Bendroji nejautra vaikams

įvadas

Mažiems vaikams bendrosios anestezijos paprastai negalima išvengti atliekant svarbias operacijas. Jis naudojamas laikinai išjungti vaiko sąmonę, siekiant palengvinti jį nuo emocinio streso ir nuraminti, kad procedūros metu kiek įmanoma nebūtų sužeisti aplinkiniai audiniai. Imobilizuoti ilgesnį laiką galima tik naudojant bendrąją nejautrą.

Net ir atliekant intervencijas, kurios paprastai atliekamos suaugusiems, kai jie pabudę, pavyzdžiui. mažiems vaikams gali būti nurodyta gastroskopija, bendroji nejautra, nes neįmanoma tiksliai paaiškinti, kas su jais atsitiks. Taigi pirmiausia reikėtų vengti emocinių traumų.

Skaitykite daugiau šia tema: bendroji nejautra

Jei mažam vaikui atliekama procedūra, kuriai reikalinga bendra anestezija, reikia žinoti kelis dalykus. Kūdikiai nėra „maži suaugusieji“, t. Palyginti su suaugusiuoju, mažylis turi skirtingą medžiagų apykaitą, skirtingą kūno sudėjimą (didesnis santykinis vandens kiekis) ir dar nėra baigęs organų brandos.

Be to, jis turi žymiai didesnį kūno paviršių, palyginti su savo kūno tūriu, todėl atvėsta daug greičiau. Tai yra visi veiksniai, į kuriuos gydytojai turi atsižvelgti anestezijos metu. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl patartina intervenciją mažiems vaikams atlikti specializuotuose centruose, kuriuose dažnai dirbama su šia pacientų grupe.

Pasirengimas bendrajai nejautrai

Prieš procedūrą anesteziologas paaiškina tėvams keletą klausimų. Svarbūs dalykai, kuriuos reikia užregistruoti, yra ankstesnės vaiko ligos, alergijos ir dabartiniai peršalimai. Jei įmanoma, vaikas neturėtų būti anestezuojamas iki šešių savaičių po infekcijos, nes tai padidina kvėpavimo takų komplikacijų riziką.

Jei vakcinacija buvo atlikta prieš tai, anestetikas turėtų būti daromas mažiausiai per dvi savaites (Vakcinacija gyva vakcina) arba bent tris dienas (Skiepijimas negyva vakcina) būti gerbiami. Neatidėliotinais atvejais ar kitose intervencijose, kurių negalima atidėti, anestezija pradedama bet kokiu atveju. Be to, pokalbyje paaiškinami blaivumo reikalavimai. Kūdikiai turi nevartoti kieto maisto iki šešių valandų prieš procedūrą ir nevalyti skysčių (vandens, obuolių sulčių, arbatos) iki dviejų valandų prieš procedūrą. Naujagimiai ir kūdikiai gali būti maitinami krūtimi arba maitinami buteliuose iki keturių valandų iki anestezijos pradžios. Mažiems vaikams nuo 12 mėnesių paprastai skiriama nerimą mažinančių, raminančių vaistų prieš pradedant anestetiką. Šiuo tikslu naudojamas midazolamas (Dormicum®) sulčių pavidalu.

Skaitykite daugiau šia tema: Anestezijos / bendrosios anestezijos baimė

Tačiau norint nuraminti vaiką ypač svarbu ramūs tėvai. Jie turėtų elgtis su savo vaiku kaip įprastai ir neoficialiai, kad nereikėtų jų be reikalo nervinti.

Bendrosios anestezijos procedūra vaikams

Dabar galima pradėti anesteziją.Yra du skirtingi būdai tai padaryti: viena vertus, Anestezijos sukėlimas kaukės pagalba, kita vertus Pradėjimas vaistaiskurie suleidžiami tiesiai į veną. Kaukės indukcija paprastai skiriama jaunesniems vaikams, veninė indukcija - vyresniems vaikams. Kadangi vaikai yra jautresni skausmui, antruoju variantu skausmo malšinimo tinką galima iš anksto uždėti šalia punkcijos vietos, kad vaikas nejaustų punkcijos.

Pristatydamas kaukę vaikas įkvepia anestezinių dujų ir deguonies mišinį per jam skirtą kaukę. Čia dažniausiai naudojamos anestezijos sevofluranas, kuris turi malonų kvapą. Kai tik vaikas miega, galima patekti į veną, per kurią gali būti skiriami kiti vaistai (skausmą malšinantys vaistai, raumenis atpalaiduojantys vaistai (vaistai raumenims atpalaiduoti)). Vartojamos medžiagos priklauso nuo planuojamos intervencijos tipo ir masto. Paprastai tėvams leidžiama pabūti su jais tol, kol vaikas užmiega. Tačiau kartais tai draudžiama dėl higienos priežasčių. Vėliau, anestezijos indukcijos, bet kokiu atveju atliekami tėvai.

Kadangi vaikas bendrosios anestezijos metu savarankiškai nekvėpuoja, jis turi būti mechaniškai vėdinamas. Žarna, vadinamoji Vamzdis, įkištas į vėjo vamzdį (intubacija). Tai įmanoma tik tada, kai anestezija yra pakankamai gili ir vaiko raumenys yra atsipalaidavę. Kraujo prisotinimas deguonimi gali būti nuolat stebimas specialiais lipniais elektrodais. Po sėkmingos intubacijos vaikas taip pat prijungiamas prie elektrokardiogramos (EKG) širdies veiklai matuoti ir prie kraujospūdžio matuoklio.

Operacijos metu vaikas dedamas ant šildomų antklodžių. Dezinfekavimo priemonės ir kiti reikalingi tirpalai pašildomi, jei įmanoma, kad vaikas be reikalo neprarastų šilumos. Vaiko kūno temperatūra gali būti nuolat kontroliuojama naudojant zondą, įtaisytą tiesiojoje žarnoje arba nosiaryklėje. Be to, operacijos metu vaikui bus duotos maistinių tirpalų ir elektrolitų infuzijos. Tuo atveju, kai procedūros metu netenkama daug kraujo, iš anksto yra prieinamos vaiko atsargos.

Baigęs operaciją vaikas išvežamas į gydymo įstaigą, kur gali miegoti tėvų akivaizdoje ir vėl atsibusti ramybėje. Tinkama skausmo terapija yra jo dalis iš anksto, kad po operacijos ji taip pat neskausminga. Paracetamolio žvakutės, kurios gali būti skiriamos vaikui pradėjus anestetiką, pasirodė veiksmingos. Pavyzdžiui, diklofenakas (Voltaren®) gali būti naudojamas esant vidutinio stiprumo skausmui po procedūros, arba piritramidas (Dipidolor®) dar stipresniam skausmui malšinti. Taip pat vadinamasis kaukolės blokas gali būti atliekamas atliekant operacijas žemiau bambos. Vaikui įšvirkščiamas vietinis anestetikas tiesiai virš coccyx tarp slankstelių kūnų, kad nutirptų šioje srityje esantys nervai. Šio regioninio anestetiko pranašumas yra tas, kad procedūros metu vaikui reikia mažiau anestezijos, be to, kelias valandas po jo nelieka skausmo. Jis atliekamas, kol vaikas jau anestezuojamas, kad nieko nepastebėtų.

Šalutiniai poveikiai

Apskritai anestezija vaikams šiais laikais yra labai saugi procedūra. Komplikacijų, žinoma, niekada negalima atmesti, tačiau jos apskritai tapo retos. Pabudęs iš anestezijos vaikas gali skųstis pykinimu ar vėmimu (10 proc. Laiko). Kai kuriems vaikams taip pat skauda gerklę, kurią gali sukelti nedideli sužalojimai iš kvėpavimo vamzdelio. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - kai kurie vaikai susijaudinę, neramūs ir ašarojami po anestezijos. Tai gali sukelti vaisto padariniai ir iš pradžių nekelia rūpesčių. Paprastai nereikia bijoti nuolatinės žalos, kurią sukelia šiuolaikiniai metodai ir vaistai. Nepaisant to, procedūros turėtų būti atliekamos tik taikant bendrą anesteziją, jei tai absoliučiai būtina.

Naujausi JAV tyrimų rezultatai parodė, kad anestezija dujomis pirmaisiais gyvenimo metais gali turėti ilgalaikį poveikį atminties veikimui.

Skaitykite daugiau šia tema: Šalutinis bendrosios anestezijos poveikis

Kuo pavojinga bendroji nejautra vaikams?

Atsiranda pranešimų apie komplikacijas ir nelaimingus atsitikimus, susijusius su bendrąja nejautra. Bendroji nejautra, ypač vaikams, kurį laiką buvo aktuali tema, ir daugelis tėvų nerimauja, kad jų vaikas galėtų patekti į bendrą anesteziją. Visiškai tikslinga skirti pakankamai dėmesio šiam klausimui. Dėl šios priežasties kai kurie tyrimai buvo užsakyti.

Tarpinio balanso iki šiol vargu ar įmanoma sudaryti, nes keli iki šiol paskelbti tyrimai iš dalies prieštarauja arba buvo smarkiai kritikuojami. Pavyzdžiui, amerikiečių tyrimas, kuris akivaizdžiai rodo, kad bendroji nejautra visą gyvenimą pažeidžia vaikų smegenis. Tačiau kadangi buvo ištirta tik labai maža grupė vaikų, turinčių labai skirtingas pagrindines ligas, šį tyrimą vargu ar galima naudoti kaip argumentą.

Tai priešingai nei kelių vokiečių, olandų ir amerikiečių tyrimų rezultatai, kurie rodo, kad vaikų smegenys, priešingai nei suaugusiųjų smegenys, yra jautresnės, tačiau taip pat turi žymiai didesnių galimybių taisytis. Todėl bendra vaikų anestezija yra gana pateisinama.

Kitas klausimas - kokį šalutinį poveikį vaikas gali patirti iškart po bendrosios nejautros. Reikėtų pasakyti, kad anestezija pastaraisiais dešimtmečiais tapo labai saugia procedūra. Dėl naujai sukurtų, labai gerai toleruojamų vaistų ir nepertraukiamo medicinos technologijų stebėjimo, sunkių komplikacijų dažnis šiais laikais yra labai mažas. Nepaisant to, dažnai negalima išvengti nedidelio šalutinio poveikio.

Reikėtų pažymėti, kad rūpesčiai dėl savo vaiko gerovės jokiu būdu nėra netinkami. „Geriausia operacija, kurios visada galima išvengti“, - sena medicinos išmintis. Tačiau visada reikia įvertinti, kokia svarbi operacija vėlesniam vaiko vystymuisi. Vargu ar kuris nors gydytojas tikėsis, kad vaikui bus atlikta operacija, kurios jis nemano skubiai. Tačiau tai susiję ne tik su skubios pagalbos operacijomis, bet ir su nedidelėmis intervencijomis. Pavyzdžiui, nenusileidusi sėklidė, kuri dažnai yra nepakankamai įvertinta, gali būti visam laikui pažeista, jei ji negydoma. Šiuo atveju geriau naudoti vieną bendrą anestetiką, nei visą gyvenimą padidėjusią sėklidžių vėžio riziką arba nuolatinio nevaisingumo riziką.

Skaitykite daugiau apie tai: Bendrosios anestezijos rizika.

pasekmės

Iškart po bendrosios nejautros vaikai dažnai būna mieguisti ir sumišę, nes anestezijos vaistai vis dar yra kūne ir tik palaipsniui suskaidomi. Kai kurie vaikai po operacijos taip pat reaguoja ašaringai ir agresyviai. Šios neramumo būsenos, kuriomis vaikai kartais blaškosi, dažniausiai pasireiškia vaikams nuo trejų iki septynerių metų ir dažniausiai trunka ne ilgiau kaip ketvirtį valandos. Kartais būtina vaikams duoti raminamųjų. Įprasti bendrosios anestezijos padariniai yra gerklės skausmas ir užkimimas. Tai atliekama iš ventiliacijos vamzdžio, kuris įleidžiamas į vamzdį atliekant bendrąją nejautrą ir gali sudirginti žandikaulį. Be to, kai kurie vaikai reaguoja su pykinimu, o kartais ir su vėmimu. Dažniausiai šis poveikis turi tiesioginį poveikį nejautrai vartojamiems vaistams, tačiau pykinimą taip pat gali sukelti gerklės sudirginimas ventiliacijos metu. Kita pykinimo priežastis gali būti nurytas kraujas gerklės ir burnos operacijų metu, kuris vėliau vėl vemiamas. Kadangi vaikai vis dar gali būti sumišę ir nemandagūs, praėjus kelioms valandoms po anestezijos, jie neturėtų važiuoti dviračiais ar keliauti vieni, net atlikdami ambulatorines operacijas.

Skaitykite daugiau šia tema: Po bendrosios anestezijos pasekmių

Bendroji nejautra vaikams, nepaisant peršalimo

Lengvas ar vidutinio sunkumo peršalimas paprastai nėra priežastis atšaukti operaciją suaugusiesiems. Tačiau su vaikais tai atrodo šiek tiek kitaip.

Vaikų kvėpavimo takai yra daug jautresni, todėl dažniausiai jie turi problemų su kvėpavimo takais. Kvėpavimo takų gleivinės turi didesnį polinkį patinti. Jei gleivinę puola ir virusinė infekcija (tariamai vadinama šalta ar sloga), padidėja komplikacijų rizika.

Peršalimas sukelia didelių ir mažų paciento gleivinės patinimus, todėl kvėpavimo takai susiaurėja. Tuo pačiu metu mažos bronchų gleivinės liaukos ląstelės gamina daugiau gleivių, kad atsikratytų patogenų. Bet kokiu atveju tai dažnai lemia tai, kad su peršalimu gauname blogą orą ir padidėja noras kosėti. Dėl to intubacija, t. Y. Ventiliacijos vamzdžio įdėjimas, pastebimai sunkiau, ruošiantis bendrajai nejautrai, ypač vaikams, nes jų kvėpavimo takai yra mažesni. Blogiausiu atveju tai netgi gali sukelti traukulinį kvėpavimo takų obstrukciją, Bronchų spazmas paskambino, ateik.

Vaikų bendroji nejautra, nepaisant peršalimo, jokiu būdu negalima vartoti švelniai. Dėl šios priežasties prieš priėmimo ar operacijos dieną svarbu informuoti vaikų chirurgiją, kad jūsų vaikas serga, kad atsakingas anesteziologas galėtų nuspręsti, ar operacija vis dar įmanoma, ar ne. Jūsų vaiko būklė jokiu būdu neturėtų būti sumenkinta. Tik tuo atveju, jei anesteziologas gali gauti tikslią jūsų vaiko padėties vaizdą, galima priimti tinkamą sprendimą, kaip elgtis toliau.

Skaitykite daugiau apie tai: Bendroji nejautra peršalus.

Bendra anestezija pas odontologą

Apsilankymai pas odontologą daugeliui suaugusiųjų yra labai nepatogūs ir kartais skausmingi. Be to, ypač mažiems vaikams iki ketverių metų, dažnai sunku suprasti, koks svarbus dantų gydymas. Ryški gydymo kambario šviesa, keistas instrumentų skleidžiamas triukšmas ir tėvų nebuvimas juos greitai išgąsdina. Dėl šios priežasties bendroji nejautra dažnai yra būtina norint sėkmingai gydyti pagrindinius vaikų dantų gydymo metodus.

Skaitykite daugiau šia tema: Stomatologo baimė

Paprastai tai yra didelis pieno dantų pažeidimas, jei vietinės anestezijos nepakanka dėl uždegiminių procesų arba vaikams, kurie vis dar yra labai maži ir nenori gydytis. Bendroji nejautra čia turi didelių pranašumų. Gydymas gali būti atliekamas daug efektyviau ir vaikas ateityje nesukels jokių neigiamų asociacijų su dantų vizitais. Tačiau pastaraisiais metais daugėja pranešimų apie komplikacijas ir net mirtis, ypač dėl bendros anestezijos. Visų pirma: komplikacijos tokio dantų gydymo metu vaikams, kuriems taikoma bendroji nejautra, yra retos. Tačiau nepakenktų iš anksto galvoti apie tai, kaip atpažinti gerą anestezijos personalą ar profesionalų mažų pacientų elgesį.

Skaitykite daugiau šia tema: Vietinės anestezijos odontologas

Paprastai tėvai iš savo pirmojo dantų praktikos įspūdžio gali pasakyti, ar gydytojai yra išmokyti gydyti vaikus. Kita vertus, jei praktika sukuria įspūdį, kad elgesys su vaikais labiau trikdo praktiką nei yra sklandžiai integruojamas į ją, tai nėra geras ženklas. Norėdami būti saugioje pusėje, galite paklausti, kaip dažnai čia gydomi vaikai. Be to, yra vaikų odontologijos praktikų, kurių metu anesteziologai specializuojasi mažų vaikų anestezijoje. Bet kokiu atveju anesteziologas turėtų turėti pakankamai laiko preliminarioje diskusijoje, kad galėtų atsakyti į visus jūsų klausimus. Turėtų būti prieinamas išsamus informacijos lapas, kurį reikia aptarti su tėvais. Taip pat būtina, kad anesteziologas gautų jūsų vaiko sveikatos apžvalgą atlikdamas pagrindinius tyrimus, pavyzdžiui, klausydamasis plaučių ir širdies.

Sveikas pasitikėjimas savo žarnyno jausmu jokiu būdu negali pakenkti vaiko tėvams. Jei praktika ir komanda neskatina pasitikėjimo savimi, jūsų vaikas turėtų būti traktuojamas kitoje praktikoje.

Skaitykite daugiau apie tai: Bendrosios anestezijos stomatologas.