Prostatos padidėjimo terapija

įvadas

Prostatos padidėjimas (gerybinė prostatos hiperplazija) yra audinio pakitimas prostatos (Prostatos liauka), dėl kurio padidėja organo dydis. Padidėjusi prostata gali būti be jokių simptomų. Atnešk juos Diskomfortas šlapinantis ir su kontinentu tai techniškai vadinama gerybinis prostatos sindromas (BPD) apibendrinta. Terapijos tikslai turėtų būti pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinti simptomus ir ilgainiui užkirsti kelią komplikacijoms ar sulėtinti ligos progresavimą. Terapija turi būti individualiai pritaikyta kiekvienam pacientui, kurią kartu nustato gydytojas ir pacientas.

Be to, gydymo sėkmė turėtų būti stebima ir tikrinama pateikiant anketą apie simptomus ir matuojant tokius parametrus kaip šlapimo tekėjimas. Padidėjusi prostata gali konservatyvus arba operacinis būti gydomiems. Konservatyvus gydymas apima kontroliuojamą laukimą, gydymą augalų ekstraktais (Fitoterapija) ir su vaistais. Chirurginės terapijos metu prostatos dydis yra sumažinamas įvairiomis metodikomis ir ji gali išsiplėsti Stentai susiaurėjusiame šlaplė (Šlaplės striktūra)būti nustatytas.

Radiologiškai yra vienas Prostatos MRT įjungta.

konservatyvi terapija

Prie kkontroliuojamas laukimas vienas pastebi skundus ir jų nenagrinėja. Ši procedūra pagrįsta žiniomis, kad pagerėjimas gali būti padarytas net negydant. Be to, prostatos padidėjimo kursą gali teigiamai paveikti elgesio pokyčiai: skysčių vartojimas turėtų būti kontroliuojamas ir tolygiai paskirstomas per dieną, neviršijant 1500 ml per dieną. Reikėtų vengti alkoholio, kavos ir karštų prieskonių dėl jų dehidratuojančio ar šlapimą takus dirginančio poveikio.

Dehidratuojantys vaistai (ypač Diuretikai) negalima vartoti vakare. Mokant šlapimo pūslę ir Dubens dugno treniruotės skundus galima sumažinti. Kontroliuojamas laukimas yra ypač tinkamas pacientams, turintiems žemą psichologinio streso lygį, kuriems numatoma maža tolesnio blogėjimo rizika ir kurie nori pakeisti savo gyvenimo būdą. Tačiau reguliarūs patikrinimai yra nepaprastai svarbūs.

Kaip "kraikas" Metodas yra augalų ekstraktai kaip apdorojimas (Fitoterapija) plisti. Tačiau dauguma sveikatos draudimo kompanijų išlaidų nekompensuoja. Daugelio preparatų veikimo mechanizmas nėra aiškiai suprantamas. Kita problema yra ta, kad augalų ekstraktai yra sudaryti iš daugelio medžiagų labai sudėtingai. Dažnai nežinoma, kuri medžiaga yra atsakinga už poveikį. Skirtingų gamintojų preparatus sunku palyginti tarpusavyje dėl skirtingų gamybos procesų.

Gamintojai turi atskirų veiksmingumo įrodymų, susijusių su ūminiais BPD simptomais, tačiau poveikis ilgalaikiam ligos eigai dar neįrodytas. Šalutinis poveikis yra labai retas ir lengvas. Pjūklelio palmių vaisiai ir pušų ar pušų šaknys turi daug laisvųjų riebalų rūgščių, todėl turėtų skatinti aktyviųjų, atsakingų už prostatos padidėjimą, formavimąsi. Testosteronas (Dihidrotestosteronas, DHT).

Į Dilgėlė- Ištraukų galima rasti daug Vitaminas A, C., E., D. ir K, daug mineralų ir nesočiųjų riebalų rūgščių. Neaišku, kurios medžiagos turėtų būti atsakingos už poveikį. Moliūgo sėkla ir afrikinių slyvų medžio žievės ekstraktai priešuždegiminis poveikis prostatai. Žiedadulkių ekstraktai (pvz., Iš rugių) taip pat parduodami Europoje. Taip pat yra kombinuotų preparatų.

Viduje vaistų terapija galima atsisakyti skirtingų vaistų, patvirtintų prostatos padidėjimui gydyti, grupių. Alfa blokatoriai (pvz. Alfuzosinas) atpalaiduokite prostatos ir šlaplės raumenis. Tai lemia greitą simptomų pagerėjimą per kelias dienas. Ilgainiui šiek tiek vėluojama vystytis ligai, tačiau tikrai neužkertant kelio prostatos padidėjimui. Kuo didesnė prostata gydymo pradžioje, tuo mažiau veiksmingi alfa adrenoblokatoriai. Kadangi α blokatoriai iš pradžių priešinosi aukštas kraujo spaudimas buvo naudojami yra vienas iš šalutinių reiškinių Kraujotakos sutrikimai (galvos svaigimas, Nuovargis ir gedimai) galvos skausmas.

Geriau toleruojami preparatai su uždelstu atpalaidavimu žarnyne. Jums neleidžiama Širdies nepakankamumas būti paimtas. 5α-reduktazės inhibitoriai (pvz. Finasteride) slopina aktyvaus testosterono (DHT) susidarymą. Simptomai pagerėja tik po kelių mėnesių. Jie turėtų būti skiriami kaip ilgalaikė terapija (ilgiau nei vienerius metus) ir gali atitolinti simptomų progresavimą. Šalutinis poveikis daugiausia veikia seksualines funkcijas. Ejakuliacijos sutrikimai, libido praradimas, Erekcijos disfunkcija taip pat gali padidėti pieno liaukos. Šalutinis poveikis gydymo metu sumažėja.

Muskarino receptorių antagonistai (pvz. Darifenacinas), kaip trečioji grupė, daugiausia veiksmingi nuo staigaus ir dažno noro šlapintis. Jie nerekomenduojami kaip vienintelė terapija gydant kitus nusiskundimus ir šlapimo takų obstrukciją. Pagrindinis šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas. Naujausi vaistai gydant prostatą yra šie Fosfodiesterazės inhibitoriai. Iki šiol jie buvo naudojami erekcijos disfunkcijai. Garsiausias šios grupės atstovas yra tas Sildenafilis (Viagra). Tadalafilis, kuris veikia pagal tą patį mechanizmą, taip pat buvo patvirtintas 2012 metais prostatos padidėjimo gydymui. Subjektyvius nusiskundimus sumažina gydymas, o išmatuojamas šlapimo srautas po kurio laiko pagerėja. Tačiau vis dar nėra duomenų, ar ilgalaikė ligos eiga daro teigiamą įtaką.

Šalutinis poveikis yra virškinimo sutrikimai viršutinėje pilvo dalyje, galvos skausmas ir karštos bangos. Jums neleidžiama turėti širdies nepakankamumo ar kitokių vainikinių arterijų liga būti paimtas. Be gydymo vaistu, yra galimybė gydyti ir deriniu. Poveikis gali būti papildomas, tačiau šalutinis poveikis taip pat padidėja. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiais simptomais ir turinčiais didelę pablogėjimo riziką, rekomenduojamas ilgalaikis α blokatorių ir 5α-reduktazės inhibitorių derinys. Α blokatoriai ir muskarininių receptorių antagonistai yra veiksmingi nuo šlapinimosi simptomų.

Netrukus:

• „Stebėk ir lauki“
• Fitoterapija (Graikų fitos = augalas)
  Daugiau informacijos taip pat galima rasti tinklalapyje:
  • Moliūgo sėkla
  • Dilgėlė
    
• Homeopatija dėl prostatos padidėjimo
  Apie tai skaitykite mūsų temoje: Homeopatija dėl prostatos padidėjimo
• Antiadrenerginė terapija
  atlaisvinti Raumenys (Doksazosinas, Tamsulozinas)
• Hormonų terapija
• Kateterizavimas
  Išmetimas gali būti suprapubic Šlapimo kateteris (Šlapimo nukreipimas per vamzdelį, įkištą per pilvo sieną).
  A ūmus šlapimo susilaikymas yra kritinė padėtis, kurią reikia nedelsiant pašalinti. Staigiai pagerėja paciento skundai. Kadangi šlapimo pūslės kaklo raumenys buvo tik trumpam ištempti ir todėl nepažeisti, šlapintis vėl galima iš karto be jokių problemų. Jei tai kartojasi pakartotinai, reikia apsvarstyti operaciją.
  A lėtinis šlapimo susilaikymas būtinas nuolatinis šlapimo nutekėjimas per suprapubinį šlapimo kateterį. Taip išvengiama šlapimo takų infekcijų, būdingų šlapimo kateteriams, įterptiems per šlaplę (Cistitas).

Operacinė terapija

Chirurginės terapijos tikslai yra, viena vertus, greitas ir stiprus simptomų sumažinimas ir ilgalaikio poveikio prevencija, kita vertus, kuo mažesnis patiriamas stresas iš pačios operacijos.Galioja taip: kuo labiau pašalinama prostata, tuo simptomai pagerėja. Tačiau tuo pat metu didėja ir pačios operacijos našta. Mažiau nei 1% mirties tikimybė operacija yra palyginti nekenksminga.

Tačiau reikia rasti pacientui pritaikytą vidurio kelią. Yra tam tikrų sąlygų, kai konservatyvus gydymas yra labai atgrasomas, o operacija laikoma absoliučiai būtina (absoliučios indikacijos operacijai). Tai apima pasikartojančius Šlapimo susilaikymas, pasikartojantis Šlapimo takų infekcijos arba Kraujas šlapime, Šlapimo pūslės akmenų ir viršutinio šlapimo takų išsiplėtimas su Inkstų funkcijos sutrikimas per šlapimo kiekį.

Chirurgines procedūras galima suskirstyti į grupes. prie pirmiausia abliatyvūs (abliacinė) procedūra pašalinama tiesiai iš postata audinio antrinis abliatyvas Po gydymo kūnas pats pašalina audinį. Taip pat yra vienas variantas Stentas implantas, kuris palaiko šlaplės atidarymą. Kateteris virš gaktos kaulo (suprapubinis kateteris) šlapimas gali būti kanalizuojamas tiesiai iš šlapimo pūslės. Ar yra kuri nors iš aukščiau išvardytų besąlyginės operacijos priežasčių (absoliuti indikacija operacijai), pirmiausia reikėtų pasirinkti abliacinę procedūrą.

Jei tai neįmanoma arba per daug pavojinga, galima bandyti atlikti antrinę abliacinę procedūrą, po kurios atliekamas stentas. Galutinis sprendimas yra šlapimo kateteris. Chirurginės procedūros komplikacijos apima įvykius pačios operacijos metu, diskomfortą šlapinantis gijimo metu, Nelaikymas po gydymo ir ligos pasikartojimo. Be to, tai gali sukelti vadinamąjį sausa (retrogradinė) ejakuliacija ateiti: Sperma nukreipiama atgal į šlapimo pūslę, o ne į varpą. Tačiau tai neturi įtakos seksualiniams pojūčiams, malonumui ir orgazmui.

Į pirmiausia abliacines procedūras skaičiuoja TUR-P (transuretrinė prostatos rezekcija). Prostatos audinys pašalinamas per kilpą, įkištą per šlaplę. TUR-P yra standartinė procedūra ir labiausiai paplitusi urologija. Tai suteikia labai gerų rezultatų nedelsiant, o komplikacijų rizika yra maža. Reikia įvertinti naujesnes procedūras. Taip pat yra atvira prostatos operacija (Adenomos branduolys). Prostatos audinys pašalinamas per pilvo sieną ar šlapimo pūslę. Tai seniausia prostatos padidėjimo operacija ir ji sukelia didžiąją dalį audinių pažeidimų. Dėl to reikalinga ilgesnė buvimo ligoninėje trukmė. Operacija tinka labai didelei prostatai (> 70ml). Rezultatai ir komplikacijos yra panašūs į TUR-P. Taip pat pirmiausia naudojamos abliacinės procedūros, kuriose naudojamas lazeris.

Viduje Holep (Prostatos holmio lazerinė enukleacija) lazeris naudojamas pjovimui ir yra tinkamas labai didelei prostatai gydyti. PVP (Fotoelektrinis lazerio garinimas) rekomenduojama pacientams, sergantiems daugybe gretutinių ligų, lazeris naudojamas audiniams garinti. Abi procedūros veiksmingai sustabdo kraujavimą operacijos metu. Todėl jie taip pat tinka pacientams, kurių kraujas plonas. Viduje TUIP (Transuretrinis prostatos pjūvis) postata audinys nėra pašalinamas, o tik apatinė šlapimo pūslės anga į šlaplę yra įpjovusi. Operacija ypač rekomenduojama lytiškai aktyviems pacientams, kurių prostatos tūris yra mažas (<30 ml), nes vėlesnė ejakuliacija yra mažesnė. Stresas ir buvimas ligoninėje taip pat yra mažesni, tačiau simptomai pasikartoja dažniau.

Į antrinė abliacinė procedūra apima:

Viduje TUMTAS (Transuretrinė mikrobangų termoterapija) prostatos audinys kaitinamas mikrobangų spinduliuote, kurios metu TUNAS (Transuretrinės adatos abliacija) su elektra. Abi intervencijos gali būti atliekamos ambulatoriškai be anestezija ir praktiškai nėra kraujavimo pavojaus. Todėl jie ypač rekomenduojami pacientams, turintiems blogą bendrą būklę. Tačiau tuo pat metu rezultatai nesutampa su TUR-P rezultatais, o kai kuriais atvejais gydymo etape būtina ilgesnį laiką šlapimą nutekėti per kateterį.

Stento implantavimo tikslas - išlaikyti šlaplės skyrių, einantį postatoje. Viena vertus, registruojami pasiekimai, kurie yra palyginami su standartinės TUR-P procedūros rezultatais. Kita vertus, pusei pacientų stendai turi būti pašalinti per 10 metų dėl komplikacijų. Todėl stentai turėtų būti naudojami tik ribotos gyvenimo trukmės pacientams, kuriems yra labai didelė BPD komplikacijų rizika (pvz., Ūmus šlapimo susilaikymas). Su šiais galite pakeisti kateterį. Pagal dabartinę tyrimų būklę kai kurios chirurginės procedūros taip pat nerekomenduojamos. Tai yra Transrektalinė mikrobangų hipertermija, kriochirurgija, Balionų išsiplėtimas ir HIFU ("Aukšto dažnio ultragarsas").

Chirurgija neišvengiama pakartotinio ar lėtinio šlapimo susilaikymo, aukšto likusio šlapimo kiekio, viršutinio šlapimo tako išsiplėtimo, kraujo šlapime ar pakartotinių šlapimo takų infekcijų atvejais.

Netrukus:

• Prostatos elektroreakcija (TUR-P)
  Ši procedūra dažnai atliekama 2 ar 3 stadijos pacientams.

• Transuretrinis prostatos pjūvis (TUIP)
  Ši operacija yra ypač naudinga, jei prostatos tūris vis dar yra mažas (<20g).

• Suprapubinė transversinė arba retropubinė prostatektomija

Alternatyvi terapija

• Karščio gydymas
  Yra galimybė šilumą lokaliai naudoti per tiesiąją žarną. Mažesnėje nei 45 ° C temperatūroje tai yra malonu pacientui, tačiau objektyviai laikoma neveiksminga. Įrodomas prostatos dydžio sumažėjimas yra įmanomas tik nuo 60 °. Ilgalaikių šios procedūros rezultatų beveik nėra.
  
• Intrauretriniai implantai
  Vamzdiniai tinkleliai gali išlaikyti šlaplę atvirą, nepaisant susiaurėjusios padidėjusios prostatos. Tačiau dažnai šlapimo pūslė yra sudirgusi ir ji yra naudinga tik tiems pacientams, kurie neveikia, bet gali vaikščioti.
  
• Lazerio terapija
  Lazerio spindulys sukelia su šiluma susijusius audinio nudegimus. Tačiau yra keletas ilgalaikių rezultatų, kuriuos galima naudoti, todėl šis metodas naudojamas tik atsargiai.

• Holmio lazerio rezekcija
  Prostatos audinys pašalinamas ir sukuriamas kanalas, kuris palengvina šlapinimąsi. Procedūra mažai kraujuoja ir nėra labai invazinė. Deja, čia taip pat trūksta ilgalaikių rezultatų.