Gimdymo komplikacijos

įvadas

Gimdymo metu gali kilti įvairių komplikacijų motinai ir (arba) vaikui. Kai kuriuos iš jų lengva gydyti, tačiau jie taip pat gali reikšti ūmią kritinę situaciją. Jie turi įtakos tiek gimimo procesui iki vaiko gimimo, tiek po gimdymo.

Komplikacijos motinai ir vaikui taip pat gali kilti nėštumo metu arba prieš pat gimimą. Priežastys yra, pavyzdžiui, nėštumo diabetas, padidėjęs motinos kraujospūdis ar apsinuodijimas nėštumu.

Apskritai komplikacijos gimdymo metu yra retos, todėl dauguma gimdymų praeina be problemų. Motinų mirtys dėl gimdymo šioje šalyje yra labai retos.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį: Gimimo procesas.

Komplikacijos motinai

Komplikacijos motinai gali kilti ypač pogimdyviniu etapu, t. Y. Kai vaikas jau gimė, o pogimdyvis (placenta, virkštelės liekanos ir kiaušidžių membranos) dar negimęs. Placenta turėtų būti atmesta praėjus maždaug 10–30 minučių po vaiko gimimo. Nepilnas gimdymo atmetimas gali sukelti sunkų kraujo netekimą, o blogiausiu atveju - kraujotakos nepakankamumą (žr. Žemiau).

Taip pat skaitykite: Placentinės komplikacijų priežastys gimdymo metu

Sunkus kraujo netekimas taip pat gali įvykti, jei gimdos raumenys nesusitraukia arba nesusitraukia pakankamai po gimdymo (vadinamieji Gimdos atonija). Priežastys tai gali būti per didelis gimdos sienelės ištempimas (pavyzdžiui, labai dideliais vaikais ar daugkartiniu gimdymu) arba netinkama gimda.

Labai reta, bet rimta motinos komplikacija yra vadinamasis gimdos plyšimas, kuris gali atsirasti nėštumo metu ir gimdant. Tai sukelia gimdos sienos įtrūkimus, kuriuos lydi staigus stiprus skausmas ir didelis kraujo netekimas.

Kitos motinos komplikacijos yra gimdymo traumos. Tai apima makšties, labia, makšties, gimdos kaklelio, gimdos kaklelio sužalojimus ir, labai retai, gaktos simfizę (vadinamąją Simfizė). Įprasta gimdymo trauma yra vadinamoji tarpvietės ašarojimas, t. Y. Odos ir galbūt raumenų, esančių tarp makšties ir išangės, sužalojimas. Jie yra suskirstyti į įvairius laipsnius, atsižvelgiant į jų dydį ir gylį, ir įvyksta maždaug nuo 20 iki 30 procentų visų gimimų.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie makšties plyšimus, rekomenduojame mūsų svetainėje: Makšties ašarojimas gimdymo metu - ar to galima išvengti?

Gimimo traumų priežiūros pagrindiniame plane yra hemostazė, žaizdų valymas ir žaizdos susiuvimas.

Labai reta komplikacija gimdymo metu yra amniono skysčio embolija. Amniono skystis patenka į motinos kraują (dažniausiai dėl gimimo traumų), o staigus kraujo krešėjimas gali sukelti dusulį ir kraujotakos nepakankamumą.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Oro embolija

Komplikacijos vaikui

Komplikacijos vaikui dažniausiai kyla gimdant. Priežastys gali būti, viena vertus, vaiko dydis, padėtis ar laikysena, kita vertus, motinos darbas ir kūno sandara.

Svarbi šių priežasčių komplikacija yra gimimo sulaikymas, kai gimdymas neprogresuoja toliau, nepaisant gero gimdymo (Taip pat skaitykite: Kurios CTG vertės yra normalios?). Gimimo sulaikymo pradiniame etape (gimdos kaklelio daugiau neatidaryti ilgiau kaip dvi valandas) atveju daugeliu atvejų atliekamas cezario pjūvis. Gimimo sulaikymo atveju išsiuntimo fazėje (ilgiau nei valandą neprogresuoja gimdymas) įvyksta arba cezario pjūvis, arba gimdymas baigiamas siurbimo taurės arba žnyplių pagalba.

Skaitykite daugiau apie šias temas: Cezario pjūvio indikacijos, cezario pjūvio komplikacijos ir rizika

Vadinamosios vaiko padėties anomalijos apima briaunos padėtį (žr. Žemiau), skersinę arba įstrižinę padėtį, jei vaikas guli skersai arba įstrižai gimdymo kanalo atžvilgiu. Pozavimo anomalijos, be kita ko, apibūdina kaktos ar veido padėtį, kai vaiko galva yra perdedama atgal. Daugeliu atvejų tada atliekamas cezario pjūvis.

Problemos gimdymo metu taip pat gali kilti, jei vaiko galva netinkamai sukasi motinos dubens srityje. Jei galva netinkamai koreguojama nepaisant įvairios pagalbos, gimdymas turi būti baigtas išorine intervencija (siurbtuku, žnyplėmis ar cezario pjūviu). Vadinamoji peties distocija pasireiškia nuo 0,5 iki 1 procento gimusiųjų ir apibūdina būklę, kai vaiko galva jau gimsta, tačiau pečiai vis dar kabo motinos dubens dėl vaiko nesisukimo, kad likęs kūnas negimtų. gali. Dideliams vaikams (daugiau kaip 4000 g) padidėja pečių distozijos rizika ir tai yra nepaprastas atvejis tiek motinai, tiek vaikui.

Dėl gimdymo sutrikimo motina ir vaikas patiria didelį stresą ir, be kita ko, tai gali sukelti deguonies trūkumą vaikui, gimdymo proceso vėlavimą ar gimimo sulaikymą. Susitraukimai gali būti arba per silpni, arba per stiprūs: per mažas darbas apibūdina per silpnus susitraukimus, per trumpus susitraukimus arba per ilgas pauzes tarp atskirų susitraukimų. Per stiprūs susitraukimai apibūdina per stiprius ar per dažnai susitraukimus iki vadinamosios darbo audros.

Be to, stresas vaikui gimdymo metu gali sukelti priešlaikinį vadinamojo mekonio praradimą. „Kindspech“ yra pirmoji naujagimio išmatos, paprastai praeinanti per pirmąsias 48 valandas po gimimo. Dėl gimimo komplikacijų, tokių kaip nepakankamas vaiko aprūpinimas deguonimi, mekonis gali įsitvirtinti amniono skystyje gimimo proceso metu. Tai reiškia didelę grėsmę vaikui, nes amniono skystis, kuriame yra mekonio, gali būti įkvėptas ir gali pažeisti plaučius (Mekonio aspiracijos sindromas).

Neproporcija tarp vaiko galvos ir motinos dubens (forma ir (arba) dydis nesutampa), per siauras dubens ar per ankštas dubens dugnas gali sukelti komplikacijų gimdymo metu ir, be kita ko, sukelti gimimo sulaikymą.

Kitos komplikacijos vaikui gimus yra virkštelės problemos. Tai gali būti, pavyzdžiui, virkštelės kilpos ir virkštelės mazgai - ūmi kritinė situacija yra virkštelės prolapsas (žr. Žemiau).

Skaitykite daugiau šia tema: Placentos nepakankamumas

Virkštelės komplikacijos

Virkštelės komplikacijos apima virkštelės kilpą, virvelių mazgus ir virkštelės prolapsą. Kai kuriais atvejais šios virkštelės komplikacijos jau gali būti atpažįstamos prieš gimimą arba pastebimos jau gimus per pokyčius vadinamojoje KTG (kardiotokografija; vaiko širdies garsų ir gimdymo įrašymas).

Virkštelės apvyniojimas įvyksta maždaug 20 procentų visų vaikų ir apibūdina vieną ar kelis kaklo įvyniojimus virkštele. Priežastys yra padidėjęs vaiko fizinis aktyvumas ar ilgas virkštelė. Virkštelės mazgai pasitaiko maždaug vienam procentui visų gimusiųjų. Jie taip pat gali atsirasti dėl padidėjusio vaiko judėjimo. Mazgų susitraukimas gimdymo metu vaikui retai sukelia deguonies trūkumą. Tačiau daugeliu atvejų virkštelės kilpos ar mazgai nesukelia didelių komplikacijų gimdymo metu.

Bambos virkštelės prolapsas yra avarinis atvejis. Jis įvyksta 0,5 proc. Visų gimdymų ir apibūdina virkštelės užkišimą tarp dubens ir galvos po šlapimo pūslės plyšimo. Dėl to vaikui gali trūkti deguonies, todėl būtina greitai veikti ir atlikti avarinį cezario pjūvį.

Skaitykite daugiau apie tai: Virkštelės mazgas

Breech komplikacijos

Trumpa padėtis apibūdina vaiko padėtį, kurioje ne vaiko galva, o vaikas Baseino galas (Sėdmenys, pėdos ar keliai) prieš. Tai įvyksta penkiais procentais visų gimdymų, neišnešiotų - maždaug 10–15 procentų. Brizų priežastys dažnai būna neaiškios.

Normalus gimdymas makštyje su bridumais kelia daug rizikos, ypač per pirmąjį gimdymą. Viena vertus, yra Galvos gimimas sunkusnes gimdymo kanalas buvo nepakankamai praplėstas ankstesniu raukšlių ar sėdmenų praėjimu. Kita vertus, ateina dažniau į Virkštelės atvejai ir užklupimas su tokiu vaiko deguonies trūkumu.

Tam tikromis sąlygomis yra galimas gimdymas makštyje - Sprendimas tai padaryti turėtų būti pasvertas labai atsargiai reikalauja tam tikrų ikimokyklinių tyrimų ir turėtų būti atliekamas tam tikruose specializuotuose centruose. Tačiau dažniausiai vaikai, dirbantys pradinėje padėtyje, po to tampa sėkmingesni išorinis posūkis makštyje gimęs arba yra suplanuotas Cezario pjūvis. Išorinis posūkis gali būti atliekamas nuo 37-osios nėštumo savaitės. Bandoma paversti vaiką teisinga padėtimi iš išorės. Tai vyksta griežtai prižiūrint motinai ir vaikui.

Placentos komplikacijos

Placenta (placenta) žymi tiesioginį ryšį tarp motinos ir vaiko, per kurį, be kita ko, keičiamasi deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Dėl netinkamos placentos padėties ar problemų dėl placentos atsiskyrimo gali kilti komplikacijų prieš gimdymą, jo metu ir po vaiko.

Skaitykite daugiau šia tema: Placentinės komplikacijų priežastys gimdymo metu

Placenta previa apibūdina placentos netolygumą ir įvyksta 0,4 proc. visų nėštumų. Placenta yra giliau gimdoje ir gali iš dalies arba visiškai uždengti gimdos kaklelį. Gimdant gali atsirasti sunkus kraujavimas, todėl reikia atlikti cezario pjūvį.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas, t.placentos atsiskyrimas prieš vaiko auklėjimą gali sukelti komplikacijų prieš gimdymą ar jo metu. Tai pasitaiko maždaug 0,8 proc. Visų nėštumų ir gali sukelti didelį pavojų motinai ir vaikui. Simptomai yra kieta gimda, skausmas, galvos svaigimas, sąmonės praradimas ir kraujavimas, taip pat gali atsirasti kraujotakos ir inkstų nepakankamumas.

Skaitykite daugiau šia tema: Placentos ligos

Placentos atsiribojimas yra sutrikęs, jei placenta neatslinko daugiau kaip 30 minučių po virkštelės, motina neteko daugiau kaip 300 ml kraujo arba gimdymas nebuvo gimęs arba iš dalies negimė. To priežastys gali būti skirtingos, pavyzdžiui, kad gimdos raumenys nesusitraukia, kad atstumtų placentą, arba kad placenta išaugo kartu su gimdos sienele.

Sužinokite daugiau apsilankę Placentos atsiskyrimas po gimdymo

Be to, gimdos kaklelio mėšlungis gali lemti tai, kad negali gimti gimdymas. Pagrindinės komplikacijos yra gausus kraujavimas. Terapiškai naudojami vaistai ar įvairios manipuliacijos, blogiausiu atveju gimda turi būti pašalinta chirurginiu būdu.

Skaitykite daugiau šia tema: Po gimdymo