Vidaus Medicina

Prieširdžių plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas

Sinonimai plačiąja prasme

Tachikardijos absoliutas
Tachiaritmija absoliučiai
Lenktynių širdis
Širdis daužosi

apibrėžimas

Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas yra širdies prieširdžių ligos

Prieširdžių plazdėjimas ar virpėjimas yra laikinas (protarpinis ar paroksiminis) arba nuolatinis (nuolatinis) Širdies aritmija su netvarkinga ausų veikla.
Prieširdžių plazdėjimas prieširdžių susitraukia daugiau kaip 250–350 dūžių per minutę dažniu. Prieširdžių virpėjimo dažnis yra nuo 350 iki 600 dūžių per minutę.

4% vyresnių nei 60 metų asmenų Prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių virpėjimas su Tachiaritmijos absoliutas yra labiausiai paplitusi supraventrikulinė forma Tachikardijos. Prieširdžiai atlieka chaotiškus veiksmus ten, kur kraujas nebėra efektyviai pumpuojamas į kameras. dėka AV mazgo filtravimo galimybės tik dalis elektrinių potencialų, atsirandančių iš prieširdžio, perkeliami į skilvelį, kad skilveliai greitai susitrauktų, tačiau nėra skilvelių virpėjimo. Tačiau potencialo perėjimas yra absoliutus aritmija, todėl kalbama apie tachikardijos absoliutą.

Taigi prieširdžių plazdėjimas / virpėjimas yra vienas Prieširdžių liga, bet taip pat veikia skilvelius. Ilgalaikis prieširdžių plazdėjimas / virpėjimas yra suderinamas su gyvenimu, net jei jis susijęs su rizika.

Prieširdžių plazdėjimo simptomai

Prieširdžių plazdėjimo ir prieširdžių virpėjimo simptomai dažniausiai pasireiškia paroksiminėmis (traukulių) formomis ir labai priklauso nuo dažnio, kuris perkeliamas į skilvelius. Paveiktas asmuo jaučia galvos svaigimą, širdies plakimą ir širdies plakimą. Pacientai jaučia širdies šuolį ar atšokimą, apibūdina, kad kažkas negerai su širdimi. Kadangi neįprastas širdies plakimas dažnai sukelia nerimą, dauguma pacientų taip pat jaučia nerimą ar spaudimą krūtinėje.

Esant sunkiai tachiaritmijai, fizinis darbas taip pat gali būti apribotas, įskaitant dusulį ir jį lydintį baimės jausmą. Be to, poliurija (padidėjęs šlapimo kiekis) atsirasti. Taip pat galima nustatyti pulso deficitą; y., individualūs širdies veiksmai, kuriuos galima išgirsti naudojant širdies stetoskopą, nesukelia pulso.

Tačiau daugeliu atvejų prieširdžių plazdėjimas nesukelia pastebimų simptomų.

Skaitykite daugiau šia tema: Prieširdžių plazdėjimo simptomai

Bendrosios priežastys

Prieširdžių plazdėjimas / virpėjimas gali atsirasti visoms širdies ligoms, susijusioms su prieširdžių pažeidimais ar per dideliu tempimu. Ligos, kurios dažnai sukelia prieširdžių virpėjimą:

Širdies nepakankamumas (širdis neturi pakankamai jėgų išpilti visą kraują iš kamerų ir prieširdžių, visada yra likučių. Taigi, žingsnis po žingsnio, prieširdžiai plėsti)
Mitralinio vožtuvo liga (mitralinis vožtuvas atskiria kairįjį prieširdį
iš kairiojo skilvelio, tai yra pvz. pralaidus, kraujas pumpuojamas į prieširdį su kiekvienu skilvelio susitraukimu, kuris yra per daug ištemptas.
Metaboliniai sutrikimai, pvz. Hipertiroidizmas

Daugybinės grįžtamosios grandinės yra laikomos pagrindiniu prieširdžių plazdėjimo / virpėjimo mechanizmu. Normalios širdies veiklos metu bet koks potencialas išnyksta pasiekus skilvelio raumenis, nes tada juos supa tik audiniai, kuriuos sunku ar neįmanoma sujaudinti. Sakoma, kad audinys yra atsparus ugniai. Ląstelės pirmiausia turi „atsigauti“ nuo potencialo, kuris ką tik praėjo. Pažeistos širdies ląstelės srityje potencialo perdavimas gali sulėtėti. Šis sužadinimas dabar gali bėgti per pažeistą vietą priešinga kryptimi, nes pasiekia jį tam tikru momentu, kai jis nebegali būti ugniai atsparus. Pavojus yra sužadinimo bangos „grįžimas“ į aplinkinius audinius, kai jis nebeatlaiko ugnies. Gali išsivystyti jaudulys, kuris tarsi žavi.

Galbūt jus taip pat domina temaPrieširdžių virpėjimo priežastys

Prieširdžių plazdėjimo priežastys

Prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo priežastis yra širdies laidumo sistemos sutrikimas

Prie Prieširdžių virpėjimas yra netaisyklingas liko ir dešiniojo prieširdžio apie Širdis ir gaunamas Širdies aritmijos. Tarp prieširdžių ir liko ir dešinė kamera širdies yra Stimulus perdavimo sistema mazgas, pavadintas filtras veikia ir tik visi 2–3 impulsai perkeltas į skilvelius.
Prieširdis plaka prieširdžių plazdėjimu greičiau nei kamera. Iš AV mazgas tarnauja kaip gyvybiškai svarbi filtrų stotis.
Jei šios stoties nebūtų, visa širdis įsilietų netaisyklingi, per greiti judesiai prietaisai. Prieširdžių plazdėjimo priežastys skiriasi, tačiau dažniausiai nurodomos viena pagrindinė struktūrinė liga žemyn.
Taigi gali Širdies išsiplėtimas ir koronarinės širdies ligosilgą laiką negydytas, sukelia prieširdžių plazdėjimą. Ypač vyresnio amžiaus yra paveikti šio dirgiklio laidumo sutrikimo.
Dažnai yra prieširdžių plazdėjimo požymių Atsitiktinis radimas. Greitas prieširdžių susitraukimas prieširdžių plazdėjimo metu gali sukelti a Širdies ritmas prieširdyje iki 150 dūžių per minutę ateiti.

Skiriamas prieširdžių plazdėjimas būdingas ir netipiškas prieširdžių plazdėjimas. Prie būdingas prieširdžių plazdėjimas impulsai, sukeliantys netaisyklingą prieširdžių susitraukimą, atsiranda prieširdžių srityje, tiksliau vadinamosios Tricuspid vožtuvas.
Prie netipiškas prieširdžių plazdėjimas kyla sukamaisiais judesiais toliau nuo minėto Širdies vožtuvas. Todėl skirtumas tarp tipinio ir netipinio prieširdžių plazdėjimo daromas atsižvelgiant į lokalizaciją. Abiejų plazdėjimo variantų simptomai ir diagnozė yra vienodi.

Kartais jūs negalite sužinoti, kokia yra pagrindinė priežastis. Šis širdies laidumo sutrikimas turi įtakos ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Kai kuriose retesni atvejai Prieširdžių virpėjimas ar prieširdžių plazdėjimas taip pat gali būti diagnozuotas jaunesniems žmonėms. Vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai Širdies išsiplėtimas dėl prastai sureguliuoto Kraujo spaudimas atsakingas.
Kai širdis ir jos skilveliai išsiplečia, darykite prieširdžius, į kuriuos praeina dirgiklių perdavimo laidumo keliai. prie kamienas jei šios orbitos pailgėja, yra viena prailgintas stimulų perdavimas.
Nors pirmasis jaudulys vis dar Širdies raumuo sukasi, antrasis jau prasideda, būklė, kurios nėra normalaus dydžio prieširdyje. Tai sąlygoja greitą, nekontroliuojamą prieširdžių susitraukimą.

Kita svarbi priežastis yra koronarinės širdies ligos, širdies liga, kuria sergantys Kraujagyslės yra per ankšti ir negali į širdies raumenį pripilti pakankamai deguonies.
Negydomas CHD ne tik padidina Širdies priepuolio rizikabet ir vienam padidėjusi prieširdžių plazdėjimo ar prieširdžių virpėjimo rizika. Ypač esant netipiškam prieširdžių plazdėjimui mažiausi randai atsakingas už širdies stimulų perdavimo sistemos sritį.
Dažniausiai juos sukelia nedideli praeities širdies priepuoliai, kurie nebuvo pastebėti (tylūs širdies priepuoliai).
Kartais jūs galite pamatyti tokius randus EKG nustatyti, kartais galima tik įtarti tokius randus kaip priežastį.

Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių virpėjimas skiriasi pasiektas dažnis ir tipiškas EKG vaizdas. Prieširdžių virpėjimas yra greitesnis nei prieširdžių plazdėjimas; EKG nerodo pjūklo formos P bangų, greičiau netaisyklingi smaigai.

pasekmės

Dėl prieširdžių virpėjimo gali sumažėti širdies veikla, nes prieširdžiai su jų siurbimo funkcija nebeprisideda prie kamerų užpildymo. Be to, jokia nuolatinė skilvelių tachikardija, atsirandanti dėl perdavimo per AV mazgą, nesukelia skilvelio raumenų pažeidimo, kuris gali, pvz. sukelti širdies nepakankamumą (širdies nepakankamumą). Vis dėlto pavojingiausia yra sulėtėjusi kraujo tėkmė perkrautame prieširdyje. Kadangi nebėra tvarkingo susitraukimo, yra vietų, kur kraujas beveik stovi. Dėl to prieširdyje gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie gali sukelti insultą ar plaučių emboliją.

Taip pat skaitykite apie tai Kraujo krešuliai galvoje

Prieširdžių plazdėjimo diagnozė

Prieširdžių plazdėjimas / virpėjimas yra labai svarbūs. Komplikacijų rizika turi būti įvertinta remiantis įvairiais klausimais.

Ar yra nuolatinė ar paroksiminė forma?
Kiek laiko trunka kiekvienas prieširdžių virpėjimo epizodas?
Ar yra pagrindinės ligos? O jei taip, tai kurie?
Kaip prieširdžių virpėjimas veikia kraujotaką?
Ar yra širdies krešulio rizika?

Kitos embolijos ar insultai paciento istorijoje yra labai rizikingi. Net su vienu Mitralinė stenozė kaip pagrindinė liga padidėja komplikacijų rizika. Kiti rizikos veiksniai yra aukštas kraujo spaudimas, Cukrinis diabetas ir akivaizdus širdies nepakankamumas.

Prieširdžių plazdėjimas / virpėjimas diagnozuojamas klinikoje (greitas, nereguliarus pulsas su pulso deficitu) ir EKG, jei būtina Ilgalaikė EKG pozavo.

EKG rodo netaisyklingus intervalus tarp QRS kompleksų. Pradinė linija tarp QRS kompleksų pažymėta mažais svyravimais (mirgėjimo bangomis) (aiškiausiai gali būti matoma švino V1)

Be grynos aritmijos diagnozės, a TEA padaryta siekiant atmesti prieširdžių trombus. TEE (trans-stemplės echokardiografijos) metu ultragarsinė galva įdedama į stemplę iki prieširdžių lygio. Tai gali būti panaudota susidariusiems kraujo krešuliams nustatyti.

EKG yra naudojamas prieširdžių virpėjimui ir plazdėjimui diagnozuoti

EKG prieširdžių plazdėjime

EKG rodo tipišką netaisyklingą sužadinimo plitimą. Vadinamieji QRS kompleksai, reiškiantys širdies plakimą, EKG rodomi nereguliariais intervalais.
Būdinga pjūklelio formos vadinamosios P bangos, tai yra maži iškilimai priešais tikrąją EKG viršūnę, rodantys sužadinimo plitimą prieširdyje.

Galbūt jus taip pat domina: Kokie yra EKG pokyčiai prieširdžių virpėjime?

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Gydant prieširdžių plazdėjimą, Paciento amžius taip pat Antrinės ligos įskaitant. Jauniems pacientams, kuriems nėra didelių gretutinių ligų, pirmiausia bandoma Nusivylimas atitinkama vieta Stimulus perdavimo sistema, kurie generuoja netaisyklingus impulsus, kad vėl normalizuotųsi. Prieš procedūrą vadinamasis Nuryti aidą (TEA) atliko.
Pacientas turi būti panašus į a Gastroskopija prarykite vamzdelį su mažu jo gale Ultragarso galva yra. Tai yra per stemplė labai arti Forecourt pastūmėta pažiūrėti, ar jame nėra kraujo krešulių.
Šiuo atveju a operacija neatlikta nes yra kraujo krešulių atsipalaidavimo ir pavojingumo pavojus Embolizmai arba Širdies smūgiai trigeris.

Šis nykimas vadinamas Kateterio abliacija paskirtas. Jis bus ypatingas Cath laboratorija atliekamas steriliomis sąlygomis. Apie Kirkšnies arterija tampa maža viela į priekį prieš tai širdis stumiama. Pacientas atsibunda, punkcijos vieta tik tampa vietiniai anestezuojami.
Per kateterį galite EKG būti atitrauktam nuo visų prieinamų širdies dalių. Taigi galite tiksliai sužinoti, kuriame širdies stimuliacijos perdavimo taške atsiranda papildomų impulsų.
Kur kateteris šiuo metu yra, žymima a Fluoskopija aišku. Jei rastas taškas, iš kurio ateina papildomi impulsai, šis taškas sumažinamas iki apytiksl. 50 laipsnių įkaitintas. Dėl to ši nervų trakto dalis tampa nenaudojama. Neilgai trukus, kardiologai įsitikina, kad po kurio laiko ši sritis vis dar šaudo.
Jei ne, viela vėl pašalinama, o pradūrimo vieta uždaroma slėgine tvarsčiu. Intervencija vykdoma daugiau kaip 90% atvejų Sėkmės. Tada daugumai pacientų sumažėja prieširdžių plazdėjimas.

Prie netipiškas prieširdžių plazdėjimas Surasti impulsų vietą yra daug sunkiau, nes ji gali būti paskirstyta bet kurioje prieširdžio dalyje. Jei jis randamas, teritorija gali būti apleista.

Tais atvejais, kai negalima sėkmingai atlikti abliacijos, vaistas būti teisiamam. Tikimybė sulaukti sėkmės yra daug blogiau nei su operacija.
Jei kateterio gydymas nepavyksta, prieširdžių plazdėjimą galima bandyti naudojant vadinamuosius Beta blokatoriai arba antiaritminiai vaistai gydyti. Tačiau sėkmės tikimybė yra mažesnė nei naudojant abliatyvinę priemonę. Jei kateterio technika buvo nesėkminga, greitesnis gydymas yra daug svarbesnis Kraujo skiedimas pradėkite vengti pavojingų embolijų ar širdies priepuolių.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti: Prieširdžių virpėjimo gydymas

Gairė

Yra vienas prieširdžių plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas vidaus gydymo gairės. Tai parodo diagnostikos galimybes ir veiksmus, kurių reikia imtis, taip pat ligos gydymą.

Antikoaguliacija

Antikoaguliacija yra viena sistemingas kraujo krešėjimo slopinimas. Esant prieširdžių plazdėjimui ir prieširdžių virpėjimui, tai būtina dėl greito prieširdžių judėjimo kraujas gali greitai krešėti nekontroliuojamai, o šias vadinamąsias trombas galima išplauti į kraują.
Dažniausiai jie įveikia Arterijos galvos srityje ir atlaisvinkite Smūgiai iš. Nepastebėtas Prieširdžių virpėjimas arba mirgėjimas yra dažniausios priežastys smūgiams. Galima per kateterio techniką nėra reguliaraus ritmo reikia pradėti nuo pastovaus antikoagulianto. Šis gydymas yra gyvenimui paimti.
Garsiausias preparatas yra Marcumaras. Tai slopina Vitaminas K, kuris reikšmingai dalyvauja kraujo krešėjime. Marcumar geriamas palaipsniui, kol bus pasiekta tam tikra kraujo vertė. Imtinas dydis kiekvienam asmeniui skiriasi.
Reguliarus kraujo tyrimas nurodykite, ar pacientui reikia išgerti vieną, pusę ar ketvirtadalį tablečių.

Yra dabar naujesni vaistaikuriuos lengviau pasiimti (tik kartą per dieną). Tačiau ilgalaikių vertybių trūksta Inkstų nepakankamumas šie vaistai negali būti naudojami be papildomo gydymo. Tiriant kraują, reikia pastebėti, kad Kraujavimo tendencija pacientams kraujavimo žaizda uždaroma ilgiau.

Ypač anksčiau operatyvinės intervencijos kraujo skiedimas turi būti sustabdytas. Marcumar turėtų būti apytiksliai. 5–7 dienos prieš procedūrą būti nuleistam, būti nutrauktam; būti išskaičiuotam; būti atleistam iš darbo. Tada pacientas turi sutapti Heparinas priimti (Pilvo injekcija). Priklausomai nuo procedūros ir žaizdos, apytiksliai. 2–5 dienos po procedūros vėl pradėti nuo Marcumaro. Dėl naujesnių kraują skystinančių vaistų gamintojai teigia tik dieną prieš procedūrą vaistas turi būti pristabdytas. Iškart po procedūros galite pradėti iš naujo. Net atliekant dantų intervencijas, tokias kaip Danties traukimas Prieš procedūrą gali tekti pristabdyti kraują skystinantį gydymą.