Parenterinis maitinimas

Įvadas - kas yra parenterinė mityba?

Parenterinis maitinimas yra maistinio tirpalo infuzija. Visos reikalingos maistinės medžiagos patenka tiesiai į veną. Tai apeina virškinamąjį traktą, ty skrandį ir žarnas.

Kitas skirtumas tarp bendrosios parenteralinės mitybos (TPE), kai visas maistas yra skiriamas į veną, ir papildomos parenteralinės mitybos (SPE), kurios metu vykdoma papildoma peroralinė (paprastai per burną) arba enterinė mityba (pvz., Per skrandžio vamzdelį). tampa.
Parenteralinis maitinimas visada būtinas, kai pacientas nesugeba arba nepakankamai sugeba normaliai įsisavinti maistines medžiagas.

Kaip veikia parenterinis maitinimas?

Parenteralinio maitinimo metu skiriamas infuzinis tirpalas, kuriame yra visos reikalingos maistinės medžiagos, taigi pacientui suteikiama tiek kalorijų, kiek jam reikia.

Parenteralinės mitybos būdas paprastai yra centrinis veninis kateteris (CVC), kuris įkišamas į didelę veną, pvz. subklavianinę veną ir yra išsivysčiusi į aukštesnę veną cava. Jei numatoma, kad parenterinis maitinimas bus vykdomas per ilgesnį laiką, kaip alternatyvą galima naudoti uostų sistemą. Čia taip pat pradurta didelė venos dalis ir po oda dedama kamera, kurią vėliau galima pradurti iš išorės. Uostas sukuriamas atliekant bendrąją nejautrą.

Kaip trumpalaikis sprendimas, mažai kalorijų turintis tirpalas taip pat gali būti duodamas per įprastą periferinį veninį kateterį. Didelio kaloringumo maistiniai tirpalai arba maistinių tirpalų vartojimas per ilgesnį laiką sukelia venų sudirginimą, todėl nėra atliekami.

Kada naudojama parenterinė mityba?

Parenteralinė mityba visada naudojama tada, kai pacientui neįmanoma gauti savo mitybos poreikio per burną (per burną) arba enteriniu būdu (per skrandžio vamzdelį).
Parenteralinės mitybos priežastys gali būti:

• Kraujavimas iš virškinimo trakto

• Absorbcijos sutrikimai virškinimo trakte

• Transporto sutrikimai: žarnyno nepraeinamumas ar navikai

• sunkūs uždegiminės žarnyno ligos kursai

• sunkūs nudegimai ar traumos

• Vėžys

• Chemoterapija arba radiacijos terapija

Kokios yra alternatyvos?

Parenteralinės mitybos alternatyvos, kai įmanoma, yra enterinis arba geriamasis maistas. Šios dvi mitybos formos visada yra geresnės už parenterinį maitinimą.

Enterinis maitinimas yra šeriamas per skrandžio vamzdelį. Jo pranašumas yra tai, kad jį lengviau atlikti. Be to, stimuliuojama žarnyno veikla ir užkertamas kelias skrandžio gleivinės nykimui. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai (stiprūs kraujo druskų pokyčiai) taip pat rečiau pasireiškia enteriniu maitinimu.

Jei enteralinis maitinimas dėl kokių nors priežasčių neįmanomas, parenteralinis maitinimasis yra paskutinė priemonė norint užtikrinti tinkamą mitybą.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Kontraindikacija yra egzistuojanti enterinės mitybos galimybė. Ši mitybos forma visada yra geresnė nei parenteralinė. Kita parenterinės mitybos kontraindikacija yra medžiagų apykaitos pusiausvyros sutrikimas. Net jei tai nėra etiškai pateisinama arba pacientas atsisako dirbtinės mitybos, tai yra parenterinio maitinimo kontraindikacijos.

Ar tai įmanoma ir namuose?

Galima parenterinė mityba namuose. Priežiūra turėtų būti teikiama ambulatoriškai slaugos tarnybai arba rūpestingam giminaičiui. Giminaičiai gali išmokti teisingo ir saugaus įėjimų tvarkymo ir svarbių higienos priemonių įvairiuose mokymo kursuose.

Rizika ir komplikacijos

Dauguma komplikacijų, susijusių su parenteriniu maitinimu, kyla dėl kateterio ar uosto sistemos. Kateteris gali būti neteisingai padėtas ir mitybinis tirpalas patenka ne į veną, bet į aplinkinius audinius, kur jis gali sudirginti. Be to, tai gali sukelti mikrobų uždegimą patekimo takų srityje. Kateterio užsikimšimas dėl trombozės (kraujo krešulių) taip pat yra galima komplikacija.

Neteisingai sudaryti maistiniai tirpalai gali sukelti rimtų druskų pokyčių kraujyje (elektrolitų nuvažiavimas nuo bėgių) arba cukraus perteklių.

Maistinio tirpalo sudėtis

Bendrosios parenterinės mitybos mitybinius sprendimus sudaro šie komponentai:

• vandens

• Elektrolitai

• Angliavandeniai (daugiausia gliukozė)

• amino rūgštys

• Riebalai

• Vitaminai ir mikroelementai

Individualus atskirų medžiagų kiekis priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip paciento energijos poreikis ir nuo to, ar maitinamasi per burną, ar per maistą.

Viena vertus, gali būti naudojami paruošti tirpalai su fiksuotomis atskirų ingredientų proporcijomis. Arba mitybos tirpalai taip pat gali būti gaminami atskirai ir pritaikomi paciento poreikiams.

Parenteralinės mitybos tikslas turėtų būti palaikyti kūno svorį, sugebėti išlaikyti visas kūno funkcijas ir užkirsti kelią netinkamam maitinimui.

Parenterinės mitybos išlaidos

Parenterinės mitybos kaina labai skiriasi, atsižvelgiant į gamintoją ir mitybinio tirpalo sudėtį. Bendros parenteralinės mitybos dienos išlaidos gali būti nuo 100 iki 500 eurų. Jei parenterinis maitinimas vyksta stacionarinio buvimo ligoninėje metu, išlaidas padengia sveikatos draudimo įmonė.

Jei dirbtinė mityba bus tęsiama namuose, dauguma sveikatos draudimo kompanijų padengs maitinimo tirpalų ir reikalingų medžiagų išlaidas, išskyrus nedidelę papildomą išmoką. Visada turėtumėte paprašyti sveikatos draudimo bendrovės individualios informacijos.