Žaizdų gijimo sutrikimas

Generolas

Žaizdos gijimo sutrikimas paprastai suprantamas kaip sulėtėjęs, neįprastas natūralaus žaizdos gijimo procesas.
Žaizdų gijimo sutrikimas gali kilti dėl įvairių priežasčių:

Individualios savybės ar ligos, taip pat išoriniai veiksniai, tokie kaip neteisinga žaizdos priežiūra, gali sukelti žaizdų gijimo sutrikimus.

priežastys

Žaizdos išgydymas yra sudėtingas procesas. Kad žaizda gytų normaliu greičiu ir teisingai, įvairūs organizmo procesai turi vykti teisingai ir susieti: reikia daugybės skirtingų ląstelių ir signalinių medžiagų bei per kraują tiekti pakankamai maistinių medžiagų, kad galiausiai pažeistas audinys būtų pakeistas ir žaizda galima užrakinti. Kai tik sutrikdoma bet kuri šios sistemos dalis, gali atsirasti žaizdų gijimo sutrikimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Superinfekcija

Iš esmės turi vyresnio amžiaus didesnė žaizdų gijimo sutrikimo rizika nei jaunesniems žmonėms. Taip yra todėl, kad senatvėje Kraujo cirkuliacija oda sumažėja, o jos veikimas - Imuninė sistema yra mažiau. Susilpnėjusi imuninė sistema taip pat paprastai yra, neatsižvelgiant į tai, ar tai atsirado dėl tam tikrų ligų (navikų ar lėtinių infekcinių ligų, tokių kaip tuberkuliozė arba ŽIV) arba vaistai (Kortizonas) visada skatina žaizdų gijimo sutrikimo vystymąsi. Be vaistų, turinčių įtakos imuninei sistemai, yra ir tokių vaistų, kurie daro tiesioginį neigiamą poveikį žaizdų gijimui. Tai apima antikoaguliantus (pvz Heparinas) arba citostatikai (įvairūs Chemoterapiniai vaistai).

Dėl daugelio ligų žaizdų gijimo sutrikimas yra labiau tikėtinas: Anemija (anemija), periferinės kraujotakos sutrikimai (PAODAS), Cukrinis diabetas, venų nepakankamumas (Venų išsiplėtimas). Beveik visi jie tai daro daugiausia dėl blogo deguonies tiekimo audinyje, dėl ko sulėtėja žaizdų gijimas. Tas pats mechanizmas veikia ir kofeino vartojimą nikotinas (rūkant cigaretes) neigiamai veikia žaizdų gijimą.

Kita dažna žaizdų gijimo sutrikimų priežastis yra prasta mitybos būklė. Prie a Netinkama mityba, taigi, kai kalbama apie kūną Angliavandeniai, Riebalai, Baltymai, Mikroelementai, Mineralai arba Vitaminai Jei jo trūksta, pažeistas audinys negali būti tinkamai aprūpintas maistinėmis medžiagomis. (Taip pat skaitykite: Cinko trūkumas) Yra ypač svarbūs gydant žaizdas Kalcis ir vitamino C. Apskritai, tiek per mažai (dėl susidariusių trūkumų), tiek per daug (dėl susidariusio perteklinio svorio) kalorijų suvartojimas kenkia žaizdų gijimo procesui.

Be to, yra tam tikrų pačios žaizdos savybių, kurios lemia žaizdos gijimo sutrikimą. Tai apima dideles, suteptas ir sužeistas žaizdas, mėlynes ar kitokias skysčio sankaupas (seromas) žaizdos srityje, nesugebėjimą sutvirtinti žaizdos ar per anksti pašalinti operacines siūles iš chirurginės žaizdos, įtempimas (kai chirurgas susiuva per didelę įtampą). turi) arba žaizdos kraštų nukrypimas.

Simptomai

Žaizdų gijimo sutrikimo simptomas galiausiai yra pati negydanti žaizda. Atsižvelgiant į žaizdų gijimo sutrikimo tipą, žaizdos kraštai gali skirtis (žaizdos dehiscencija), apimti kraujo kaupimąsi (žaizdos hematoma) arba būti negyvi, todėl gelsvi (žaizdos krašto nekrozė). Dėl uždegimo procesų žaizda ir kartais jos aplinka gali parausti arba rečiau patinti, sukelti niežėjimą ar net skausmą. Kai kurios žaizdos taip pat pūva. Jei tam tikri mikrobai patenka į atvirą žaizdą, gali išsivystyti kiti rimti simptomai, kurie nebėra lokalūs, pavyzdžiui, karščiavimas.

Kita ir daug retesnė žaizdų gijimo sutrikimo forma yra vadinamasis keloidas. Dėl nežinomų priežasčių čia atsiranda gausus randas. Žaizda uždaroma dėl jungiamojo audinio perprodukcijos, tačiau susidaręs randas yra ypač didelis ir padidėjęs.

Lazerio terapija yra geriausia gydant tokius randus. Skaitykite daugiau apie tai: Lazeriniai randai

diagnozė

Paprastai žaizdų gijimo sutrikimą gydytojas gali diagnozuoti kaip Akių diagnozė būti paprašytas. Sunkiau išsiaiškinti žaizdų gijimo sutrikimo priežastį (-es). Norėdami tai padaryti, gydytojas pirmiausia klausia savo paciento, kas tiksliai sukėlė žaizdą, kiek laiko ji egzistavo ir ar bėgant laikui ji pasikeitė. Ši ligos istorijos apklausa (anamnezė) vienas užsidaro egzaminas žaizda. Gydytojas atidžiai apžiūri žaizdą ir tai, kiek ji užgijo (ar ne). Jei įtariamas priežastinis veiksnys Pagrindinė liga Gali būti naudingi kiti tyrimai, kurie padės diagnozuoti šią specifinę ligą.

terapija

Yra daugybė skirtingų metodų, kurie gali būti naudojami gydant žaizdų gijimo sutrikimą. Kuris iš jų yra pasirinktas pirmiausia priklauso nuo Statusas žaizdą, pacientą kaip bendrą vaizdą (pagrindinės ligos visada turi būti įtrauktos į terapijos planavimą!) ir paciento idėjas.

Visų pirma, visada svarbu kruopščiai išvalyti žaizdą švarus. Pageidautina, kad tai būtų daroma naudojant vadinamąjį Drėkinimo tirpalas, kuris paprastai yra arba Druskos tirpalas arba vienas su Kalcio ir kalio jonai praturtėjo Ringerio sprendimas. Skalavimas atliekamas siekiant išvengti bet kokio Mikrobai ir svetimas kūnas, Ląstelių šiukšlės ir pašalinkite negyvą audinį iš žaizdos. Jei yra žaizdų, užkrėstų gemalu, a antiseptinis skalavimo tirpalas Gali būti naudojamas. Jei drėkinimas neduoda pakankamo rezultato, negyvas audinys gali būti alternatyvus operacinis pašalintas. Tada žaizda susiuvama (vėl). Toks "Debridementas„Turėtų būti daroma tik tuo atveju, jei galima manyti, kad audinys gerai aprūpinamas krauju. Kadangi žaizdos paprastai geriau gyja, kai yra drėgna ir šilta aplinka šiais laikais žaizdos paprastai gana dosniai padengiamos mirkytomis kompresėmis. Arba galite naudoti specialius gelius ir putas. Svarbu, kad tvarstis būtų keičiamas reguliariai, bet ne per dažnai, nes tai gali nutraukti gijimo procesą. Norint toliau palaikyti šį gijimo procesą, gali būti naudojamos tam tikros medžiagos (pvz Hialurono rūgštis) arba paimta (Vitaminai, antikoaguliantai) tapti.

Gydant žaizdos gijimo sutrikimą, taip pat labai svarbu atrasti pagrindinę ligą ir ją gydyti, kitaip, nepaisant aukščiau išvardytų priemonių, žaizda negali tinkamai išgydyti.

Kontraktubeksas nuo žaizdų gijimo sutrikimų

Kontraktubeksas® gali būti naudojamas įvairių formų randams, atsirandantiems dėl žaizdų gijimo sutrikimų.

Esant žaizdų gijimo sutrikimams, gali išsivystyti atrofiniai randai (t. Y. Nesusidaro pakankamai jungiamojo audinio) arba hipertrofiniai randai (kuriuose susidaro per daug jungiamojo audinio).
Ankstyvas Contractubex® uždėjimas iškart po žaizdos uždarymo gali neutralizuoti tokias žaizdų gijimo sutrikimų komplikacijas.
Jis tiekiamas kaip gelis, skirtas įmasažuoti, arba kaip intensyvus pleistras, klijuojamas per naktį.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: Kontraktubeksas®

žinoma

Kai žaizdų gijimo sutrikimai anksti pripažinta ir laiku gauti tinkamą terapiją, jie nėra dar viena didelio susirūpinimo priežastis. Ypač esant labai didelėms žaizdoms, tokioms, kurias sukelia operacinės intervencijos atsiranda, bet netinkamo ar nesėkmingo gydymo atveju jis gali tapti masinis Uždegimas ir tokiu būdu sukelti gyvybei pavojingas sąlygas. Todėl reikėtų atsižvelgti į žmones, kurie, kaip galima manyti, turi sutrikusią žaizdų gijimą (pvz senyvo amžiaus žmonių, sergančių diabetu), visada atidžiai apsvarstykite, ar operacija iš tikrųjų reikalinga, ir, jei taip, atidžiai patikrinkite pacientą ir jo žaizdą.

Žaizdų gijimo fazės

Žaizdų gijimas paprastai gali būti trys fazės gali būti suskirstyti taip, kad jie neprivalo griežtai sekti vienas kito, o greičiau susilieja vienas su kitu ar netgi gali veikti iš dalies lygiagrečiai vienas kitam.

1. pirmoji fazė yra vadinamasis Valymo fazė (taip pat eksudacinė fazė), kuris įvyko nuo tiesioginio sužalojimo iki apytiksl 3-ioji žaizdų gijimo diena tęsiasi. Šiame etape Hemostazė ir Kraujo krešėjimas vietoj to, kuris vėliau keičiasi padidėjusia kraujo plazmos sekrecija į tarpląstelinį audinį vėlesniais vazodilatacijos būdais ir padidinant kraujagyslių pralaidumą. Tai padarys tai Imuninių ląstelių imigracija į žaizdos sritį, kad vėliau suskaidyti suskaidytą ląstelių medžiagą ir a antibakterinė aplinka gali kurti.
2. antroji fazė yra Granuliavimo fazė, kuris prasideda 4 dieną ir tęsiasi iki maždaug 5/6 Diena išlieka. Šiame etape jis ateina Ląstelių ir kraujagyslių formavimaskad pirminis žaizdos defektas būtų padengtas pirmuoju vadinamuoju granuliavimo audiniu.
3. Paskutinis, kuris seka Diferenciacijos fazėkurie vyrauja tarp 6 ir 10 žaizdų gijimo dienos vyksta. Granuliacinis audinys pamažu bręsta ir lėtai užsidaro rando audinys, kuriame mažiau vandens ir mažiau kraujagyslių, Inkorporuojami kolageno pluoštai, žaizda susitraukia ir naujos epitelio ląstelės migruoja. Ar žaizda bus atstatyta randais, ar visiškai atsinaujinusi, labai priklauso nuo žaizdos gylio.

profilaktika

Yra keletas priemonių, kurios gali būti naudojamos kovai su žaizdų gijimo sutrikimu. Tam tikri veiksniai, tokie kaip amžius ar tam tikros ligos, savaime suprantama, negali būti daromi, o tai reiškia, kad tam tikros žmonių grupės paprasčiausiai turi didesnę pažeisto žaizdų gijimo riziką nei kitos. Tačiau vis tiek įmanoma sumažinti šios ligos tikimybę. Tai visų pirma galima pasiekti visada atkreipiant dėmesį į teisingą esamos žaizdos gydymą. Tai reiškia, kad bet kuriuo atveju pacientas turi žaizdą švarią, drėgną ir ramią, o chirurgas - tinkamą žaizdos kraštų įtempimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Žaizdų gijimo fazės

Be to, reikėtų sumažinti tokius rizikos veiksnius kaip netinkama mityba ar nutukimas. Be to, be abejo, reikia įsitikinti, kad stiprinate imuninę sistemą ir užtikrinate subalansuotą mitybą. Jei yra tam tikrų pagrindinių ligų, svarbu jas tinkamai gydyti, kad būtų išvengta žaizdų gijimo sutrikimų. Be to, jei įtariamas žaizdos gijimo sutrikimas (t. Y. Kai tik žaizda negyja taip lengvai, kaip įprasta), be abejo, būtina kuo greičiau pasitarti su gydytoju, kad jis galėtų pradėti tinkamą gydymą.

Net esant durtinėms žaizdoms, yra infekcijos pavojus. Dėl šios priežasties durtinė žaizda turi būti kiek įmanoma švari. Skaitykite daugiau apie tai žemiau: Durtinė žaizda

Žaizdų gijimo sutrikimas rūkaliams

Cigarečių dūmų absorbcija ir jame esantis, kenksmingi ingredientai, įrodyta, kad turi įtakos Žaizdų gijimas neigiamas, kad daugybė tyrimų galėtų parodyti, kad rūkaliai turi žymiai uždelstą ir prastesnę žaizdų gijimą nei nerūkantys.

Priežastis slypi keliose žalingas poveikis nikotinas:

Vienam reguliuojamas, nekomplikuotas žaizdų gydymas yra neribotas tam tikrų kūno ląstelių, tokių kaip B. Fibroblastai (Ląstelės, atsakingos už naujo jungiamojo audinio susidarymą) ir Makrofagai (Imuninės gynybos ląstelės). Jie turi pakankamai daugintis žaizdos srityje ir suformuoti ir atpalaiduoti augimo faktorius, būtinus gijimui.

Tame cigarečių dūme nikotinas viena vertus, juos vargina Fibroblastų mobilumas, kurios tokiu būdu pirmiausia prilimpa prie žaizdos kraštų ir vieną lėtesnis žaizdų uždarymas taip pat a padidėjęs randas sukelti. Kita vertus, nikotinas skatina formavimąsi ir Augimo faktorių išsiskyrimas yra ribotas.

Be to, nikotinas lemia, kad rūkaliaus kūne Siauri indai, kuris yra ypač stiprus Rankos ir Pėdos daro pastebimą. Be to, apskritai rūkaliai mažiau gerai su deguonimi kraujyje tiekiami kaip nerūkantieji, nes anglies monoksidas, absorbuotas kartu su cigarečių dūmais, užima deguonies molekulių, esančių ant raudonųjų kraujo kūnelių, jungimosi vietas.

Be to, nikotinas sustiprina Streso hormonų išsiskyrimas kaip adrenalinas, kuris dar labiau padidina deguonies sunaudojimą organizme.

Paprastai sumažintas deguonies tiekimas ir pablogėjusi kraujotaka - ypač ant rankų ir kojų galinių vietų, todėl veda į vieną Nepakankamas žaizdų sričių tiekimas su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, kad gydymas nebegalėtų tęstis optimaliai.

Žaizdų gijimo sutrikimas danties srityje

Laimei, žaizdų gijimo sutrikimas yra Dantis palyginti reti. Dažniausiai liga gali būti išspręsta po a Danties operacija kaip vienas Dantų ištraukimas (lat .: gavyba) stebėti. Paprastai mūsų kūnas gali tai padaryti per trumpą laiką stabilus kraujo krešulys (lat .: Koagulija) ir taip Uždarykite defektą. Imigracinės ląstelės ir smulkios kraujagyslės galiausiai paverčia žaizdą rando audiniu. Po kurio laiko nebėra skirtumo su aplinkiniu regionu.

Vis dėlto su žaizdų gijimo sutrikimu stabilus koagulijus neatsiranda dėl įvairių priežasčių. Sunaikintas audinys negali būti tinkamai suskaidytas ir yra puiki veisimo vieta Mikrobai ir bakterijos. infekcija ir uždegimas sukelti skausmingus žaizdų gijimo sutrikimus.

Ypač didelės ir gilios žaizdos apatiniame žandikaulyje yra ypač paveikti (pvz., pašalinus išminties dantis). Be žaizdos dydžio, vaidmenį vaidina ir elgesys bei įpročiai po dantų procedūros. Taigi ypač kenčia Rūkalius žymiai dažniau su žaizdų gijimo sutrikimu danties srityje. Taip pat alkoholio, rūgštiniai gėrimai ir fizinis aktyvumas iškart po procedūros padidinti riziką.

Norėdami užkirsti kelią žaizdų gijimo sutrikimams, nukentėjusieji gali imtis kelių paprastų širdies priemonių. Taigi, nepaisant žaizdos, jūs turėtumėte atlikite kruopščią burnos higieną minkštu dantų šepetėliu. Tiesiog palikite sužeistą vietą! Dezinfekuoti burnos skalavimo skysčius (pvz., su Chlorheksidinas) taip pat neleidžia bakterijoms daugintis.

Ypač didelės žaizdos ar kiti rizikos veiksniai, tokie kaip a prasta gynyba, jūsų odontologas jau susitars antibiotikų profilaktika žaizdų gijimo sutrikimų prevencijai.

Jei aprašytos priemonės nesėkmingos, pacientai gali nukentėti 3 dienos po danties ištraukimo stiprus, dusinantis skausmas operuotoje vietoje. Dažnai jie šviečia Skausmas veide (šventykla, akis kt.). Sunkiais atvejais gali būti stebimas bendras ligos jausmas karščiavimas, Vangumas ir galvos skausmas stebėti. Laiku atliekamas gydymas yra nepaprastai svarbus! Jūsų odontologas pirmiausia bandys kovoti su infekcija Antibiotikai valdyti. Paskutinis variantas yra dar vienas chirurginė intervencija klausime.

Žaizdų gijimo sutrikimas po operacijos

Po operacijos daugelis pacientų iš pradžių palengvinami, kai viskas vyksta pagal planą. Deja, po operacijos vis dar gali kilti komplikacijų. Viena iš svarbiausių ir baiminamasi komplikacijų yra žaizdų gijimo sutrikimai. Tai kai kuriais atvejais žymiai atidėlioja žaizdų gijimą ir gali žymiai pailginti stacionaro stacionarą.

Priežastys yra labai skirtingos. Viena vertus, jie priklauso nuo atskirų veiksnių, tokių kaip Amžius, ankstesnės ligos ir nutukimas. Kita vertus, operacinės sąlygos natūraliai vaidina svarbų vaidmenį: operacinis plotas, žaizdos dydis, susiuvimo technika ir higiena čia turi būti paminėti tik kaip pavyzdžiai.

Nepaisant šiuolaikinių vaistų, dažnai galima pastebėti žaizdų infekcijas, ypač ligoninėse. Jie yra vieni pavojingiausių žaizdų gijimo sutrikimų po operacijos ir kai kuriais atvejais netgi baigiasi mirtimi. Pradžioje žaizdos infekcija pastebima šiek tiek paraudus ir (arba) patinus. Ligos metu daugelis pacientų praneša apie skausmą ir pūlių nutekėjimą. Dabar svarbu laiku imtis terapinių priemonių (pvz., Vakuuminiai tvarsčiai, žaizdų valymas ir kt.), Nes priešingu atveju infekcija gali plisti į kitas kūno dalis. Daugeliu atvejų tam tinka antibiotikų terapija. Norėdami būti visiškai tikri, galite atlikti žaizdų tamponus. Šiuo metodu pašalinami ir mikroskopu analizuojami mažiausi žaizdos sekrecijos kiekiai. Tai gali būti naudojama nustatant, kurios bakterijos sukelia infekciją. Tada galima planuoti tikslinę antibiotikų terapiją. Visų pirma daugialypių atsparių mikrobų (MRSA) užkrėtimas daugeliui klinikų kelia realius iššūkius.

Kadangi žaizdų gijimo sutrikimai z. Kartais tai gali praeiti labai greitai, labai svarbu po operacijos, kad gydantys gydytojai reguliariai tikrintų žaizdas. Būtina atidžiai žiūrėti po tvarsčiu, o ne tik apžiūrėti aplinkinius audinius.

Šis straipsnis taip pat gali jus sudominti: Kas yra išvarža?

Žaizdų gijimo sutrikimai sergant cukriniu diabetu

Diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių žaizdų gijimo sutrikimų priežasčių Vokietijoje. Pacientai dažnai kenčia nuo užsitęsusių, verkiančių žaizdų ir kai kuriais atvejais jų gyvenimo kokybė labai sumažėja. Bet kodėl taip yra? Kaip sudėtinga liga, diabetas įsiterpia į įvairius mūsų organizmo procesus. Ilgalaikis padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pažeidžia mūsų mažas ir dideles kraujagysles. Tada gydytojas kalba apie „mikro- ar makroangiopatiją“. Svarbiausia žaizdų gijimo sutrikimui išsivystyti Pažeidimas mažosioms kraujagyslėms. Kadangi dėl laipsniško jų sunaikinimo sumažėja kraujo tėkmė paveiktose kūno vietose. Iš pradžių tai daugiausia daro įtaką diabetu sergančio paciento pėdoms, vėliau - kojoms. Tačiau bėgant laikui žaizdų gijimo sutrikimas taip pat gali būti stebimas visose kitose kūno vietose. Diabetinė pėda taip pat yra plačiai žinoma. Tai sukelia lėtinį žaizdų gijimo sutrikimą pėdų srityje, kuris blogiausiu atveju baigiasi amputacija. Todėl cukriniu diabetu sergantys pacientai turėtų reguliariai tikrinti kojas.

Be aprašytų kraujagyslių pažeidimų, diabetas kenkia ir nervų sistemai. Su šiuo sutrikimu yra pažeidžiami jautrūs nervai. Pacientai praneša apie nenormalius jutimus („deginančias kojas“), tirpimą, „smeigtukus ir adatas“, sutrikusius temperatūros ir vibracijos pojūčius. Kaip šios „diabetinės polineuropatijos“ (PNP) dalis nukentėjusieji tiesiog nebejaučia mažų traumų. Ypač ant kojų, iš pradžių mažos žaizdos gali sukelti rimtus žaizdų gijimo sutrikimus ir užsikrėsti infekcija. Prevencijos tikslais diabetikai gali pvz. nukristi ant specialiai paminkytų batų ar pagamintų vidpadžių.

Be to, diabetikams dažnai būna susilpnėjusi imuninė sistema. Dėl sumažėjusios gynybos mikrobai gali lengviau įsikurti ir kartais sukelti pavojingas infekcijas.

Iš esmės cukriniu diabetu sergančio paciento cukraus kiekis kraujyje turi būti sureguliuotas kuo optimaliau. Tai yra vienintelis būdas išvengti nuolatinių žaizdų gijimo sutrikimų ir rimtų pasekmių.