Vertebro- ir kyphoplasty

• Osteoporotinis slankstelio lūžis
• Trauminis (su avarija susijęs) slankstelio kūno lūžis
• Neoplastinis slankstelio kūno griūtis (slankstelio kūno lūžis dėl naviko)
• Kyphoplasty
• Vertebroplastika

Sinonimai

Stuburo slankstelių erekcija, balionų išsiplėtimas, slankstelio kūno cementacija

Anglų: kyphoplasty

apibrėžimas

Vertebroplastika: Stuburo kūno stabilizavimas stuburo slankstelių kūno lūžių atveju arba profilaktiškai artėjančių slankstelių kūno lūžių atveju, įvedant kaulų cementą, neištiesinant slankstelio kūno.

Kyphoplasty: stuburo kūno stabilizavimas atliekant stuburo kūno lūžius arba profilaktiškai artėjančių stuburo kūno lūžių atveju, įvedant kaulų cementą su baliono stuburo kūno erekcija.

Kada procedūra gali būti naudojama?

Abu metodai Slankstelių kūno stabilizavimas (Kyphoplasty ir Vertebroplastika) yra šiuolaikinės chirurginės procedūros, skirtos gydyti įsibrovusius (sukepinta) Slankstelių kūnai krūtinės ir Juosmens stuburas. Šiuo metu jis nenaudojamas ant gimdos kaklelio stuburo.
Priešingai nei Vertebroplastika (1987), kuris iš pradžių buvo sukurtas stuburo kūno hemangiomoms gydyti, yra Kyphoplasty (1998) konkrečiai apie terapiją osteoporotiniai slankstelių lūžiai buvo sukurta. Daugumai pacientų, kuriems yra osteoporotiniai stuburo slankstelių kūno lūžiai, simptomai be simptomų pasireiškia tinkamai gydant ir kineziterapiją. Tačiau 10-20% pacientų kenčia nuo lėtinių Nugaros skausmas. Išskyrus kitas priežastis, yra indikacija, kad šiems pacientams mažėja skausmas kyphoplasty arba vertebroplasty. Vertebroplastika ir kyphoplasty sėkmingai naudojamos šioms ligoms:

• Naujausi osteoporotiniai slankstelių lūžiai (Spontaniniai lūžiai)
• Naujausi trauminiai slankstelių kūno lūžiai
• Neoplastiniai slankstelių kūno įsibrovimai (Navikai ar metastazės)

Paskyrimas pas nugaros specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Stuburą sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.

Todėl stuburo gydymui (pvz., Išvaržos diskas, briauninis sindromas, forameno stenozė ir kt.) Reikia daug patirties.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairiausioms stuburo ligoms.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Osteoporotinis slankstelio lūžis

Maždaug 5 milijonai žmonių Vokietijoje kenčia nuo patologinio kaulų nykimo (osteoporozė). Stuburo slankstelių kūno lūžiai yra viena iš labiausiai paplitusių pažengusios osteoporozės komplikacijų. Paveikti kenčia nuo stipraus ūminio ar lėtinio nugaros skausmo, kuris dažniausiai buvo konservatyvus vartojant nuskausminamuosius vaistus ar anksčiau Ortotika (Bodice, korsetas) buvo gydomi.
Su kyphoplasty, dabar yra sėkmingas chirurginis metodas, kurio struktūra ir Stuburo kūno stabilumas atstato ir tokiu būdu žymiai sumažina skausmą ir užkerta kelią tolimesniam anksčiau pažeisto slankstelio kūno griuvimui.
Kyphoplastinio slankstelių kūno gydymo galimybė vis dėlto nepakeičia sisteminės osteoporozės terapijos!
Dažniausia lūžio vieta yra krūtinės ląstos ir juosmens perėjimas, t.y. krūtinės ląstos stuburo išlinkimo perėjimas (Kifozė) į juosmens stuburo kreivę (Lordosis). Dėl besikeičiančios kreivės Stuburo Tai sukuria specialius slankstelių kūnų įtempius, kurie paaiškina dažnus slankstelių kūno lūžius šioje srityje.

Trauminis (su avarija susijęs) slankstelio kūno lūžis

trauminis slankstelio lūžis nuo to labai skiriasi osteoporotinis slankstelio lūžis. Nors osteoporotiniai stuburo slankstelių lūžiai dažniausiai įvyksta savaime, palaipsniui arba po nedidelio sužalojimo, trauminiai slankstelio kūno lūžiai yra pagrįsti didele jėga.
Lūžių tipai taip pat skiriasi, nes trauminiai slankstelio kūno lūžiai lemia žymiai sudėtingesnius slankstelio kūno lūžius ir neproporcingai didesnį sunkių lydinčių traumų, tokių kaip traumos, skaičių. Nugaros smegenys, Tarpslankstelinio disko ar raiščių sužalojimai. Kompleksiniai slankstelių kūno lūžiai ir tie, kurie turi reikšmingų lydimųjų pažeidimų, negali būti gydomi kyphoplasty operacijomis. Tokiais atvejais visada būtinos išsamios stabilizuojančios chirurginės procedūros.
Apskritai Kyphoplasty dar nėra įprastai naudojamas gydant trauminius slankstelių kūno lūžius. Iki šiol yra per mažai ilgalaikės patirties, kad būtų sukurtas šios procedūros taikymo trauminių slankstelio kūno lūžių standartas.
Geriausia įsivaizduojama slankstelio kūno lūžio forma, be abejo, yra šviežias, stabilus stuburo slankstelio lūžis be papildomų lydinčių traumų. Patirtis su osteoporotiniais stuburo kūno lūžiais rodo, kad būtų tikslinga, jei operacija būtų atliekama anksti, nes patirtis parodė, kad tik tada galima sėkmingai patenkinti suspausto slankstelio kūną.
Stuburo slankstelių kūno lūžiai, dalyvaujant Užpakalinis slankstelio kūno kraštas (link nugaros smegenų) padarykite a Kontraindikacijos dėl kyphoplasty ir vertebroplasty taikymo.

Neoplastinis slankstelio kūno griūtis (slankstelio kūno lūžis dėl naviko)

Vertebroplastika buvo sukurtas stabilizuoti hemangiomos slankstelius (gerybinis slankstelių kūno auglys, pagrįstas proliferuojančiu kraujagyslių augimu). Jūsų įsipareigojimas pasitvirtino.
Kyphoplasty vartojimas piktybiniams (piktybiniams) navikams dažniausiai pastebimas pasklidųjų (išsklaidytų) navikų užkrėstų osteolitinių (kaulus tirpdančių) navikų atvejais, kai chirurginis gijimas stuburo srityje nebeįmanomas. Autoriai nurodo teoriškai galimą piktybinių slankstelių kūno auglių veninį sėjimą, kai naviko masę išstumia balioninis kateteris.
Pagrindinis pranašumas yra palyginti nedidelė intervencija, taigi beveik akimirksnio galimybė tęsti vykstančią radiaciją ar chemoterapiją.

Daugiau informacijos galite rasti mūsų tema: Slankstelio kūno lūžis

Chirurginė technika

Tam naudojami du skirtingi chirurginiai metodai Kyphoplasty aprašytos, daugiausia dėl jų operatyvios prieigos prie Slankstelių kūnai išskirti:

Mikrochirurginis „pusiau atviras“ metodas naudojamas gretutinėms ligoms, kurios apsunkina operaciją, arba esant sudėtingoms anatominėms sąlygoms operacinėje srityje.

Pagaminamas 5 cm ilgio pjūvis bendroji nejautra operuotas. Dėl geresnio intraoperacinio vaizdo taip pat galima išgydyti lydinčius sužalojimus arba nedelsiant ištaisyti tokias komplikacijas kaip nepageidaujamas kaulų cemento nutekėjimas į stuburo kanalą. Trūkumai yra didesnė minkštųjų audinių trauma ir dėl to šiek tiek ilgesnis paciento sveikimo laikas, taip pat bendrosios anestezijos poreikis.

Perkutaninėje technikoje - abu bendroji nejautra, taip pat vietinė nejautra operuoti.

Visi žemiau aprašyti chirurginiai veiksmai atliekami iš abiejų pusių chronologine tvarka.

Kontroliuojant rentgeną, tuščiavidurė adata įkišta į lūžusį / sulaužytą slankstelio kūną per dūrio pjūvį (1–2 cm ilgio odos pjūvis) iš nugaros.

Per šią tuščiavidurę adatą išstumiama kreipiamoji viela, kuri veikia kaip kreipiamasis bėgis dabar įkištam darbiniam kanalui.

Klojant darbinį kanalą reikia pasirūpinti, kad nebūtų sužeista slankstelio kūno siena, nes priešingu atveju vėliau įšvirkštas kaulų cementas galėtų ištrūkti.

Gręžtuvas naudojamas guolio sukimui slankstelio kūne Kyphoplasty balionas sukūrė, tada įterpė kyphoplasty balioną. Balionas palaipsniui užpildomas kontrastine medžiaga ir lūžęs slankstelio kūnas pakeliamas, kol patenkinamai pataisoma. Ištiesinus slankstelio kūną, balionas pašalinamas. Tai palieka kaulėtą ertmę, kuri jungiasi klampus kaulų cementas (PMMA = polimetilmetakrilatas) užpildomas žemu slėgiu. Užpildymo tūris priklauso nuo paskutinio kyphoplasty balionų tūrio (maždaug 8–12 ml).

Operacijos trukmė priklauso nuo operuotų slankstelių kūnų skaičiaus. Jei buvo operuotas tik vienas slankstelio kūnas, operacijos laikas yra maždaug 30–45 minutės. Kitą dieną po operacijos pacientai gali būti visiškai mobilizuoti. Žymus skausmo sumažinimas paprastai būna nedelsiant.

Vertebroplastikos metu stuburo kūnas užpildomas kaulų cementu be išankstinio balionų erekcijos. Kadangi iš anksto nebuvo sukurta kaulinė ertmė, plonojo kūno kaulų cementą reikia įšvirkšti į slankstelio kūną esant dideliam slėgiui, kad jis pasiskirstytų jame.

Komplikacijos

Kyphoplasty komplikacijos yra labai retos (maždaug 0,2% vienam lūžiui). Pagrindinė rizika yra kaulų cemento nutekėjimas iš slankstelio kūno, palyginti su vertebroplastika (vertebroplastika maždaug 20–70%; kyphoplasty maždaug 4–10%). To priežastis yra skystesnio kaulų cemento ir didesnio slėgio susidarymas, kai kaulų cementas įšvirkščiamas į slankstelio kūną atliekant vertebroplastiką. Dėl to kaulinis cementas gali ištrūkti iš pažeisto slankstelio kūno. Tačiau didžioji dalis kaulų cemento nutekėjimo nėra susijusi su pooperaciniu paciento diskomfortu. Vis dėlto vertebroplastika nėra labai rizikinga chirurginė procedūra, o rimtos komplikacijos aprašomos tik atskirais atvejais.

Aprašomos šios komplikacijos:

• Kaulų cemento nutekėjimas į stuburo kanalą
• Epidurinė hematoma (kraujavimas)
• Kaulų cemento sukelta plaučių embolija
• Paradoksalios smegenų embolijos
• Riebalų embolija
• Gretimų slankstelių kūno lūžiai
• Nugaros smegenų funkcijos sutrikimas tiesinant ar cementuojant

Rezultatai

Tyrimų literatūroje pateikiami palyginamai geri skausmo mažinimo rezultatai tiek atliekant chirurgines procedūras, tiek kyphoplasty ir vertebroplasty. Ženklus skausmo sumažėjimas turėtų būti pasiektas 80–95% atvejų abiem būdais.

Tiesioginio skausmo sumažėjimo priežastis slypi stuburo kūno vidiniame stabilizavime, dėl kurio sumažėja mikro judesiai, sukeliantys stuburo kūno periosteum (periosteum) nervinių skaidulų sudirginimą.

Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį Gydomas lūžęs slankstelis.

Atliekant stuburo slankstelių kūno aukščio atkūrimą atliekant kyphoplasty, parodytas vidutinis maždaug 40-50% išmatuoto ūgio sumažėjimas. Tačiau tolesni tyrimai parodė, kad pooperacinis ūgio praradimas gali būti 3–8% per pirmuosius 3 mėnesius. Be to, remiantis dabartinėmis žiniomis, slankstelio kūno aukštis išlieka pastovus.

Geriausi stuburo kūno ilgio atstatymo rezultatai pastebimi šviežių lūžių atvejais (iki 4 savaičių), nes deformacijos dar nėra buvę.

Santrauka

Kyphoplasty

• Labai mažos rizikos chirurginė procedūra
• Indikacijos senesnio ir šviežio slankstelio kūno sukepinimui siekiant ištiesinti slankstelio kūną.
• Stuburo kūno aukščio atkūrimas per balioninį kateterį.
• Slankstelių kūno stabilizavimas kauliniu cementu.
• Cemento nutekėjimo rizika yra maža dėl anksčiau sukurtos ertmės ir žemo slankstelio kūno užpildymo slėgio klampiu kauliniu cementu.
• Greitas, reikšmingas skausmo malšinimas 80–95% pacientų.
• Po operacijos galima nedelsiant mobilizuotis.

Vertebroplastika

• Mažos rizikos chirurginė procedūra.
• Indikacijos tam tikriems stuburo slankstelių kūno navikams ir senesniems lūžiams stabilizuoti, iš naujo nesulyginant slankstelio kūno.
• Negalima atkurti slankstelių kūno aukščio per balioninį kateterį.
• Slankstelių kūno stabilizavimas kauliniu cementu.
• Didelis cemento nutekėjimo pavojus dėl mažo klampumo kaulų cemento patekimo į aukštą slėgį.
• Greitas, reikšmingas skausmo malšinimas 80–95% pacientų.
• Po operacijos galima nedelsiant mobilizuotis.