandenyje yra labai daug natrio (200 mg litre niekada neturėtų būti viršyta)! Kitu atveju mes rekomenduojame naudoti gaminant maistą ir gaminant prieskonius Joduota druskakuris praturtintas fluoru.

Be kitų dalykų, dėl aukščiau aprašytų priežasčių su osteoporoze reikia elgtis atsargiai, nevartoti prabangaus maisto, pavyzdžiui, alkoholio (Be to, besaikis alkoholio vartojimas daugeliui atvejų sukelia: Nepakankamas tiekimas, ypač vitaminų ir mikroelementų), kofeino (Kava, kola, juodoji arbata) ir Rūkyti cigaretes palaikykite žemą lygį.
Dėl nikotino, esančio cigarečių dūmuose, tai blogėja Kraujo cirkuliacija kaulinio audinio, taip pat skatina moteriškų lytinių hormonų skilimą estrogeno. Šie du mechanizmai galiausiai skatina osteoporozės vystymąsi.

gydymas

Šiuo metu Vokietijoje nepakankamai diagnozuota ir nepakankamai gydoma osteoporozė. Manoma, kad optimali terapija sumažina mirtingumą.
Terapija skirstoma į osteoporozės ir lūžių profilaktiką bei vaistų terapiją. Pagrindinė terapija rekomenduoja fizinį aktyvumą raumenų jėgai stiprinti, taip pat optimalią mitybą, siekiant sumažinti osteoporozės ir su ja susijusių lūžių riziką. Reikėtų vengti piktnaudžiavimo alkoholiu ir nikotinu. Taip pat paskirta tinkama vitamino D3 ir kalcio dozė. Prireikus abi medžiagos turi būti papildytos vaistais, nes jos vaidina svarbų vaidmenį kaulų apykaitoje ir taip daro įtaką osteoporozės vystymuisi.

Profilaktikos dalis taip pat yra sumažinti kritimo riziką. Tai gali būti pasiekta nutraukus raminamuosius vaistus arba naudojant vaikščiojimo pagalbines priemones. Šilumos terapija ir helioterapija taip pat parodė teigiamus rezultatus osteoporozės terapijoje. Taip pat rekomenduojama psichosocialinė pagalba. Antra svarbi osteoporozės gydymo dalis yra vaistų terapija. Bisfosfonatai yra pirmo pasirinkimo vaistai. Kiti vaistai yra raloksifenas, stroncio ranelatas, denosumabas ir prieskydinis hormonas. Paprastai gydymas trunka mažiausiai 3–5 metus, išskyrus vaistą prieskydinės liaukos hormoną, kuris gali būti skiriamas ne ilgiau kaip 24 mėnesius. Gydymo metu būtinas reguliarus pakartotinis įvertinimas ir tolesni veiksmai, siekiant nustatyti tolesnę terapiją. Šis vertinimas turėtų būti grindžiamas galiojančiomis gairėmis.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Bisfosfonatai
• Osteoporozės gydymas
• Užkirsti kelią osteoporozei

Vaistas

Narkotikų terapija laikoma ypatinga terapija ir grindžiama dviem principais: viena vertus, antiresorbcine ir, kita vertus, anaboline terapija. Antiresorbcinis reiškia, kad naudojami vaistai, slopinantys kaulų suskaidymą tam tikromis ląstelėmis (vadinamieji osteoklastai). Tai apima vaistus, tokius kaip bisfosfonatai, estrogenai, SERM, tokius kaip raloksifenas (= selektyvus estrogeno receptorių moduliatorius) ir denosumabas. Pasitelkiant anabolinę terapiją, reikia skatinti kaulų formavimąsi. Tokią stimuliaciją pasiekia prieskydinis hormonas.
Visi paminėti vaistai yra A klasės vaistai, nes jie žymiai sumažina lūžių riziką sergant osteoporoze. Vaistų terapijos indikacija turėtų būti padaryta, kai tik tenkinami tam tikri kriterijai. Tai, be kita ko, yra mažas kaulų tankis, rizikos veiksnių buvimas, senatvė. Be minėtų standartinių vaistų, yra ir kitų, tokių kaip fluoras ir kalcitoninas. Fluoras skatina kaulų formavimąsi, kalcitoninas slopina kaulų nykimą.

Bisfosfonatai

Bisfosfonatai yra pirmasis osteoporozės vaistas. Jie rodo antiresorbcinį poveikį, nes slopina kaulus ardančias ląsteles (= osteoklastus). Tai gali sukelti kaulų tankio padidėjimą. Reguliariai vartojant bisfosfonatus, lūžių gali sumažėti iki 75%. Kaip preparatai yra alendronatas, risedronatas, ibandronatas ir zoledronatas. Pastarąjį preparatą reikia vartoti tik kartą per metus. Kartu su kitais preparatais galite pasirinkti dienos normą ir savaitinę dozę.

Bisfosfonatai draudžiami, jei yra stemplės ligų, tokių kaip striktūros ar varikozė, arba jei pacientams yra skrandžio opų.Esamas inkstų nepakankamumas (GFR <35ml / min.), Nėštumas ir per mažas kalcio kiekis taip pat draudžia vartoti bisfosfonatus. Diskomfortas skrandyje ir žarnyne gali būti nepageidaujamas šalutinis poveikis. Taip pat įmanoma aseptinė žandikaulio kaulų nekrozė. Šis šalutinis poveikis labiau tikėtinas, kai bisfosfonatas skiriamas į veną kaip naviko terapijos dalis. Norint išvengti nepageidaujamo šalutinio poveikio, pavyzdžiui, stemplės uždegimo, reikia atsargiai vartoti bisfosfonatus ryte ir bent 30 minučių prieš valgant. Šiuo tikslu siekiama išvengti sudėtingo kalcio susidarymo. Be to, jį reikia vartoti su pakankamu kiekiu skysčių ir sėdint.

diagnozė

Osteoporozės diagnozė atliekama kaip anamnezės, klinikinio tyrimo ir techninių priemonių derinys. Anamnezėje svarbu pasidomėti fizinio aktyvumo lygiu ir dokumentuoti tikslų vaisto planą. Tam tikri vaistai, taip pat mažas fizinis aktyvumas padidina osteoporozės riziką. Moterys taip pat turėtų būti klausiamos apie menopauzės laiką, nes susijęs estrogeno lygio sumažėjimas taip pat gali išprovokuoti osteoporozę. Osteoporozės metu sumažėja kūno dydis, todėl reguliarūs matavimai gali būti pirminis akivaizdžios osteoporozės požymis. Atliekant fizinę apžiūrą, daugelį pacientų galima atpažinti ir taip vadinamą „eglės fenomeną“: Tai yra paciento nugaros odos raukšlės, einančios žemyn kaip eglė nuo stuburo centro, todėl jos primena eglę. treniruotis dėl mažėjančio kūno dydžio.

Paėmus kraujo mėginį, galima išmatuoti įvairius parametrus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokioms vertybėms kaip šarminė fosfatazė, kalcis, fosfatas, kreatininas, vitaminas D ir kt. Kai kurios reikšmės taip pat naudojamos siekiant atmesti įvairias diferencines diagnozes. Be to, norint nustatyti pirmuosius osteoporozės požymius, gali būti nustatyti tokie hormonai kaip TSH, kaip skydliaukės hormonas, ir tam tikros vertės šlapime.

Kaip aparatūra diagnozei nustatyti yra rentgeno spinduliai ir, kita vertus, vadinamoji osteodensometrija. Rentgeno srityje yra įvairių kriterijų, kurie nurodo osteoporozės buvimą. Tai apima, pavyzdžiui, padidintą kaulų radiacijos skaidrumą, o tai reiškia, kad kaulas yra mažiau tankus. Be to, rentgenogramoje labai gerai gali būti parodyti galimi slankstelių kūno lūžiai.

Skaitykite daugiau šia tema: Osteoporozės diagnozė

testas

Osteoporozės diagnozę galima patikrinti atliekant testą. Šis tyrimas apima kaulų tankio matavimą ir techniniu požiūriu yra žinomas kaip vadinamoji osteodensometrija. Labiausiai žinomas metodas yra kaulų srities tankio matavimas (vienetas g / cm2) ir yra žinomas kaip „dviguba rentgeno spindulių absorbcijos (= DXA). Kiti galimi metodai yra kiekybinė kompiuterinė tomografija (= QCT), kurioje, priešingai nei DXA, matuojamas tikrasis fizinis tankis (vienetas g / cm3) ir kiekybinis ultragarsas (= QUS). Palyginti su kitais bandymais, paskutinis minėtas metodas neparodo radiacijos poveikio. Plačiąja prasme vadinamasis „time up a go“ testas, „kėlimo į kėdę testas“ ir tandemo stovas taip pat gali būti naudojami nustatant riziką nukristi didelės rizikos pacientams. Šie tyrimo rezultatai gali būti naudojami siekiant įvertinti, koks pacientas yra judrus ir kokia didelė rizika nukristi atliekant kasdienes judesių užduotis, o tai esant esamai osteoporozei neišvengiamai yra susijusi su padidėjusia lūžių rizika dėl mažesnio kaulų tankio.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaulų tankio matavimas

DXA

DXA reiškia „dvigubą rentgeno spindulių absorbcijos parametrą“. Rentgeno spindulių pagalba galima apskaičiuoti kaulų mineralų paviršiaus tankį (g / cm2). Matavimai atliekami ties juosmenine stuburo dalimi (juosmens slankstelis 1-4), ant šlaunies kaulo šalia kamieno ir šlaunies kaulo. Visų trijų matavimų mažiausios vertės yra lemiamos. Tada osteoporozės buvimas nustatomas dviem balais. Vadinamasis T balas apibūdina standartinį nuokrypį (SD) nuo vidutinio didžiausio kaulų tankio vertės, palyginti su 30 metų sveiku tos pačios lyties asmeniu. Jei T balas yra daugiau kaip 2,5 SD žemiau normos, galima kalbėti apie osteoporozę. Preliminari osteoporozės stadija - osteopenija - apibrėžiama kaip T-balas nuo 1 iki 2,5 SD žemiau normos. Kai tik lūžis įvyksta daugiau kaip 2,5 SD žemiau normos, kalbama apie atvirą osteoporozę. Be to, T koeficientui turi įtakos tokie rizikos veiksniai kaip rūkymas ar imobilizavimas: Jei yra papildomas rizikos faktorius, T balas padidinamas 0,5, o 2 ar daugiau rizikos faktorių net 1,0.

Skaitykite daugiau šia tema: DXA matavimas

Užkirsti kelią osteoporozei

Osteoporozės profilaktika yra tokia pati būtina kaip ir optimali terapija. Prevencijai galima naudoti įvairias priemones. Gyvenimo būdas ir dieta yra svarbus aspektas. Kadangi, priešingai nei daugelio kitų ligų atveju, didesnis KMI laikomas apsauginiu, reikia pasirūpinti pakankamu kalorijų kiekiu (KMI apytiksliai> 20kg / m2). Taip pat rekomenduojama per parą suvartoti kalcio (maždaug 1000 mg), pvz., Putojančių tablečių pavidalu. Be to, svarbu būti gryname ore bent 30 minučių per dieną ir, idealiu atveju, saulėje, kad būtų užtikrintas vitamino D3 susidarymas. Kitu atveju patartina papildomai vartoti vitamino D3 papildus. Vitaminas B 12 ir folio rūgštis taip pat turėtų būti pakankamai įsisavinami su maistu. Rūkymas laikomas osteoporozės rizikos veiksniu, todėl reikėtų vengti piktnaudžiavimo nikotinu. Taip pat reikia stebėti vaistų planą ir prireikus jį koreguoti arba pereiti prie kitų preparatų.

Sauja vaistų padidina osteoporozės riziką, ypač naudojant ilgalaikį gydymą. Tai visų pirma apima gliukokortikoidus, taip pat vaistus nuo epilepsijos, antidepresantus, raminamuosius vaistus ar protonų siurblio inhibitorius. Kadangi osteoporoze dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, osteoporozės profilaktika taip pat apima prevencines priemones, tokias kaip reguliarus fizinis aktyvumas ir ilgalaikio imobilizacijos vengimas. Tikslas - pagerinti raumenų jėgą ir koordinaciją. Be to, vien tik geras fizinis aktyvumas ir pagrindinė kūno rengyba sumažina osteoporozės išsivystymo riziką, nes daug mankštinantis skatina kaulų masės vystymąsi. Vyresniems nei 70 metų pacientams taip pat turėtų būti tiksli kritimo istorija: tai reiškia, kad reikia sužinoti tikslias buvusių kritimų priežastis ir atitinkamai atsižvelgti į visas vengiamas priežastis. Kadangi rudenį ypač gresia klubai, prevencinė priemonė yra nešiojimas klubų apsaugų. Taip pat naudinga naudoti vaikščiojimo pagalbines priemones arba riedučius. Kitos palaikomosios priemonės yra šiluma ir helioterapija.

Skaitykite daugiau šia tema: Užkirsti kelią osteoporozei

Ar galima išgydyti osteoporozę?

Atsakant į klausimą, ar osteoporozė neišgydoma, nuomonės skiriasi. Pažvelgus į bendrą ligos vaizdą, osteoporozė nėra laikoma visiškai neišgydoma, nes, nepaisant optimalios terapijos, niekada negalima pasiekti ankstesnės kaulų būklės, o bet kokie įvykę lūžių atvejai negali būti panaikinti. Gydymas reikštų, kad būtų galima atkurti visą kaulų mineralų pusiausvyrą ir kad patologiniai lūžiai, susiję su osteoporoze, turėtų būti gydomi optimaliai ir be nuolatinio apribojimo. Paskutinį paminėtą aspektą sunku pasiekti, ypač senatvėje. Nepaisant to, yra ir šalininkų, kurie laikosi nuomonės, kad osteoporozė yra neišgydoma. Tačiau čia reikia padaryti apribojimą, kad tai yra ankstyva osteoporozės stadija be patologinių lūžių. Tuomet laikinas kaulų mineralizacijos sutrikimas gali būti normalizuotas optimaliai gydant pakankamu vitamino D ir kalcio vartojimu, pakankama mankšta ir tinkamais vaistais. Todėl neįmanoma apibendrinti, ar osteoporozė yra neišgydoma. Visada svarbu įvertinti individualų klinikinį vaizdą, atsižvelgiant į stadiją ir esamus rizikos veiksnius, ir naudoti šią informaciją nusprendžiant, ar osteoporozė yra išgydoma, ar ne.

Santrauka

Sveikam žmogui kaulų formavimasis ir lūžis yra harmoningoje pusiausvyroje. Tai reiškia, kad kaupiasi tiek kaulų, kiek anksčiau buvo bet kokiu būdu suskaidyta. Osteoporoze sergantiems pacientams ši pusiausvyra yra sutrikusi.
Jei kaulų susikaupia per mažai arba jei kaulų nykimo laipsnis nukrypsta nuo normos, prarandama medžiaga, todėl kaulas tampa mažiau atsparus ir todėl yra labiau linkęs lūžti.

Dėl šios disharmonijos pusiausvyroje tarp kaulų formavimo ir lūžio, kartu su kaulų medžiagos pertvarkymu, paciento gebėjimas judėti gali sutrikti.

Be bendro gyvenimo kokybės praradimo, kurį sukelia ribotas judrumas, ypač svarbų vaidmenį vaidina padidėjusi kaulų lūžių rizika. Gali atsirasti ir kitų simptomų, tokių kaip:

• Kraujotakos problemos,
• bendras gerovės pablogėjimas,
• taip pat nustoti psichologinį stresą.