Ortopedija-Online

Stuburo susiliejimas

Sinonimai

Stuburo sustingimas, ventralinė spondilodezė, stuburo stuburo sutvirtinimas, slankstelių kūno susiliejimas, stuburo sustingimas, stuburo sustingimas, segmentų standinimas, nugaros skausmai, stuburo operacija, išvaržos diskas.

apibrėžimas

Sąvoka spondilodezė suprantama kaip operacinė terapija, kurios metu terapiškai pageidaujamas dalinis stuburo sustingimas yra atliekamas įvairiais implantais ir būdais.

Spondylodesis daugiausia gydo Su dėvėjimu susijęs stuburo nestabilumas (spondilolistezė) ir nestabilūs slankstelių lūžiai. Spondilodezė taip pat naudojama stuburo korekcijai su stipriu pakaušiu (kifozė) arba šoniniu lenkimu (skolioze).

Stendėjimas, atsirandantis dėl spondilodiozės, yra nuolatinis.

įvadas

Pagrindinė priežastis Nugaros skausmas yra patologinis mobilumas tarp slankstelių kūnų, vadinamieji nestabilumai. Tokį nestabilumą daugiausia sukelia dėl su dėvėjimu susijusių stuburo ligų (senyvo amžiaus pacientams; Osteochondrozė), ypač tarpslankstelinių diskų, taip pat esant įgimtiems slankstelių apsigimimams (jaunesniems pacientams, Spondilolizė).
Senatvėje disko ligos, susijusios su dėvėjimu, dažniau atsiranda su kitomis stuburo ligomis, susijusiomis su dėvėjimu (Stuburo stenozė, Spondilartrozė (briauninis sindromas)).

Tokie pokyčiai gali būti pastebimi kaip stiprus vietinis nugaros skausmas. Pažengusiais ligos atvejais taip pat bus Nugaros smegenys o nervinės šaknys, atsirandančios iš nugaros smegenų, dalyvauja ligos procese. Nugaros smegenys ir nervų šaknys yra veikiamos stuburo kaulų pratęsimų (osteofitų), taip pat tarpslankstelinių diskų ir slankstelių raiščių dalių.
Jei slėgis per stiprus (Dirginimas) nervų pluoštų, paprastai yra perduodamas kaklo ar nugaros skausmas rankoms ar kojoms. Pabaigoje su nusidėvėjimu susiję stuburo kanalai (Stuburo stenozė) netgi gali sukelti rankų ar kojų paralyžių. Dalinio stuburo sustingimo užduotis yra atkurti pradinį stuburo stabilumą ir pašalinti įtemptus kaulus bei minkštuosius audinius.

Paskyrimas pas nugaros specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Stuburą sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.

Todėl stuburo gydymui (pvz., Išvaržos diskas, briauninis sindromas, forameno stenozė ir kt.) Reikia daug patirties.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairiausioms stuburo ligoms.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Kam reikalingas stuburo suliejimas?

Yra keletas ligų, kai gali prireikti stuburo suliejimo. Jie visi turi bendro, kad dėl įvairių priežasčių stuburo stabilumas nebeužtikrintas.
Jie apima:

Diskų liga, kurią sukelia nusidėvėjimas
(Osteochondrozė)
Slankstelių arkos sutrikimas (spondilolizė)
Disko ir slankstelių kūno infekcija (spondilodiscitas)
Stuburo lūžis (slankstelio kūno lūžis)
Stuburo kūno navikas

1. Diskų liga, kurią sukelia nusidėvėjimas

Diskinės ligos, kurias sukelia nusidėvėjimas (Pseudospondilolistezė) yra dažniausiai pasitaikanti stuburo suliejimo priežastis. Tokiais atvejais nebeįmanoma pasiekti terapinės sėkmės atliekant bet kokio kito tipo atstatomąsias operacijas tarpslanksteliniams diskams. Tarpslankstelinių diskų operacijos, tokios kaip operacijos, susijusios su išvaržos disku (prolapsas), šiais atvejais nebeįmanomos. Net tarpslankstelinio disko protezas nebegali atkurti prarasto stuburo stabilumo. Priešingai, stuburo nestabilumas yra kontraindikacija (Kontraindikacijos) disko protezo montavimui.
Nugaros susiliejimas taip pat gali būti nurodomas atsižvelgiant į nuolatinį skausmą po ankstesnės tarpslankstelinio disko operacijos (sindromas po discektomijos).

2. Slankstelinės arkos sutrikimas (spondilolizė)

Šis klinikinis vaizdas dažniau nustatomas jaunesniems pacientams. Dėl įgimto ar įgyto slankstelio arkos sutrikimo (Lizė) sergančio stuburo slankstelio kūnas slysta (spondilolistezė / spondilolistezė / olistizė) virš sveiko slankstelio kūno. Bendra šio slankstelio kūno slydimo klasifikacija yra Meyerdingo klasifikacija (I-IV).

3. Disko ir slankstelio kūno infekcija (spondilodiscitas)

Kai kuriais bakterinių diskų ir slankstelių kūno infekcijų atvejais konservatyvaus gydymo vien antibiotikais nepakanka. Priežastys gali būti tokios, kad uždegimas gali plisti į nugaros smegenis ir taip kelti grėsmę smegenims, arba kad pažeistas stuburo kūno dalies stabilumas nebeužtikrinamas dėl pažengusio tarpslankstelinio disko ir slankstelio kūno sunaikinimo.

4. Stuburo lūžis (slankstelio kūno lūžis)

Plėtojant kypoplastiką / vertebroplastiką, daugelis, ypač Stuburo slankstelių lūžius, kuriuos sukėlė osteoporozė, dabar galima stabilizuoti atliekant minimaliai invazinę chirurginę procedūrą. Stabilus, susijęs su žala (trauminis) Jei reikia, slankstelio kūno lūžiai gali būti konservatyviai gydomi korsetu ar liemeniu. Esant nestabiliems slankstelio kūno lūžiams, kai yra stuburo kūno užpakalinis kraštas, ribojantis slankstelio kanalą, kyla stuburo smegenų pažeidimo rizika, atsirandant parapleginiams simptomams. Tokiais atvejais stuburas turi būti stabilizuotas atliekant stuburo suliejimą.

5. Stuburo navikas

Gerybiniai slankstelių kūno navikai arba agresyviai augantys slankstelių kūno navikai ar slankstelių kūno metastazės (Dukros navikai) gali susilpninti slankstelio kūną tiek, kad stabilizavimui gali prireikti stuburo suliejimo operacijos. Šios standinimo operacijos metu gali tekti visiškai pakeisti stuburą.

Diagnozė prieš stuburo suliejimą

Stuburo suliejimas yra pagrindinė operacija ir gali trukti kelias valandas, atsižvelgiant į planuojamos procedūros apimtį. Norint nustatyti operacijos mastą, būtina atlikti išsamų pasirengimą operacijai. Viena vertus, atsižvelgiant į stuburo mobilumą ir operacijos trukmę, turėtų būti operuojamos tik tos stuburo dalys, kurių liga yra vertinga, kita vertus, norint pašalinti optimalų chirurginį rezultatą, reikia pašalinti visus simptomus sukeliančius pokyčius.

1. Anamnezė / tyrimas

Paciento kančių istorija paprastai yra ilga ir apibūdinama daugybe konservatyvių terapinių priemonių. Tik tada, kai visos konservatyvios terapinės priemonės bus išnaudotos be jokių rezultatų, turėtų būti svarstoma stuburo sustandėjimo operacija.

Tipiški skundai yra šie:

Vietinis nugaros skausmas
Nugaros skausmas, spinduliuojantis rankomis ar kojomis
Silpnumas rankose ar kojose
Žymiai sumažintas maksimalus pėsčiųjų atstumas
Jutimo sutrikimai

2. Rentgeno spinduliai

Rentgeno tyrimas yra pagrindinis vaizdinės diagnostikos tyrimas, norint nustatyti spondilodezę. Galima lengvai atpažinti stuburo nusidėvėjimo požymius ir nestabilumą. Be to, slankstelio lanko sutrikimą galima gerai pastebėti vadinamuosiuose įstrižainiuose.

3. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia įvertinti minkštųjų audinių (tarpslankstelinių diskų, nervų šaknelių, nugaros smegenų ir kt.) Pokyčius. Galima atpažinti stuburo kanalo genus ir nervų šaknelių spaudimą, pateikti teiginius apie tarpslankstelinių diskų nusidėvėjimo būklę. Be to, galima diferencijuoti naujus ir senus slankstelių kūno lūžius ir atpažinti tarpslankstelinių diskų ir slankstelių kūnų infekcijas.

4. Mielografija / mielo-CT

Mielografijoje kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į nugaros smegenų vamzdelį stuburo suliejimo diagnostikos tikslais. Čia geriausiai galima įvertinti stuburo kanalo genus su nugaros smegenų ir išeinančių nervų šaknelių poslinkiu. Stuburo sąnarius taip pat ypač lengva įvertinti.

Pasiruoškite operacijai

Pasirengimas stuburo suliejimui vyksta ligoninėje. Paprastai pacientas į ligoninę paguldomas prieš dieną.

Gydantis gydytojas pirmiausia surenka išsamią ligos istoriją ir informuoja pacientą apie operacijos eigą bei galimą procedūros riziką.

Tiriant kraujo mėginį tiriamos dabartinės kraujo vertės.

Be to, operacijai reikalingas atnaujintas rentgeno vaizdas arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Vaizdavimas leidžia tiksliai įvertinti kaulines struktūras ir tarpslankstelinius diskus ir pasirinkti tinkamą chirurginę techniką.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie MRT egzaminus, žr: MRT procedūra

Operacijos eiga

Stuburo suliejimas yra chirurginė procedūra, kurios metu stuburo sustingimas. Slankstelių kūnai yra sujungti vienas su kitu plokštėmis ir varžtais, taip stabilizuojant stuburą.

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Paprastai pacientas guli ant skrandžio, o stuburas prieinamas iš nugaros (iš nugaros pusės). Chirurgas stumia nugaros raumenis į šoną ir tokiu būdu gali sutvirtinti stuburo slankstelių segmentus. Standžioje dalyje į slankstelių kūnus įkišami titano varžtai, kurie vėliau sujungiami lazdele. Pažeista sekcija yra imobilizuota varžto jungtimi.

Daugeliu atvejų tarpslanksteliniai diskai tarp slankstelių taip pat pašalinami ir pakeičiami vadinamaisiais narvais. Tai iš plastiko arba titano pagamintos vietos žymekliai, kurie yra implantuojami ir laikui bėgant auga kartu su kaimyniniais slanksteliais.

Nors stuburo suliejimas yra rimta procedūra, operacija yra susijusi su palyginti nedaug komplikacijų.

Ar jus labiau domina ši tema? Čia galite rasti išsamios informacijos apie tai: Stuburo susitraukimo chirurginiai principai

Kokios yra chirurginės technikos?

Yra keletas stuburo standumo stuburo suliejimo operacijų metu chirurginių metodų. Dažniausiai pasitaikantys metodai yra

PLIF (užpakalinė juosmens juosmens jungtis),
TLIF (transforaminal juosmeninės jungties sintezė) ir
ALIF (priekinė juosmens juosmens jungtis).

Naudojant PLIF, operacija atliekama iš užpakalio (užpakalinės pusės) per visą paciento nugarą. Nugaros raumenys stumiami į šalį, o tarpslankstelinis diskas tarp slankstelių keičiamas implantu (narve). Tuomet du sriegiai įkišami į slankstelio korpusą, o slanksteliai sujungiami vienas su kitu per lazdele.

TLIF, panašiai kaip PLIF, pacientas operuojamas ant nugaros, tačiau operacija labiau atliekama stuburo kanalo šone. Stuburo kanalas neturi būti supjaustytas, nes implantą galima įkišti per tarpslankstelinę skylę. Dėl to raumenys sužalojami tik minimaliai, o procedūra yra mažiau traumuota.

ALIF procedūra yra panaši, tačiau čia procedūra atliekama iš priekio (priekio). Chirurgas padaro pjūvį viduryje arba šone apatinėje pilvo srityje, kad patektų į slankstelius juosmens srityje. Tarpslanksteliniai diskai pašalinami, implantas įdedamas ir slankstelių kūnai sulydomi.

Kas yra ventrodorsalinė spondilodezė?

Stuburo suliejimo operacija gali būti atliekama iš priekio (vidurinė), iš užpakalio (nugaros) arba iš abiejų pusių (ventrodorsalinė).

Ventrodorsalinė spondilodezė yra speciali chirurginė technika, kurios metu slankstelių kūnai sujungiami dviem atskirais požiūriais iš priekio ir galo. Nugara atidaroma, o raumenys pastumiami į šalį. Tada slankstelių kūnai yra sujungiami vienas su kitu varžtais, strypais ir plokštėmis. Pilvas priekyje atidaromas per antrą prieigą, o tarpslanksteliniai diskai tarp slankstelių yra pašalinami iš ventralinės pusės. Tada įdedamas implantas (narvas).

Stuburo suliejimo kaklo ir juosmens srityje skirtumai

Stuburo suliejimas gali būti atliekamas arba ant kaklo stuburo (gimdos kaklelio stuburo), arba ant juosmeninės stuburo dalies (juosmeninės stuburo dalies).

Gimdos kaklelio stuburas dažniausiai sustingęs iš priekio (vidurinis). Stuburo slanksteliai yra veikiami per išilginį priėjimą (išilginis pjūvis) išilgai kaklo raumens (sternocleidomastoidinis raumuo) arba per skersinę prieigą (skerspjūvis). Po to tarpslankstelinis diskas pašalinamas ir tarp slankstelių, kuriuos reikia sutvirtinti, įdedamas vietos žymiklis (narvas) su paties kūno kaulų fragmentais. Slankstelių kūnai taip pat yra sujungti vienas su kitu plokštėmis ir varžtais. Po operacijos tarpai tarp fiksuotų slankstelių osifikuojasi ir operuota dalis standėja.

Prie stuburo sustingimo juosmens srityje galima patekti iš užpakalio (nugaros), iš priekio (vidurinės) arba iš šono (šoninės). Daugeliu atvejų pacientas guli ant pilvo, o procedūra atliekama iš už nugaros. Nugaros raumenys stumiami į šoną, atidengiant stuburą. Tada tarpslanksteliniai diskai pašalinami, pakeičiami implantais ir slankstelių kūnai prisukami. Po operacijos pacientai keletą savaičių turi nešioti juosmens įtvarą. Korsetas palaiko stuburą ir pagreitina slankstelių osifikacijos procesą.

Daugiau informacijos šia tema galite perskaityti kituose straipsniuose:

Stuburo kaklo stuburo suliejimas
Juosmens stuburo suliejimas

Operacijos trukmė

Stuburo suliejimo metu pacientui taikoma bendroji nejautra. Operacijos trukmė priklauso nuo to, kiek slankstelių kūnų yra sujungti ir kokią chirurgijos techniką pasirinko chirurgas. Procedūra paprastai trunka nuo trijų iki penkių valandų.

Po operacijos

Skausmas po operacijos

Atlikus stuburo suliejimą, naujai operuota žaizda, be abejo, yra skausminga, tuo tarpu gydytojai skiria vaistus taip, kad pacientas beveik nesijaudintų.

Apskritai, po sėkmingos operacijos nugaros skausmas yra daug geresnis. Tačiau kartais skausmas gali atsirasti šalia fiksuotų slankstelių, nes jie patiria didesnį stresą.

Kitas stuburo suliejimo pavojus yra tas, kad slanksteliai tinkamai neauga kartu, o likęs stuburo mobilumas sąlygoja varžtų atsipalaidavimą. Tokiais atvejais nugaros skausmai pasikartoja.

Priežiūra

Po operacijos pacientas perkeliamas iš gydymo įstaigos į palatą ir stebimas. Praėjus vienai dienai po procedūros pacientas gali atsikelti ir nueiti nedidelius atstumus. Kineziterapeutas teikia palaikymą ir padeda palaipsniui mobilizuotis.

Daugeliu atvejų stuburo suliejimas yra susijęs su buvimu ligoninėje nuo penkių iki dešimties dienų.

Siūlai šeimos gydytojo ištraukiami po 10–14 dienų.

Kol chirurginė žaizda gyja, o fiksuoti slankstelių kūnai auga kartu su implantu, pacientas tris mėnesius turi nešioti korsetą ar juosmens korsetą. Po kelių dienų pacientas gali vėl pradėti judėti ir turėtų reguliariai eiti pėsčiomis.

Po šešių savaičių vėl galima pradėti lengvas sportas, tokias kaip bėgiojimas ar plaukimas.

Kineziterapijos ar reabilitacijos metu po operacijos pacientas išmoksta susidoroti su standžiu stuburu ir susidoroti su ribotu judesio diapazonu.

Po 13 mėnesių stuburą vėl galima pilnai pakrauti.

Daugiau informacijos apie priežiūrą galite rasti kitame straipsnyje: Bendroji kineziterapija

Ilgalaikės stuburo suliejimo pasekmės

Pagrindinis stuburo suliejimo tikslas yra pagerinti paciento būklę ir gyvenimo kokybę po operacijos. Naujų chirurginių metodų dėka tikslią implanto vietą galima apskaičiuoti milimetro tikslumu prieš operaciją ir atitinkamai suplanuoti procedūrą. Tai stabilizuoja stuburą, sumažina neteisingą apkrovą ir yra didelė tikimybė, kad po stuburo suliejimo pacientas ilgiau neturės simptomų.

Daugiau nei 95% operacijų yra sėkmingos ir pasiektas stuburo sustingimo tikslas. Prisukant du gretimus slankstelių kūnus, stuburo stulpelis juda ribotai, prie kurio pacientas turi priprasti.

Po kelių mėnesių slanksteliai turėtų būti visiškai sulieti ir pacientas vėl galėtų pilnai įkrauti stuburą. Po to, kai nejudama dalis nusitrina, naudojami varžtai ir implantai neturi būti vėl išimami, o visam laikui lieka galinėje dalyje.

Kokia yra rizika po stuburo suliejimo?

Su stuburo suliejimu negalima atmesti galimybės, kad komplikacijos gali kilti, net jei jos yra retos.

Pagrindinė rizika yra tokios problemos, kurios paprastai atsiranda po didelių operacijų, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas ir skausmas. Bendroji nejautra apkrauna širdies ir kraujagyslių sistemą, retais atvejais gali ištikti širdies priepuolis ar sutrikti kraujotaka. Chirurginė žaizda gali užsikrėsti ir blogai gyti. Be to, apribotas judėjimas po operacijos padidina trombozės riziką. Operacijos metu ir pirmąsias kelias valandas po operacijos pacientas nešioja šlapimo kateterį, per kurį mikrobai gali pakilti ir sukelti šlapimo takų infekcijas.

Tarpslankstelinių diskų pašalinimas ir slankstelių kūnų fiksavimas gali pakenkti nervams ir nugaros smegenims. Daugeliu atvejų pažeistas nervas atsigauna po operacijos, tačiau sunkiais atvejais nervo pažeidimas taip pat gali sukelti paralyžiaus simptomus ir jautrumo sutrikimus.
Didelės kraujagyslės, tokios kaip aorta ir vena cava, kurias operacija gali sužeisti, skrieja stuburo srityje. Kitas procedūros pavojus yra pseudartrozės išsivystymas. Tai yra „neteisingas sąnarys“, kurį sukelia sustingę slanksteliai, kurie neauga kartu ir sukelia skausmą. Tokiu atveju pacientui turi būti atlikta kita operacija.

Dėl sustingimo vis labiau patiriamos gretimos stuburo vietos, dėl kurių gali atsirasti dirginimas ir vėl stiprus nugaros skausmas.

Be to, naudojami varžtai gali atsipalaiduoti ar pralaužti slankstelius, sukeldami pacientui stiprų skausmą ir vėl jį operuodami.

Varžtų atlaisvinimo komplikacija

Stuburo suliejimo komplikacija yra varžtų atsipalaidavimas. Sraigtai gali judėti į priekį arba sulaužyti slankstelį.

Pagrindinė varžtų atsipalaidavimo priežastis yra nepakankamas sujungtų slankstelių kūnų sukibimas. Dėl nuolatinio judrumo varžtai atsilaisvina ir dėl to sukelia skausmą.

Vyresnėms moterims didesnė rizika atsukti varžtus, nes osteoporozė dažnai sukelia kaulų lūžimą. Dėl to varžtai yra nestabilūs ir gali atsilaisvinti. Atsukdamas varžtą, pacientas turi atlikti kitą procedūrą, kad varžtus vėl pritvirtintų.

Kas yra korekcinė spondilodezė?

Korekcinis suliejimas yra chirurginė procedūra, kurios metu gydomi stuburo išlinkimai ir sukimasis. Korekcinė spondilodezė pirmiausia naudojama gydymui Skoliozė. Operacijos metu stuburo slanksteliai statomi į geriausią įmanomą padėtį ir ši vieta mechaniškai pritvirtinama varžtais ir metalinėmis plokštėmis. Korekcinio spondilodezės tikslas yra ištiesinti išlenktą stuburą, kad vėliau būtų geresnė paciento laikysena ir palengvėtų simptomai.

Yra įvairių chirurginių metodų, kurie gali būti naudojami atliekant korekcinę spondilodezę. Pagrindinis skirtumas yra tarp nugaros ir ventralinių procedūrų, kurių metu stuburas yra prieinamas per nugarą arba iš priekio.

Sprendimas, kokią techniką naudoti, visų pirma priklauso nuo klinikinio vaizdo. Korekcinė spondilodezė yra sunki procedūra, apimanti įvairią riziką ir komplikacijas. Sukdami ir tiesindami stuburą, galite pažeisti kraujagysles ir nervus nugaroje. Kai kuriais atvejais stuburas po operacijos nėra pakankamai sustingęs, nes slanksteliai neauga kartu ir tinkamai osizuojasi. Tada pacientams reikia atlikti dar vieną operaciją.

Koks yra narvas stuburo suliejimo metu?

Dažnai stuburo suliejimo metu vienas ar keli tarpslanksteliniai diskai turi būti visiškai pašalinti.Trūkstami tarpslanksteliniai diskai pakeičiami vadinamaisiais narvais. Tai yra maži puodeliai, pagaminti iš metalo (dažniausiai titano), plastiko (anglies, PEEK) arba keramikos, kurie įdedami tarp slankstelių kūnų ir tarnauja kaip tarpinės. Laikoma, kad narvai yra gerai toleruojami. Įdėję mažus puodelius varžtais ir plokštėmis pritvirtinkite tarp slankstelių kūnų. Narvelių forma ir storis yra pagrįsti natūraliais tarpslanksteliniais diskais.

Implantai yra svarbūs siekiant padėti fiksuotiems slankstelių kūnams augti kartu ir išlaikyti anatomiškai teisingą stuburo kreivumą.

Gijimo metu įdėtas implantas turėtų augti kartu su aplinkiniais slanksteliais ir dar labiau sutvirtinti stuburą šioje dalyje. Be narvelių, chirurgas taip pat gali įterpti mažus kaulų fragmentus, atsirandančius operacijos metu, į operuojamą slankstelio segmentą, kad būtų skatinamas osifikacija.

Koks negalios laipsnis yra stuburo suliejimas?

Spondilodezė yra sunki procedūra, kurios negalima atsisakyti, ir kai kuriais atvejais pacientas labai apriboja mobilumą.

Ar ir koks stuburo susilpnėjimo laipsnis yra (GdB), priklauso nuo to, kiek slanksteliai buvo sustingę ir nuo skausmo, kuris gali būti po operacijos. Jei didelės stuburo dalys yra sustingusios, nukentėjusieji turi teisę į 50–70 GdB. Ne tokiais sunkiais atvejais pacientai gauna GdB nuo 20 iki 40.