Vidaus Medicina

Krūtinės skausmas iš nervų ir gretimų struktūrų

įvadas

Krūtinės skausmas yra vis dažnesnė šiuolaikinės Vakarų visuomenės problema, turinti daugybę priežasčių.
Kadangi dabar dauguma žmonių užsiima sėslia veikla, jie linkę pasirinkti patogią, bet anatomiškai teisingą nugaros ir stuburo pozas.
Dėl to vis dažniau pasitaiko stuburo pakitimai, slankstelių paslydimas ar ypač sukietėję raumenys kaklo ir nugaros srityje.

Visi šie veiksniai gali sukelti nervus, kylančius iš nugaros smegenų, suspausti ar įstrigti. To pasekmė gali būti nenormalūs pojūčiai, sumažėjęs stiprumas, bet dažnai ir krūtinės skausmas, kuris vėliau dažnai gali būti priskiriamas tam tikrai sričiai, vadinamasis dermatomų sukeliamas skausmas.

Sužinokite daugiau apie temą: Sužeistas nervas

priežastys

Paprastai su nervais susijęs krūtinės skausmas grindžiamas suspaustu ar kitaip „sudirgusiu“ nervu.

Kadangi nervai naudojami ne tik raumenims valdyti, bet ir pranešti apie odos ar galūnių pojūčius atgal į smegenis, sudirgęs nervas gali perduoti neteisingą informaciją, taip sakant.
Dėl nervo suspaudimo čia atsiranda sužadinimai, kurie vėliau perduodami iš nervo į smegenis. Taigi, smegenims parodytas krūtinės skausmas, kuris iš tikrųjų kyla iš nervo.
Priklausomai nuo kūno ar stuburo judesių, nervų suspaudimas padidėja arba sumažėja.

Sužinokite daugiau apie šią temą: Nervų skausmas

Tarpšonkaulinės neuralgijos priežastis

Labai stiprų krūtinės skausmą ar traukimąsi krūtyje gali sukelti tarpšonkaulinė neuralgija. Tai yra nervų kelių, kurie tiekia odą ir raumenis tarp šonkaulių, sudirginimas. Priežastis nežinoma, įtariama, kad mechaninis perteklius, pavyzdžiui, tempimas ar tempimas. Tačiau simptomai paprastai atsiranda tik šiek tiek vėliau, kad pacientas negalėtų užmegzti ryšio su nutempimo įvykiu. Kai kurie nukentėjusieji praneša apie labai stiprų skausmą, kurio anksčiau niekada neturėjo.

Skaitykite daugiau šia tema: Tarpšonkaulinė neuralgija

Kaip atskirti tarpšonkaulio neuralgiją nuo širdies smūgio skausmo?

Pirmasis įtarimas dažnai yra širdies priepuolis. Aprašytas deginimas, dūrimas, trūkčiojantis skausmas krūtinėje ir šoninėje krūtinės sienos pusėje. Svarbiausias širdies priepuolio skirtumas yra nuo judėjimo priklausomas skausmas.Skausmą malšina atitinkamai skirtinga padėtis. Tai neveikia širdies priepuolio atveju. Tarpšonkaulinės neuralgijos pacientai taip pat nesiskundžia dusuliu ar spaudimu krūtinėje. Priešingu atveju klinikinis vaizdas yra labai panašus į širdies priepuolį (prakaitavimas, neramumas, baimė). Be to, žinoma, yra šonkaulio mėlynės ar net šonkaulio lūžis.

Tietze sindromas kaip priežastis

Vadinamasis Tietze sindromas taip pat gali sukelti stiprų krūtinės skausmą. Terminas slepia kremzlės uždegiminį procesą tarp šonkaulių ir krūtinkaulio pagrindo. Čia taip pat yra širdies priepuolio panašumų, tačiau ir čia skausmas gali būti išprovokuotas priklausomai nuo judesio. Kitas skiriamasis bruožas yra tai, kad esant Tietze sindromui, skausmas taip pat gali būti daromas spaudžiant atitinkamą krūtinkaulio tašką.

Sužinoti daugiau apie šią temą galite mūsų temoje: Tietze sindromas

Pleuritas kaip priežastis

Vadinamasis pleuritas (pleuritas), kuris dažniausiai yra infekcinis, taip pat gali sukelti stiprų krūtinės skausmą. Būdingas yra aštrus, dažnai labai stiprus, tačiau nuo kvėpavimo priklausomas skausmas, kuris gali atmesti širdies priepuolį. Pleurito trukmė gali būti labai įvairi.
Plaučių embolija, kuri taip pat sukelia panašius simptomus, turėtų būti laikoma diferencine diagnoze.

Gretutiniai simptomai

Lydintys simptomai gali labai skirtis.
Nepaisant to, skausmą beveik visada lydi jautrūs sutrikimai ar nesėkmės, atsižvelgiant į tai, kas tiksliai yra užklupimo priežastis.

Mažiau jėgos gali sumažinti ir konkretus raumuo.
Skirtingai nuo išplatėjusio išvaržos disko, šis jėgos praradimas vargu ar pastebimas.

Be to, retai gali pasireikšti nenormalūs dilgčiojimai ar dilgčiojimas. Visi šie simptomai galitačiau neprivalo pasirodyti kiekviename įsmeigtame nerve.

diagnozė

Paprastai skausmo plitimo vieta yra labai aiški.
Jei paciento nurodytą skausmo sritį galima priskirti vadinamajam dermatomui, t. Y. Šiurkščiai eina išilgai šonkaulių, tai pagrindžia įtarimą, kad tai yra nervo, kuris atsiranda tiesiai iš nugaros smegenų, pažeidimas ar sugnybimas.

MRT arba, išimtiniais atvejais, KT tyrimas gali suteikti patikimą patvirtinimą - su sąlyga, kad tai yra įstrigimas, kurį sukelia paslydęs diskas.

Daugiau apie MRT skaitykite: MRT procedūra

gydymas

Priklausomai nuo įkalinimo tipo, jis turi būti traktuojamas skirtingai. Kaip jau minėta, dauguma šiuolaikinės Vakarų visuomenės problemų kyla dėl blogos laikysenos ar neteisingo ar nepakankamo stuburo patempimo, todėl daugeliu atvejų galima gydyti konservatyvias priemones.

Čia dažniausiai pasirenkamas fizioterapinis gydymas, kuris turėtų būti tęsiamas namuose.

Be to, gali būti naudojama ir fizinė terapija.
Jei įstrigimas iš tikrųjų yra išvaržos diskas, pirmenybė teikiama konservatyviajai terapijai. Jei tai pagerins, galite palikti tai. Jei taip nėra, arba jei skausmas pamažu grįžta, gali būti nurodytas chirurginis nutekėjusio disko branduolio pašalinimas.

Sužinokite daugiau šia tema: Herniated diskas - ką daryti?

Jei problema yra susiaurėjusi nervo išėjimo skylė, ji turi būti chirurgiškai padidinta. Kita vertus, jei priežastis yra slankstelių slydimas, gali būti nurodomas paveiktų stuburo segmentų sustingimas.

Namų vaistai nuo krūtinės skausmo

Kaip patikrinta namų gynimo priemonė, daugeliu atvejų rekomenduojama naudoti šilumą ar grūdų pagalvę.
Jei raumenis įtemptas ar tam tikra deformacija atsiranda dėl suspausto nervo, karštis gali atpalaiduoti raumenis ir taip atlaisvinti sugriebimą.

Bet kruopšta kineziterapija taip pat gali padėti sušvelninti skausmą ištaisydama blogą laikyseną ir vėl ištempdama sutrumpėjusias raumenų sritis.

prognozė

Prognozuoti gijimo laiką sunku ir ji daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos ir jos gydymo.

Paprastas „stuburo slankstelių užsikimšimas“ paprastai išsprendžia problemą beveik užmerkiant akį, naudojant neautomatinį terapinį gydymą, tačiau išvaržos disko gydymas kartais gali užtrukti metų metus, kol galiausiai bus pasiektas skausmas.