Priešlaikinis gimdymas

Apibrėžimas

Priešlaikinis gimdymas reiškia pastangas pagimdyti iki 37-osios nėštumo savaitės, t. iki 36 + 6 imtinai dėl darbo. Tai yra priešlaikinio gimdymo riba.

dažnis

1:30 - 1:50 gimdymai, susiję su maždaug 30–50% visų priešlaikinių gimdymų (Priešlaikinis gimdymas).

Patogenezė

Gaminimas Gimdymo skausmai (priešlaikinis gimdymas) yra paties organizmo hormonai, Oksitocinas ir Prostaglandinai, iš esmės. Oksitocinas yra naudojamas Hipotalamas susidaro ir jungiasi prie receptorių Gimdos susitraukimas (=gimda). Vykstant nėštumas padidėja receptorių gimdos raumenyse, todėl padidėja jautrumas.

Vietinių infekcijų patogenezė yra endogeninio hormono des Prostaglandinaikuris, viena vertus, tiesiogiai sukelia gimdos susitraukimus (= Gimdymo skausmai) suaktyvindami lygieji raumenys kita vertus, jis taip pat minkština gimdos kaklelį, kad jis atsidarytų. Gimdos kaklelis yra padalintas į vidinį ir išorinį gimdos kaklelį ir taip apdengia gimdos kaklelis (=Gimdos kaklelio kanalas). Jis atidaromas į makštį ir į vidų į gimdą. minkštinimas taigi lengvesnis atidarymas yra natūralus procesas po Gimdymas. Prostaglandinai susidaro padidėjus fermento - fosfolipazės A2 - išsiskyrimui uždegiminės reakcijos metu. Tada padidėja arachidono rūgšties, kuri savo ruožtu virsta prostaglandinais (priešlaikinis gimdymas), sintezė.

Ligos patogenezė Darbo indukcija (Priešlaikinis gimdymas) daugybinių nėštumų ir polihidramnionų metu yra dėl to, kad gimdos raumenų sluoksnis (= miometriumas) ištemptas per toli.

Pagrindinė priežastis

Priešlaikinis gimdymas gali sukelti daugybę priežasčių. Dažniausiai būna infekcijos. Tai gali būti generalizuotos infekcijos (pvz., Šlapimo takų infekcijos) ar karščiavimas, taip pat vietinės infekcijos, tokios kaip uždegimas makštyje (= kolpitas), gimdos kaklelyje (= cervicitas) arba tiesiogiai gimdoje (= gimdoje).

Psichinis / fizinis perkrovimas ar tam tikras maistas taip pat minimi kaip priešlaikinio gimdymo priežastys.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau Draudžiami maisto produktai nėštumo metu.

Daugybinis nėštumas arba placentos problemos (=placenta), tai gali būti placentos nepakankamumas, taip pat placentos atsiskyrimas.

Kalcifikuota placenta taip pat gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Dėl to sumažėjęs vaisiaus tiekimas krauju ir nepakankamas maistinių medžiagų tiekimas per placentą yra lemiama gimdymo priežastis. Skaitykite daugiau šia tema žemiau: Kalcifikuota placenta

Per didelis amniono (= polihidramniono) kiekis taip pat gali būti laikomas priešlaikinio gimdymo priežastimi.

Simptomai

Priklausomai nuo nėštumo savaitės, yra normalios vertės, kokia Gimdymo skausmai (priešlaikinis gimdymas) ir kiek per dieną ar per valandą yra laikomi normaliais. Dėl padažnėjusio pasisakymo reikia priešlaikinis gimdymas, tai gali apimti palyginti nekonkrečius simptomus, tokius kaip Nugaros skausmas, Traukimas skrandyje, Pilvo sukietėjimas arba pakitusi iškrova ateiti.Jei atsiranda tik mėšlungis be skausmo ar išskyrų, taip gali būti Pratimų susitraukimai veikti.

Iki yra normalu 10 susitraukimų per 24 valandas, mažiau nei 3 susitraukimai per valandą iki 30 nėštumo savaitės, mažiau nei 5 susitraukimai per tą laiką. Nuo 20-osios nėštumo savaitės nekontroliuojami, silpni susitraukimai (vadinamosios Alvarez bangos iki 20 mmHg) arba gimdos susitraukimai iki 30 mmHg su vėlesne gimdymo pauze (=Braxton-Hicks susitraukimai) ateiti (priešlaikinis gimdymas).

Kaip galima atpažinti priešlaikinį gimdymą?

Paprastai nėštumas trunka 40 savaičių. Per tą laiką kūnas vis labiau ruošiasi artėjančiam gimdymui, įskaitant gimdą. Gimda (dar vadinama gimda) yra organas, kurį visiškai supa storas, stiprus raumenų sluoksnis. Šis raumenų sluoksnis pagal nustatytą dieną sukuria darbinę veiklą ir suteikia galimybę vaiką išstumti sudarant sutartį.
Kad šis procesas gimdymo dieną būtų visiškai išvystytas, gimda veda maždaug nuo 20 iki 25 dienos. Nėštumo savaitė per vadinamuosius Braxton-Hicks susitraukimus. Štai tai Pratimų susitraukimaikurios vienos rūšies Treniruotės gimdymui atstovauti. Daugeliu atvejų jie yra gana neskausmingi, trumpalaikiai ir nereguliarūs. Be to, sakoma, kad priešlaikinis gimdymas yra neveiksmingas, nes neturi jokios įtakos gimdos kaklelio atidarymui. Dauguma moterų gimdymo skausmus apibūdina taip trumpas jos skrandžio sukietėjimaskad trunka maždaug minutę. Mankštos susitraukimai yra visiškai nekenksmingi ir nesukelia rūpesčių.
Tarp jų yra skirtumas Pangs, kuris paprastai atsiranda nuo 36-osios nėštumo savaitės ir tam tikro tipo Pateikite gimimo repeticiją. Čia nėščia moteris jaučiasi smurtaujanti Piešimas pilvekurie gali spinduliuoti net į kitas kūno dalis. Daugelis moterų tai jaučia Prisitraukimas taip pat arba Kirkšnis. Ten skrandis sukietėja kaip ir praktikos susitraukimai. Tikras skausmas, priešingai, retai jaučiamas prieš susitraukiant. atstumaikuriose įvyksta priešlaikinės bėdos dažniausiai netaisyklingi o tempimas nėra nuolatinis. Šis susitraukimų tipas taip pat nenurodo galimo priešlaikinio gimdymo; ji yra visiškai normali.
Tai dažnai seka vadinamasis Gimdymo skausmai įjungta. Kaip rodo pavadinimas, tai yra Vaiko galvos nuleidimas giliai į dubens dugną. Šį procesą galima klasifikuoti maždaug 36-ą nėštumo savaitę. Priešingai nei iki šiol aprašytos susitraukimų rūšys, tai yra skausmingas gimdymas. Tačiau jie taip pat turi pranašumą: Kadangi vaikas dabar yra giliau dubens, Nurijimas nėščiai moteriai nuo šiol vėl žymiai lengvesni.

Tai yra visiškai normalūs susitraukimų tipai Ankstyvas darbas kurie gali atsirasti bet kuriame nėštumo etape.
Deja, ankstyvieji susitraukimai yra nekenksmingas ir gali reikšti, kad kūnas turi Prieš laiką pradėkite gimimo procesą bando. Iš esmės jie yra labai panašūs į kitų rūšių susitraukimus, tačiau dažniausiai jie atsiranda dažniau ir didėjant intensyvumui įjungta. Jei priešlaikinis gimdymas pasireiškia daugiau nei tris kartus per valandą ir tai įvyksta prieš 36 nėštumo savaitę, patartina tai padaryti kuo greičiau. Kreipkitės į ginekologą arba atsakingai akušerei.
Kitas išankstinių susitraukimų raktas yra tas, kuris įvyksta be susitraukimų makšties vandeningos ar kruvinos išskyros. Tačiau anksti susisiekus su gydytoju, daugeliu atvejų įmanoma vartoti vaistus, pailsėti lovoje ar pan. užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui.

diagnozė

Fizinis egzaminas priešlaikiniam gimdymui įvertinti yra makšties palpacija. Gimdos kaklelio ilgis, Gimdos kaklelio plotis ir konsistencija ir palpuojama vaiko dalis. Tada tai daroma su makštimi Ultragarsas išmatuotas gimdos kaklelio ilgis (Standartinis: 3,5-5cm) ir įvertina, ar susiformavo vadinamasis piltuvas. Tai kalba apie artėjantį gimimą.

Į Infekcijos pašalinimas imamas tepinėlis tiek nuo bakterijų, tiek nuo Chlamidija ir Mikoplazma. Taip pat PH vertė Nustatomas išsiskyrimas (norma: 4, esant šlapimo pūslės plyšimui: bazinis = didesnis, apie 8, o tai padidina priešlaikinio gimdymo riziką) ir atliekamas specialus testas. Pūslės plyšimas užrakinta.

Prie a Kraujo tyrimas bus uždegimo parametrai (Baltųjų kraujo kūnelių ir CRP), skirtas atmesti amnioninę infekciją. Taip pat šlapimas Wil bus apžiūrėtas.

Be to, a Kardiotokograma (CTG) užfiksuotas kartu su vaiko širdies veiksmais ir gimdos susitraukimais. Ultragarsas atliekamas siekiant įvertinti vaiko sveikatą.

Priešlaikinio gimdymo gydymo gairės

Medicinos rekomendacijos yra savotiškos raudonas siūlas skirtas padėti medicinos personalui priimti sprendimus konkrečiose klinikinėse situacijose.
Žingsnis ant nėščios moters priešlaikinis gimdymas (Pasirengimas) iš 24-oji nėštumo savaitė įjungta, atlieka a Tokolizė (Kontracepcija) rekomenduojama.
Tuo siekiama Susitraukimai mažiausiai 48 valandas būti atšauktas, kad galėtumėte pasirinkti a Plaučių brendimas giminaičiuosed atlikti. Plaučių brendimas pasiekiamas vienkartine betametazono dozės injekcija į raumenis. Tikslas yra paruošti negimusio vaiko dar nesubrendusius plaučius galimam priešlaikiniam gimdymui.
Ar turėtų priešlaikinis gimdymas iki 24-osios ar 33-osios nėštumo savaitės įvykti, pagal gaires tokolizė nerekomenduojama.

terapija

Atsižvelgiant į išvadas, priešlaikinio gimdymo terapija yra padalinta į ambulatorinė priežiūra, stacionarinė priežiūra ir Pristatymo nuoroda. Tai suteikiama, jei motina ir (arba) vaikas rizikuoja. Tai būtų taikoma tokioms klinikinėms nuotraukoms kaip Placentos nepakankamumas arba -sprendimas, (Iš anksto)Eklampsija arba Amnioninė infekcija.

Jei aptinkama infekcija, Infekcijos ištaisymas (pvz., su antibiotikas) pirmajame plane apie Gimdymo skausmai (priešlaikinis gimdymas), per aukštas pH parūgštinamas iš makšties žvakučių.

Ambulatorinis gydymas

Turėdamas šias išvadas, a ambulatorinė priežiūra įvykti:

• viduje CTG mažiau nei 6 susitraukimai per valandą
• gimdos kaklelio ilgio pokyčių nėra
• nėra burbulo plyšimo įrodymų

Išaiškinus simptomus priešlaikinis gimdymas Jei kūdikiui gresia priešlaikinis gimdymas (pilvas pasidaro kietas, nugara ar kirkšnis traukiamas), pacientą galima išleisti į namų aplinką. Tada yra vienas nedarbingumas su daug (Lovos poilsis, Buitinę pagalbą gali suteikti sveikatos draudimo įmonė. 3 kartus per dieną reikia išgerti 2 tabletes magnio 5-Longoral / per dieną (= 30mmol Mg), nes magnio turi atpalaiduojantį poveikį raumenims. Patikrinimai atliekami labiau nei įprastinio nėštumo metu.

Stacionarinis gydymas

A paguldytas į ligoninę priešlaikinio gimdymo gydymas yra būtinas, jei:

• Gimdos kaklelio ilgis (= gimdos kaklelio ilgis) sutrumpintas (mažesnis nei 2,5 cm)
• Reguliarus, skausmingas gimdymas
• Simptomai atsiranda prieš 32 nėštumo savaitę arba numatomą vaiko svorį <1500g (patekimas į neonatologinį centrą)

Svarbus dalykas yra įmanomas Stresoriai išjungti, kad būtų pašalinta galima priežastis. Be to, tarp 24 ir 34 nėštumo savaitė narkotikų plaučių brendimas (=IBS profilaktika) vaisiaus, atliekamas maždaug tada, kai gaunamas Priešlaikinis gimdymas pagerinti naujagimio galimybes išgyventi. Šiomis aplinkybėmis Darbo slopinti (priešlaikinį gimdymą) įvairiais vaistais (=Tokolizė). Tačiau tai nesumažina priešlaikinių gimdymų, o greičiau sukelia trumpalaikį gimdymo slopinimą maždaug 2–7 dienomis (priešlaikinis gimdymas).

Vaistai, vartojami priešlaikiniam gimdymui gydyti

• Betamimetikai: Tai yra geriausiai ištirti ir naudojami. To pavyzdys yra Fenoterolis arba prekės pavadinimas Partizanai. Tai neturi būti naudojama Širdies, kepenų, inkstų ligos, plaučių infekcija, Hipertiroidizmas ir didelis kalio kiekis jūsų kraujyje. Todėl tai taip pat reikia daryti kasdien terapijos metu kraujas ir Kraujo spaudimas būti kontroliuojamas.
• magnio: magnio dabar vartojamas prieštaringai, poveikis, palyginti su placebu, tyrimų metu nebuvo įrodytas. Bendras indų išsiplėtimas lemia Sumažėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, skaistalai, galvos svaigimas. Jei negimusiam vaikui susikaupia didelės dozės, ji gali ja tapti Hipermagnezemija ateis darant įtaką kvėpavimo judesiams ir širdies veiksmams.
• Kalcio antagonistai: Kalcis sukelia miozino grandinių fosforilinimą (= mikroskopinę raumens struktūrą) ir todėl raumenys susitraukia. Kalcio antagonistai sumažina kalcio koncentraciją ląstelėje ir yra mažiau susitraukimų. Tačiau jis nėra patvirtintas kaip tokolizė, tačiau turi tokį patį poveikį kaip ir kiti vaistai. Šalutinis poveikis atsiranda dėl kraujospūdžio sumažėjimo plečiant kraujagysles, dėl ko pagreitėja širdies ritmas (=Tachikardija), Galvos skausmas, galvos svaigimas ar pykinimas (priešlaikinis gimdymas)

• Oksitocino antagonistai: Veiksmo mechanizmas yra tas, kad vaistas prisijungia prie oksitocino receptorių, taigi pats oksitocinas nebeturi erdvės ir negali turėti jokio poveikio (priešlaikinis gimdymas). Naudojamos priemonės vadinamos Traktocilis. Bendra indikacija yra Cukrinis diabetas arba Gestacinis diabetas, Dvynių nėštumas, hipertenzija arba priešlaikinis šlapimo pūslės plyšimas. Veiksmingumas nėra geresnis nei fenoterolio, tačiau jis yra geriau toleruojamas (nepastebėtas šalutinis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai), taip pat žymiai brangesnis. Naudoti vietoje betamimetikų, a Gimdos kaklelio anga 1-3 cm, vienas reguliarus gimdos susitraukimas daugiau nei 30 sekundžių ir mažiausiai 4 kartus / 30 min., gimdos kaklelio proveržis viršija 50 proc., Amžius> 18 metų, Nėštumas yra tarp 24 ir 33 nėštumo savaitės esantis ir a normalus vaisiaus širdies ritmas.

Priešlaikinio gimdymo homeopatinis gydymas

Panaudojimas homeopatiniai vaistai gydyti priešlaikinį gimdymą yra terapijos, kurios veiksmingumas yra principas moksliškai neįrodyta ir to niekada nereikėtų daryti nepasitarus su ginekologu ar prižiūrinčia akušere.
Kai kurios moterys teigiamai vertina Bryophyllums. Tai tabletės ar milteliai, kuriuos reikia gerti tris kartus per dieną. Be to kontraceptinis poveikis bus taip pat Poveikis psichikai taip pat miego nelygumai. Vis dėlto turėtumėte pradėti vartoti niekada be gydytojo sutikimo atitinkamai.

Kaip galima išvengti priešlaikinio gimdymo?

Paprastai priešlaikinį gimdymą galima sėkmingai atlikti keletas dienų lovos poilsio ir Poilsis sustabdytas.
Dažnai juos sukelia per didelis fizinis ar psichinis krūvis. Daugelis gydytojų taip pat rekomenduoja kurį laiką visiškai nustoti Susilaikykite nuo lytinių santykiųnes tai taip pat gali sukelti priešlaikinį gimdymą.
Be to, tai nėra neįprasta Magnio tabletes paskirti, dėl kurių atsiranda raumenų sluoksnis Gimdos gali vėl atsipalaiduoti o susitraukimai sumažėja arba sustoja.
A profilaktika priešlaikiniam gimdymui deja, neegzistuoja. Tačiau iš esmės naudinga tinkamai pasirūpinti savimi ir įsiklausyti į savo kūną. Nėščia moteris turėtų nei kelk sunkiai, vis tiek patirti nepaprastą fizinę įtampą. Nėštumo laikotarpis yra laikas, kai kartais galite priimti šeimos ar draugų pagalbą.