Protonų siurblio inhibitorius (PPI)

Sinonimai plačiąja prasme

• Protonų siurblio inhibitoriai
• PPI
• Skrandžio rūgšties blokatoriai
• „Nexium® MUPS“
• „Agopton®“
• „Lansogamma®“
• Lansoprazole ratiopharm
• „Antra® MUPS“
• Omegamma®
• Omep®
• Omeprazolas STADA
• Ulcozol®
• Pariet®
• Pantozol®
• „Pantoprazole®“
• „Rifun®“

apibrėžimas

Protonų siurblio inhibitoriai (trumpai: PPI; = protonų siurblio inhibitoriai) yra labai veiksmingi vaistai nuo skrandžio rūgšties susijusių simptomų, tokių kaip rėmuo, ezofagitas ar skrandžio opos, gydymui. Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) blokuoja skrandžio rūgštis gaminančių ląstelių funkciją. Simptomai palengvėja, o uždegimas gali išgydyti geriau. Be to, PPI gali neutralizuoti skrandį žalojantį nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) poveikį.

Kas yra protonų siurbliai?

Protonų pompos, dar vadinamos protonų kalio ATPazėmis, yra skrandžio rūgštis gaminantys vienetai skrandžio sienelėse (žr. anatomiją skrandis). Jų galite rasti vadinamajame Parietalinės ląstelės. Kaip rodo pavadinimas, protonų siurbliai perneša protonus į skrandį. Kuo didesnis protonų skaičius, tuo stipresnė skrandžio rūgštis. Protonų skaičius yra rūgšties stiprumo matas ir nustatomas pagal vadinamąjį PH vertė išreikštas (1–14 masteliai). Kuo žemesnis pH, tuo didesnė protono koncentracija ir rūgšties stipris. Paprastai skrandyje yra vienas pH 1,5, todėl labai rūgštinė aplinka.

Skrandžio rūgšties sukeliamos ligos

Skrandžio rūgštis yra būtina baltymams virškinti iš maisto. Be to, virškinimo fermentai, tokie kaip pepsinas, efektyviai gali veikti tik rūgščioje aplinkoje. Be to, skrandžio rūgštis dezinfekuoja maistą nuo mikrobų.
Skrandžio sienelė išklota apsaugine plėvele, jautrią rūgštims, kad skrandis nesuvirškintų. Kai kurie vaistai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gali užpulti šią apsauginę plėvelę. Tai gali sukelti skrandžio sienos uždegimą (gastritas, gleivinės skilveliai).
Stemplė nuo skrandžio yra atskirta „vožtuvu“, stemplės sfinkteriu, kad rūgštus chymelis netektų atgal. Jei taip nutinka, rūgščiai jautraus stemplės dirginimas pasireiškia rėmuo (taip pat žr. Refliukso liga / refliuksas). Jei pacientą dažniau skauda rėmuo, nuolatinis stemplės gleivinės sudirginimas gali sukelti uždegimą (refliuksinį ezofagitą).

Iliustracija rėmuo

1. Stemplė (stemplė)
2. skrandis

Detalėje pavaizduotas nesandarus skrandžio įėjimas, kuris leidžia rūgščiai košei tekėti atgal per stemplę.

Protonų siurblio inhibitorių naudojimas

Rėmuo yra nemalonus simptomas, kuris gali pasireikšti įvairiomis formomis. Lengvas formas paprastai galima išspręsti keičiant gyvenimo būdą ir vartojant Antacidai (Skrandžio rūgštį surišantys vaistai). Tačiau jei su rūgštimi susijusios skrandžio problemos ir rėmuo atsiranda gana dažnai, turite išsiaiškinti priežastį gydytojui. Galite sirgti pagrindine liga, kurią reikia gydyti, kuriai antacidai nėra efektyvus gydymas. Čia dažniausiai naudojami protonų siurblio inhibitoriai. Priešingai nei antacidiniai vaistai, jų negalima įsigyti vaistinėse, nes jiems reikalinga medicininė diagnozė! Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) slopina skrandžio rūgšties gamybą. Dėl mažo skrandžio rūgštingumo, rėmuo ir skrandžio skausmas greitai, nes gleivinės yra mažiau sudirgusios. Taigi PPI efektyviai palaiko gydomąjį ezofagito ar skrandžio sienelių uždegimo procesą. Pacientai, kuriems Refliuksas turi anatominių priežasčių, tokių kaip Diafragminė išvarža (Hiatal išvarža) turi didesnę riziką susirgti ezofagitu. Todėl prasminga ir toliau profilaktiškai vartoti protonų siurblio inhibitorius (PPI), net sėkmingai pašalinus uždegimą.

Pacientams, kuriems yra diafragminė išvarža, PPI yra terapinė alternatyva chirurgijai.

Veikliosios medžiagos, priklausančios nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (NVNU), pvz Acetilsalicilo rūgštis, Diklofenakas arba Ibuprofenas, gali užpulti apsauginį skrandžio sluoksnį. Todėl pacientai, kurie gydomi NVNU kaip ilgalaikio gydymo dalis, taip pat turėtų vartoti protonų siurblio inhibitorių.

Skaitykite daugiau šia tema: Vaistai nuo rėmuo

Kaip veikia protonų siurblio inhibitoriai?

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) daugiausia tiekiami tablečių pavidalu, taip pat kaip kapsulės. Tačiau jų veikliosios medžiagos yra nestabilios rūgštyse. Rūgštinės skrandžio sultys suardytų veikliąją medžiagą dar nepasiekus tikslo. Kad nepažeistas aktyvusis ingredientas galėtų patekti į paskirties vietą, protonas pumpuojasi skrandžio sienelėje, jis apvažiuoja.

Vaisto forma yra padengta apsauginiu sluoksniu, kad nepažeistas jis praeitų pro skrandį ir pasiektų plonąją žarną. Tik tada jis gali ištirpti, nes pH vertė yra didesnė. Aktyvusis ingredientas išsiskiria, absorbuojamas į kraują per plonosios žarnos gleivinę ir pernešamas į protonų pompas.

Informacija: kaip veikia protonų siurblio inhibitoriai

Protonų siurblio inhibitoriai negrįžtamai blokuoja protonų pompas, kad jie neveiktų ir žūtų. Dėl to skrandžio sultys tampa mažiau rūgščios. PH skrandyje pakyla iki 3–4. Maždaug trečdalis protonų siurblių suformuojami kiekvieną dieną, todėl rūgšties gamybą galima sumažinti tik maždaug per 24 valandas. Po to turite išgerti kitą tabletę ar kapsulę.

Pastaba: protonų siurblio inhibitorių (PPI) vartojimas

Labai svarbu, kad tabletės prieš tai nebūtų suskaidytos, kramtomos ar sumaltos! Jie turi būti nuryti sveiki, kad rūgštims atspari danga išliktų veikianti. Priešingu atveju planšetinis kompiuteris bus neveiksmingas. Gali būti atidaromi PPI kapsulių pavidalu, bet taip pat negalima kramtyti ar suplakti.

Standartinė dozė, nepriklausoma nuo veikliosios medžiagos, yra 20 mg per parą, nebent gydytojas paskirs kitaip. Pacientams, kuriems buvo išrašyti protonų siurblio inhibitoriai (PPI) rėmuo gydyti, paprastai po 5 dienų simptomų nėra. Vėliau jis gali būti naudojamas pagal poreikį, jei nenurodyta kitaip!

Jei po 14 dienų reguliaraus vartojimo vis dar nėra pastebimo palengvėjimo, pasitarkite su gydytoju, kad išsiaiškintumėte tolesnes priežastis. Jei PPI skiriami skrandžio opai ar ezofagitui gydyti, juos reikia vartoti reguliariai per 4–6 savaites. Net jei simptomai išnyksta po kelių dienų, gijimo procesas užtrunka ilgiau.

Perskaitykite daug daugiau informacijos šia tema: Protonų siurblio inhibitorių poveikis

Sneak out

Skirtingai nuo daugelio kitų vaistų, protonų siurblio inhibitoriai nebūtinai turi sumažėti, kai jie sustabdomi. Kaip ir bet kuriuos kitus vaistus, jų vartojimą reikia nutraukti tik gydytojo nurodymu. Tam tikromis aplinkybėmis vis tiek gali būti prasminga mažinti dozę palaipsniui, pavyzdžiui, siekiant užkirsti kelią simptomams.

Šalutiniai poveikiai

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) paprastai yra gerai toleruojami ir turi nedaug šalutinio poveikio.

Gali būti laikinų viršutinės pilvo dalies skundų, tokių kaip:

• skrandžio skausmas
• pykinimas
• Vėmimas
• viduriavimas
• vidurių užkietėjimas
  arba
• Meteorizmas.

Kartais jaučiate nuovargį, sunku miegoti, galvos svaigimą ir galvos skausmą. Atsitiktinis perdozavimas paprastai jokių skundų nesukelia.

Nereikia bijoti visiško rūgšties susidarymo slopinimo, nes protonų siurbliai nuolat formuojami iš naujo. Trečdalis visų protonų siurblių yra atnaujinami kiekvieną dieną. Ilgalaikio gydymo metu iškyla klausimas, ar mažesnis skrandžio sulčių rūgščių kiekis nebeužmuša patogenų. Tačiau rimtų ligų dar nepastebėta.

Šalutinis poveikis kaului

Tarp galimo šalutinio poveikio, kuris gali atsirasti vartojant protonų siurblio inhibitorius, klubo, riešo ar slankstelių lūžiai yra išvardyti kaip nedažni. Tai reiškia, kad tokio šalutinio poveikio reikia bijoti maždaug nuo vieno iki dešimties iš 1000 vartotojų.

Tačiau yra tik ryšys su tuo, kad vaistas gali šiek tiek padidinti kaulų lūžių riziką, jei jau yra esama rizika. Pacientai, kenčiantys nuo osteoporozės (kaulų retėjimas) arba tuo pat metu gydomi kortizono preparatais, yra tokia rizika, todėl, jei įmanoma, ilgą laiką neturėtų būti gydomi protonų siurblio inhibitoriais.

Sąveika

Kai kurių vaistų veikliųjų medžiagų išsiskyrimas priklauso nuo skrandžio sulčių rūgštingumo. Jei sumažėja rūgščių kiekis, jie nebegali tinkamai veikti. Kaip ir daugelis kitų vaistų, protonų siurblio inhibitoriai yra suskaidomi kepenyse. Jei esate priklausomas nuo kitų vaistų vartojimo, skilimą galima abipusiškai atidėti. Dėl šių priežasčių praneškite gydytojui, jei tuo pačiu metu vartojate kitus vaistus. Sąveika buvo i.a. stebimas tarp protonų siurblio inhibitorių ir atazanaviro, antibiotikų (klaritromicino, eritromicino, roksitromicino), diazepamo, digitoksino ir jonažolės vartojimo.

Vaistų apžvalga

• Esomeprazolas: „Nexium® MUPS“
• Lansoprazolas: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
• Omeprazolas: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
• Rabeprazolas: Pariet®
• Pantoprazolas: Pantozolis®, Pantoprazol®, Rifun®

Kokios yra alternatyvos?

Be dažniausiai skiriamų protonų siurblio inhibitorių, yra ir kitų vaistų, kurie naudoja kitus veikimo mechanizmus, slopindami rūgščių susidarymą skrandyje. Dažniausiai paskirta alternatyva yra vadinamasis histamino H2 receptorių blokatorius Ranitidinas atstovauti.

Be įprastų medicinos produktų, žolinės ar alternatyvios medicinos alternatyvos taip pat žada daugelį ligų. Sveika ir subalansuota mityba bei dirginančių stimuliatorių, tokių kaip kava ar alkoholis, vengimas daugeliu atvejų gali palengvinti simptomus nei vartojant protonų pompos inhibitorių.

Sunkios ligos, tokios kaip ryškus stemplės uždegimas, atveju paprastai reikia vartoti protonų siurblio inhibitorių, nes vien alternatyvių priemonių nepakanka.