Optinio disko karcinoma

apibrėžimas

Optinio disko karcinoma yra palyginti retas piktybinis disko navikas. Kaip papiloma (Pagrindinė dvylikapirštės žarnos papiloma arba Papilla Vateri) žymi bendrojo pagrindinio tulžies latako burną (Dažnas tulžies latakas) ir kasos latakas (Kasos latakas) dvylikapirštėje žarnoje (Dvylikapirštės žarnos). Navikas sukelia papilomos susiaurėjimą ir dėl to atsirandančius virškinimo sutrikimus.

Ši tema taip pat gali jus sudominti: Virškinimo problemos

priežastys

Optinio disko karcinomos yra ypač retos navikinės ligos, dažniausiai atsirandančios jauniems pacientams nuo 20 iki 30 metų. Tai yra adenokarcinomos, tai piktybiniai navikai, atsirandantys iš virškinimo trakto liaukų audinių. Papiliarinės karcinomos atveju ląstelių pokyčiai lemia liaukinio audinio padidėjimą papilomos vaterio srityje.

Ląstelių pokyčius lemia mutacijos, dėl kurių ląstelės auga nekontroliuojamai, nebe miršta ir nebegali diferencijuoti į tam tikro tipo audinius.

Skiriami gerybiniai (Papiliarinė adenoma) ir piktybiniai augliai (Optinio disko karcinoma). Tačiau ligos metu gerybinė papiliarinė adenoma dažnai išsivysto į piktybinę papiliarinę karcinomą. Todėl patartina chirurginiu būdu visiškai pašalinti net ir gerybinius auglius, kad degeneracijos rizika būtų maža.

Šeimos adenomatozinė polipozė (FAP) yra papiliarinių navikų išsivystymo rizikos veiksnys. Tai yra įgimta liga, kuria sergantiems asmenims dėl genetinės mutacijos išsivysto daugybė polipų (gleivinės išsikišimų) storojoje žarnoje (taip pat žr: Storosios žarnos polipai).

Rūkymas, geriamųjų kontraceptikų („kontraceptinių tablečių“) vartojimas ir parazitinės infekcijos, užkrečiančios kepenis (pvz., Kepenų pūlinio infekcija), yra kiti rizikos veiksniai. Be to, kaip ir daugelio kitų vėžio susirgimų atveju, genetinis polinkis, aplinkos poveikis ir gyvenimo būdas gali vaidinti svarbų vaidmenį. Vaidmuo.

diagnozė

Daugeliu atvejų optinio disko vėžį sukelia lydintys simptomai, tokie kaip gelta (Gelta) arba kasos uždegimas (ūminis pankreatitas) diagnozuota. Gydytojas atliks ultragarsinį pilvo nuskaitymą (pilvas), kuriame pastebimas tulžies skysčio atbulinis tekėjimas ir išsiplėtę tulžies takai.

Dvylikapirštės žarnos (Dvylikapirštės žarnos), tulžies takus ir kasos lataką taip pat galima vizualizuoti iš vidaus, naudojant endoskopinę retrogradinę cholangiopancreatography (ERCP). Galutinė disko karcinomos diagnozė nustatoma paėmus audinio mėginį (biopsija) su vėlesniu audinių tyrimu pas patologą. Po mikroskopu galima pastebėti tipiškus ląstelių morfologijos pokyčius ir audinių struktūros sutrikimus, kurie rodo piktybinį naviką.

Naviko žymekliai

Naviko žymenys nustatomi atliekant kraujo tyrimą. Padidėjusios žymenų CA19-9 ir CEA reikšmės rodo piktybinį papilomos naviką, tačiau jų nepakanka diagnozei nustatyti, todėl jie neturi diagnostinės reikšmės. Šių naviko žymenų padidėjimas taip pat gali turėti kitų, nekenksmingų priežasčių. Norint aiškiai diagnozuoti disko karcinomą, turi būti atvaizdavimo procedūra (ERCP, MRT, KT) ir biopsija.

Gretutiniai simptomai

Optinio disko karcinomos ilgą laiką lieka be simptomų ir gali augti nepastebėtos. Tik tada, kai navikas pasiekia tam tikrą dydį, dvylikapirštės žarnos srityje atsiranda mechaninis papilomos poslinkis, dėl kurio atsiranda simptomų. Dažni skundai yra tulžies nutekėjimo sutrikimai ir kasos uždegimas.

Papildomi papiliarinio naviko simptomai yra viršutinės pilvo dalies skausmas ir diegliai. Pacientai skundžiasi slėgio jausmu ir pilvo skausmais. Tulžies takų susiaurėjimas (obstrukcinė cholestazė) navikas gali sukelti gelta (poodinė gelta) traukinys. Gelta gali būti lengvai diagnozuota būdingų simptomų, tokių kaip odos ir skleros (baltoji akių dalis) pageltimas.

Tulžis nebegali patekti į žarnyną per naviką, o pacientus vargina virškinimo sutrikimai, viduriavimas ir bespalvės išmatos. Dėl to sumažėja svoris ir sumažėja apetitas. Kiti nepatikslinti simptomai gali būti staigus karščiavimas, nuovargis ir ryškus silpnumo jausmas. Kraujo tyrimo metu gydytojas gali nustatyti anemiją ir aukštą uždegimo laipsnį, paprastai atsirandantį dėl kasos uždegimo (ūminis pankreatitas).

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Skausmas tulžyje

metastazės

Jei papiliarinė karcinoma sudaro dukterinius navikus (Metastazės) prognozė yra žymiai blogesnė. Tada navikas pažeidžia limfmazgius toje srityje, ypač išilgai arterinių indų. Naviko ląstelės gali pasiskirstyti per kūną per limfinius kraujagysles ir sudaryti metastazes.

terapija

Chirurginis naviko pašalinimas yra papilomos karcinomos gydymas. Navikinis audinys ant papilomos yra išpjaunamas su tam tikru saugumu aplinkiniams sveikiems audiniams (Ekscizija) taip pat gali prireikti iš dalies pašalinti kasą ir dvylikapirštę žarną. Didesnių karcinomų atveju pašalinama visa kasos galvos dalis, įskaitant tulžies pūslę ir gretimą dvylikapirštę žarną (Plaukinės pankreatoduodenektomija).

Norėdami būti saugioje pusėje, taip pat pašalinami limfmazgiai, kurie tiekia paveiktą vietą. Paprastai pasirenkama chirurginė technika, leidžianti išsaugoti skrandį. Kadangi svarbios virškinimo sistemos dalys buvo pašalintos, pacientams po operacijos reikia skirti mitybos terapiją, kad būtų išvengta komplikacijų.

Be kita ko, maistas turi būti geriamas keliomis mažomis porcijomis per dieną ir turi būti gana mažai riebalų. Virškinimo fermentų, kurių trūksta pašalintoje kasoje, taip pat reikia vartoti tablečių pavidalu.

Pacientams, kuriems papiliarinė karcinoma jau yra labai pažengusi ir kuriems nebegalima operuoti, stentą galima įterpti į tulžies ar kasos kanalus. Stentas leidžia virškinimo sekretui netrukdomai nutekėti, o gelta gali būti pašalinta.

chemoterapija

Chemoterapija sulėtina disko vėžio augimą, tačiau neišgydo visam laikui. Be kartais labai stipraus šalutinio poveikio, chemoterapija taip pat turi nedidelį atsaką į papiliarinę karcinomą, todėl ji naudojama tik paliatyviniais tikslais.

Prognozė - kokia gyvenimo trukmė sergant optinio disko vėžiu?

Papiliarinės karcinomos prognozė ir gyvenimo trukmė priklauso nuo naviko dydžio ir naviko stadijos. Naviko stadija nustatoma pagal vadinamąją TNM klasifikaciją ir apibūdinamas naviko tipas, jo mastas ir ar yra limfmazgiai.

5 metų išgyvenamumas po sėkmingo chirurginio karcinomos pašalinimo yra nuo 40 iki 85%, atsižvelgiant į tikslią vietą. Jei metastazės jau susidarė kitose kūno vietose, prognozė yra blogesnė.

Kokie yra opinio disko karcinomos gydymo būdai?

Daugeliu atvejų optinio disko karcinomos gali jausti ankstyvuosius simptomus (neskausmingą gelta, ūminį pankreatitą). Chirurginis naviko audinio pašalinimas gali sudaryti didelę galimybę pasveikti. Sėkmingai pašalinus optinio disko karcinomą, atkryčio dažnis yra (Pasikartojimo laipsnis) santykinai mažai ir dauguma pacientų laikomi išgydytais.