Cukrinis diabetas

Sinonimai plačiąja prasme

Vandens laikrodis

apibrėžimas

Sergant Cukrinis diabetas suprantamas sumažėjęs inkstų gebėjimas, kai trūksta vandens, t. y. kai kūnas neturi pakankamai skysčių koncentruoto šlapimo gamybai. Galite pasirinkti centrinę ir inkstų formą (pav inkstas nustatyta priežastis).

Santrauka

Prie Cukrinis diabetas ar tai a Hormonų trūkumas (ADH - hormonas)dėl kurio padidėja skysčių praradimas per inkstas veda. Šis trūkumas gali atsirasti dėl nepakankamos produkcijos smegenys arba dėl nepakankamo panaudojimo pačiame inkste. Abiem atvejais šlapimas išsiskiria per daug iš per mažai koncentruoto, t. Y. Labai praskiesto.
Tie, kurie nukentėjo, visada turi Didelis troškulys ir net naktį negalėjo išsiversti neišgėręs. Diagnozė gali būti nustatyta bandant ištroškinti ir skiriant į ADH panašias medžiagas. Terapija priklauso nuo ligos formos.

priežastys

Yra du priežastys diabeto insipidus žinomas. Centrinė forma, t.y. smegenys sukėlė klaidingą informacijos nukreipimą, o inkstai (ren (lat.) = inkstai) taip inkstas esantis gedimas hormono ADH.

Šis hormonas yra atsakingas už reguliarų skysčių išsiskyrimą per inkstus. Atsižvelgiant į vandens kiekį kūne, tai užtikrina atitinkamai reguliuojantį skysčio išsiskyrimą. Mechanizmas slypi tame Mažų kanalų (akvaporinų) įrengimas į inkstų kanalėlių sienelę. Kuo daugiau iš šių kanalų grąžina vandenį iš pirminio šlapimo inkstuose į kraujotakos sistemą, tuo mažiau skysčio gali būti pašalinta per inkstus. Jei trūksta šio hormono, gali būti įtraukta mažiau šių akvaporinų ir organizmas netenka skysčių.

Cukrinis diabetas po alkoholio

Visi esame susipažinę su šiuo reiškiniu Alkoholio vartojimas.
Tie, kurie vartoja alkoholį, turi dažniau šlapintis, nes slopinama / mažinama hormono ADH gamyba. Taip padidėja troškulys naktį ar kitą dieną. Dėl padidėjusio mineralų praradimo dėl ADH trūkumo jis taip pat gali būti naktinis Raumenų spazmai ateiti.
Kiekvienas studentas žino šią „problemą“ ir net „gydytojai“ turėtų retkarčiais patirti šį reiškinį ;-)

Simptomai / skundai

Trys pagrindiniai ir būdingi simptomai Cukrinis diabetas yra:

• Dažnas šlapinimasis (Poliurija)
• nuolatinis troškulio jausmas dažnai geriant (Polidipsija)
• šlapimo nesugebėjimas susikaupti (Astenurija)

Poliurija (padažnėjęs šlapinimasis) pacientams gali būti iki 20 litrų per dieną. Šlapimas labai praskiedžiamas dėl didelio vandens kiekio.
Daugiau apie temą skaitykite čia: Dažnas šlapinimasis

Dėl didelio skysčių praradimo cukriniu diabetu sergantis pacientas visada ištroškęs - net naktį jis negali išsigerti. Jei pacientui neįmanoma vėl sušvirkšti jo išskiriamų kiekių, jis sukuriamas Dehidracija ir a Desikozėkuris greitai gali tapti mirtinu pavojumi, ypač mažiems vaikams. Egzikozė (vidinė dehidracija) pavojinga ir suaugusiesiems.

Kiti simptomai, kurie gali atsirasti dėl skysčių trūkumo, yra šie:

• sausa oda ir gleivinės
• vidurių užkietėjimas
• Miego sutrikimas
• Raumenų spazmai
• Dirglumas

Maži vaikai (iki 2 metų) dažnai serga poliurija (Dažnas šlapinimasis) viduriavimas (viduriavimas)!!

Jei pacientas nepatiria naktinio noro šlapintis, a Cukrinis diabetas praktiškai neįmanoma.

diagnozė

Iš esmės yra dvi galimybės klinikinei diabeto diagnozei diagnozuoti. Su abiem Šlapimo molingumas išmatuotas, taip sakant Šlapimo koncentracija.

Viena vertus, gydytojai stovi vadinamieji Troškulio bandymas šalinti. Tačiau tai remiasi paciento bendradarbiavimu. Atliekant troškulio testą, kuris turėtų trukti ne ilgiau kaip 24 valandas dėl skysčių praradimo, nepaisant dehidratacijos („kūno išsausėjimo“), padidėjęs hormono ADH sekrecija (išskyrimas) nėra. Ši sekrecija būtų svarbi siekiant užtikrinti, kad kraujo tūris būtų palaikomas tuo atveju, jei skysčių suvartojama nepakankamai arba jų nėra.

Antra, medžiaga gali būti vadinama Desmopresinas administruojamas. Ši medžiaga atlieka tą pačią funkciją kaip ir hormonas vazopresinas (ADH). Šio metodo pagalba, a centrinis ir inkstų cukrinis diabetas galima atskirti. Jei mėginant ištroškti nerandama padidėjusios šlapimo koncentracijos, galima diagnozuoti cukrinį diabetą, tačiau tiksli antrinė forma gali būti nustatyta tik paskyrus hormoną desmopresiną.
Jei inkstai į tai nereaguoja, t. Y. Vis dar išsiskiria labai praskiestas šlapimas, priežastis yra pats inkstas, kuris negali kauptis vandens kanaluose. Priešingu atveju, jei šlapimo koncentracija dabar yra normali, priežastis turi būti nustatyta centre, ty hipofizėje (hipofizėje). Čia hipofizė gamina per mažai arba jos visai nėra ADH (A.Nti-D.iuretiškasHormonas).

Terapinis diabetas insipidus

Terapija vienam Cukrinis diabetas skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Čia yra Diabetas insipitus centralis ir Diabetas insipitus renalis.

Sergant diabetu insipitus centralis, priežastis yra Hipotalamas arba Hipofizė taigi paskirstant ADH (A.Ntidiuretiškas Hormonas) sutrinka. Sergant diabetu insipitus renalis, priežastis yra inkstai arba, tiksliau, distaliniai Vamzdeliai ir Kolektoriai.
Čia gali ADH (Antidiurezinis hormonas) nebe iki galo išryškina savo efektą. Šio sutrikimo priežastys gali būti, pavyzdžiui, apsinuodijimas ar gydymas vaistais, taip pat inkstų nepakankamumas, inkstų dubens uždegimas ar genetinis defektas. Atsižvelgiant į ligos klasifikaciją, gydymo būdai turi būti skirtingi, kad būtų sukurtas jų poveikis.

Abiem terapiniais būdais siekiama užtikrinti, kad būtų kompensuojamas gresiantis vandens trūkumas organizme ir sumažėtų šlapimo praradimas. Tai atliekama skirtingais būdais.

1. Terapija viename Diabetas insipitus centralis laikoma lengvesne, nes tai yra a Desmopresinas (Vazopresino analogas) yra administruojamas. Desmopresinas yra antidiuretikas, vaistas, mažinantis šlapimo išsiskyrimą. Desmopresinas yra antidiurezinio hormono, endogeninio hormono, stimuliuojančio inkstų kanalėlius leisti daugiau vandens pro analogus, analogas. Tai reiškia, kad daugiau vandens absorbuojama, ty mažiau šlapimo išsiskiria. Tada šis šlapimas yra labiau koncentruotas. Kadangi sergant diabetu insipitus centralis dėl sutrikusios pagumburio ir hipofizės Nr ADH (antidiurezinis hormonas) išsiskiria, terapijai čia įsikiša paskirtas desmopresinas, perimantis ADH funkciją. Šis desmopresinas gali būti vartojamas peroraliai (Nurijimas kaip tirpalas) arba nosies (kaip nosies purškalas) gali būti skiriamas.

2. Terapija vienam Diabetas insipitus renalis Tačiau, pasirodo, šiek tiek sunkiau. Galima skirti tiazidinių diuretikų. Tiazidiniai diuretikai yra vieni iš vadinamųjų diuretikų. Jie veikia inkstų distalinius kanalėlius ir padidina natrio išsiskyrimą. Dėl to išsiskiriantis šlapimas būna labiau koncentruotas. Be to, sergant diabetu insipitus renalis, padidėjęs skysčių vartojimas yra privalomas.

laboratorija

Yra keli laboratoriniai tyrimai ir šlapimo parametrai, leidžiantys diferencijuoti diagnozę Diabetas insipitus renalis arba viena Diabetas insipitus centralis taip pat kiti šlapimo koncentracijos sutrikimai.

Visų pirma, sumažėjusi natrio koncentracija yra sumažėjusi šlapime Osmolalumas šlapimo. Taip yra dėl padidėjusio vandens išsiskyrimo ir dėl to sumažėjusios natrio koncentracijos šlapime.

viduje kraujas Sergant diabetu insipidus centralis arba pašalintame serume, visų pirma, yra mažesnė ADH (aNtidiuretiškas Hormonai), nes tai nebėra tinkamai išliejama. Sergant cukriniu diabetu insipitdus renalis, ši koncentracija yra tokia pati kaip sveiko žmogaus. Tai taip pat yra svarbus skirtumas tarp dviejų diabeto insipidijos formų.

Abiejose klasifikacijose natris yra labiau koncentruotas serume ir yra didesnis osmolalumas. Tai galima paaiškinti sumažėjusiu natrio išsiskyrimu su šlapimu.

Gairės

Diabeto insipidus neurohormonalis (tai yra diabetas insipidus centralis) apima apibrėžimą ir pagrindinę informaciją apie ligą, taip pat diagnostines ir terapines galimybes.

Remiantis gairėmis, diagnostika apima Poliurijos patvirtinimas (patologiškai padidėjęs šlapimo išsiskyrimas) per 24 valandų šlapimo surinkimą.
Kitos nuostatos apima:

• serumas- toks kaip Šlapimo molingumas
• Kreatinino kiekis serume ir
• Karbamido koncentracija
• išmatuoti Cukraus kiekis kraujyje taip pat galbūt
• a ADH- ir a ßHCG- Matavimas serume.

Troškulio testas, kaip kitas diagnostikos etapas, rekomenduojamas esant mažam šlapimo osmoliariškumui ir tuo pačiu padidėjusiam arba labai normaliam serumo osmolariumui. DDAVP testas (dar vadinamas desmopresino testu) gali atskirti centrinio ir inkstų diabeto insipidus. Atsižvelgiant į pradinę situaciją ir rezultatus, galima rekomenduoti tolesnį diagnostinį vaizdą (cMRI). Taip pat galima rekomenduoti kitas diagnostikos galimybes.

Gairėse taip pat pateikiamas rezultatų įvertinimas ir kiti tolimesni būdai.
Jei padidėja natrio ir chlorido koncentracija, taip pat serumo osmoliariškumas, o sumažėja šlapimo savitasis sunkumas arba osmoliariškumas, tai patvirtina įtarimą dėl diabeto netekimo. Diagnozę dar gali patvirtinti faktas, kad šlapime nėra galimybės susikaupti, tuo pačiu padidėjant natrio ir serumo osmoliariškumui troškulio tyrime. Diagnozę taip pat gali patvirtinti padidėjusios natrio ir serumo osmosinės vertės, tuo pačiu metu žemos ADH vertės. Tarp a centrinis ir inkstų cukrinis diabetas atskirti pagal gaires DDAVP-Testas.

Remiantis gairėmis, diabeto insipidus centralis gali būti atmestas tiesiogiai, jei troškulio eksperimente su geba susikaupti yra normalūs elektrolitai serume ir normalus serumo osmoliariškumas.

Gairėse taip pat pateikiamos terapijos rekomendacijos:

Desmopresinas yra pasirinktas vaistas, nes jis yra analogas trūkstamam ADH (antidiurezinis hormonas) atstovauja. Tai galima padaryti per nosį (per nosies purškalą), enteriškai (per burną) arba parenteralinis (į veną) gali būti skiriamas. Dozavimo rekomendacijos skiriasi atsižvelgiant į vartojimo būdą ir asmenį. Paprastai rekomenduojama pradėti nuo mažos dozės, kurią per dieną galima padidinti. Remiantis gairėmis, gali būti rekomenduojamas chirurginis naviko, kuris gali būti ligos priežastis, pašalinimas.

profilaktika

Deja, prevencija neįmanoma, nes priežastims negalima įtakoti. Jei atsiranda tipiškų simptomų (žr. Aukščiau), reikia kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju.
Turėtų būti apie a navikas viduje smegenys yra, kuo anksčiau jis atpažįstamas, tuo geriau jį galima naudoti. Taip pat progresuojantis Inkstų uždegimas galima sustabdyti.

prognozė

prognozė centrinės Cukrinis diabetas priklauso nuo pagrindinės ligos prognozės. Jei visa tai paremta naviku, prognozė yra pagrįsta Navikasar jis yra eksploatuojamas, ar ne, ar jis yra gerybinis, ar piktybinis ir kt.

Apskritai prognozė yra palanki. Tačiau išgydyti galima tik pašalinus priežastis. A Hipofizinis navikas galima visiškai pašalinti.

Vartojant tinkamus vaistus, paveikti asmenys gali gyventi visiškai normalų gyvenimą.