Dupuytreno ligos gydymas

Sinonimai

Dupuytreno kontraktūra; Delnų fascijų fibromatozė, Dupuytreno liga

Anglų kalba: Dupuytreno kontraktūra

Bendrosios dalys / Įvadas

Priklausomai nuo ligos stadijos, Dupuytreno liga gali elgiamasi skirtingai tapti. Deja, įprastos, konservatyvios priemonės, tokios kaip kineziterapija, yra neveiksmingos, todėl dažnai imamasi chirurginės terapijos. Toliau pateikiamos individualios terapijos galimybės, jų pritaikymas, pranašumai, trūkumai ir sėkmės galimybės.

Dupuytreno ligos stadijos

Dupuytreno liga pasireiškia pagal tempimo deficitą. Pridedamas paveikto piršto visų sąnarių lenkimo kontraktūros laipsnis.

Tai lemia keturias skirtingas Dupuytreno ligos stadijas:

1. I etapas: nuo 0 iki 45 °
2. II etapas: 45 - 90 °
3. III etapas: 90 - 135 °
4. IV etapas:> 136 °

Norint visiškai pabėgti nuo terapijos, reikėtų užkirsti kelią Dupuytreno ligai. Tam savo ruožtu svarbu žinoti priežastis. Norėdami tai padaryti, perskaitykite: Dupuytreno ligos priežastys

Paskyrimas pas rankų specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Mane galite rasti

• Lumedis - ortopedija
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, paskyrimus galima atlikti tik pas privačius sveikatos draudikus. Prašau suprasti!
Daugiau informacijos apie save gali rasti „Lumedis“ - dr. Nicolas Gumpert

Rankų chirurgija = Dupuytreno raumens operacija

Šiai dienai plaštakos operacija yra labiausiai paplitusi Dupuytreno ligos terapijos forma. Ji tarnauja Rankos funkcijos atstatymas ir gali kaip tik terapija visais etapais liga gali būti naudojama. Tačiau operacija yra viena palyginti didelė intervencija, todėl šios rūšies terapija paprastai naudojama tik esant sunkiems funkciniams sutrikimams. Norėdami atkurti funkcionalumą, bandoma atkurti Laisvos rankos sausgyslės iš visų jungiamojo audinio sruogų ir mazgų.
Viduje visiška fasciotomija ar tai pažeistas audinys ir delno aponeurozė dosniai pašalinami. Kadangi tai yra labai didelė procedūra, galinti visiškai prarasti rankos funkciją, ši technika dabar naudojama gydant Dupuytreno ligą. tik retai pritaikytas.

šiuo metu dažniausiai naudojama technologija yra dalinė fasciaktomija. Pažeistas audinys ir galbūt aponeurozės dalys pašalinami. Tačiau rankos funkcionalumą galima išsaugoti.
Pagal Mazgo fasciotomija vienas supranta Mazgų ir kai kurių sruogų pašalinimas. Vis dėlto aponeurozė išlieka. Priklausomai nuo Dupuytreno ligos stadijos, sruogos nėra visiškai pašalinamos, o tik atskiriamos.
segmentinė aponeurektomija reiškia labai nedidelę intervenciją, kurios metu pašalinami tik atskiri laido segmentai. Tikslas čia yra Sruogų pertraukimas taigi ir Kontraktūros atšaukimas. Kai kuriais atvejais tai pašalins kontraktūrą visam laikui. Tačiau kai kuriuos ruožus galima formuoti iš naujo.

Didžiausia intervencija į Dupuytreno ligą Dermofasciektomija. Čia yra paveikti audiniai ir viršutinė oda dosniai pašalinama, o oda per vieną paties organizmo odos transplantatas pakeistas. Jei tai visiškai pavyksta, ligos pasikartojimo galima išvengti daugeliu atvejų. Tačiau tai yra plati procedūra, kuriai reikia: didelė infekcijos rizika telpa ir vienas ilgas gijimo laikas reikia. Jei procedūra bus sėkminga, ranka paprastai gali būti vėl naudojama visiškai, o pirštai vėl gali būti visiškai ištiesti.

Trukmė ilgam laikui aštrus pirštų kreivumas, įmanoma, kad tik dalinis tempimas galima pasiekti. To priežastis - pirštų sausgyslių pritaikymas kreivės padėčiai. Nepaisant to, galima žymiai geresnis funkcionalumas galima pasiekti.
Kai kuriais atvejais atlikus Dupuytreno ligos operaciją, a Priežiūra Rekomenduojamas. Tačiau jų nauda nėra visiškai nustatyta, todėl nėra konkrečių rekomendacijų dėl tolesnio gydymo. Tačiau rekomenduojama aptarti tolesnio gydymo planą su operuojančiu chirurgu ir susisiekti su juo dėl tolesnio gydymo Dupuytreno liga specializuoti kineziterapeutai pasukti.

Net po operacijos taip yra įmanoma, kad liga Dupuytreno liga pasikartoja. Tai priklauso nuo operacijos tipo ir nuo to, kaip ji atliekama. Tačiau kiti rizikos veiksniai, tokie kaip kontraktūros vieta (nykščiu ar mažuoju pirštu) ir vyro lytis, taip pat yra susiję su didesne pasikartojimo rizika.

Adatos fasciotomija (perkutaninė adatos fasciotomija = PNF)

Priešingai nei rankos chirurginė procedūra, Adatos fasciotomija a minimaliai invazinė procedūra su greitas gijimo laikas ir trumpas pooperacinis laikas.
Atliekant šią procedūrą, jungiamojo audinio sruogos susilpnėja adatos lazdelėmis tiek, kad jas būtų galima rankiniu būdu ištempti ir suplėšyti. Daugeliu atvejų šis metodas naudojamas Dupuytreno ligai gydyti ambulatoriškai su lengva vietinė nejautra atliko.
Šios procedūros pranašumas yra vienas labai mažai randų ant odos, nes ją pramuša tik mažos adatos ir labai trumpas gijimo laikas. Dažnai yra ranka Po kelių dienų vėl pradės veikti. Be to, terapija yra tik mažai skauda ir gali būti pakartotinai pritaikytas pasikartojimo atveju. Adatos fasciotomija paprastai atliekama Pradiniai etapai vartojamas, kai tik atsiranda pirmieji tempimo deficito požymiai.
Jei operacija neįmanoma dėl kitų priežasčių, adatos fasciotomija taip pat gali būti atlikta IV etapas atneš sėkmę. Kadangi šiame etape kontraktūros yra labai ryškios, dažnai neįmanoma visiškai atkurti rankos funkcijos. Tačiau daugeliu atvejų padėtį galima žymiai pagerinti. Apskritai Šios terapijos formos pasikartojimo dažnis yra didesnis nei su chirurgine terapijos forma maža intervencija ir greitas ir nesudėtingas gijimo laikas tačiau yra svarbus adatos fasciotomijos aspektas.
Ši terapijos forma taip pat gali būti naudojama taikomas pakartotinai tapti. Norint sumažinti pasikartojimo riziką, keletą mėnesių po procedūros rekomenduojama nešioti naktinį atplaišą. Tai leidžia išlaikyti pirštus ištiestoje padėtyje, kad būtų išvengta lenkimo kontraktūros. Kiek laiko ir ar reikia dėvėti atramą, kiekvienam asmeniui skiriasi, todėl reikėtų pasitarti su gydančiu gydytoju.

Fermento injekcija su kolagenaze

Jungiamojo audinio sruogos, atsakingos už kontraktūras, daugiausia susideda iš kolageno. Tuo tarpu buvo sukurtas fermentas kolagenazė, kuris skaido šias gijas.
Šis fermentas suleidžiamas į Dupuytreno virvutę ir turi veikti maždaug parą. Tada sruogos suplėšomos rankiniu būdu, kaip atliekant adatos fasciotomiją. Kadangi šio fermento vystymasis vis dar yra palyginti naujas, ilgalaikių tyrimų, siekiant įvertinti terapinius Dupuytreno ligos rezultatus, nėra.
Vokietijoje vaistas buvo pašalintas iš rinkos dėl išlaidų priežasčių, nes jis dar neturi aiškių pranašumų, palyginti su kitais Dupuytreno ligos gydymo būdais.

Kitose šalyse kolagenazė vis dar naudojama ir laikoma perspektyvia. Taip pat iki šiol nėra atlikta jokių susijusių galimo šalutinio poveikio tyrimų. Dažniausios ūminės nepageidaujamos reakcijos buvo vietinės alerginės reakcijos injekcijos vietoje. Tai atsirado kaip edema, tamsios, pūslelės formos bulvės ant odos, mėlynės ir kraujavimas. Apskritai šie simptomai buvo tik lengvi ir išnyko po vienos ar dviejų savaičių tyrimų. Be to, dažnai buvo stebimas niežėjimas ir rankos skausmas.

radioterapija

Spindulinė terapija yra Dupuytreno ligos terapijos forma, naudojama Pradiniai etapai sustabdyti ligos progresavimą gali. Tikslas yra sutrikdyti fibroblastų, ląstelių, atsakingų už mazgų ir sruogų susidarymą, gebėjimą dalytis. Tai sumažina ar net užkerta kelią tolesniam mazgų ir sruogų susidarymui.

Dupuytreno liga paprastai išlieka būti informuotas apie švitinimo situaciją. Dėl šios priežasties radiacijos terapija yra naudinga tik pradiniuose etapuose, nes ji negali ištiesti jau sulenktų pirštų. Pažeista delno sritis yra prasiskverbusi su 0,5–2 cm saugumu paviršutiniški minkšti rentgeno spinduliai apšvitinta. Siekiant apsaugoti nepaveiktas vietas nuo radiacijos, jos yra apsaugotos švino dangteliu.

Įrodė skirtingas švitinimo koncepcijas. Individualios dozės yra nuo 2 iki 4 Gy (pilkos), o bendra dozė yra nuo 20 iki 40 Gy. Jei bendra dozė yra 30 pilkų, švitinimas atliekamas su kiekviena 3 pilkomis penkias dienas iš eilės per pirmą ciklą. Po 6–12 savaičių gydymo pertraukos kita gydymo serija taikoma ta pati koncepcija, kad po gydymo būtų galima gauti bendrą 30 pilkų dozę. Po paskutinio gydymo turėtų būti atitinkamai 3 mėnesiai ir 1 metai Tolesni egzaminai atitinkamai. Atkreipiamas dėmesys ne tik į mazgų ir sruogų pokyčius ir regresiją, bet ir į galimus pokyčius gretimose vietose, kurie gali būti radiacijos žalos požymis. A padidėjusi vėžio rizika visada yra susijęs su radiacija. Tačiau, remiantis tyrimais, atrodo neįtikėtinai mažas būti tada, kai kūno dalis, kuriai nereikia švitinti, yra gerai apsaugota.
Apskritai radiacijos terapija pasireiškia ankstyvosiose stadijose labai geri rezultatai ir daugeliu atvejų gali užkirsti kelią Dupuytreno ligos paūmėjimui daugelį metų. Dėl to tai puikus būdas jį gauti Atidėti operaciją. Kadangi radiacija ypač efektyvi ankstyvosiose stadijose, kai atsiranda pirmieji gumbai, pacientai ankstyvoje stadijoje turėtų pasitarti su gydytoju.

Pratimai

Atliekant Dupuytreno ligos pratimus, reikia pasirūpinti, kad būtų naudojama ne tik pažeista ranka, bet ir abi rankos vienodai atliktos. Atsižvelgiant į tai, kokia sunki ar pažengusi liga, naudingiausią metodą galima pasirinkti iš įvairių metodų.

Be šių pratimų, yra ir kitų Dupuytreno ligos fizinės terapijos būdų.