Šizofrenijos terapija

įvadas

Šizofrenija yra psichozės forma, kai, viena vertus, gali būti sutrikdytas juslinis suvokimas ir įvykti haliucinacijos, kita vertus, pats mąstymas gali būti stipriai sutrikdytas. Apdorojant suvokimą, pvz. sukelti kliedesių.
Apskritai, psichozinės būsenos žmonės palaipsniui praranda ryšį su realybe, taigi ir su savo gyvenimu. Šizofrenijai gydyti yra prieinami įvairūs vaistai ir psichoterapiniai metodai, kurie paprastai sukelia simptomų susilpnėjimą ar palengvinimą.

terapija

Šiuolaikinė šizofrenijos terapija atsižvelgia į įvairius priežastinius jos vystymosi požiūrius. Todėl reikia atskirti vaistais pagrįstą (farmakologinę) ir vadinamąją socialinę terapinę terapiją. Terapiją visada turi pradėti ir stebėti psichiatras.
Kadangi šizofrenija yra potencialiai pavojinga gyvybei liga, jai gydyti būtina skirti vaistus. Bendras vaistų, vartojamų šizofrenijos simptomams gydyti, terminas yra neuroleptikai. Be ūminės ligos gydymo, neuroleptikai taip pat apsaugo nuo ligos atkryčio. Neuroleptikai yra labai nepopuliarūs vaistai, turintys daugybę pacientų, nes jie gali sukelti daugybę šalutinių poveikių.
Neuroleptikai yra suskirstyti į labai stiprų, vidutiniškai stiprų ir silpnai stiprų (stiprų = veiksmingą). Kuo stipresni neuroleptikai, tuo didesnis antipsichozinis poveikis (bet ir šalutinis poveikis). Neretai pacientai atsisako vartoti tabletes dėl per didelio šalutinio poveikio ir dėl to rizikuoja dažnais ligos recidyvais bei priverstiniu gydymu (taip pat žiūrėkite vaiko priežiūros įstatymo temą).
Tokiems pacientams tinka vadinamieji depotiniai vaistai, kurie skiriami švirkštu ir kurių poveikis gali trukti kelias savaites.
Apskritai šizofrenija sergantiems pacientams rekomenduojama vartoti vaistus 3–5 metus, kad būtų užtikrinta kuo didesnė apsauga nuo atkryčio.
Be neuroleptikų, gydymui gali būti naudojamos ir kitos vaistų grupės. Kadangi daugeliu atvejų neuroleptikai veikia tik po dienų ar savaičių, pacientų greitajai pagalbai naudojama benzodiazepinų grupė (pvz., Valis). Tačiau benzodiazepinai jokiu būdu nėra tinkami ilgalaikiam gydymui, nes jie sukelia priklausomybę nuo ilgalaikio vartojimo.
Be to, antidepresantų grupė naudojama depresijai, kuri gali pasireikšti kaip šizofrenijos šalutinis poveikis.
Be to, siekiant apsaugoti nuo atkryčio, skiriami įvairūs vaistai iš vadinamųjų antiepilepsinių vaistų grupės.

Taip pat skaitykite: Šizofrenija - šie vaistai vartojami!

Kokie vaistai vartojami?

Vadinamieji antipsichoziniai vaistai, kurie anksčiau buvo žinomi kaip neuroleptikai, yra vaistai, kurie geriausiai veikia sunkias šizofrenijos formas. Halo ir benperidolis yra svarbūs „tipiškų“ neuroleptikų atstovai, daugiausia naudojant naujesnes „netipines“ medžiagas. Vartojami klozapinas arba Risperdal. Šie vaistai sumažina vadinamuosius pliusinius šizofrenijos epizodo simptomus, tokius kaip kliedesiai, haliucinacijos ar manija. Be antipsichozinių vaistų, paciento nuraminimui ūminio šizofreninio paūmėjimo metu dažnai naudojami tokie bezodiazepinai kaip lorazepamas (®Tavor) arba diazepamas (®Valium).
Antidepresantai taip pat gali būti skiriami kartu su depresija, pvz. Citalopramas.
Deja, paminėti vaistai beveik neturi jokios įtakos vadinamiesiems minuso simptomams, tokiems kaip apatija, nuovargis ar emocijų išsilyginimas, ir dar neįmanoma šių simptomų tinkamai gydyti.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Šizofrenija - šie vaistai vartojami!

Neuroleptikai, naudojami šizofrenijai gydyti

Pirmasis pasirinkimas šizofrenijai gydyti yra minėti neuroleptikai arba antipsichoziniai vaistai. Skiriami tipiniai antipsichoziniai vaistai, kurie blokuoja svarbų dopamino receptorių smegenyse, ir netipiniai antipsichoziniai vaistai, kurie daro įtaką ir kitoms medžiagoms, pasiuntinims. Kadangi dopaminas taip pat vaidina svarbų vaidmenį motoriniuose įgūdžiuose, tipiniai neuroleptikai turi labai nemalonų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, nevalingus judesius ir trūkčiojimus. Šį nepageidaujamą poveikį sunku išgydyti ir jis gali išlikti net ir nutraukus neuroleptiko vartojimą.
Todėl šiais laikais pageidautina vartoti naujesnius netipinius antipsichozinius vaistus, kurie savo poveikį sukuria per labai sudėtingą kelių svarbių pasiuntinių medžiagų pažeidimą smegenyse. Tai taip pat sukelia daugybę šalutinių reiškinių, tačiau juos lengviau kontroliuoti ir gydyti taip, kad jie visam laikui nepaveiktų paciento.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Šizofrenija - šie vaistai vartojami!

Negydomų asmenų atkryčio dažnis

Be neuroleptikų tikimybė vėl susirgti per metus yra beveik 90%.

Skaitykite daugiau šia tema: Ar galima išgydyti šizofreniją?

Ar galite gydyti šizofreniją be vaistų?

Vengti vaistų, jei sergate sunkia šizofrenija, yra labai rizikinga ir paprastai nerekomenduojama. Ypač ūminio epizodo metu pacientas neturi supratimo apie ligą ir gali kelti pavojų sau ir kitiems. Taigi joks gydytojas neišleis ūmios psichikos paciento namo be vaistų.
Tik labai švelniais atvejais, jei pacientas ryžtingai atmeta vaistą, jo galima atsisakyti. Vis dėlto reikia žinoti, kad visiško simptomų išnykimo ir išgydymo tikimybė yra žymiai didesnė, jei pirmieji šizofrenijos simptomai bus gydomi nedelsiant.
Kai šizofrenijos epizodas baigsis, geras požiūris per psichoterapiją ir elgesio terapiją gali pakeisti vaistus. Bet jūs turite būti labai atsargūs ir leisti vaistams susitraukti, kad būtų išvengta ligos atkryčio.

Mes rekomenduojame mūsų svetainei: Šizofrenija - šie vaistai vartojami!

psichoterapija

Psichoterapija yra prasminga daugumai šizofrenija sergančių pacientų, kad jie galėtų susidoroti su savo liga. Visų pirma, tai apima vadinamąjį psichoedukaciją, t.y., suinteresuoto asmens informavimą apie jo ligą, terapiją ir galimas pasekmes. Pacientui turi būti aišku, ar gydymas jam bus naudingas, kad būtų suformuota reikalinga ilgalaikio vaisto ir psichoterapijos motyvacija.
Be psichoedukacijos, didelę reikšmę vaidina kognityvinė elgesio terapija, kurios metu pacientas sužino, koks elgesys šizofrenijos metu yra naudingas, o kuris - jam žalingas. Nei vienas iš šių būdų nėra paciento informavimas apie šizofreniją. Pvz., Jei asmuo kenčia nuo kliedesių, jų paprastai negalima paneigti loginiais argumentais, nes jie pacientui yra visiškai tikri. Vis dėlto nukentėjusiems žmonėms turi būti aišku, kad jie yra nepalankioje padėtyje dėl savo šizofrenijos simptomų ir kad jiems geriau seksis.

Socialinis terapinis požiūris

Informacijos teikimas (psichoedukacija)
Įrodyta, kad be individualios terapijos yra naudinga įtraukti giminaičius ir partnerius.

Informacijos perdavimo turinys turėtų būti toks: perteikti idėją, kaip bendradarbiavimas (vartojant vaistus) ir, kita vertus, mažinant stresą, gali padėti tobulėti. Informavimo etapo tikslai yra šie:

• Paaiškinkite nukentėjusiems asmenims, kaip taikoma neuroleptinė terapija ir šeimos priežiūra / psichoterapija.
• „Savivaldybės įgūdžiai“ skatina pvz. paskiriant paveiktam asmeniui aktyvų vaidmenį ir paverčiant pacientą savo ligos ekspertu (Kilmės teorijos, dažnis, eiga, simptomai ...)
• Nesusipratimų, išankstinių nuostatų ir kaltės jausmo sumažinimas.
• Informacija apie neuroleptikus

Elgesio šeimos priežiūra

1984 m. Fallono, Boydo ir McGilio sukurtas terapinis požiūris atspindi elgesio šeimoje variantą, pritaikytą specialiesiems šizofrenijos pacientų ir jų šeimų poreikiams.
Pagrindiniai komponentai yra šie:

• Neurolepsinis vaistas
• Diagnostika, šeimos konfliktų ir streso analizė
• Informacija apie šizofreniją ir vaistus
• Bendravimo mokymai (tiesioginis teigiamų ir neigiamų jausmų reiškimas, aktyvus klausymasis)
• Problemų sprendimo mokymai
• Jei reikia: individuali terapija

Priežiūra šeimoje turėtų būti vykdoma kaip ambulatorinė priežiūra ir, jei įmanoma, tęsiama gydantis stacionare.
Pacientas turi būti be simptomų tiek, kiek jis gali susikaupti dirbdamas maždaug 45 minutes.
Šeimos ūkyje rekomenduojama rengti maždaug kas ketvirtą sesiją.
Per pirmuosius metus trunka apie 25 seansus, dažnis pritaikytas šeimai. Priežiūra turėtų būti planuojama dvejų metų laikotarpiui. Ištikus krizei, reikia greitai suorganizuoti neplanuotą susitikimą.

Socialinių įgūdžių lavinimas

Šis terapinis požiūris yra susijęs su socialinių įgūdžių tobulinimu, t. gebėjimas bendrauti su kitais žmonėmis ir spręsti tarpasmenines problemas. Ši terapija atliekama grupėse ir apima pratimus, kuriais siekiama pagerinti socialinį supratimą ir elgesį. Turi būti praktikuojamas:

• Imtuvo įgūdžiai (suvokimo pratimai, aktyvus klausymasis, kalbėtojo kalbų apibendrinimas)
• Trumpų pokalbių inicijavimas, palaikymas ir nutraukimas
• Teigiamų jausmų, tokių kaip pagyrimas ir įvertinimas, išreiškimas
• Neigiamų jausmų išreiškimas
• Ginkite už savo teises ir atmeskite nepagrįstus reikalavimus
• Problemų sprendimo mokymai

Socioterapija ir reabilitacija

Šizofrenija serga sergantieji ilgus metus, jei ne visą gyvenimą. Todėl šie žmonės ilgą laiką palieka profesinį ir socialinį gyvenimą ir turi būti reintegruojami kaip sėkmingos terapijos dalis. Daugeliu atvejų tai veikia net jei šizofrenija išlieka. Gydytojai ir terapeutai, socialiniai darbuotojai, artimieji ir, žinoma, pacientas turi glaudžiai bendradarbiauti. Svarbiausi aspektai yra narkotikų ir (arba) psichoterapinio gydymo tęsimas, priežiūra namų aplinkoje ir tinkamo darbo paieška, jei pacientas gali dirbti.
Daugeliu atvejų nukentėję asmenys, gavę reikiamą pagalbą, grįžta į savo gyvenimą, gali gyventi savarankiškai ir dirbti darbą. Sunkiau sergantiems pacientams reikia palaikymo kasdieniame gyvenime, nes jie negali savarankiškai susitvarkyti. Tokiu atveju turėtų būti siekiama palaikomos gyvenimo situacijos ir darbo, kuriame kolegos galėtų stebėti jus, pvz., Palatos pagalba klinikoje. Tais atvejais, kai pacientas kelia pavojų sau ar kitiems, reintegracija neįmanoma ir gali tekti paguldyti į uždarą įstaigą.

Kiek laiko trunka šizofrenijos terapija?

Šizofrenija nėra liga, kurią galima išgydyti vaistais, o rimtas psichologinis sutrikimas, kuris kartais būna daugiau, kartais mažiau išreikštas epizodais. Daugeliu atvejų simptomai po kurio laiko išnyksta, tačiau kitais atvejais jie išlieka visą gyvenimą.
Todėl gydymas yra būtinas tol, kol pasireiškia simptomai, ir tam tikrą laiką po to, kad būtų išvengta atkryčių. Taigi pirmąjį bandymą pašalinti galima tik po kelių mėnesių ar metų, be simptomų. Jei šizofrenija negrįžta, pacientui nebereikia vaistų. Jei šizofreninė fazė pasikartoja, likusį gyvenimą atitinkamas asmuo gali būti gydomas. Tačiau net ir be atkryčio daugeliui pacientų reikia bent jau psichologinės terapijos, ilgai po simptomų išnykimo.
Taigi, atsižvelgiant į individualų klinikinį vaizdą, šizofrenijos terapija trunka nuo kelerių metų iki gyvos galvos, atsižvelgiant į tai, kaip liga vystosi ir kaip stabiliai pacientas išlieka be vaistų.

Skaitykite daugiau šia tema: Ar galima išgydyti šizofreniją?

Ar galiu palaikyti šizofreniją homeopatija?

Yra keletas homeopatinių medžiagų, kurios gali papildyti psichiatrinį gydymą, atsižvelgiant į šizofrenijos atsiradimą. Pvz., Psichozės fazėse gali būti laikomos raminančiomis medžiagomis, apatiškais atvejais stimuliuojančiomis medžiagomis.
Tačiau homeopatinę paramą reikėtų aptarti su gydančiu psichiatru, nes kai kurios priemonės gali sąveikauti su kitais vaistais.

Insulino terapija - pasenusi gydymo koncepcija

XX amžiaus viduryje psichiatriniai pacientai buvo gydomi vadinamuoju insulino šoku. Skiriant insuliną, atsiranda didžiulė hipoglikemija, kuri, be kitų dalykų veda prie traukulių. Dėl gausaus šalutinio poveikio, kelių mirčių ir abejotino poveikio ši gydymo forma buvo greitai pamiršta.
Dirbtinai sukeltas priepuolis, taip sakant „smegenų perkrovimas“, ir iš to išplaukiantis teigiamas poveikis psichinėms ligoms dabar yra naudojamas kur kas saugesnėje elektrokonvulsinėje terapijoje (ECT), kuri naudojama ir šizofrenijoje.

Kaip greitai simptomai gali pagerėti?

Tai, kaip greitai terapija įsigalioja, priklauso nuo gydymo rūšies. Antipsichoziniai ir depresantai paprastai veikia labai greitai, kad palengvintų ūmius šizofrenijos simptomus. Kiti psichiatriniai vaistai reikalauja kelių savaičių, kad parodytų visišką jų poveikį. Psichoterapinės priemonės trunka mėnesius, kad jos tikrai įsigaliotų. Taigi įvairios terapijos galimybės, susijusios su skirtingais ligos aspektais, yra prasmingos.

Kaip gydomi lydintys simptomai?

Dažnas šizofrenija sergančių pacientų šalutinis poveikis yra depresija, nerimo sutrikimai ir kitos psichologinės problemos, dažnai atsirandančios tik po šizofrenijos epizodo. Tačiau juos galima tinkamai gydyti antidepresantais ir psichoterapinėmis priemonėmis, jei jie laiku atpažįstami.
Tačiau šizofrenija iš principo gali sukelti įvairius simptomus, pradedant nuo galvos skausmo ir skrandžio skausmo, iki miego ir koncentracijos sutrikimų, nes tai labai sudėtinga liga. Daugelis šių lydinčių simptomų yra psichosomatinio pobūdžio, t. Y. Juos galima atsekti iki psichologinio streso. Tačiau vartojami vaistai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, kurį gali tekti gydyti.
Todėl kiekvienam pacientui būdingi labai individualūs lydimieji simptomai, kuriuos reikia gydyti skirtingai. Todėl svarbu turėti nuolatinę gydytojų ir terapeutų komandą, kurie spręstų kiekvieną problemą atskirai. Pacientas turi pasitikėti šia komanda, kad praneštų apie lydinčius simptomus ir kreiptųsi pagalbos. Didesnės psichiatrijos klinikos leidžia tokį holistinį gydymą.

diagnozė

Kiekviena diagnozė, kuri atliekama šioje šalyje, turi būti „užkoduota“, jei norima ją diagnozuoti profesionaliai, o ne tik iš žarnyno. Tai reiškia, kad yra sistemų, kuriose visos medicinai žinomos ligos yra daugiau ar mažiau užfiksuotos. Taigi gydytojas negali tiesiog eiti ir platinti diagnozių, nebent tenkinami tam tikri kriterijai, kurių reikalauja šifravimo sistema. Pagal šizofrenijos diagnostinius kriterijus pagal TLK-10 kriterijus:
Šizofrenijos sutrikimams paprastai būdingi esminiai ir būdingi mąstymo ir suvokimo sutrikimai bei nepakankamas ar negilus poveikis. Sąmonės aiškumas ir intelektiniai gebėjimai paprastai nesutrikdomi, nors laikui bėgant gali išsivystyti tam tikri pažinimo trūkumai.
jam svarbiausi ligai būdingi reiškiniai yra psichinis skambėjimas, minčių įkvėpimas ar minčių atėmimas, minčių skleidimas, kliedesinis suvokimas, kontrolinė manija, paveikianti manija ar jausmas, kas buvo padaryta, balsai, kurie komentuoja pacientą trečiajame asmenyje ar kalba apie jį, minties sutrikimai ir neigiami simptomai. Šizofrenijos sutrikimų eiga gali būti tęstinė, epizodinė, kai deficitas didėja arba yra stabili, arba gali atsirasti vienas ar keli epizodai su visiška ar neišsami remisija.
Šizofrenijos diagnozė neturėtų būti nustatoma esant ryškiems depresijos ar manijos simptomams, nebent šizofrenijos simptomai pasireiškė anksčiau nei nuotaikos sutrikimas. Taip pat šizofrenijos negalima diagnozuoti, jei yra neabejotina smegenų liga, intoksikacijos ar abstinencijos sindromo metu.

Specialios šizofrenijos formos

Paranoidinė haliucinacinė šizofrenija (ICD-10 F20.0)
Paranoidinei šizofrenijai būdingi nuolatiniai, dažnai paranojiški kliedesiai, dažniausiai lydimi akustinių haliucinacijų ir suvokimo sutrikimų. Nuotaikos, vairavimo ir kalbos sutrikimų, katatoninių simptomų nėra arba jie beveik nepastebimi.

Hebefreninė šizofrenija (TLK-10 F20.1)
Šizofrenijos forma, kai afektiniai pokyčiai yra priešakyje, kliedesiai ir haliucinacijos yra trumpalaikės ir fragmentiškos, elgesys neatsakingas ir nenuspėjamas, o manierai yra įprasti. Nuotaika plokščia ir netinkama. Mąstymas netvarkingas, kalba netvarkinga. Ligonis linkęs izoliuoti save socialiai. Dėl greito neigiamų simptomų išsivystymo, ypač dėl įtakos sumažėjimo ir praradimo, prognozė dažniausiai būna bloga. Paprastai hebefrenija turėtų būti diagnozuojama tik paaugliams ar jauniems suaugusiesiems.

Katatoninė šizofrenija (ICD-10 F20.2)
Katatoninei šizofrenijai būdingi vyraujantys psichomotoriniai sutrikimai, kurie gali kisti tarp kraštutinumų, tokių kaip susijaudinimas ir stuporas, taip pat automatinis valdymas ir negatyvizmas. Suvaržytos pozos ir laikysenos gali būti palaikomos ilgą laiką. Epizodinis stiprus sujaudinimas gali būti šio klinikinio vaizdo bruožas. Katatoniniai reiškiniai gali būti siejami su sapne panašia (oneiroidine) būsena su ryškiomis sceninėmis haliucinacijomis.

Šizofrenijos likutis (TLK-10 F20.5)
Lėtinė schizofreninės ligos vystymosi stadija, kurioje neabejotinai pablogėja nuo ankstyvos iki vėlesnės stadijos ir kuriai būdingi ilgalaikiai, bet nebūtinai negrįžtami „neigiami“ simptomai. Tai psichomotorinis sulėtėjimas, sumažėjęs aktyvumas, įtakos sumažėjimas, pasyvumas ir iniciatyvos stoka, kokybinis ir kiekybinis kalbos skurdas, žemas neverbalinis bendravimas per veido išraišką, akių kontaktas, balso ir laikysenos moduliavimas, asmeninės higienos nepaisymas ir blogėjantys socialiniai rezultatai.