Kas yra gestozė?

Sinonimai

Preeklampsija, eklampsija, HELLP sindromas, apsinuodijimas nėštumu

apibrėžimas

Gestozės yra su nėštumu susijusios ligos, kurių pagrindą sudaro bendras mažų arterijų mėšlungis. Kaip priežastys taip pat aptariami tokie psichologiniai veiksniai kaip sutrikęs ryšys su motina ir magnio trūkumas. Simptomai yra aukštas kraujospūdis (hipertenzija), vandens susilaikymas audiniuose (edema), per dideli refleksai ir baltymų išsiskyrimas su šlapimu (proteinurija).

Atsižvelgiant į sunkumą, raminamieji vaistai (Raminamieji), Antihipertenziniai vaistai (Antihipertenziniai vaistai), dietos ir atsipalaidavimo procedūras įsipareigojimas ateiti. Tačiau kartais pristatymas yra neišvengiamas.
Po gimdymo paprastai būna visiškas išgydymas. Tačiau tikimybė vėl susirgti nėštumo metu yra didesnė nei įprastų gyventojų.

Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) esant gestozei yra apibrėžiamas matuojant kraujospūdį, viršijantį 140/90 mmHg, du kartus kas kelias valandas. Jei baltymų išsiskiria ir su šlapimu, tai vadinama Preeklampsija.

Skaitykite daugiau šia tema: Nėštumo hipertenzija

Kokie požymiai?

Gestozės požymiai gali būti įvairių rūšių, nes gestozė nebūtinai turi apsiriboti konkrečiu organu, bet paprastai gali paveikti įvairius organus.

Pavyzdžiui, gestozė gali paveikti inkstus. Tokiems simptomams būdingas bendro per parą pagaminto šlapimo kiekio sumažėjimas (oligouria). Tai rodo rečiau šlapinantis arba rečiau šlapinantis naudojant tualetą. Kitas inkstų dalyvavimo simptomas yra vandens susilaikymas įvairiose kūno vietose (edema), dažnai kojose. Baltymus šlapime taip pat galima aptikti naudojant specialią bandymo juostelę (proteinurija).

Jei yra plaučių, dusulys / dusulys gali būti dar vienas simptomas. Dažnai tai sukelia vandens susilaikymas plaučiuose (plaučių edema). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kepenų ir centrinės nervų sistemos dalyvavimui. Galimą kepenų įsitraukimą gali apibūdinti dešinės pusės viršutinės pilvo dalies skausmas (skausmas žemiau dešinės pakraščio arkos). Traukuliai, jautrumas šviesai ir triukšmui, taip pat galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas gali būti centrinės nervų sistemos įsitraukimo simptomai.

Edema

Edema yra skysčių susilaikymas audinyje. Gestozė gali sukelti edemą įvairiose kūno vietose (dažnai pėdose, kojose). Viena vertus, edema gali atsirasti dėl sumažėjusio skysčių išsiskyrimo per inkstus. Tai padidina skysčių kiekį kraujagyslėse. Tai kaupiasi ir yra įspaudžiama į audinį dėl spūsčių sukelto slėgio. Jei paspausite ant skysčio patinusį audinį ir liks dantukas, kuris tik lėtai atsistato (po kelių sekundžių iki minučių), tai yra gana tikras edemos požymis.

Retais atvejais skysčių susilaikymas plaučiuose taip pat gali sukelti dusulį. Čia širdis nebegali siurbti padidėjusio skysčio tūrio į kūno kraujotaką. Dėl to skystis grįžta atgal į plaučius ir dėl slėgio įspaudžiamas į plaučių audinį.

Skaitykite daugiau šia tema: Edema nėštumo metu

aukštas kraujo spaudimas

Čia, viena vertus, išsiskiria nėštumo sukeltas kraujospūdžio padidėjimas (hipertenzija). Tai reiškia, kad po 20-osios nėštumo savaitės padidėja kraujospūdis daugiau kaip 140/90 mmHg (arba sunki hipertenzija, kurios antroji vertė (diastolinė) yra didesnė kaip 110 mmHg). Normalus kraujo spaudimas (mažesnis kaip 140/90 mmHg) turėjo būti matuojamas prieš nėštumą ir jo metu (iki 20-osios nėštumo savaitės).

Reikia atskirti tai nuo nėštumo nepriklausomo kraujospūdžio padidėjimo. Tai reiškia žinomą, ilgalaikį kraujospūdžio padidėjimą, taip pat kraujospūdžio padidėjimą iki 20-osios nėštumo savaitės (ribines vertes žr. Aukščiau). Kadangi padidėjęs kraujospūdis padidina vadinamosios preeklampsijos riziką, padidinus kraujospūdį, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į baltymų išsiskyrimą su šlapimu. Tai reiškia, kad tokių komplikacijų, kaip eklampsija ar HELLP sindromas, galima išvengti arba atpažinti ankstyvoje stadijoje.

Baltymai šlapime

Inkstai gali ribotai susidoroti su padidėjusiu kraujospūdžiu, todėl laikui bėgant tokios medžiagos, kaip baltymai, kurias paprastai kraujas laiko filtru (kraujo ir šlapimo barjeru), patenka į šlapimą dėl padidėjusio slėgio. Techniniame žargonu, kai padidėja baltymų išsiskyrimas su šlapimu, galima kalbėti apie proteinuriją. Tai galima nustatyti naudojant kiekvieno gydytojo kabineto bandymo juosteles. Kaip alternatyva, galima atlikti išsamesnę šlapimo diagnozę. Šiuo tikslu naudojamas vidutinio tūrio šlapimas arba, kai kuriais atvejais, tūrinis šlapimas (šlapimas surenkamas per 24 valandas).

Taip pat skaitykite: Baltymai šlapime nėštumo metu

Simptomai

Gestozės yra daugybė skirtingų su nėštumu susijusių ligų, kurios taip pat sukelia daugybę skirtingų simptomų. Skiriamos ankstyvosios ir vėlyvosios gestozės.

Ankstyvoji gestozė, atsirandanti pirmąjį nėštumo trimestrą, apima pykinimas su nedideliu vėmimu (emesis gravidarum) arba su nepasotinamu vėmimu (hyperemesis gravidarum). Tai gali pasireikšti visą dieną arba naktį. Vėmimas gali sukelti dehidrataciją (desikozę) ir stiprų svorio kritimą, greitą širdies plakimą ir žemą kraujospūdį. Gali atsirasti elektrolitų sutrikimai ir jų padariniai, taip pat karščiavimas, mieguistumas ir bendros būklės pablogėjimas. Ligos nėštumo metu sukelia padidėjęs beta-HCG lygis, kuris nuolat didėja iki 12-osios nėštumo savaitės, o vėliau vėl mažėja, todėl tikimasi, kad daugeliu atvejų simptomai išnyks po 12-osios nėštumo savaitės.

Padidėjęs seilėtekis (Ptyalizmas, hipersalivacija) yra ankstyva gestozė. Ji gali pasireikšti atskirai arba kartu su pykinimu ir vėmimu ir gali padaryti pykinimą dar nepatogesnį.

Vėlyvosios gestozės, galinčios atsirasti paskutiniame nėštumo trimestre, yra preclampsija, eklampsija ir HELLP sindromas.

Iklampsijos metu pacientai kenčia nuo galvos svaigimo, galvos skausmo, regos sutrikimų, mirksi akis, pykinimas, vėmimas, vandens susilaikymas (Edema) ir mieguistumas. Vandens susilaikymą nėščioji paprastai pastebi per palyginti staigų svorio padidėjimą (> 1 kg per savaitę). Šiuos simptomus sukelia aukštas kraujospūdis (> 140/90 mmHg) ir baltymų netekimas šlapime (Proteinurija).

Eklampsijoje, be to, kas paminėta aukščiau Preplampsijos simptomai, priepuoliai su sąmonės netekimu ar be jo. Prieš tokį priepuolį gali atsirasti stiprūs galvos skausmai (dažnai kaktos srityje), mirksėti akys, padvigubėti matymas, bendras negalavimas, neurologiniai trūkumai, pykinimas ir vėmimas. Eklampsija yra grėsmė motinai ir vaikui dėl galimų komplikacijų (inkstų nepakankamumas, nepakankama placentos funkcija (placentos nepakankamumas), smegenų patinimas (smegenų edema), tinklainės pažeidimas, trombozė ir kraujavimas).

Skaitykite daugiau šia tema: Epilepsijos priepuolis

Be HELP sindromo, kuris taip pat priklauso nuo padidėjusio kraujospūdžio sutrikimų vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu (tačiau taip pat gali atsirasti be padidėjusio kraujospūdžio ir baltymų netekimo) ir yra sunki prelampsijos forma, pacientai kenčia ir nuo to, kas paminėta aukščiau. Iklampsijos simptomai yra didelis viršutinės dešinės pilvo dalies skausmas ir pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Skausmą sukelia per didelis tempimas kepenų kapsulėje. Simptomai gali pasireikšti per labai trumpą laiką (1 valandą), nors kai kuriems pacientams iš anksto padidėjęs kraujospūdis. Palyginti su paprasta prelampsija, HELLP sindromo komplikacijos yra dažnesnės, įvairesnės ir rimtesnės.

Paprastai vėlyvosios gestozės simptomai vėl išnyksta vėliausiai praėjus kelioms dienoms po gimimo, todėl egzemptinis priepuolis galimas ir vaisiaus periode.

Skaitykite daugiau šia tema: Apsinuodijimas nėštumo metu

priežastys

Gestozės priežastys nėra aiškiai suprantamos. Specialistų komitetuose aptariamos įvairios priežastys. Viena vertus, hormoniniai pokyčiai nėštumo metu gali sukelti gestozės išsivystymą. Prie vystymosi taip pat gali prisidėti imuninės sistemos pokyčiai. Taip pat atsižvelgiama į genetinį ryšį. Tačiau dažnai dėl visų šių veiksnių ir galbūt kitų (dar nežinomų) veiksnių sąveika lemia gestozės išsivystymą.

Kuo tai pavojinga?

Blogiausiais gestozės atvejais gali išsivystyti eklampsija arba vadinamasis HELLP sindromas. Eklampsiją patvirtina preeklampsija (nėštumo sukeltas kraujospūdžio padidėjimas ir padidėjęs baltymų išsiskyrimas) ir tuo pačiu metu atsirandantys traukuliai. Pradžioje pacientams dažniausiai skauda galvą, regėjimo sutrikimai, pykinimas ir vėmimas.

Kadangi traukuliai kelia pavojų negimusio vaiko ir motinos sveikatai, reikėtų vengti traukulių vartojant vaistus, ypač jei yra ikiklauzijos požymių.

Antra pagrindinė gestozės komplikacija yra HELLP sindromas. Čia atsiranda maži kraujo krešuliai, kurie užkemša mažiausias kūno kraujagysles. Taip pat yra raudonųjų kraujo kūnelių irimas ir trombocitų sumažėjimas, kurį sukelia krešuliai. Dėl to pažeidžiami kepenys. HELLP sindromas dažnai pasireiškia viršutinės pilvo dalies skausmais ir santykinai nekonkrečiais simptomais, tokiais kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Kadangi HELLP sindromas, taip pat eklampsija gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas motinai ir vaikui, būtina gydyti vaistais ir nedelsiant pristatyti vaiką.

Trukmė ir prognozė

Gestozės priežastis yra nėštumo metu padidėjęs kraujo spaudimas. Tai reiškia, kad tik nutraukus nėštumą (pvz., Gimdymas, cezario pjūvis) galima visiškai išgydyti gestozę (priežastinis gydymas). Kitu atveju gestozė gydoma tokiomis bendromis priemonėmis kaip streso mažinimas arba medikamentinis gydymas, kuris stengiasi užkirsti kelią gestozės progresavimui arba sumažina preeklampsijos, eklampsijos ar HELLP sindromo riziką. Todėl galima sakyti, kad gestozės trukmė atitinka nėštumo trukmę.

Ar galite užkirsti kelią gestozei?

Geriausia gestozės prevencija yra reguliarus prenatalinis patikrinimas. Ten atkreipiamas dėmesys į gestozės požymius ir gydymą galima pradėti anksti, kad sumažėtų komplikacijų rizika.

Jei ankstesnio nėštumo metu pasireiškė preeklampsija, ginekologas gali rekomenduoti gydymą acetilsalicilo rūgštimi (ASA) iki 36-osios nėštumo savaitės, kad pacientas nepasikartotų. Jei pacientui nėštumo metu jau yra buvę traukulių arba manoma, kad priepuolis gali atsirasti, jis turi būti gydomas magnio sulfatu.

Skaitykite daugiau šia tema: Nėštumo patikrinimas

Kraujo tyrimas

Be šlapimo tyrimų, kraujospūdžio matavimų ir ultragarsinių tyrimų, kraujo tyrimas yra svarbi diagnostinė priemonė gestozei nustatyti.

Iklampsijos metu baltymų kraujyje nedaug, nes jie daugiau išsiskiria per inkstus (proteinurija). Dėl sumažėjusios baltymų koncentracijos kraujyje kraujo vanduo osmosinėmis jėgomis teka į aplinkinį jungiamąjį audinį, todėl jo nėra kraujyje. Santykinai tai padidina kraujo ląstelių (hematokrito) ir deguonies nešiklių baltymų dalį raudonosiose kraujo ląstelėse (hemoglobinas) ant viso kraujo.

Eklampsija padidino kraujo ląstelių kiekį (Hematokritas) ir deguonies nešančiųjų baltymų dalis raudonuosiuose kraujo kūneliuose (hemoglobinas) kraujyje; be to, sumažėjęs inkstų aktyvumas gali padidinti organizmo skilimo medžiagų, išsiskiriančių per inkstus (šlapimo rūgšties, kreatinino ir karbamido) kiekį.

Trys svarbios kraujo parametrų zonos vaidina lemiamą vaidmenį nustatant HELLP sindromą:

• Pirma, trombocitų kiekis kraujyje yra mažas (trombocitopenija).
• Antra, kraujas rodo raudonųjų kraujo kūnelių skilimo požymius (Hemolizė). Hemolizės požymiai yra sumažėjusi transportavimo baltymo (Haptoglobinas) deguonies nešiotojui eritrocituose (Hemoglobinas eritrocituose), sumažėjęs fermento (LDH) kiekis, randamas visose ląstelėse, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių (bilirubino) skilimo produkto lygis, sumažėjęs kraujo ląstelių dalies procentas visame kraujyje (Hematokritas) ir sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių deguonies nešančiojo baltymo kiekis (hemoglobinas).
• Trečia, esant HELLP sindromui, svarbūs kepenų fermentai (transaminazės), tokie kaip Padidėjo, padidėjo GPT.
• Be to, sumažėja kraujo krešėjimo vertės, tokios kaip fibrinogenas (svarbus krešėjimo faktorius) ir antitrombinas III, padidėja fibrinogeno skilimo produktų kiekis.

Dieta sergant gestoze

Dieta gestozės metu labai nesiskiria nuo dietos rekomendacijų nėštumui be komplikacijų. Turėtumėte įsitikinti, kad suvartojate pakankamai baltymų (100 g per dieną, pvz., Pieno, pasukų, sūrio, ankštinių augalų, riešutų). Svarbūs mineralai, tokie kaip vitaminai B1, B2, E (pvz., Esantys duonoje, bulvėse, ryžiuose, makaronuose), taip pat vitaminai C ir E, absorbuojami per vaisius ir daržoves. Valgant žuvį, mėsą ir kiaušinius baltymams vartoti reikia visada laikytis tinkamo tipo ir paruošimo būdo (DĖMESIO: galima užsikrėsti bakterijomis, parazitais). Be to, nėščia moteris turėtų išgerti apie 2–2,5 litro skysčių per dieną.

preeklampsija

Tai pasireiškia maždaug 1 iš 20 nėščių moterų. Be kita ko, padidėja rizika susidaryti šiam klinikiniam vaizdui pirmasis nėštumas ir genetinis polinkis.Taip pat lėtinės ligos kaip diabetas yra vieni iš rizikos veiksnių, nes jie gali sukelti kraujagyslių pokyčius. Tiksli kilmė neaiški, tačiau motinos pyrago raida (placenta) pagrindinis vaidmuo. Jei kraujagyslės nėra tinkamai suformuotos ir vaisiai negauna pakankamai kraujo, motinos kraujospūdis pakyla, kad tai kompensuotų, kad būtų užtikrinta tinkama kraujo tėkmė. Nepaisant to, vis daugiau yra priešlaikinių gimdymų (p. Priešlaikinis gimdymas), vystymosi stoka ir net vaisių mirtis.

Edema ir kraujavimas gali pasireikšti daugelyje motinos kūno vietų. Edema netipiškose vietose, tokiose kaip rankos ir veidas, yra įspėjamasis ženklas. Sunkiais atvejais neurologiniai simptomai, tokie kaip regos sutrikimai, galvos skausmas, Atsiranda pykinimas ir padidėja refleksai.

Galbūt jus taip pat domina: preeklampsija

Jei klinikinis vaizdas pablogėja, galima kalbėti apie:

HELLP sindromas

HELLP sindromą (hemolizę, padidėjusį kepenų fermentų kiekį, mažai trombocitų) daugiausia sukelia kepenų pažeidimas, padidėjus kepenų fermentų kiekiui ir sumažėjus trombocitų kiekiui kraujyje (Trombocitai) yra gyvybei pavojinga liga (S. Leberis). Nėščią moterį vargina bendras ligos jausmas, pykinimas ir neurologiniai simptomai (žr. Aukščiau). Skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje yra specialus įspėjamasis ženklas.

Atsižvelgiant į preeklampsijos sunkumą ir nėštumo laiką, gali tekti ją nedelsiant nutraukti. Tačiau tam, kad būtų galima tai padaryti, nėščia moteris turi būti fiziškai stabilios būklės, kad galėtų susitvarkyti su gimdymu ir, jei įmanoma, sulaukusi 37-osios nėštumo savaitės, kad vaisiui (negimusiam vaikui) būtų suteikta pakankamai laiko subręsti.

Jei progresas lengvesnis, gali padėti dieta, fizinis suvaržymas ir kraujospūdį mažinančių vaistų skyrimas prižiūrint stacionare. Jei kursas sunkesnis, raminamieji vaistai (Raminamieji) ir magnio sulfatas, kad būklė būtų stabili ir atidėtų gimdymą.

Kita vertus, HELLP sindromo atveju gimdymas yra būtinas, kad nekiltų pavojus motinos gyvybei.

Sužinokite daugiau mūsų HELLP sindromo puslapyje.

Eklampsija

Eklampsija atsiranda dėl preeklampsijos arba pasireiškia nepasirašius. Simptomai atsiranda tik ketvirtadaliu atvejų po gimimo. Tai yra vadinamieji toniniai-kloniniai traukuliaines jie taip pat yra po a epilepsija gali atsirasti. Dramatiškais atvejais nėščia moteris taip pat gali patekti į komą. Apskritai, intensyvus medicininis stebėjimas ir raminamųjų bei magnio būtina.

Lėtinė hipertenzija

Egzistavo iki nėštumo aukštas kraujo spaudimasJei jis atsirado prieš 20-ą nėštumo savaitę arba jei jis tęsiasi ilgiau nei 6 savaites po gimimo, tai vadinama lėtine hipertenzija. Paprastai preeklampsijos simptomų nėra (žr. Aukščiau), bet jie pasireiškia Baltymų išskyrimas šlapime ir Edema be to, kalbama apie vadinamąjį skiepyta preeklampsija. Tuomet rizika yra tokia pati kaip atskiros preeklampsijos. Esant lengvesnėms formoms, patartina atsipalaiduoti ir susilaikyti nuo nikotino ir alkoholio. Jei kraujospūdžio vertės yra didesnės, jos privalo antihipertenziniai vaistai yra naudojami.